Estadiaje

Tabla 31.
Escalas GDS y FAST
ESCALA DE DETERIORO GLOBAL (GDS) (Reisberg et al., 1982) Y EVALUACIÓN DEL

ESTADO FUNCIONAL (FAST) ( Reisberg et al., 1988) Tomado de Peña et al. (2004).
GDS 1. Ausencia de alteración cognitiva Fast 1. Adulto normal
Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia de trastor- Ausencia de dificultades funcionales objetivas o subjeti-
nos evidentes de memoria en la entrevista clínica. vas.
GDS 2. Disminución cognoscitiva muy leve Fast 2. Adulto normal de edad
Quejas subjetivas de defectos de déficit de memoria, Quejas por haber olvidado dónde dejó objetos. Dificul-
sobre todo en las áreas siguientes: tades subjetivas en el trabajo.
a) El paciente olvida el lugar donde ha dejado objetos

familiares.
b) El paciente olvida nombres previamente muy conoci-

dos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en

la entrevista clínica.
No hay evidencia de defectos objetivos en el trabajo o

en situaciones sociales.
Preocupación apropiada respecto a la sintomatología.
GDS 3. Defecto cognitivo leve Fast 3. Compatible con demencia incipiente
Disminución de su capacidad laboral evidente según

Aparecen los primeros defectos claros.
sus compañeros.
Manifestaciones en más de una de las siguientes Dificultad para viajar a lugares nuevos. Disminución de
áreas: la capacidad organizativa.
a) El paciente puede haberse perdido yendo a un lugar

no familiar.
b) Sus compañeros de trabajo son conscientes de su

escaso rendimiento laboral.
c) Su dificultad para evocar palabras y nombres se

hace evidente para las personas más próximas.
d) El paciente puede leer un pasaje de un libro y recor-

dar relativamente poco material.
e) El paciente puede mostrar una capacidad disminui-

da para recordar el nombre de las personas que ha
conocido recientemente.
f) El paciente puede haber perdido un objeto de valor o

haberlo colocado en un lugar equivocado.
g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un

defecto de concentración.
120
Módulo II. Evaluación y diagnóstico
Sólo en una entrevista intensiva se observa evidencia

objetiva de defectos de memoria.
Los rendimientos del paciente en actividades labora-

les y sociales exigentes han disminuido.
El paciente niega estos defectos o manifiesta

desconocerlos.
Los síntomas son acompañados por una ansiedad de

discreta a moderada.
GDS 4. Defecto cognitivo moderado Fast 4. Demencia leve
Defectos claramente definidos en una entrevista

clínica cuidadosa. Disminución de la capacidad para realizar tareas
complejas (por ejemplo, planificar una cena para
Déficits manifiestos en las siguientes áreas: invitados) y de manejar las finanzas personales (por
ejemplo, olvido de pagar facturas); dificultad en las
a) Disminución del conocimiento de los aconteci- compras)…
mientos actuales y recientes.
b) Cierto déficit en el recuerdo de su historia perso-

nal.
c) Defecto de concentración, que se manifiesta en la

sustracción seriadas.
d) Disminución de la capacidad para viajar, controlar

la propia autonomía…
Con frecuencia, no se da defecto alguno en las si-

guientes áreas:
a) Orientación en el tiempo y la persona.
b) Reconocimiento de las personas y caras familiares.
c) Capacidad para viajar a lugares familiares.
El paciente es incapaz de realizar tareas complejas.
La negación es el mecanismo de defensa dominante.
Se observa una disminución del afecto y se da un

abandono en las situaciones más exigentes.
GDS 5. Defecto cognitivo moderado-grave Fast 5. Demencia moderada
El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin Requiere asistencia para escoger la ropa adecuada
ningún tipo de asistencia. para el día, la estación o la ocasión.
Durante la entrevista, el paciente es incapaz de Durante la entrevista, el paciente es incapaz de re-

recordar aspectos importantes y relevantes de su cordar aspectos importantes y relevantes de su vida
vida actual: actual:
a) Una dirección o número de teléfono que no ha a) Una dirección o número de teléfono que no ha cam-
cambiado desde hace muchos años. biado desde hace muchos años.
121
b) Nombres de familiares próximos (como los nietos).
c) El nombre de la escuela o el instituto donde estudió.
A menudo, el paciente presenta cierta desorientación

