1. Biotipos de Kretschmer y Sheldon, correlación con hojas embrionarias.

Según Kretschmer: partió de enfermos mentales, en que notó que ciertas psicosis
se daban preferentemente en individuos de ciertos rasgos físicos

a. Pícnico: Tx Afectivos. Temperamento cicloide o ciclotímico: individuo

sociable, amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo; de fuerte
sentido de la realidad concreta. Mayor frecuencia de psicosis maníaco-
depresiva; diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, hipertensión
arterial, arterioesclerosis.
b. Leptosómico: Tx del Pensamiento. Temperamento esquizoide o esquizo-
tímico: hipersensitivo, tímido, temeroso, nervioso, amante de la naturaleza
y de los libros. Otros individuos de este tipo son insensibles, obtusos,
dóciles. Mayor frecuencia de tuberculosis y úlcera gástrica y de
esquizofrenia.
c. Atlético: Tx del control de los impulsos. Temperamento viscoso o ixotímico:
individuo sosegado, circunspecto, de mente lenta; comedido, formal, hasta
torpe y tosco, pobre en reacciones, pero explosivo, violento; tendencia a la
actividad física, gusto por los deportes pesados. Mayor frecuencia:
epilepsia.
d. Displásico: Tx endocrinos hereditarios – enanismo, gigantismo. (Pueden
haber combinaciones: leptopicnico o picnoatletico).

Según Sheldon: hizo sus investigaciones en sujetos normales. Lo determinante era

el somatotipo, los rasgos de temperamento que aparecen como un epifenómeno.
Se investigan separadamente y después se estudia la relación con el somatotipo.

a. Endodermo o Endomorfo: PÍCNICO. Intestinales, vicerales, aparato

respiratorio. ENDOCRINO. Organismo Psicosomatico. Poco control de las
emociones.
b. Ectodermo o Ectomorfo: LEPTOSÓMICO. SNC y Piel. Son los que se
psicotizan. Más del Tx del pensamiento.
c. Mesodermo o Mesomorfo: ATLÉTICO. Musculo, hueso, cartílago, tienen
fuerza, tendencia al mov. Tendencia a actuar al acting out.

HIPOCRATES KRETSCHMER SHELDON PATOLOGÍA

Bilis negra/ amarilla Pícnico Endodermo Tx afectivos
Flemático Leptosómico Ectodermo Tx del pensamiento
Sanguíneo Atlético Mesodermo Tx del control de los impulsos
 2. Diferencias entre ensimismamiento e introversión.
a. Ensimismamiento: Es la dificultad para la concentración en el mundo externo,
generalmente porque la atención está volcada hacia los procesos internos,
fantasías, pensamientos, sensaciones (recogimiento en la intimidad de uno
mismo, desentendido del mundo exterior). Implica replegar una especie de
defensa de lo externo a lo interno. Tiene que ver con el narcisismo primario,
retirada de la libido hacia el “yo”. Se separa de la realidad y se vuelve a sí
mismo.
Defensa del yo, puesta en funcionamiento por alteraciones del estado de
ánimo del sujeto producida por estímulos de compromiso afectivo intenso,
donde el individuo niega la pérdida de su objeto e amor y se repliega sobre la
sombra de dicho objeto que se encuentra en el YO. Ocurre en el marco del
narcisismo secundario y se observa como ejemplo en la depresión melancólica.

b. Introversión: según Carl Jung, es una actitud típica que se caracteriza por la
concentración del interés en los procesos internos del sujeto. Los introvertidos
se interesan principalmente por sus pensamientos y sentimientos, por su
mundo interior. Tienden a ser profundamente introspectivos. Retirada de la
libido de los objetos exteriores hacia el interior. Según Freud, retirada de la
libido que conduce a la carga de formaciones intrapsíquicas imaginarias. Es una
fase de la formación de síntomas neuróticos.
Es una defensa del yo de tipo autista y muy primitiva donde el individuo retira
toda relación con el objeto externo y se repliega sobre sí mismo. Ocurre en el
marco del narcisismo primario y se observa en patologías como la psicosis y el
autismo patológico.

3. Alteraciones del Estado de Vigilia y el nivel de consciencia.

a) Alteraciones del Nivel de Vigilia CUANTITATIVO

- Hipervigilia: aumento en el nivel de conciencia donde la atención no puede fijarse y

disminuye la capacidad de concentración.

- Vigilia: estado normal.

- Somnolencia: debilitamiento del estado de vigilia por presencia de sueño. Se

conserva la capacidad de discernir entre estímulos. Dificultad para mantenerse vigil.

