FORMATO N° 08-A:

REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN

(La información registrada en este formato tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 284-2018-EF)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático).

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*

*Por ejemplo: colegios (código modular), instituciones prestadores de servicios de salud (código de establecimiento)
Nota: puede haber más de una unidad productora

A. Datos de la fase de Formulación y Evaluación, Consistencia

1. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

FASE DE FORMULACIÓN Y
EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

FUNCIÓN
DIVISIÓN FUNCIONAL
GRUPO FUNCIONAL
SECTOR RESPONSABLE

2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

2.1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA:

2.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

TIPOLOGÍA DEL PROYECTO

3. INSTITUCIONALIDAD

RESPONSABLE DE LA
RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIÓN PROGRAMACIÓN
FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
FASE DE EJECUCION
NIVEL DE GOBIERNO
ENTIDAD
OPMI
UF
UEI
UEP

Nota: se pueden agregar más de una UEI y UEP

4. MODIFICACIONES ANTES DE LA APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

Nota: Para proyectos de inversión desarrollados bajo la modalidad de Asociación Público Privada cofinanciada, la consistencia la realiza la UF tomando como referencia el Contrato de Concesión.

4.1 Localización geográfica de la unidad productora del proyecto de inversión

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
LOCALIDAD
Adjuntar Inf. Téc. que sustenta nueva localización de la UP dentro del ámbito de influencia

4.2 Balance oferta y demanda

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

SERVICIOS CON BRECHA UNIDAD DE AÑO 1 AÑO 2 AÑO 2021 … … … … … … AÑO 10

MEDIDA
0
0
El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)
10 AÑOS
FASE DE EJECUCIÓN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA MEDIDA AÑO 1 AÑO 2 AÑO 2021 … … … … … … AÑO 10

*El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)

4.3 Cambios en Unidades de Producción, Capacidad de Producción / Modificaciones de UEI

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/ Costos de
Componente Activo Tipo de Factor Inversión UEI
Acción estratégico Productivo Unidad de Unidad de
Cantidad Cantidad (S/)
esencial medida medida

Acción 1 Activo 1 0 0 0 0 0 0
Acción n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0 0 0 0
Otros equipo Equipo 0 0 0
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
TOTAL
Gestión del proyecto 0
Expediente Técnico o Doc.
Equivalente 0

Supervisión 0
Liquidación 0
TOTAL 0

Control concurrente*
 *Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM

En caso de existir varias unidades físicas se indicará las más representativas asociados a brechas de servicio.
 FASE DE EJECUCIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE ACTUALIZADO

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/ Costos de
Componente Activo Tipo de Factor
Productivo Inversión UEI
Acción estratégico Unidad de Unidad de (S/)
esencial medida Cantidad medida Cantidad

Acción 1 Activo 1 0 0 0
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0
Otros equipo Equipo 0 0 0
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural

TOTAL

Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc.
Equivalente
Supervisión
Liquidación
TOTAL 0

Control concurrente*
*Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM
4.4 Costos de Operación y Mantenimiento

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operación
Con Proyecto
Mantenimiento

FASE DE EJECUCIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operación
Con Proyecto
Mantenimiento
 4.5 CRITERIOS DE DESICIÓN DE LA INVERSION

Formulación y Evaluación Fase de Ejecución

Antes de ET o
Tipo Criterio de elección** PI viable DE Con ET

Valor Actual Neto

(VAN)

Tasa Interna de
Costo / Beneficio* Retorno (TIR)

Valor Anual
Equivalente (VAE)

Valor Actual de los

Costos (VAC)

Costo Anual
Equivalente (CAE)
Costo /
Eficiencia*
Costo por capacidad
de producción

Costo por beneficiario

directo

* A precios sociales
** En función a la tipología del proyecto se definirá cual es el criterio de elección más conveniente

Firma y Sello del Responsable de la UF

B. Datos de la fase de Ejecución Expediente técnico o documento equivalente y programación de PI

1 RESULTADO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

1.1 Acciones del resultado del Expediente Técnico o Doc. Equivalente
FASE DE EJECUCIÓN
PROYECTO DE INVERSION ACTUALIZADO O DECLARADO VIABLE SEGÚN EXPEDIENTE TECNICO
Fecha de inicio Fecha de
Acción sobre los activos Término
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Dimensión Física Costos de Documentos programada programada
Tipo de Factor Costos de Inversión UEI resultantes del según el según el
Producto/ Activo Productivo Inversión (S/) ET o Doc. expediente
Componente Acción estratégico (S/) Equivalente técnico expediente
Unidad de Unidad de Unidad de Unidad de técnico
esencial medida Cantidad medida Cantidad medida Cantidad medida Cantidad (mes/año) (mes/año)
Acción 1 Activo 1
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura
Otros equipo Equipo
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
TOTAL
 Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc.

