Licenciatura en Fisioterapia.

PROYECTO INTEGRADOR

Patología: hiperlordosis lumbar.

Grupo: FIE3A

Estudiantes:

García Pacheco Yomara Nohemi.

Hernández Alcaraz Lilian Paola.

Martínez Rojas Yanaymi.

Montoya Camacho Oscar Alejandro.

Ruiz Trinidad Libni Madai.

Hermosillo, Sonora. 22 de junio de 2022.

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 ÍNDICE

Justificación……………………………………………………………………………3

Introducción…………………………………………………………………………...4

Estructura anatómica…………………………………………………………………5

Historia clínica………………………………………………………………………...9

Tratamiento farmacológico………………………………………………………….11

Tratamiento a través de agentes físicos…………………………………………..12

Tratamiento a través de ejercicio terapéutico…………………………………….13

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Justificación.

La biomecánica se enfoca en el movimiento, equilibrio, la física, la resistencia, y los

mecanismos de lesiones que pueden producirse en nuestro cuerpo. Ayuda en la
mecánica y la ingeniería, que junto con la anatomía y fisiología humana es posible
observar, describir y estudiar un movimiento. Y con esto identificar los movimientos
correctos o ideales con el fin de prevenir lesiones.

La kinesiología estudia el movimiento del cuerpo, especialmente las reacciones

musculares ante sobrecargas o estrés, como la tensión o debilidad, lo que provoca
el desequilibrio en la homeostasis, en donde actúa el fisioterapeuta para brindar de
nuevo este equilibrio al cuerpo del paciente.

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Introducción.

¿Qué voy a encontrar en este segmento?

La hiperlordosis lumbar es una patología demasiado común en la sociedad y es

vista de una manera muy desinformada ya que pueden existir una variedad de
causas por las que se provoca y esto no solo puede solo puede ocasionarte la
misma patología si no a nivel estructural y fisiológico pueden derivar otros
problemas. Este tema nos llamó mucho la atención porque por ello porque el
funcionamiento de las estructuras y sistemas también se ven afectados cuando algo
falla, se abordará sobre ello, como es que puede afectar de manera estructural la
hiperlordosis lumbar y como afecta de manera fisiológica, ya que investigando nos
dimos cuenta que es una patología muy demasiado común y la gente no la conoce
porque muchas ocasiones tienen mal visto la hiperlordosis lumbar por situaciones
sociales o culturales.

Las estructuras son las que directamente se ven afectadas en la hiperlordosis

lumbar, en la postura se puede notar primero la mal formación de las estructuras
óseas y el acomodo en la que se encuentra, lo afectado es la parte lumbar de la
espalda y aparenta como si hubiera una prominencia de las nalgas, la cual es la
primera cosa que nos podemos dar cuenta como un signo de la hiperlordosis

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HIPERLORDOSIS LUMBAR
Es un aumento de la curvatura lumbar, caracterizada por una Anteversión pélvica y abdomen prominente. Es
fisiológica hasta los 5 años. Los valores normales son de 20-40º; si es menor de 20º se considera rectificación
y si es mayor de 40º es hiperlordosis.

Anatomía de la columna vertebral.

La columna vertebral es una estructura curva que forma parte del esqueleto axial y se extiende desde la base
del cráneo hasta el vértice del cóccix. Es encargada de proteger la médula espinal, que recorre por el centro
de ella, y sostiene el peso de la parte superior del cuerpo.
Se compone de 33 huesos llamados vértebras. Estas articulan mediante los discos intervertebrales, los cuales
son unas estructuras de cartílago compuestas por un anillo fibroso externo y el núcleo pulposo en el interior.
La columna vertebral se divide en 5 regiones, las cuales también tienen una curvatura específica. La región
cervical tiene una curvatura cóncava llamada lordosis y 7 vértebras: C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y
C7. Todas las cervicales tienen características que las distinguen, como los forámenes transversos, los
tubérculos anterior y posterior, y la apófisis espinosa bifurcada de las vértebras C2 a C6. La región
torácica/dorsal tiene una curvatura convexa llamada cifosis y 12 vértebras que van aumentando de tamaño
desde la T1 a la T12. Tienen pedículos pequeños y forámenes intervertebrales más grandes. Las apófisis
transversas de las vértebras T1 a T10 articulan con la costillas para formar la caja torácica, en la T11 y T12
no están adheridas, por lo cual son llamadas costillas flotantes. Tienen apófisis espinosas largas, lo cual les
limita el movimiento amplio. La curvatura de la región lumbar también es una lordosis y tiene 5 vértebras. La
región sacra tiene 5 vértebras fusionadas y junto con el cóccix, el cual tiene 3-4 huesos fusionados se forma
una cifosis.
Las vértebras cervicales, torácicas y lumbares son las que tienen movilidad, y las sacras y coccígeas son fijas.