- Obnubilación: dificultad para discernir entre los estímulos, no son claros, resultan
borrosos. Hay un empañamiento de la lucidez y no se puede sostener la atención.
- Estupor: el sujeto solo logra responder momentáneamente a los estímulos
intensos, no logra mantenerse vigil, no hay percepción de estímulos.

- Coma: ausencia total de respuesta ante estímulos intensos o externos, pérdida

total de la consciencia.

b) Alteraciones del Estado de Consciencia CUALITATIVO

- Confuso-Onírico:

O delirium, parecido al sueño pero despierto, con producción de ilusiones y alucinaciones.

Se mezclan retazos de percepciones reales con producciones fantásticas. El paciente
realiza esfuerzos para percibir y comprender lo que ocurre en su entorno, cosa que le
resulta difícil por la incoherencia que deriva de la interposición de las alucinaciones
oníricas y representaciones mnemónicas de naturaleza paramnésicas, como consecuencia
de desorienta, se sume en la perplejidad de intranquilidad y la angustia. Características:

o Dificultad para percibir y comprender su entorno.

o Desorientación temporoespacial.

o Perplejidad.

o Intranquilidad y angustia.

o Dificultad para diferenciar lo real de la fantasía patológica.

o Ilusiones y alucinaciones mezcladas con retazos de realidad.

o Pobreza ideatoria.

o Posterior al episodio amnesia lacunar.

Las alucinaciones son principalmente visuales aunque puedes presentarse los otros tipos.
El delirium se presenta principalmente en patologías orgánicas por enfermedades
médicas, e intoxicaciones o abstinencia por sustancia. Por ejemplo: delirium tremens.

- Estado crepuscular:

Estrechamiento de la conciencia donde la actividad se halla enfocada hacia un solo objeto

o grupos de objetos y todo lo que queda fuera de ese lugar queda desenfocado y sin
relieve, y el sujeto queda como un autómata. Asimismo, observan actividades de tipo
motor realizando automatismos.

Betta: es otra forma de obnubilación, la sensopercepción entorpecida en forma

incompleta permite al enfermo percibir y comprender situaciones poco complejas.

• Estrechamiento de la conciencia

• Conserva actividades motoras y automatismos

• Percibe y comprende situaciones poco complejas

• No hay memoria de fijación

• Animo focalizado( ira, temor etc)

Se puede ver en edos. Epilépticos (epilepsias psicomotoras) puede caminas de forma

automática durante segundos a días y realizar actividades simples que luego no recuerda.

III. Sonanbulismo: Hay actos motores complejos. No se sostiene en el tiempo los niveles
de conciencia. Se da en la fase No REM

Se diferencian en tiempo, complejidad y monto cuantitativo de los niveles de conciencia.

Conciencia del Yo: Yo – No yo (mamá): reconozco todo lo que no es yo, eso es identidad.

3. Conciencia del Yo.

a. Identidad de Yo: características que nos diferencian de los demás y de lo que
nos rodean. Es aquella por la siempre nos sentimos nosotros mismos pero con
rasgos diferentes que han cambiado durante la vida. Alteraciones:
a.1 Graves: delirios, trastornos de la identidad, anorexia y vigorexia (trastornos
de la imagen del yo).
a.2 Leves: extrañeza (adolescencia), desrealizacion, despersonalización.
b. Unidad del Yo: vivencia del yo como totalidad coherente. Yo único e indivisible.
Alteraciones:
b.1 Escisión: división, coexistencias de dos o más personas simultáneamente
que se imponen.
b.2 Disociación: se siente diferente no relacionado con su Yo. Son lo mismo la
diferencia está en las capacidades del yo.
 c. Control del Yo: Defensas obsesivas: dificultad para percibir la sensación de que
se es capaz de dirigir los propios actos, pensamiento y deseos. Alteraciones:
c.1 Difusión del pensamiento: ausencia de límites entre el pensamiento y el
mundo externo.
c.2 Apersonificación: ausencia de demarcación entre el yo del sujeto y el otro
yo. Vive y experimenta como otro.
c.3 Rigidización del yo: rígida demarcación entre el yo y el no yo; aparente
ensimismamiento.
c.4 Transitivismo: vivencia de que lo que se hace, piensa, siente el sujeto lo
experimenta otro.
d. Autonomía: pensamientos, sensaciones y emociones no son propiedad del
individuo; no los puede manejar. Alteraciones:
d.1 Pensamiento fabricado: el pensamiento no viene de sí mismo sino que otro
lo ha pensado.
d.2 Robo de pensamiento: el sujeto siente que le sustraen los pensamientos.
d.3 Imposición del pensamiento: una fuerza externa y extraña le impone
pensamientos.
d.4 Fenómeno de influencia: vivencia como si de su exterior lo influenciaran.

