Tema 10
Tema 10
Tema 10
Trastornos disruptivos.
Trastorno negativista
desafiante
Índice
Esquema 3
Material de estudio 4
10.1. Introducción y objetivos 4
10.2. Conceptos básicos 4
10.3. Criterios diagnósticos del DSM-5 5
10.4. Desarrollo evolutivo 7
10.5. Evaluación y diagnóstico 8
10.6. Intervención 9
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A fondo 17
Test 19
Esquema
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Trastornos disruptivos
Los padres están muy preocupados porque observan que la conducta de Alfonso no
tiene límite, causan un malestar clínicamente significativo.
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Los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno negativista desafiante son los
siguientes (APA, 2014):
• Enfado o irritabilidad:
Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los niños
y los adolescentes.
• Vengativo: ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos
El trastorno negativista desafiante suele darse entre los ocho años y el inicio
adolescencia. Las primeras características tienden a aparecer en el ambiente familiar
y se generalizan posteriormente en otros contextos.
Por último, la evaluación del sistema familiar debería profundizar en los factores de
riesgo propuestos anteriormente; entre ellos en la presencia de trastorno de
conducta en los progenitores, el estilo educativo y las relaciones de afecto y
comunicación, mediante el empleo de la entrevista clínica.
10.6. Intervención
Dadas las características del trastorno, los programas deben ser desarrollados ad hoc.
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Los padres suelen contar con una larga trayectoria de intentos de resolución de los
conflictos que ocurren en casa con su hijo. Como consecuencia, suele haber una
extensa historia de aprendizaje de interacciones negativas antes de acudir a pedir
ayuda profesional. El objetivo principal será modificar estas interacciones que son
desadaptativas y coercitivas entre padres e hijos, que a su vez son factores
mantenedores de problema de conducta.
Una cuestión a resaltar es cómo responder ante los comportamientos positivos que
el niño manifiesta, puesto que normalmente suelen pasarse por alto y el foco de
atención parental estaba fijado en los comportamientos disruptivos. De ahí que se
trabaje el reforzamiento positivo.
Los programas de entrenamiento para padres suelen incluir los siguientes elementos:
Tabla 1. Etapas del programa «Niños desafiantes» de Barkley. Fuente: González y Montoya, 2015.
La edad aplicación de este programa suele estar entre los dos y los doce años. En este
grupo de edad es donde se han observado los resultados más efectivos.
Para evaluar la conducta de Alfonso, se utilizó el CBCL y el HSQ, pues era importante
saber si las conductas relacionadas con la agresividad estaban acompañadas de otras
manifestaciones, por ejemplo, relacionadas con la atención; así como también para
analizar qué tipo de conductas disruptivas se estaban dando en casa.
Asimismo, se le indicó al tutor en el colegio y a los padres, que rellenaran, cada uno
por separado, un registro de observación en el que anotaran los antecedentes, la
conducta y los consecuentes de la conducta disruptiva de Alfonso. También se le
entregó un autorregistro a él, pero no fue posible implementarlo porque no quería
colaborar. Finalmente, se realizó una entrevista al niño y, por otro lado, a los padres,
para identificar la presencia del trastorno de conducta en los progenitores, el tipo de
estilo educativo de la familia y en qué punto se encontraban las relaciones de afecto
y el tipo de comunicación que utilizaban.
Vázquez, J., Feria, M., Palacios, L. y De la Peña, F. (2010). Guía clínica para el trastorno
negativista desafiante. México: INP Ramón de la Fuente Muñiz. Recuperado de:
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias
/trastorno_negativista.pdf
10. Señala las respuestas correctas: ¿cuáles de los siguientes pasos forman parte del
programa de Barkley para tratamiento de «niños desafiantes»?
A. Entender las causas de la conducta inadecuada del niño.
B. Sesiones de apoyo (booster sessions) para evaluar la adhesión de los padres
al tratamiento.
C. El programa de Barkley no contempla pasos.
D. A y B son correctas.
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