5
>Columna lumbar.
La columna lumbar hace referencia a la parte más baja de la espalda, en donde la columna se curva hacia el
abdomen. Está conectada superiormente con la columna torácica e inferiormente con el sacro. Algunas de
sus características principales son:
• Se compone de las 5 vértebras no fusionadas más grandes de la columna vertebral (L1-L5), por tanto
las que se someten a la mayor parte del peso de todo el torso.
• Las dos últimas vértebras de la columna lumbar son las más propensas a degradarse y sufrir daños,
debido a que son las que soportan mayor peso.
• La columna lumbar se une con el sacro en una articulación muy importante, llamada lumbosacra, la
cual permite a la columna y la pelvis rotar y poder oscilar en la marcha y la carrera.
• La médula espinal termina su recorrido entre la unión de T-12 y L-1, en donde salen numerosas raíces
nerviosas que se ramifican y siguen hacia abajo, formando la conocida cauda equina o cola de caballo
y estos nervios se extienden hacia los miembros inferiores.
Cada uno de los 5 segmentos o vértebras de la columna lumbar cumple con las siguientes características:
o Un disco intervertebral unido entre cada uno de ellos. Su cara posterior forma la pared anterior del
agujero vertebral.
o Cada vértebra adyacente se une en la parte posterior de la columna por articulaciones llamadas
facetarias, las cuales son las únicas articulaciones sinoviales de la columna, son planas y permiten
hacer todos los movimientos de la columna lumbar, como flexión extensión, rotación, o flexión lateral.
o Están formadas por: el cuerpo vertebral, arco posterior y un agujero vertebral. El cuerpo vertebral tiene
la forma de un segmento de cilindro aplanado de adelante atrás, convexo por delante y cóncavo por
detrás. El arco posterior está formado por dos mitades simétricas o semiarcos. Cada semiarco presenta
dos pedículos, uno derecho y otro izquierdo en forma de cortos cilindros de dirección anteroposterior y
posición atrás y un poco afuera. Se insertan en la parte superior de la cara posterior del cuerpo. Sus
bordes superior e inferior son escotados de modo que al articularse las
vértebras delimitan agujeros por donde pasan los nervios raquídeos, los
agujeros de conjunción o intervertebrales.
o Por detrás de los pedículos salen hacia los lados las apófisis
transversas, con dirección ligeramente oblicua atrás. En la confluencia
de estos dos elementos están, en posición vertical, las apófisis
articulares superior e inferior, derechas e izquierdas. La apófisis
superior está excavada por dentro en una carilla articular cóncava que
se articula con otra carilla pero de dirección convexa en la cara externa
de la apófisis de la vértebra subyacente. Estas formaciones limitan por
detrás los agujeros de conjugación y este detalle explica porque un
osteofito de sus articulaciones pude comprimir las raíces o nervios
raquídeos.
o Partiendo detrás de las apófisis articulares emergen las láminas
vertebrales izquierda y derecha, son anchas, de dirección oblicua atrás
y adentro, cerrando el agujero vertebral por atrás.
o El único elemento impar y medio es la apófisis espinosa, aguzada de
adelante atrás y de dirección anteroposterior, en posición horizontal.

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 o El agujero raquídeo tiene la forma de un prisma triangular con un lado anterior y dos laterales. Su pared
anterior está formada por la cara posterior del cuerpo vertebral y las dos laterales por las láminas.

MUSCULOS IMPLICADOS EN LA HIPOLORDOSIS LUMBAR

El desbalance de algunos músculos puede fomentar la aparición de este tipo de trastorno postural, además
en los casos que otros factores influyan en el incremento de la curva lordótica, varios músculos se adaptan a
la nueva forma y siguen favoreciendo la misma. Los siguientes músculos son los implicados en la acentuación
de la curva lordótica, mientras que algunos se ven acortados y otros se ven alargados:
Los músculos hipertónicos o acortados son el cuadrado lumbar, los erectores de la columna: espinosos,
longísimo e iliocostal lumbar; y flexores de cadera: psoas mayor e iliaco.
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN
Cuadrado lumbar Tercio medial de la cresta Apófisis cuneiformes
iliaca, ligamento iliolumbar lumbares, borde inferior de la
superior. 12va costilla.
Espinosos Apófisis espinosas de la Apófisis espinosas de la
región correspondiente. región correspondiente.
Longísimo Apófisis transversas de la Apófisis transversas de la
región correspondiente. región correspondiente.
Iliocostal lumbar Cresta iliaca y fascia Ángulo de las costillas 5-12,
toracolumbar. apófisis transversas de L1-L4.
Psoas mayor Apófisis transversas y Trocánter menor del fémur.
cuerpos vertebrales de T12-
L4.
Iliaco Fosa iliaca, Trocánter menor del fémur.