con respecto al tiempo (fecha, día de la semana, esta-
ción del año…) o al lugar.
Una persona con educación formal puede tener difi-

cultad para contar hacia atrás desde 40 de 4 en 4 o
desde 20 de 2 en 2.
En este estadio, el paciente mantiene el conocimiento

sobre muchos de los hechos de más interés que le
afectan a sí mismo y a otros.
Invariablemente, conoce su nombre y, en general, el

nombre de su cónyuge e hijos.
No requiere asistencia ni en el aseo ni para comer,

pero puede tener alguna dificultad en la elección de la
indumentaria adecuada.
Gds 6. Defecto cognitivo grave Fast 6. Demencia moderada-grave
Ocasionalmente, el paciente puede olvidar el nombre

Decremento en la habilidad el paciente para vestirse,
del cónyuge, de quien, por otra parte, depende total-
bañarse y lavarse. Se especifican cinco subestadios:
mente para sobrevivir.
6a. Se viste incorrectamente sin asistencia o indi-

caciones (por ejemplo puede ponerse ropa de calle
Además desconoce gran parte de los acontecimientos
sobre la pijama, los zapatos en el pie equivocado o
y experiencias recientes de su vida.
tener dificultades para abotonarse) de vez en cuando
o con mayor frecuencia en las últimas semanas.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero

de forma muy fragmentaria.
Por lo general, no reconoce su entorno, el año, la

estación…
6b. Es incapaz de bañarse correctamente (por ejem-

Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás, y a plo, tiene dificultad para ajustar la temperatura del
veces hacia adelante. agua) de vez en cuando o con mayor frecuencia en
las últimas semanas.
El paciente requiere cierta asistencia en las activida-

des cotidianas:
a) Puede presentar incontinencia.
6c. Es incapaz de manera la mecánica del WC (por

ejemplo, olvida tirar de la cadena, no se limpia co-
b) Necesita asistencia para viajar, pero en ocasiones
rrectamente o no deposita adecuadamente el papel
es capaz de viajar a lugares familiares.
higiénico) de vez en cuando o con mayor frecuencia
en las últimas semanas.
122
Módulo II. Evaluación y diagnóstico
Con frecuencia, su ritmo diurno está alterado.
Casi siempre recuerda su nombre.
A menudo sigue siendo capaz de distinguir entre las

personas familiares y las no familiares de su entorno.
Tienen lugar cambios emocionales y de personalidad 6d. Incontinencia urinaria (de vez en cuando o con
que son bastante variables, entre los que se incluyen: mayor frecuencia en las últimas semanas).
a) Conducta delirante, por ejemplo, acusar a su cón-

yuge de ser un impostor, hablar con personas imagi-
narias o con su imagen reflejada en el espejo.
a) Conducta delirante, por ejemplo, acusar a su cón-

6e. Incontinencia fecal (de vez en cuando o con mayor
yuge de ser un impostor, hablar con personas imagi-
frecuencia en las últimas semanas).
narias o con su imagen reflejada en el espejo.
b) Síntomas obsesivos, por ejemplo, repetir continua-

mente actividades de limpieza.
c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso una con-

ducta violenta previamente inexistente.
d) Abulia cognitiva, por ejemplo, pérdida de deseos

por falta del desarrollo suficiente de un pensamiento
para determinar una acción propositiva.
Gds 7. Defecto cognitivo muy grave Fast 7. Demencia grave

A lo largo de esta fase, el paciente va perdiendo todas Pérdida del habla y de la capacidad motora. Se especi-
las capacidades verbales. fican seis subestadios:
Al principio, puede articular palabras y frases, pero su

7a. Capacidad de hablar limitada aproximadamente
lenguaje es muy limitado.
a un promedio de media docena o menos de palabras
diferentes en el curso de un día o en el curso de una
Al final, no se expresa por medio del lenguaje: sólo
entrevista detenida.
emite sonidos inarticulados.
Se van perdiendo también las habilidades psicomoto-