Describa y compare y ejemplifique

Sonambulismo:

Estado de conciencia parcial y muy reducido con deambulacion durante el sueño donde
puede realizar comportamientos motores complejos que luego no recuerda presentando
al despertar falta de reconocimiento de los hechos y sensación de extrañeza.

Hipnosis

Estado de inconsciencia semejante al sueño que se logra por sugestión y que se

caracteriza por la sumisión de la voluntad de la persona a las órdenes de quien se lo ha
provocado.

TERROR NOCTURNO

Trastorno de sueño que se caracteriza por producir un terror extremo y un estado de

inhabilidad para recuperar la consciencia completamente. En este estado, la persona no
tiene control de sus movimientos. durante las primeras horas de sueño, en las fases 3 y 4
del sueño NO-REM.
Es una parasomnia o trastorno del sueño que provoca sentimientos de terror o temor y
que se produce normalmente en las primeras horas del sueño durante la fases 3 o 4 del
sueño sin movimientos oculares rápidos (NMOR)1 Los terrores nocturnos suelen ocurrir
en períodos entre el estado de alerta del sueño y el sueño delta, también conocido como
sueño de ondas lentas

Alucinosis
Según Henry Ey, también llamados “eidolias alucinóticas”, son criticadas por el juicio como
no reales, hay conciencia de presencia e irrealidad. Está ligada a la patología de órganos
sensoriales. Según Manuel: deformación de lo percibido + Trastorno del pensamiento +
fluctuación en el tiempo. Es un síndrome, la persona sostiene su eidos delirante.

Alteración del funcionamiento psíquico cuyo eje fundamental es la psicopatología de la

percepción con sistemas delirantes secundarios. Las alteraciones perceptivas son graves,
primarias y permanentes, acompañadas con alteraciones del pensamiento que cambian
en el tiempo.

Es un síndrome, tiene diferentes etiologías, hay una intensa variedad de síntomas

psicotopatológicos sensoperceptivos, moviliza la conducta, el pensamiento será
congruente con lo que estás sintiendo, hay un trastorno del pensamiento secundario al de
la sensopercepción, y por lo tanto evolucionarán dependiendo de cómo evolucione el
trastornos de la sensopercepción. Puede ser reversible.

De acuerdo con Betta, la alucinosis consiste en un estado alucinatorio persistente, con la

característica de que no despierta ninguna interpretación delirante. El individuo reconoce
el carácter patológico del fenómeno aceptando a las alucinaciones como lo que son y no
como realidades, es decir, que las reconoce como consecuencia de una determinada
perturbación. La alucinosis se debe, en última instancia al automatismo cerebral
desencadenado por diversas circunstancias, tóxicas, infeccionas, febriles, traumáticas, etc,
a nivel de los centros perceptivos (mnemónicos), que rodean a los centros sensoriales
correspondientes.

Ejemplo: un paciente alcohólico, lucido y orientado solicita hospitalizarse en nuestro

servicio refiriendo que está muy asustado porque estando en su casa escucha voces que
vienen de afuera, muy cerca de la ventana, Vbpcte: “es un hombre que me insulta y me
amenaza que me va a matar yo salgo corriendo a verlo y cuando miro para afuera
desaparece” reconoce que puede deberse a su enfermedad alcohólica, insiste que al
sucederle esto no ha estado borracho.

Qué son alucinaciones vera y extracampinas.

Alucinaciones Vera: alteraciones del estado de la sensopercepcion donde el sujeto está
consciente que se producen en sí mismo. Son llamadas también como “no psicóticas”, el
sujeto las critica, piensa que son irreales y no se refieren a él. P. ej: abstinencia al alcohol,
Delirium Tremens.

Alucinaciones extracampinas: percepción sin objeto que es percibida por un órgano con
un rango no adjudicable, fuera de la capacidad sensorial del mismo. La alucinación se
presenta fuera del campo sensorial, puede ver algo detrás de él en un espacio en el que
sus ojos no alcanza.