Y la que presenta hipotonía sería la musculatura retroversora de la pelvis, como los abdominales: oblicuo
externo del abdomen, oblicuo interno y transverso del abdomen, glúteos: mayor, medio y menor; e
isquiotibiales: bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN
Oblicuo externo Superficie externa de las Labio externo de la cresta
costillas 5-12. iliaca, lámina anterior de la
vaina del recto abdominal y
línea alba.
Oblicuo interno Hoja profunda de la fascia Borde inferior de la 10-12
toracolumbar, línea costilla, láminas anterior y
intermedia de la cresta iliaca, posterior de la vaina del recto
EIAS, mitad lateral del abdominal, línea alba.
ligamento inguinal.
Transverso Superficie interna de los Línea pectínea, línea alba,
cartílagos costales 7-12, cresta del pubis.
hoja profunda de la fascia
toracolumbar, labio interno
de la cresta iliaca, EIAS y

7
 parte lateral del ligamento
inguinal.
Glúteo mayor Cara posterolateral del Banda iliotibial, borde medial y
cóccix y fascia toracolumbar. posterior del trocánter menor
del fémur.
Glúteo medio Superficie externa del ilion. Borde anterior del trocánter
mayor del fémur.
Glúteo menor Fosa iliaca. Trocánter mayor del fémur.
Bíceps femoral Cabeza larga: tuberosidad Cóndilo lateral de la tibia,
isquiática, cabeza corta: cabeza del peroné.
línea áspera del fémur.
Semimembranoso Tuberosidad isquiática. Tuberosidad interna de la tibia
y cóndilo externo.
Semitendinoso Tuberosidad isquiática. Tubérculo anterior medial de
la tibia (pata de ganso).

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HISTORIA CLINICA.
TERAPEUTAS: Yomara Garcia, Lilian Hernandez, Yanaymy Martinez, Madai Ruiz, Oscar Montoya
FECHA: 01 de julio de 2022

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: Juan Angel Dorame PESO Y ALTURA: 85kg 1.78mts

SEXO: Masculino OCUPACION: pintor

EDAD: 48 años ESTADO CIVIL: casado

FECHA DE NACIMIENTO: 24 de TELEFONO Y TELEFONO DE

junio de 1974 EMERGENCIA: 6621111711 –
6623724317

MEDICO TRATANTANTE: Dr.: DIAGNOSTICO: hiperlordosis lumbar

Gonzales Ortopedista

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

DIABETES: Sí CARDIOPATIAS: Sí

CANCER: No TIROIDES: Sí

ALERGIAS: No HIPERTENCION: Sí

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS

ACTIVIDAD FISICA: Sí ALCOHOL: No

OCUPACION:pintor TABACO: No

ALIMENTACION: Saludable DROGAS: No

HIGIENE: Normal PASATIEMPO:caminar

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 ANTECEDENTES PATOLOGICOS

CIRUGIAS: Sí, de rodilla ACCIDENTES/TRAUMAS: Choque

automovilístico

TRANSFUSIONES: si HOSPTALIZACIONES: Sí, dos

CARDIOPATIAS: No FRACTURAS: No

ENF. REUMATICAS: No ENF. CARDIOVASCULAR: No

MOTIVO DE CONSULTA / ESTADO ACTUAL:

