Ficha de Estudio Socioeconomico 2022 - NT
Ficha de Estudio Socioeconomico 2022 - NT
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Servicios No. 46
FECHA DE NACIMIENTO:_____________
03/11/2007 LUGAR DE NACIMIENTO:____________________
CD. VALLES, S.L.P.
DÍA/MES/ AÑO POBLACIÓN ESTADO
14 AÑOS SEXO:_____________
AÑOS CUMPLIDOS:_____________ FEMENINO RELIGIÓN PROFESADA:_____________
CRISTIANA
FEMENINO/MASCULINO
DOMICILIO PERMANENTE:
GIRASOL 1127 TAMPICO CD. VALLES, S.L.P.
CALLE NO COLONIA POBLACIÓN
4811237295 y 4811933098
TELÉFONOS DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR LEGAL:____________________________________
TELÉFONOS DONDE SE PUEDA LOCALIZAR PARA ALGUNA EMERGENCIA: _____________________
4811237295
EAMA071103MSPSNNA4
CURP:___________________________ CORREO ELECTRÓNICO:___________________________
[email protected]
x
¿PRACTICAS ALGÚN DIALECTO? SI_____ NO______ ¿CUÁL?_____________________________
x ¿CUÁL?_________
¿HABLAS ALGÚN OTRO IDIOMA APARTE DEL ESPAÑOL? SI: ______ NO: ____
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¿ALGUNO DE TUS FAMILIARES O TÚ, TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD? SI ________ NO _________
¿QUIÉN? ________________________ ¿QUÉ TIPO DE DISCAPACIDAD? _________________________
INGRESO MENSUAL:_______________________________________________________________
INGRESO MENSUAL:________________________________________________________________
$6,500
¿CUENTAS CON ALGÚN SERVICIO MÉDICO DEL IMSS, ISSSTE, SEGURO POPULAR O MÉDICO
PARTICULAR: SI_______
X NO________ ¿CUÁL? _________________________________________
ISSSTE
MOML890128
NÚMERO DE AFILIACIÓN O FOLIO:____________________________________________________________________
ANOTA TU NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL (NSS) FACULTATIVO, IMSS, QUE TRAMITASTE AL PREINSCRIBIRTE:
08220729191
________________________________________________________________________________________________
V. DINÁMICA FAMILIAR ( CONTESTA LO QUE SE TE SOLICITA O MARCA CON UNA “X” SEGÚN SEA
EL CASO)
¿CÓMO CONSIDERAS LAS RELACIONES PERSONALES CON TU PADRE? BUENA_______ REGULAR________ MALA________
¿CÓMO CONSIDERAS LAS RELACIONES PERSONALES CON TU MADRE? BUENA_______ REGULAR________ MALA________
¿CÓMO SON LAS RELACIONES PERSONALES CON LOS DEMÁS INTEGRANTES DE FAMILIA? BUENA ____ REGULAR_____ MALA___
¿CÓMO SON LAS RELACIONES PERSONALES ENTRE TUS PADRES? BUENA_______ REGULAR________ MALA________
HACE 3 MESES
¿CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA VEZ QUE TE TOMASTE UN MEDICAMENTO?________________________
ENFERMEDAD, INFECCION EN GARGANTA
¿POR QUÉ MOTIVO?________________________________________________________________
VIII. APOYOS
¿LA EMPRESA DONDE TRABAJAN TUS PADRES TE BRINDA ALGÚN APOYO PARA TUS ESTUDIOS? SI ___ NO_____
X
X
¿RECIBES ALGÚN TIPO DE BECA? SI____ NO_____ CUÁL ______________________
(EJEMPLOS: BECAS BIENESTAR, BECAS DE TRANSPORTE, BECA DE ALGÚN SINDICATO, INGENIO, MILITAR,
CONAFE, ETC.)
IX. TU OPINIÓN
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X. ACTIVIDADES ACADÉMICAS, DEPORTIVAS, CULTURALES, SOCIALES, ETC. (ESCRIBE O SUBRAYA LO
QUE SE TE PIDE)
¿NO FUISTE
INTEGRANTE DE UN
¿REPRESENTASTE A TUS INSTITUCIONES ANTERIORES EN ALGUNAS DE ESTAS SELECTIVO PERO
DISCIPLINAS COMO SELECCIONADO? PRACTICAS
ALGUNAS DE ESTAS
DISCIPLINAS?
INSTITUCIONES PRIMARIA SECUNDARIA REGISTRA SI
PRACTICAS
ALGUNA DE ELLAS.
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
FUTBOL
BASQUETBOL
VOLIBOL
ATLETISMO
AJEDREZ
ACTIVIDADES CULTURALES
DANZA
CANTO
ORATORIA
DECLAMACIÓN
CUENTO
ENSAYO
MINIFICCIÓN
POESÍA
FOTOGRAFÍA
ACTIVIDADES CÍVICAS
BANDA DE GUERRA
ESCOLTA
ACTIVIDADES ACADÉMICAS O
CONCURSOS ACADÉMICOS
MATEMÁTICAS
FÍSICA
QUÍMICA
LECTURA
PROTOTIPOS
EMPRENDEDORES
DIDÁCTICOS
TECNOLÓGICOS
SOFTWARE
ACTIVIDADES ACADÉMICAS
INSTRUMENTOS MUSICALES
GRUPOS MUSICALES
RONDALLA
TOCASTE O TOCAS ALGÚN
INSTRUMENTO MENCIONA:
Atentamente Vo Bo.
______________________
FIRMA DEL TUTOR LEGAL
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