IMAGEN PAREIDÓLICA E EIDÉTICA Y SU EXPRESIÓN EN PSICOPATOLOGÍA

1) Imagen pareidólica 2) Imagen eidética

Seminario: Imagen pareidólica: producto Seminario: Imagen eidética: tipo especial

de la fantasía, tiene su origen en de imagen mnémica, puede considerarse
imágenes reales que agrupadas de como un recordar sensorial; consiste en
diversas maneras configuran una nueva representaciones exactas de impresiones
imagen. Es inestable y muy influenciable, sensoriales (generalmente visuales o
el sujeto tiene conciencia de que no es auditivas) que quedan fijadas en la
real. mente; se pueden producir voluntaria o
involuntariamente. No poseen
corporeidad, pero si extrayección, el
Imagen pareidólica: es construida en la individuo tiene conciencia de que es de
fantasía pero con elementos de la formación intrapsíquica.
realidad y configurada por la fantasía. Se
proyectan en el espacio real, son EJ.: MEMORIA NÉMICA.
inestables y no son influidas por la
voluntad del sujeto, pero son nítidas. El Descripcion de eidos para ejemplificar la
sujeto sabe que distorsiona el objeto real imagen edidolica: el eidos es lo interno
con elementos fantasiosos que él mismo del individuo, no es una imagen es con lo
agrega a la percepción. que se crea la imagen, es mas que el
pensamiento, es el aspecto y la forma
VER FIGURAS EN LAS NUBES, Y CARAS EN como se percibe la realidad, no es
ENCHUFES aprendido es mas como un arquetipo.

Ilusión pareidólica: es una alteración

cualitativa de la sensopercepción que
parte de una impresión sensorial real,
expresada de manera imperfecta por una
percepción distorsionada del objeto real.
Es difusa y puede estar influenciada por la
 voluntad del sujeto, por lo que el sujeto
puede reconocer la distorsión de la
percepción. Requieren de mucha
argumentación y suelen acompañarse de
alteraciones en el pensamiento. P. ej.:
percepciones delirantes en pacientes con
alucinaciones.

Descripcion de eidos para ejemplificar la imagen edidolica: el eidos es lo interno del

individuo, no es una imagen es con lo que se crea la imagen, es mas que el pensamiento,
es el aspecto y la forma como se percibe la realidad, no es aprendido es mas como un
arquetipo

Imagen eidética

Variedad de imagen mnémica consistente en la representación mental de una experiencia

sensorial previa (de un percepto), que conserva todas o la mayor parte de las propiedades
de ese percepto, y que la persona puede evocar a voluntad.

Belloch A y otros, Manual de Psicopatología, Madrid, McGraw Hill, 1995, pág. 227.

Este síndrome se caracteriza por hacer que la memoria del individuo se agudice a tal
extremo que es posible recordar, con los más precisos detalles, hechos y conocimientos
perdidos en la memoria del tiempo.

Según Manuel Garcia: Depresión, Demencia, Intoxicaciones

- "ldiots Savants": pacientes con deficiencia mental o autismo que tienen
una capacidad extraordinaria para memorizar listas de datos sin utilidad
aparente (por ejemplo un listado de teléfonos).
- Hipermnesia ideativa: Está ligada a patología obsesiva y consiste en la
aparición en el pensamiento del sujeto de nombres, palabras, frases, música,
recuerdos de sucesos que son intrusivas, molestas y sin finalidad.
- Hipermnesia afectiva: Fenómeno contrario a las amnesias selectivas
afectivas. Se recuerdan, con mayor intensidad y frecuencia experiencias
desagradables y tristes en la depresión, y al contrario en la manía.
- Visiones panorámicas de la existencia: consiste en una rememoración
súbita y no claramente buscada de múltiples aspectos de la biografía del
 sujeto. Se reviven con gran plasticidad y detalles. En personas que han vivido
situaciones de gran riesgo vital o en estrés importantes.
- Ecmnesia: Vivencias que tienen una gran carga emocional (por ejemplo
las víctimas de violación o de catástrofes naturales), pueden ser revividas por el
sujeto con gran viveza e implicación emocional. Es un síntoma típico del
trastorno por estrés postraumático. En ocasiones pueden tener un carácter
delirante o un origen epiléptico

Hipotesis fisiologica de la memoria, para Claudia.

1. gradiente de concentración. pasivo.

2. Bomba sodio/potasio. activo.
3. Canales lentos de Ca++. voltaje dependiente.
4. AMPc.
5. ARN citoplasmatico, mensajero y ribosomal.
6. ADN. fitogenetica y ontogenetico.

4. Relación entre: Jamáis vu, Deja vu, despersonalización y desrrealización.

Jamáis vu: Se trata de una paramnesia consistente en reconocer como extraños o irreales
sitios y situaciones que son familiares.

Deja vu: describe un fenómeno en que la persona ya ha experimentado los fenómenos

que ocurren alrededor de ella.

Despersonalización: alteración de la identidad de la conciencia del yo, donde el sujeto se

encuentra separado de su propia experiencia.

Desrrealización: alteración de la identidad de la conciencia del yo, donde el sujeto

considera a su medio como irreal o desconocido.