El paciente acude por dolor en la zona lumbar y nota que su espalda está más curvada, .
SINTOMATOLOGIA
Dolor calificado un 8 sobre 10 en la escala de EVA, el dolor aumenta cuando el paciente esta mucho tiempo
en bipedestación y al levantar objetos pesados, debido al dolor no puede realizar algunos
movimientos ya que al hacerlos siente que lastima más y pierde el equilibrio.
EXPLORACION FISICA
en esta fase pedimos al paciente que se mantenga de pie mientras valoramos la postura en una viista,
anterior, posterior y lateral, al realizar la valoración también valoramos el rango de movimiento de cada
articulación, para saber donde hay limitantes y buscar de donde viene la patología.
PRUEBAS MUSCULARES MANUALES
Aquí realizamos el test de ruptura y verificamos que tanta amplitud de movimiento tiene el paciente, también
el test de resistencia activa y podemos observar que nuestro px no puede realizar el
esfuerzo, para esta prueba pedimos al paciente que se recueste en la camilla para poder valorar la flexion y
extension de tronco.
ESCALA DE DANIELS
Revisamos y analizamos la valoración en los 5 grados de daniels, para verificar que tanta
amplitud del movimiento hay, el paciente logra realizar el movimiento en un grado 3 ya que al llegar a
valorar en el grado 4 y poner la resistencia se le dificulta a nuestro paciente.

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

En algunas ocasiones no es necesario llevar un tratamiento farmacológico en sí para la

hiperlordosis lumbar, todo depende de la gravedad del paciente, en la mayoría de los
casos el dolor desaparece sin tratamiento y con ayuda de fisioterapia.

AINES:

Se utilizan los fármacos AINES que son antiinflamatorios no esteroideos, principalmente

son fármacos antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos que reducen los síntomas de
la inflamación, el dolor y la fiebre, en este caso se utiliza para el dolor y la inflamación.

Ejemplo de los medicamentos como el ibuprofeno y naproxeno, ayudan a reducir la

hinchazón alrededor del disco inflamado o la artritis en la espalda.

RELAJANTES MUSCULARES:

También los relajantes musculares ayudan a esta patología como lo indica su nombre, a
relajar el musculo.

Ejemplo de los medicamentos como Carisoprodol, Ciclobenzaprina, Diazepam,

Metocarbamol.

OPIACEOS:

Los narcóticos, también llamados analgésicos opiáceos, se emplean solo para el dolor
intenso que no se alivia con otros tipos de analgésicos. Funcionan bien para el alivio a
corto plazo.

Ejemplo de los medicamentos como Codeína, Fentanilo -- disponible en parche,

Hidrocodona, Hidromorfona, Morfina, Oxicodona, Tramadol.

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 Intervención de agentes físicos para hiperlordosis lumbar.
• Electroanalgesia y TENS para manejo del dolor.
Consiste en el uso de un electroestimulador, un aparato que conectamos a nuestro
cuerpo con electrodos y del que recibimos impulsos eléctricos. Estas pequeñas
descargas serán las encargadas de paralizar el dolor que sentimos. Lohará al bloquear
el ‘mensaje’ de dolor que viaja a través de las terminaciones nerviosas desde la zona
afectada hasta el cerebro. Se aplicará una sesion de 45 minutos con 2 Hz, 250 mcs

• Ultrasónico
El ultrasonido es un tratamiento que utiliza vibración para proporcionar calor y
energía en partes de la región lumbar de la espalda. Su objetivo es reducir el dolor y
acelerar la curación. Se aplicará una sesión de 15 minutos,1 minuto por cada 10 cm2
de zona tratada, con 1Mhz.

• Termoterapia.
La termoterapia consiste en el tratamiento de una lesión mediante el uso decalor. La
temperatura aplicada debe ser superior a la del propio cuerpo, y con ella se logra
aplicar un efecto sedante, relajante y aliviando el dolor.
Se aplicarían 10 minutos por cada sesión de terapia envuelva sualmohadilla caliente
en una toalla. Esto evitará quemaduras.

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EJERCICIOS PARA HIPERLORDOSIS LUMBAR

Ejercicios pasivos. Se repiten de 10 a 15 veces:

1.
Posición del px: De cubito prono
Posición del terapeuta: pone mano en EIAS, la otra
mano sostenido tronco en la parte del dorsal ancho de
lado lateral
Indicación: Para inicial se le pide que respire
profundamente y se inicia. Se hacen ligeros movimientos
rotatorios de pelvis.
2.
Posición del px: De cubito supino,
Posición del terapeuta: el terapeuta mete un brazo entre
el Agujero que hace el px con los brazos y pone la mano
en la costilla flotante (para que el px no se caiga de la
camilla), la otra mano va en la cresta iliaca.
Indicación: se le pide que su miembro inferior lo lleve
hacia lateral, con una pierna flexionada y el pie de la
misma pierna a nivel de la rodilla, se va agarrar los codos,
se pide al px que intente mover su miembro inferior hacia
el lado donde está el terapeuta y el terapeuta con su brazo empuja suavemente el
hombro del px y jala de la cresta iliaca hacia él o mano en rodilla y empuja hacia abajo.
3.
Posición del px: El px de cubito supino con las piernas
en flexión.
Posición del terapeuta: Una mano sosteniendo las
piernas flexionadas por debajo de las rodillas del px y
otra por debajo del px en la parte del sacro.
Indicación: La mano que sujeta la rodilla del px las
acerca hacia el pecho hasta conseguir una flexión
lumbar. Por otro lado, la mano de la camilla ayuda a elevar el sacro para introducir
flexión de las vértebras lumbares.

