UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DISTOCIA PELVICA
DOCENTE: LUZ HERMELINDA COPA RIVERA

Presentado por:
★ Gutierrez Veredas Kely Anthuane
★ Hancco Taipe Rocio
★ Huayllane Espinoza Gladys
★ Huillca Ascue Sandro
★ Laime Quispe Candelaria Milagros
★ Mamani Suta Flor Esmeralda
 ¿ Que es la Distocia Peviloca?

La distocia o estrechez pélvica es ocasionada por alguna reducción

Distocia: Causas que alteran el
en los diámetros pélvicos o alteración de la conformación del canal
mecanismo normal del parto.
óseo del parto, que dificulta o impide el pasaje del feto

La causa de distocia puede ser materna o fetal.

La pelvis son anómalas y aun sin ellas ocupan un lugar
preponderante.
La pelvis adquiere determinadas dimensiones y forma debido
a la participación de factores fisiológicos del desarrollo
corporal, el sexo, la raza, el biotipo.
 CLASIFICACION
01. DISTONIA DE TIPO
MORFOLOGICO
Esta puede ser simétrica o asimétrica, esto dependerá de si están
afectadas ambas hemipelvis tanto derecha como izquierda

02. DISTOCIAS MORFOLÓGICAS Se presentan al existir una disminución de los diámetros

de la pelvis independientemente del tipo de pelvis
SIMÉTRICAS

Distocias del estrecho superior Distocias del estrecho MEDIA Distocias del estrecho INFERIOR
Es apreciada como una
Hace referencia a la También conocida como
desproporción pélvica, causando
dificultad en el descenso y pelvis infundibuliforme
complicaciones graves
la rotación interna.

03. DISTOCIAS
MORFOLÓGICAS
Su grado de asimetría esta
dado por la distancia
➔ Distocia asimétrica leve:
8-9 cm
ASIMETRICAS U sacrocotiloides cuyas ➔ Distocia asimétrica
medidas normales es de 9 moderada: 7-8 cm
OBLICUAS
cm. ➔ Distocia asimétrica severa:
menor de 6 cm
 CLASIFICACION
04. DISTOCIA POR GRADO
DE INCLINACIÓN
Las pelvis estrechas pueden
clasificarse en 3 tipos:

La inclinación de la pelvis puede sufrir las

siguientes alteraciones Pelvis anillada: Si se presencia solo una
estenosis del estrecho superior. El feto, luego de
sortear la resistencia a este nivel ya no
Pelvis cifótica Se evidencia por una pelvis infundibuliforme;
encuentra dificultades durante el parto.
el estrecho superior es oval, el diámetro promontopubiano
esta aumentado, mientras que el estrecho medio esta
disminuido y el inferior es el más reducido. Pelvis canaliculada: El feto encuentra dificultad
para su paso a todo lo largo del canal de parto
Pelvis lordótica Se evidencia por una pelvis anillada, en la cuando hay la presencia de estenosis en los 3
cual el conjugado obstétrico esta disminuido y el inferior estrechos pélvicos.
esta aumentado.
Pelvis infundibuliforme (en forma de embudo): El
feto encuentra mayor resistencia a medida que
Pelvis iliofemoral Se presenta ante una luxación congénita progresa en su descenso, aquí existe estenosis
de cadera o la presencia de una anomalía de hueso iliaco del estrecho inferior
04. CLASIFICACION
1.Estenosis morfológicas simétricas 2. Estenosis del estrecho medio: 3. Estenosis del estrecho inferior:
Se puede sospecharse en los
Estenosis del estrecho Se diagnostica en los siguientes casos:
siguientes casos:
superior: Se diagnostica en
los siguientes casos:
Alteración del triángulo anterior
-Diámetro transverso menor de 9 cm.
-Diámetro anteroposterior (conjugado -Espinas ciáticas muy prominentes.
Diámetro bi-isquiático menor de 8 cm,
anatómico o verdadero) < 10 cm. -Escotadura sacrociática muy
lo que por lo general se acompaña de
-Diámetro transverso mayor < 12 cm. reducida.
disminución del ángulo subpúbico.
-Conjugado diagonal < 11,5 cm. -Paredes pélvicas muy convergentes.
-Conjugado obstétrico < 9,5 cm. -Alteración de la pared anterior,
debido a modificaciones en el grosor o Alteración del triángulo posterior
inclinación del pubis.
- Diámetro anteroposterior menor de Por anquilosis o fractura de angulo recto
10 cm. Alteraciones de la concavidad de la articulación sacro coxígeaa, lo que
del sacro: reduce el diámetro anteroposterior del
estrecho inferior. lo que disminuye el
diámetro anteroposterior y sagital
posterior del estrecho inferior
 CLASIFICACION
05. DISTOCIAS MORFOLÓGICAS
ASIMÉTRICAS
06. DISTOCIAS POR EL GRADO
DE INCLINACIÓN
Comprende al conjunto de alteraciones de la morfología
Estos tipos de distocias se subclasifican pélvica que se presentan debido a alteraciones en la
según la distancia sacrocotiloidea, cuya conformación de la columna vertebral
dimensión normal es 9cm.
Pelvis cifótica: Se evidencia por una pelvis infundibuliforme
Distocia asimétrica leve:
Distancia sacrocotiloidea: 8-9 cm. El estrecho superior es oval.
El diámetro promontopubiano está aumentado.
Distocia asimétrica moderada: El estrecho medio está disminuido.
Distancia sacrocotiloidea: 7-8cm. El estrecho inferior es el más reducido.