7b. Capacidad de hablar limitada a un promedio de
ras básicas (por ejemplo, caminar).
una sola palabra inteligible en un día o en el curso de
una entrevista detenida (el paciente puede repetir la
Aparece la incontinencia urinaria. El paciente requiere
palabra continuamente).
asistencia en el aseo y también para ingerir alimentos.
El cerebro parece incapaz de indicarle al cuerpo lo que 7c. Pérdida de la habilidad para caminar (no puede
tiene que hacer. andar sin ayuda personal).
7d. Pérdida de la habilidad para estar sentado sin

A menudo se detectan signos y síntomas neurológi-
ayuda (por ejemplo, el individuo se caerá si no hay
cos generalizados y corticales.
apoyos, brazos, en la silla).
7e. Pérdida de la capacidad de sonreír.
7f. Pérdida de la capacidad para mantener la cabeza

erguida por sí solo.
Tabla 31. Escalas GDS y FAST
123

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Escalas GDS y FAST

ESCALA DE DETERIORO GLOBAL (GDS) (Reisberg et al., 1982) Y EVALUACIÓN DEL

GDS 2. Disminución cognoscitiva muy leve Fast 2. Adulto normal de edad

a) El paciente olvida el lugar donde ha dejado objetos

b) El paciente olvida nombres previamente muy conoci-

No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en

No hay evidencia de defectos objetivos en el trabajo o

Preocupación apropiada respecto a la sintomatología.

GDS 3. Defecto cognitivo leve Fast 3. Compatible con demencia incipiente

Disminución de su capacidad laboral evidente según

a) El paciente puede haberse perdido yendo a un lugar

b) Sus compañeros de trabajo son conscientes de su

c) Su dificultad para evocar palabras y nombres se

d) El paciente puede leer un pasaje de un libro y recor-

e) El paciente puede mostrar una capacidad disminui-

f) El paciente puede haber perdido un objeto de valor o

g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un

Sólo en una entrevista intensiva se observa evidencia

Los rendimientos del paciente en actividades labora-

El paciente niega estos defectos o manifiesta

Los síntomas son acompañados por una ansiedad de

GDS 4. Defecto cognitivo moderado Fast 4. Demencia leve

Defectos claramente definidos en una entrevista

b) Cierto déficit en el recuerdo de su historia perso-

c) Defecto de concentración, que se manifiesta en la

d) Disminución de la capacidad para viajar, controlar

Con frecuencia, no se da defecto alguno en las si-

a) Orientación en el tiempo y la persona.

b) Reconocimiento de las personas y caras familiares.

c) Capacidad para viajar a lugares familiares.

El paciente es incapaz de realizar tareas complejas.

La negación es el mecanismo de defensa dominante.

Se observa una disminución del afecto y se da un

GDS 5. Defecto cognitivo moderado-grave Fast 5. Demencia moderada

Durante la entrevista, el paciente es incapaz de Durante la entrevista, el paciente es incapaz de re-

c) El nombre de la escuela o el instituto donde estudió.

A menudo, el paciente presenta cierta desorientación

Una persona con educación formal puede tener difi-

En este estadio, el paciente mantiene el conocimiento

Invariablemente, conoce su nombre y, en general, el

No requiere asistencia ni en el aseo ni para comer,

Gds 6. Defecto cognitivo grave Fast 6. Demencia moderada-grave

Ocasionalmente, el paciente puede olvidar el nombre

6a. Se viste incorrectamente sin asistencia o indi-

Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero

Por lo general, no reconoce su entorno, el año, la

6b. Es incapaz de bañarse correctamente (por ejem-

El paciente requiere cierta asistencia en las activida-

a) Puede presentar incontinencia.

6c. Es incapaz de manera la mecánica del WC (por

Con frecuencia, su ritmo diurno está alterado.

Casi siempre recuerda su nombre.

A menudo sigue siendo capaz de distinguir entre las

a) Conducta delirante, por ejemplo, acusar a su cón-

a) Conducta delirante, por ejemplo, acusar a su cón-

b) Síntomas obsesivos, por ejemplo, repetir continua-

c) Síntomas de ansiedad, agitación e incluso una con-