Punto Numero 2

NEFROPATIA DIABETICA
¿Qué es la nefropatía diabética?

Si tiene diabetes, el nivel de azúcar en su
sangre es muy elevado. Con el tiempo,
eso puede causar daños en los riñones.
Los riñones son filtros que limpian la
sangre. Si están dañados, los desechos y
los líquidos se acumulan en la sangre en
lugar de salir del organismo.
El daño renal ocasionado por la diabetes
se denomina nefropatía diabética.
Comienza a ocurrir mucho antes de que
aparezcan los síntomas. Las personas con
diabetes deben someterse a pruebas
periódicas para detectarla. Las pruebas
incluyen un examen de orina y un análisis
de sangre para ver qué tan bien los riñones
están funcionando.
Si el daño continúa, los riñones pueden fallar.
SINTOMAS
 Empeoramiento del control de la presión arterial.
 Proteína en la orina.
 Hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos.
 Aumento de la necesidad de orinar.
 Menor necesidad de insulina o medicamentos para la diabetes.
 Confusión o dificultad para concentrarse.
 Falta de aire.
 Pérdida de apetito
COMPLICACIONES
 Las complicaciones de la nefropatía diabética pueden aparecer
progresivamente con el paso de los meses o los años. Pueden incluir:
 Retención de líquidos, que podría provocar hinchazón en los brazos y las
piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar)
 Aumento en los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia)
 Enfermedad cardíaca y vascular (enfermedad cardiovascular), que podría
derivar en un accidente cerebrovascular
 Daño a los vasos sanguíneos del tejido sensible a la luz que se encuentran
en la parte posterior del ojo (retinopatía diabética)
 Cantidad reducida de glóbulos rojos para trasportar el oxígeno (anemia)
 Llagas en los pies, disfunción eréctil, diarrea y otros problemas
relacionados con nervios y vasos sanguíneos dañados
 Trastornos óseos y de minerales debido a la incapacidad de los riñones de
mantener el equilibrio correcto de calcio y fósforo en la sangre
 Complicaciones del embarazo que implican riesgos para la madre y el feto
en desarrollo
 Daño irreversible en los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), lo
que hace que con el tiempo se necesite diálisis o un trasplante de riñón
para sobrevivir
¿Cómo SE HACE EL DIAGNOSTICO?
Para el diagnóstico inicial de la nefropatía diabética es necesario un análisis de
orina para determinar la cantidad de albúmina eliminada en 24 horas y análisis de
parámetros de función del riñón en sangre. La presencia de microalbuminuria es
un signo de nefropatía incipiente y se usa como screening para la detección
precoz de la afectación renal.
Puede decirse que la nefropatía diabética es prácticamente irreversible. Es, por
tanto, importantísima su detección precoz y evitar su progresión cuando se
diagnostica.
El estricto control de la glucemia y el tratamiento farmacológico de la hipertensión
arterial han conseguido frenar o retrasar la evolución a estadíos más avanzados
de la enfermedad.
TRANSTORNOS TUBULARES:
NECROSIS TUBULAR
¿Qué es?
La necrosis tubular aguda es el daño de las
células tubulares (células diminutas de forma
tubular) de los riñones que provoca una
insuficiencia renal aguda. Esta es una
condición potencialmente seria que requiere
cuidado por parte de su médico.
CAUSAS
La necrosis tubular aguda puede ser causada
por:
 Falta de oxígeno hacia los tejidos renales debido a problemas como
complicaciones quirúrgicas o hemorragia (sangrado excesivo)
 Exposición a materiales tóxicos, como antibióticos, medios de contraste
para radiografías o anestésicos
SINTOMAS
 Cambio en la producción de orina
 Deshidratación
FACTOR DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condición. Los siguientes factores de riesgo incrementan su
probabilidad de desarrollar necrosis
tubular aguda. Si usted tiene alguno de
estos factores de riesgo, dígaselo a su
médico:
 Lesión
 Traumatismo
 Cirugía
 Transfusión sanguínea
 Shock séptico
 Shock
 Presión arterial baja
 Enfermedad o daño hepático
 Medicamentos
(aminoglucósidos, anfotericina
B, ciclosporina, tacrolimus)
 Medios de contraste para radiografías
 Otros productos químicos tóxicos:
 Cristales (ácido úrico, fosfato de calcio)
 Mioglobina
 Hemoglobina
DIAGNOSTICO
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará
un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
 Exámenes sanguíneos
 BUN
 creatinina
 electrolitos
 calcio
 magnesio
 fósforo
 conteo completo de sangre (hemograma)
 Exámenes de orina (análisis de orina, sodio en orina, urea, osmolaridad)
 Biopsia renal: extracción de una muestra de tejido renal para analizarla
(poco frecuente)
 Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar los riñones
 Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una
computadora para tomar imágenes de las estructuras internas de los
riñones
 Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas
para tomar imágenes de las estructuras internas de los riñones
TRANSTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS Y METABOLICAS

ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA
¿Qué ES?
La enfermedad renal
poliquística es un trastorno
hereditario en el que se
desarrollan grupos de quistes
principalmente dentro de los
riñones, lo que hace que
estos se agranden y pierdan
su función con el tiempo. Los
quistes son sacos redondos
no cancerosos que contienen
líquido. Los quistes varían en
tamaño y pueden hacerse
muy grandes. Tener muchos
quistes o quistes grandes
puede dañar los riñones.
SINTOMAS
 Presión arterial alta.
 Dolor de espalda o en
el costado.
 Sangre en la orina.
 Una sensación de plenitud en el abdomen.
 Aumento del tamaño del abdomen debido al aumento de tamaño de los
riñones.
 Dolores de cabeza.
 Cálculos renales.
 Insuficiencia renal.
DIAGNOSTICO
 Pruebas de diagnóstico por la imagen
 Prueba genética
FACTOR DE RIESGO
Las que corren mayor riesgo son las que tienen hipertensión arterial o un deterioro
en la función renal antes de quedar embarazadas. Anomalías de la válvula
cardíaca. Uno de cada cuatro adultos con enfermedad renal poliquística desarrolla
prolapso de la válvula mitral.
SINDROME DE BARTTER
¿Qué ES?
En algunos casos, el síndrome de Bartter
puede ser genético y está presente desde
antes de nacer (congénito). Se cree que
esta afección es causada por un defecto en
la capacidad del riñón para reabsorber el
potasio. Como resultado, los riñones
eliminan demasiado potasio del cuerpo.
SINTOMAS
 Estreñimiento.
 La tasa de aumento de peso es
mucho más baja que la de otros
niños de edad y sexo similares
(retraso del desarrollo)
 Necesitar orinar más a menudo de lo
normal (frecuencia urinaria)
 Hipotensión arterial.
 Cálculos renales.
 Debilidad y calambres musculares.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de este síndrome generalmente se hace cuando se encuentran
niveles bajos de potasio en la sangre. El nivel de potasio generalmente es de
menos de 2.5 mEq/L. A diferencia de otras formas de enfermedad renal, esta
afección no causa hipertensión arterial. Otros signos de este síndrome pueden
ser:
 Niveles altos de potasio, calcio y cloruro en la orina
 Niveles sanguíneos altos de las hormonas renina y aldosterona
 Niveles de cloruro bajos en la sangre
 Alcalosis metabólica
ACIDOSIS TUBULAR RENAL
¿Qué ES?
Es una enfermedad que ocurre
cuando los riñones no eliminan los
ácidos apropiadamente de la sangre
a la orina. En consecuencia,
permanece demasiado ácido en la
sangre (llamada acidosis).
SINTOMAS
 Confusión o disminución de la
lucidez mental.
 Deshidratación.
 Fatiga.
 Aumento en la frecuencia
respiratoria.
 Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
 Dolor muscular.
 Debilidad.
CAUSAS
 Amiloidosis, una acumulación anormal de proteína, llamada amiloide, en los
tejidos y órganos
 Enfermedad de Fabry, una acumulación anormal en el cuerpo de un cierto
tipo de sustancia grasa
 Alto nivel de calcio en la sangre
 Enfermedad drepanocítica, glóbulos rojos que normalmente tienen la forma
de un disco toman la forma de una hoz o media luna
 Síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune en el cual las glándulas que
producen lágrimas y saliva son destruidas
 Lupus eritematoso sistémico, un trastorno autoinmune en el cual el sistema
inmunitario del cuerpo ataca el tejido saludable por error
 Enfermedad de Wilson, un trastorno hereditario en el cual hay demasiado
cobre en los tejidos del cuerpo
 Uso de ciertos medicamentos, como anfotericina B, litio y analgésico
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