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    Solicitud de Termino de Serums

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    Alonso Vivanco Valdivia
    Este documento es una solicitud de resolución de término del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) dirigida al Gerente Regional de Salud de Arequipa. El solicitante proporciona sus datos personales y detalla haber concluido satisfactoriamente el SERUMS en un establecimiento de salud de determinado distrito y provincia de la región de Arequipa. Adjunta la documentación requerida para respaldar su solicitud.

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    Título original

    SOLICITUD DE TERMINO DE SERUMS (2)

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    Gobierno Regional Arequipa Gerencia Regional de Salud Arequipa

    Gerencia Regional de Salud Arequipa Comité Regional del SERUMS

    Sr. Dr.
    GUSTAVO B. RONDON FUDINAGA
    GERENTE REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

    NOMBRES APELLIDOS...........................................................................................................
    PROFESIÓN..................................................................Nº COLEGIO.......................................
    EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD..........................................................................................
    DOMICILIO EN..................................................... DISTRITO....................................................
    TELÉFONO............................................
    ANTE USTED, CON EL DEBIDO RESPETO ME PRESENTO Y EXPONGO:
    QUE HABIENDO CONCLUIDO EL SERUMS EN EL ESTABLECIMIENTO:............................
    .......................................................................... DE QUINTIL DE POBREZA Nº.......................
    DEL DISTRITO..................................................... PROVINCIA...............................................
    REGION AREQUIPA, MODALIDAD: …………………………, REGIÓN DE SALUD AREQUIPA,
    SEGÚN PROVEÍDO….…………………….………DEL SORTEO SERUMS Nº ………….………
    DE FECHA DE SORTEO……………………………., EN LA CIUDAD
    ………………………………..
    SOLICITO A USTED ORDENAR A QUIEN CORRESPONDA SE ME OTORGUE:
    RESOLUCION DE TERMINO DE SERUMS.

    ES GRACIA QUE ESPERO ALCANZAR POR SER DE JUSTICIA .

    Arequipa,................................................................................. ......

    ........

    _______________________________
    FIRMA

    _____________________________________________

    NOMBRE Y APELLIDOS

     ADJUNTO LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

    . Solicitud de Resolución de Termino


    . Proveído Original
    . Constancia de tiempo de SERUMS
    . Constancia de no adeudar bienes
    . Constancia de Informe Final virtual firmada por la coordinación Regional del SERUMS
    . Recibo de pago
    . Constancia de no adeudar firmas en economía (solo para MINSA)
    . Consolidado de actividades firmado por la oficina de SERUMS
    . Otros:……………………………………………………………………………………………………………….
    Nota: escribir con letra legible.

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