El deja vu y jamáis vu son alteraciones de la memoria, mientras que la despersonalización

y la desrrealización son alteraciones de la identidad de la conciencia del yo. De tal manera
que las alteraciones respectivas obedecen a campos del psiquismo que son diferentes, a
pesar de sus semejanzas en cuanto a la vivencia del yo y del mundo externo como
extraños. En el deja vu se presenta desrrealización (angustia anticipatoria) en el jamáis vu
se presenta despersonalización.
AMNESIA.
Es la incapacidad de conservar o recuperar información y constituye el trastorno de
memoria más importante. Puede ser de causa orgánica o afectiva. Es la pérdida de
memoria que puede ser producida por un choque al cerebro, por un golpe excesivamente
fuerte, por una lesión, una enfermedad, una cirugía, drogas o terapia electroconvulsiva.
Existen diversas clasificaciones: Según etiología, tipo de material, función o período
cronológico afectado.

paramnesias son errores de reconocimiento o localización del recuerdo.

Criptomnesia.
También denominada reminiscencia. El recuerdo evocado no es reconocido como tal y se
toma como algo nuevo y original. Una persona hace un comentario ingenioso, escribe una
melodía inolvidable, sin darse cuenta que está citando (plagiando) mas que hacer algo
original. Está relacionado más con las ideas, a diferencia del Jamais vu, que sería un
fenómeno más perceptivo.

se circunscribe al período de la infancia,

propio de la forma psicomotora de la epilepsia.(7) En ambos trastornos existe amnesia
total o parcial
de otras épocas de la vida.(

1. ALTERACIÓN COMUNICACIONAL DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

(Beckson, Kaplan)
La esquizofrenia es un lugar especialmente apropiado para estudiar la existencia y
utilización de niveles de mensajes diferentes, ya que para Bateson justamente la dificultad
o imposibilidad de rotular el tipo de mensaje -es decir metacomunicar- es lo que
constituye la particularidad de la enfermedad

La esquizofrenia, así, es una patología de la comunicación y su origen debe buscarse en los

vínculos de comunicación establecidos por el individuo. Como afirma Bateson, el
esquizofrénico “tiene que vivir en un universo donde las secuencias de acontecimientos
sean tales que sus hábitos comunicacionales desusados resulten adecuados de alguna
manera”10. Bateson esgrime así su teoría del doble vínculo:

es un hecho evidente que los seres humanos emplean el contexto como guía para la
discriminación de los modos [de comunicación]. Por consiguiente, debemos buscar no una
experiencia traumática específica en la etiología infantil, sino patrones secuenciales
característicos.11

La hipótesis del doble vínculo postula que ese patrón característico que puede originar la
esquizofrenia, ha de contener los siguientes ingredientes:
 1. Dos o más personas. El caso típico es la díada madre-hijo, pero el rol de la madre
puede ser cumplido por otra persona o por un complejo de varios individuos (en al
situación familiar madre, padre y hermanos)
2. Experiencia repetida. La comunicación “desmarcada” que es característica del
doble vínculo no debe ser excepcional en el sistema familiar, sino una experiencia
permanente.
3. Un mandato primario negativo. Ejemplo: “No hagas esto, o te castigaré” o “Si
haces esto, te castigaré”
4. Un mandato secundario que está en conflicto con el primero en un nivel más
abstracto y que, al igual que el primero, está reforzado por castigos o señales que
anuncian un peligro para la supervivencia. Bateson concede que no es tan fácil dar
un ejemplo prototípico de este segundo mandato, en parte porque se trasmite
habitualmente por vías no verbales, en parte porque adquiere una multitud de
formas variables.
5. un mandato negativo terciario que prohibe a la víctima escapar del campo, aunque
si se trata de la etiología de una enfermedad mental de origen infantil, es evidente
que la misma supervivencia del niño le impide escapar del campo.

Lo esencial de la comunicación patológica es la confusión de niveles de comunicación,

pero esta no es una característica que se restrinja a la situación de enfermedad. En
realidad, la paradoja es connatural a la misma comunicación.