Equivalente

Supervisión

Liquidación
TOTAL

Control concurrente*
*Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM

Resolución N° xx de
aprobación del ET
Nota: cuando el proyecto se ejecuta por etapas, se puede registrar más de un expediente técnico

Nota : Si la ejecución es por etapas se deberá remitir a la UF los resultados del ET de las siguientes etapas para la aprobación de la consistencia

Firma y Sello del Responsable de la

UEI

C. Datos de la fase de Ejecución; durante la ejecución física

1 MODIFICACIONES DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

Según Expediente técnico Según Ejecución Física

Fecha
Acción sobre los activos Fecha de Document estimada
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Tamaño Fecha de de
Modalidad de Costo de inicio Fecha de Término Fecha de o de entrega
Activo Tipo de Factor Costos de ejecución inversión programad inicio programada en Fecha de aprobación de aprobació del activo UEI
Producto/ Productivo Inversión (S/) modificado a en el término real n de la
Acción estratégico vigente
Componente
esencial
Unidad de Cantidad Unidad de Cantidad Cantidad Cantidad S/ expediente real el expediente la modificación modificaci al
medida medida técnico técnica ón responsa
ble de su
O&M
Acción 1 Activo 1 0 0 0 0 0 0.00
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0 0 - -
Otros equipo Equipo 0 0 0.00
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
SUBTOTAL SUBTOTAL

Gestión del Gestión del

proyecto 0 proyecto 0

Expediente Expediente
Técnico o Doc. 0 Técnico o Doc. 0
Equivalente Equivalente

Supervisión 0 Supervisión 0

Liquidación 0 Liquidación 0

TOTAL 0.00 TOTAL 0

 Control Control
concurrente* concurrente*
*Máximo hasta el 2% del resultado del costo total de inversión menos el devengado acumulado, siempre que supere los 10 MM.
Firma y Sello del Responsable de la
UEI
Costos de inversión y programación de la ejecución del proyecto de inversión

Descripción de productos/acciones

PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS EDUCATIVOS

Construccion de aula de educacion inicial :  CONSTRUCCION DE AULA DE EDUCACION INICIAL
Construccion de ambiente de usos multiples :  CONSTRUCCION DE AMBIENTE DE USOS MULTIPLES
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS COMPLEMENTARIOS
Construccion de ambiente de preparacion y expendio de alimentos :  Construcción de cocina + despensa
Construccion de servicios higienicos y/o vestidores :  Construcción de SSHH Alumnos
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS ADMINISTRATIVOS
Construccion de ambiente administrativo :  Dirección + tópico + depósito de material educativo
Construccion de ambiente administrativo :  Secretaria ,area de espera, sala docentes, archivo y sala de reunion
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS DE SERVICIO
Construccion de servicios higienicos y/o vestidores : Construcción de SSHH Profesores Docente y adminis
Construccion de ambiente complementario : Cuarto de limpieza y mantenimiento
Construccion de obras exteriores : Escaleras
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS GENERALES Y DE EXTENCIÓN EDUCATIVA
Construccion de obras exteriores : Patios, veredas, áreas de espera y circulaciones
Construccion de obras exteriores : Area de juegos
Construccion de obras exteriores : Areas verdes
Construccion de obras exteriores :  Cobertura liviana patio y area de juegos
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: CONSTRUCCIÓN DE ESPACIOS EXTERIORES
Construccion de cerco perimetrico :  Cerco Perimétrico y atrio de ingreso
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: OBRAS SANITARIAS
Construccion de obras exteriores :  Empalme a la red matriz
Construccion de obras exteriores : Red interna de agua y alcantarillado
Construccion de obras exteriores : Cisterna y tanque elevado
Construccion de obras exteriores : Drenaje Pluvial
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: OBRAS ELECTRICAS
Construccion de obras exteriores : Empalme a la red matriz
Construccion de obras exteriores : Suministro y colocación de cable
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
PRODUCTO: MOBILIARIO Y EQUIPAIENTO
Adquisicion de equipamiento de aula : Equipamiento + mobiliario de Aulas
Adquisicion de equipamiento de ambientes complementarios : Equipamiento + mobiliario de SUM
Adquisicion de equipamiento de ambientes complementarios : Equipamiento + mobiliario de COCINA
Adquisicion de equipamiento de ambientes complementarios : Equipamiento del depósito de alimentos
Adquisicion de equipamiento de ambientes de gestion administrativa y pedagogica : Equipamiento de direc
Adquisicion de equipamiento de ambientes complementarios : Equipamiento de tópico
Adquisicion de equipamiento de ambientes complementarios : Equipamiento area de juegos
Gastos generales por covid - 19 :
Inventario físico covid - 19 :
CACION INICIAL
DE USOS MULTIPLES

ón de cocina + despensa

al educativo
tes, archivo y sala de reuniones

ofesores Docente y administrativos

 mobiliario de SUM
mobiliario de COCINA
el depósito de alimentos
gica : Equipamiento de dirección

rea de juegos