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4.
Posición del px: El px se coloca en sedestación con los brazos
cruzados a los hombros
Posición del terapeuta: que el terapeuta de lado lateral del px en
el lado de la latero-flexión, una mano en el hombro del otro lado de
la latero-flexión y otra mano en la zona dorsal.
Indicación: La mano que se encuentra en los brazos del paciente
se hace un movimiento lateral hacia el terapeuta mientras que con
la otra mano situada en la región dorsal se ejecuta un
desplazamiento lateral sobre la apófisis espinosa para favorecer la
latero-flexión.
5.
Posición del px: Px en cubito lateral, con el brazo
contralateral en extensión y ambas piernas en triple
flexión, las piernas de este apoyadas en el
abdomen.
Posición del terapeuta: se sitúa lateralmente al px
Indicación: Con la mano caudal se lleva el raquis
lumbar a flexión, mientras que la craneal controla
que la flexión llegué al segmento lumbar deseado.

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Ejercicios tipo Williams
El objetivo de estos ejercicios es aumentar la flexibilidad de la columna lumbar,
fortalecer músculos grandes, para eliminar esfuerzo excesivo de columna lumbar y así
disminuir el dolor lumbar crónico y el enderezamiento de estas estructuras.
ejercicios activos. Cada ejercicio se debe repetir 15 veces:
1. Inclinación pélvica. Decúbito supino con las rodillas
dobladas, los pies planos sobre el piso. Aplana la parte baja
de la espalda contra el piso, sin presionar con las piernas.
Mantenga durante 5 a 10 segundos.

2. Puente glúteo. Decúbito supino con las rodillas dobladas,

los pies planos sobre el piso. Despegar la zona glútea de la
superficie hacia arriba y mantener 10 segundos, tratando de
contraer abdomen y glúteos.

3. Rodilla al pecho. Decúbito supino con las rodillas

dobladas, y los pies planos sobre el piso. Lentamente jale
su rodilla derecha hacia su hombro y sostenga de 5 a 10
segundos. Baje la rodilla y repita con la otra rodilla.

4. Rodillas al pecho. Comience como en el ejercicio

anterior. Después de jalar la rodilla derecha hacia el
pecho, jale la rodilla izquierda hacia el pecho y sostenga
ambas rodillas durante 5 a 10 segundos. Baje lentamente
una pierna a la vez.

5. Sentado parcialmente. Decúbito supino, inclina la pelvis y

mientras mantienes esta posición, flexiona lentamente la
cabeza y los hombros del suelo. Espera de 5 a 10
segundos. Regrese lentamente a la posición inicial.

6. Estiramiento de isquiotibiales. Comience sentado con

los dedos del pie dirigidos hacia el techo y las rodillas
completamente extendidas. Baje lentamente el tronco
hacia adelante sobre las piernas, manteniendo las rodillas
extendidas, los brazos extendidos sobre las piernas y los
ojos enfocados hacia adelante.

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Estiramientos. Deben mantenerse por 25 a 30 segundos:
Es importante resaltar que no existe un programa único; no es una serie de ejercicios
que puedan darse como lista a todos los pacientes, ya que estos ejercicios deben ser
elegidos y diseñados para ajustarse a varios factores, como: la edad, las
comorbilidades, la causa de la lesión y la capacidad de recuperación del paciente, así
como de sus actividades. Estos ejercicios agregan la participación de músculos
globales, como los glúteos, los cuádriceps, los erectores de la columna, los oblicuos
externos y el cuadrado lumbar, entre otros.
• Puente anterior con apoyo de pies en la camilla con
elevación de pelvis.

• Puente anterior con apoyo de un pie en la camilla y

el otro en extensión con control de posición neutra.

• Puente lateral apoyo de brazos, piernas con flexión

de codo y rodillas.

• Puente lateral con apoyo de brazos, piernas en

flexión de codo y extensión de rodillas.

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• En cuatro puntos con
elevación alterna de las
extremidades,
manteniendo la posición
neutra de lacolumna y
reforzando el control de la
musculatura local.

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