4 A DE BREULER

1. ASOCIACIÓN LAXA
2. AMBIVALENCIA DE PENSAMIENTO.
3. AUTISTAS
4. AFECTO APLANADO

EXPLIQUE FORMAS DE SUICIDIO SEGÚN IDENTIFICACIÓN SÁDICA O MASOQUISTA EN EL

NARCICISMO SECUNDARIO (dependiendo del duelo), SOMBRA Y OBJETO, EJEMPLIFIQUE

En el suicidio dependera de la parte del YO, que tenga la culpa, entonces la de acuerdo a
la identificacion puede ser el yo masoquista que es el YO que se castiga, ejm en la
depresion melancolica que requiere castigarse antes de morir, ejemplo dejar de comer
para producir sufrimiento antes de morir o la identificacion sadica que trata de matar la
sombra del objeto de amor como en el caso de esquizofrenico paranoide que se siente
amenazado por una idea delirante y se suicida para matar eso que lo amenaza.
recordando que la identificacion sado-masoquista requiere una de la otra, siempre deben
estar ambas.
 1. CUADRO ATENCIÓN
2. Depresión: la atención se encuentra hiperproséxica sobre estímulos internos e
hipoproséxica sobre estímulos externos. Se encuentra destinada de esta manera sin
influencia voluntaria del sujeto., debido a la intensidad del estímulo y al compromiso
afectivo del mismo.
3. b. Psicosis: La atención se encuentra paraproséxica, es decir, aumento de la atención
involuntaria a expensas de la atención voluntaria. El sujeto presta atención a las
alucinaciones o ideas que está experimentando y deja de atender a otros estímulos.
4. c. Manía: Se encuentra hiperproséxica hacia los estímulos externos e hipoproséxica
hacia los estímulos internos. Esta disposición de la atención no está influida de manera
voluntaria por el sujeto. (Aumento de la Atención Involuntaria).
5. • TAG: el objeto es interno, se activa la atención espontanea. Hay algo interno que
se lleva la atención. Cuando se coloca el cuerpo como un objeto externo producen
txsomatomorfos y conversivos. Aumento de la atención espontánea.
6. • Fobia: analidad. Cuánto de libertad puedo obtener sin perder la seguridad.
Aumento de la atención voluntaria.
7. • Obsesivo: aumentados los dos tipos de atención. La espontanea hacia las idas
obsesivas, y la voluntaria hacia la compulsión, para tratar de controlar. Lo repetitivo es
egodistónico porque genera malestar. El contenido da igual, el malestar viene dado por el
no poder controlar las ideas.
8. • Manía: aumento de la atención espontánea y disminución de la atención
voluntaria. Negación Ics del yo. Objetos narcisistas donde la negación deja residuos de
líbido que en algún momento vuelven a salir. Ambivalencia afectiva. Recatetización:
narcisismo secundario.
9. • Ideas delirantes: al igual que en la manía. Identificación proyectiva, se trata al otro
como el objeto proyectado.

Patología Espontánea (involuntaria) Voluntaria

Trastorno de ansiedad Aumentada. Muy aumentada
generalizada

Trastorno obsesivo Muy aumentada Muy aumentada

compulsivo
Fobias Aumentada Disminuida
Mania Muy aumentada Muy aumentada
Melancolía Muy aumentada Muy disminuida
TDA Aumentada Muy aumentada
Esquizofrenia paraonide Muy aumentada Muy aumentada
Esquizofrenia hebefrénica Muy aumentada Muy aumentada
Esquizofrenia catatónica Muy disminuida Muy disminuida
Delirium Depende Disminuida
Trastorno Sindromático Sindromático
neurocognocitivo
Autismo Sindromático Sindromático
Retraso mental Sindromático Sindromático

PERPLEJIDAD EN JAMAIS VU, DEJA VU, DESPERSONALIZACIÓN, DESREALIZACIÓN

Deja vu: la experiencia emocional que produce un deja vu, es porque el yo es mas
pequeño ante la experiencia y requiere familiarizarse para disminuir la angustia. La
perplejidad esconde la sensacion de extrañeza, de estar en algo que no conocemos y se
produce un falso recuerdo para cubrir esta necesidad. El deja vu es mas severo que el
jamas vu y por ende la desrrealizacion que ya lo contiene. Se ve mucho en angustia
paranoide.

Jamas vu: son experiencias disociativas donde el individuo necesita desconocer lo

conocido.
Ambos requiren de tres componentes fundamentales: la duda, la perplejidad que habla de
desconocimiento que angustia y no es categorico porque no hay certeza. Ambos son
respuestas defensivas porque el recuerdo no existe.

En la desrrealizacion se desconoce lo de afuera, por ende contiene al jamas vu.

En la despersonzalizacion lo mas frecuente es que tengamos deja vu.

DESCRIBA LOS GRADIENTES FUNCIONALES/ORGÁNICAS CON RESPECTO A FRECUENCIA DE

SÍNTOMAS EN LOS ÍTEM DEL EXAMEN MENTAL

1. Aspecto y actitud
2. Conciencia: vigilia y YO
3. Atención y concentración ORG
4. Sensopercepcion ANIC
AL 5. Memoria O
CION 6. Afectividad
FUN 7. Inteligencia
8. Pensamiento
9. Lenguaje
10. Psicomotricidad y volucion

El examen mental se encuentra organizado en un algoritmo que permite establecer con

un alto margen de sensibilidad un gradiente donde, las alteraciones en los primeros ítems
tienen una mayor componente orgánico, el clínico (terapeuta debe enfocarse en precisar
una etiología orgánica).