Distocia asimétrica severa: Distancia Pelvis lordótica: Se evidencia por una pelvis anillada
sacrocotiloidea menor de 6 cm.
El conjugado obstétrico está disminuido
El estrecho inferior está aumentado

Pelvis iliofemoral doble:

Por luxación congénita de cadera

Por anomalía del hueso ilíaco
 Evolución y Complicaciones
El polo de presentación sol ingresar a la cavidad pélvica en las últimas semanas del
01 Presentación alta y móvil embarazo o en el curso del parto lo cual no ocurre cuando existe estenosis del estrecho
superior donde la presentación se encuentra alta y móvil

Al impedir la normal acomodación del polo de presentación la estenosis del estrecho

Anomalías de situación y
02 presentación
superior su factor etiológico para la presentación podálica y las situaciones transversas y
oblicua en algunos casos la cabeza fetal sólo puede ingresar al canal del parto adoptando un
asinclitismo persistente

Puede existir hipodinamia uterina debido a la falta de presión del polo fetal sobre la parte
03 Disfunción uterina inferior del segmento y del cérvix lo cual reduce el estímulo sobre los ganglios cervicales e
inhibe el reflejo de Ferguson

04 Anomalías en dilatación
Consecuencia de la hipodinamia uterina y de la falta de efecto mecánico que provoca la
cabeza fetal sobre el cuello uterino

05 RPM Toda fuerza ejercida por el útero actúa sobre la bolsa de las aguas

06 Prolapso del cordón

Al no descender el polo de presentación es más factible que el cordón lo haga, siendo
arrastrado por LA en su salida al exterior
 Evolución y Complicaciones

07 Prolapso del brazo Obedece a la misma causa del prolapso del cordón

Al no descender la presentación el segmento uterino se desciende cada vez sobre todo

08 Peligro de rotura uterina cuando existe hiperdinamia uterina el peligro de rotura se hace inminente amenaza de
ruptura se manifiesta por la aparición del anillo de retracción de Blanc signature

La pelvis estrecha el encaje se le se logra por compresión en El cafetal y moldaje

09 Producción de fisuras excesivo lo cual presiona las partes blandas del canal contra la pared pélvica, esto
afecta la circulación

10
Puede surgir como consecuencia del parto prolongado, sobre todo si existe RPM¿,
Infección intraparto originando problemas en la madre y el feto

11
Cuando la comprensión y el moldeamiento de la cabeza fetal se llevan a grados
Traumas obstetricos extremos, provocando hemorragias cerebrales

Morbimortalidad
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En el parto prolongado es nocivo para el feto. si le estrecho estrechez pélvica se
materno-fetal asocia RPM y corioamnionitis el riesgo materno y perinatal aumenta
 Diagnóstico
Historia clínica:
Antecedentes generales: tipo de alimentación durante la niñez (sospecha de
raquitismo), locomoción tardía, cojera y claudicaciones (luxación congénita de
cadera), etc.
Antecedentes gineco-obstétricos: menarquia tardía (hipoplasia genital),
anomalías en la evolución de partos anteriores, macrosomía fetal.
Antecedentes patológicos: poliomielitis, traumatismos, fracturas, coxalgia, mal
de Pott, etc.