En orden decreciente de organicidad: ASPECTO, ACTITUD, CONSCIENCIA, ATENCION Y

CONCENTRACIÓN, SENSOPERCEPCIÓN Y MEMORIA.

Ej.: un paciente que se encuentre acostado en cama, con vía venosa central, con
fluctuaciones en los niveles de consciencia y estados de consciencia, el cual no pueda
mantener la atención en un estímulo, que refiere alucinaciones visuales, táctiles y
olfatorias, el cual no solo se encuentra en orientado en persona y con lagunas mnésicas,
obliga al clínico descartar patología orgánica (médica) que se exprese con síntomas
psiquiátricos (estado confusional agudo o Delirium).

Mientras que las alteraciones se enfoquen en la segunda mitad del examen mental
oriental al entrevistador hacia patologías más funcionales (psiquiátricas).

A SABER en orden creciente de funcionalidad AFECTIVIDAD, INTELIGENCIA,

PENSAMIENTO, LENGUAJE, PSICOMOTRICIDAD Y VOLICIÓN.

Ejemplo: un paciente que presente, manierismos, lenguaje disgregado, asociaciones laxas

y/o ambivalencia de pensamiento, con un afecto aplanado orienta más a psicosis como
esquizofrenia.

SÍNDROME FRONTAL ES MÓRICO

5. Síndrome del lóbulo frontal.

Actualmente conocido como Síndrome disejecutivo; dependiendo del área
afectada se divide en:
a. Dorso lateral: pseudo psicopatía, por daño el áreas relativas al control de los
impulsos y normas sociales/morales. Hay hipersexualidad.
b. Ventro medial: lo más parecido a los síntomas negativos de la esquizofrenia.
Abulia, alogia, anhedonia, aplanamiento afectivo.

6. Moria.
Es un cuadro compuesto por excitación, euforia, puerilidad y juego de palabras. El
paciente presente un humor expansivo con tendencia al erotismo que a diferencia
de los enfermos hipomaniacos se presenta en un contexto menos adecuado.
Se observa en tumores cerebrales de localización frontal.
ITEM Síndrome dorso-lateral Síndrome orbito-frontal Síndrome mesial-frontal

NIVEL O Lesión en cualquier región de Se produciría por una lesión a Circuito mesial, pero
LUEGAR DE circuito dorsolateral, pero cualquier nivel del circuito especialmente por lesión del
LESIÓN principalmente por lesión de las orbitofrontal, pero especialmente área 24, la región anterior del
áreas 9 y 10 de Brodmann. por lesión de las áreas basales 11 giro en cíngulo.
y 12 de Brodmann.

NOTA ESTA ES YOALI

EXPLICACIÓN Se produce una alteración La corteza orbitofrontal Este síndrome, que no es

intelectual como resultado de corresponde a la representación frecuente en la clínica
un neocortical del sistema límbico neurológica, se puede
[4] y tiene que ver con la observar en infartos
trastorno en las siguientes
adecuación en tiempo, espacio e bilaterales en el territorio de
funciones: intensidad, de la conducta en la arteria cerebral anterior.
Función ejecutiva: la capacidad respuesta a un estímulo externo.
Lo notorio en este síndrome
de generar hipótesis [13], es el que mejor correlación
planear acciones y tomar con anatomía clínica tiene.
decisiones para conseguir un Las lesiones en esta área parecen
objetivo [14], de focalizar la desconectar un sistema de
atención en ello, de analizar los
vigilancia frontal del sistema
resultados y cambiar de táctica límbico y, como resultado, se La mayoría de los pacientes
si es preciso, y no entretenerseproduce una desinhibición y con lesiones cingulares
con estímulos irrelevantes [15].labilidad emocionales mostrarán esa conducta a
diferencia de los pacientes con
lesiones en las regiones
dorsolaterales u orbitarias,
Según Lezak [16], no se trata
quienes no presentan los
deuna función cognitiva síntomas correspondientes en
específica, sino de aquellas
el cien por cien de casos.
capacidades que permiten a
una persona llevar a cabo con
éxito una conducta con un
 propósito determinado.