Para ello, la monitorización del parto se lleva a cabo mediante el registro cardiotocográfico, técnicas ecográficas y tacto
vaginal:

Exploración clínica: se realiza a través del tacto Ecografía: es una técnica completamente precisa en
vaginal para lograr apreciar el efecto que contiene la cuanto a la medición del diámetro biparietal. Esto se
presión sobre la cabeza fetal, siendo realizada con la debe ya que al realiza la medida de la circunferencia
mano externa tomando la dirección a la parte interna cefálica se genera un cálculo más preciso del tamaño
de la pelvis y el promontorio accesible fácilmente. del feto.

Finalmente, el tratamiento o resolución de las distocias tiene como finalidad que el parto tenga lugar
con el menor perjuicio posible tanto para el feto como para la madre. Principalmente, se utilizan
maniobras físicas de reposicionamiento del feto, la elección de un parto vaginal operatorio
instrumental o el parto por cesárea.
 Tratamiento para la distocia pélvica
El tratamiento se realiza mediante maniobras físicas de reposicionamiento del feto, parto
vaginal operatorio instrumental o cesárea.

01
El examinador se coloca mirando a la cabeza del
paciente. Se realiza esta maniobra para determinar la
Primera parte del feto presente en el fondo del útero (glúteos,
maniobra cabeza). Se palpa el fondo del útero con las dos manos.

Se realiza para localizar la espalda del feto. Se ejerce 02

presión en la parte lateral del abdomen. Se presiona
con la mano derecha y con la mano izquierda se palpa. Segunda
Luego se presiona con la mano izquierda y con la mano
derecha se palpa.
maniobra
 Tratamiento para la distocia pélvica
El tratamiento se realiza mediante maniobras físicas de reposicionamiento del feto, parto
vaginal operatorio instrumental o cesárea.

03
Se utiliza para determinar la parte del feto que se
Tercera encuentra en la entrada pélvica. Se sujeta con el pulgar
y el índice el área por encima de la sínfisis del pubis.
maniobra (cabeza o glúteos).

El examinador se coloca mirando a los pies del

04
paciente. Se determina la prominencia de la cabeza
fetal. Se coloca ambas manos en la parte baja del Cuarta
abdomen y mover las manos hacia abajo, hacia el maniobra
pubis.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO I: Fatiga (00093): Sensación abrumadora y sostenida de DIAGNÓSTICO II: Riesgo de infección (00004) Vulnerable a una invasión y
agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo físico y multiplicación de organismos patógenos que puede comprometer la
mental habitual. salud.

● Manejo ambiental (6480)

● Control de las infecciones (6540)
➔ Proporcionar una habitación individual.
➔ Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
➔ Colocar los objetos de uso frecuente al alcance de la
➔ Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
paciente
● Cuidados del sitio de incisión (3440)
➔ Proporcionar una cama y un entorno limpios y
➔ Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema,
cómodos.
inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
➔ Proporcionar ropa de cama y vestidos en buen estado,
➔ Observar las características de cualquier drenaje.
libres de manchas residuales.
➔ Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución
● Mejorar el sueño (1850)
antiséptica apropiada.
➔ Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y
➔ Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos
cama) para favorecer el sueño.
limpia.
➔ Comentar con el paciente y la familia técnicas para
favorecer el sueño.
➔ Fomentar el aumento de las horas de sueño si fuera
necesario.
➔ Disponer de siestas durante el día para cumplir con
las necesidades de sueño
DIAGNÓSTICO III: Dolor agudo (00132): Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales
términos, inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible.

● Manejo de la medicación (2380)

➔ Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
➔ Observar si se producen efectos adversos derivados de los
fármacos.
➔ Monitorizar la eficacia del a modalidad de administración de la
medicación
➔ Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación
● Manejo del dolor (1400)
➔ Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad,
intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.
➔ Observar signos no verbales de molestias, especialmente en
pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.
➔ Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
➔ Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad
de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, estado de
ánimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles
 PREGUNTAS

● 1. ¿Cuáles son las clases en las que se dividen las distocias morfológicas asimétricas u oblicuas?
● 2. ¿A qué tipo de pelvis estrecha se la conoce como “forma de embudo”?
● 3. Menciones 2 signos que despiertan las sospechas de distocia pélvica
● 4.¿Cuántas maniobras tiene Leopold? describirlas por favor
● 5.Cómo se logra diagnosticar las distocias pélvicas?
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

● https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-en-el-puerperio-inmediato-tras-parto-distocic
o-plan-de-cuidados-estandarizado/2/
● https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/articulos-especializados/distocia-tipos-y-diagnostico

● https://www.udocz.com/apuntes/284080/cartel-maniobras-de-leopold

● https://www.drfcarmona.com/distocia-fetal/