CLÍNICA Alteración del comportamiento: Cambio de personalidad con las El principal síntoma,
los pacientes con lesión siguientes características: especialmente si se trata de
dorsolateral tienden a aparecer lesiones bilaterales, es el
apáticos, lentos, inatentos, mutismo acinético.
desmotivados, distraídos, Los pacientes pueden aparecer
dependientes del ambiente, sin desinhibidos, sin tener en cuenta
concretar la atención, carecen las normas sociales, con un mal El paciente está despierto,
de curiosidad. control de impulsos (agresividad pero sumido en una total
sin motivo, bulimia), incapaces de apatía y no muestra ningún
Con lesiones izquierdas, la
depresión es frecuente [24]. inhibir respuestas incorrectas, tipo de emoción [32].
reiterativos.

Defecto en la programación Sólo responde a sus propios

Algunos pueden presentar el motivos, es decir, no contesta
motora: este trastorno es
síndrome de dependencia del a las preguntas ni presenta
evidente al realizar tareas
motoras alternantes o medio ambiente descrito por respuestas motoras.
Lhermitte [27], con tendencia a
recíprocas con las manos. Como
hecho interesante y curioso, los imitar al examinador o tocar y
pacientes pueden presentar una utilizar todos los objetos que Sin embargo, puede hablar y
disociación entre sus respuestas tienen a su alcance (conducta de moverse perfectamente si le
verbales y motoras. imitación y utilización). apetece. ABULIA.
Es decir, si se pide al paciente Ignoran su hemiplejía
que realice un acto, desde un
simple movimiento con las (anosognosia) o
manos a otras pruebas más
complejas, es posible que no lo
realice correctamente a pesar Ignoran una parte de su cuerpo
de que verbalmente explica a la (asomatognosia) o
perfección lo que se le ha
pedido que haga [23].
Ignoran todo un hemiespacio
(heminegligencia).
• Memoria de trabajo: para
algunos autores [17], ésta es la
base real de la "inteligencia". Otra característica es un peculiar
"sentido" del humor, conocido
clásicamente como "moria" [6].
Es la información que una Se refiere a que el paciente
persona es capaz de mantener parece divertirse con lo que a
"en mente" y que va a necesitar nadie hace gracia. Sin embargo,
en breve plazo, mientras realiza también se ha descrito [29] una
una acción concreta (se trata de incapacidad para "captar" el
una memoria a corto plazo). Sin sentido de un chiste, el paciente
embargo, los pacientes no suele ser consciente de ese
tienen dificultades en "problema". Al contrario de los
almacenar información a largo pacientes con lesión dorsolateral,
los pacientes con lesión basal
plazo. aparecen eufóricos, a veces
incluso maníacos.

Ordenación temporal de
acontecimientos, tienen
grandes dificultades para
ordenar los acontecimientos en
el tiempo, o seguir una
secuencia, tanto verbal como
motora.

Alteraciones de memoria: sin

llegar a tener un síndrome
amnésico, y como consecuencia
de los trastornos mencionados
anteriormente, los pacientes
van a sufrir alteraciones de
memoria.

A pesar de mantener
conservada la memoria en las
pruebas neuropsicológicas, los
pacientes no tienen la habilidad
para utilizarla en situaciones de
la vida real. Tienen capacidad
de almacenar información, pero
dificultades para recuperarla.

Algunos autores opinan que es

debido a que este proceso
mnésico requiere seguir una
estrategia y realizar un
esfuerzo, pero los pacientes
frontales son muy sensibles al
mismo. Estos pacientes
presentan lo que se denomina
"efecto tarea difícil", es decir
que su rendimiento en
cualquier función cognitiva
desciende rápidamente en
cuanto el esfuerzo que requiera
sobrepase un determinado
nivel, que suele ser bajo.

Este hecho sugiere una falta de

motivación, más que una
alteración cognitiva adicional.
Reducción de la fluidez verbal y
no verbal: si bien los pacientes
con lesión estricta prefrontal no
tienen un síndrome afásico, sí
presentan dificultades para
generar palabras, lo que
llamamos fluidez verbal, y para
la comprensión de estructuras
gramaticales tanto en el
lenguaje oral como escrito.

El lenguaje tiende a ser escaso,

por lo que aunque la capacidad
lingüística pueda parecer
normal en la conversación
espontánea, se observan
anomalías en tests específicos.

Según algunos autores [22], es

característico que determinadas
lesiones frontales,
concretamente en el giro
inferior izquierdo, produzcan
alteraciones en algunas tareas
como las de generar verbos en
respuesta a nombres concretos

que se dicen o escriben al

paciente, por ejemplo, ante la
palabra "aguja" surge

"coser" o ante "coche",

"conducir".

También se observa escasa

fluidez a la hora de realizar
dibujos espontáneamente y
dificultades para copiar figuras
complejas (mala estrategia).