FRACTURAS, ESGUINCES Y

LUXACIONES

Licda. Paola Gonzalez

Correo:[email protected]
 Objetivos
1. Conocer las generalidades del aparato locomotor.

2. Identificar las funciones en la relación existente entre el

sistema óseo y los demás tejidos del aparato locomotor.

3. Diferenciar clínicamente fracturas, esguinces y luxaciones.

4. Identificar la etiología de las fracturas, esguinces y

luxaciones

5. Clasificar los tipos, su configuración y grado de lesión de las

fracturas, esguinces y luxaciones.
 APARATO LOCOMOTOR
Está formado por el sistema osteoarticular
(huesos, articulaciones y ligamentos) y el sistema
muscular (músculos y tendones) y el sistema
nervioso.
Permite al ser humano y a los animales en general
interactuar con el medio que le rodea mediante el
movimiento o locomoción y sirve de sostén y
protección a los órganos del cuerpo.
Es un aparato, por lo tanto está compuesto por órganos
diferentes (huesos, músculos, articulaciones, tendones y
ligamentos) que se asocian para que podamos
desplazarnos. Nuestro cuerpo no tendría rigidez y nos
derrumbaríamos en el suelo.
 APARATO LOCOMOTOR
La composición de cada órgano es muy diferente:

❑Los huesos están formados por una sustancia dura compuesta

por calcio y fósforo principalmente, y nos proporciona la rigidez.

❑Articulaciones que son 360 aproximadamente formar un punto

de unión en el esqueleto que le permite generar movimiento con
mayor facilidad y le añadirá mayor elasticidad al cuerpo.
❑Los músculos están formados por tejidos blandos y elásticos lo
que les permite estirarse y contraerse.

❑Los tendones están formados por tejidos muy resistentes que

unen los músculos a los huesos.

❑Losligamentos están formados por tejidos muy

resistentes que impidenquelos huesos se desplacen
en las articulaciones
GENERALIDADES DEL SISTEMA
OSEO
El ser humano está constituido por un conjunto de huesos
unidos por medio de articulaciones, el esqueleto del
hombre es osteocartilaginoso.
Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se
forma es remplazado luego por hueso de sustitución.
En el adulto el esqueleto cartilaginoso persiste en forma
limitada: Cartílagos costales, articulares, tabiquenasal,
etc.
Los huesos son piezas duras, resistentes que sirven de
sostén a los músculos que lo rodean.
En el adulto se cuentan 206 huesos, no se cuentan los huesos sutúrales
(wormianos) del cráneo, ni los sesamoideos. La variabilidad de su
presencia los convierte en inconstantes. En el caso de que estén presentes,
se los considera supernumerarios.
El número de las piezas óseas varía con la edad. En el niño, el hueso
frontal comprende dos piezas: derecha e izquierda, que luego se fusionan.

Asimismo, el hueso coxal está formado por tres diferentes: isquion, ilion y
pubis, que posteriormente se sueldan entre si.
En la vejez, los huesos pueden soldarse, en especial los del cráneo, lo
que disminuye su número.
El Esqueleto Humano se divide en:

Son los huesos situados a la línea media

o eje, y ellos soportan el peso del
cuerpo como la columna vertebral. Se
encargan principalmente de proteger
los órganos internos.
¿Que partes
del cuerpo
humano
conocen ?
 Funciones de los Huesos
▪ Sostén mecánico del cuerpo y de sus partes blandas:
funcionando como armazón que mantiene la morfología
corporal;
▪ Mantenimiento postural: permite posturas como la
bipedestación;
▪ Soporte dinámico: colabora para la marcha, locomoción y
movimientos corporales: funcionando como palancas y puntos
de anclaje para los músculos.
▪ Contención y protección de las vísceras, ante cualquier presión
o golpe del exterior, como, por ejemplo, las costillas al
albergar los pulmones, órganos delicados que precisan de un
espacio para ensancharse.
▪ Contención y protección de las vísceras, ante cualquier presión
o golpe del exterior, como, por ejemplo, las costillas al
albergar los pulmones, órganos delicados que precisan de un
espacio para ensancharse.
▪ Almacén metabólico: funcionando como moderador (tampón o
amortiguador) de la concentración e intercambio de sales de
calcio y fosfatos.
▪ Transmisión de vibraciones.
▪ Además, en la corteza esponjosa de algunos huesos, se localiza
la médula ósea, la cual lleva a cabo la hematopoyesis o
formación y diferenciación de las células sanguíneas.
LESIONES TRAUMATICAS
Los esguinces, las luxaciones
y las fracturas son lesiones
traumáticas que afectan al aparato
locomotor.
Estas lesiones se producen
normalmente por caídas, accidentes
laborales o como consecuencia de la
práctica deportiva.
 ESGUINCES
Un esguince, también denominado torcedura, es una
lesión ligamentosa consecutiva a un movimiento forzado
más allá de los límites fisiológicos de cualquier
articulación sinovial, sin que las caras articulares pierdan
el contacto de forma permanente (Ver Imagen 1).

Imagen 1. Esguince de tobillo:

mecanismo de producción
 Clasificación de los Esguinces
Dependiendo del tipo de lesión en las partes blandas
que conforman la articulación, los esguinces pueden clasificarse
en:
▪Leves: cuando no existe rotura ligamentosa.
▪Moderados: cuando hay una rotura parcial o incompleta de los
ligamentos que forman la articulación, lo que ocasiona un
aumento de su longitud.
▪Graves: cuando hay una rotura ligamentosa completa.
A continuación se exponen las diferencias
de los esguinces según su grado de
gravedad:
 Grado 1:Leve
▪ Lesión parcial de un ligamento en la que las
fibras del ligamento están distendidas pero
intactas. La lesión es microscópica.
▪ Sin pérdida funcional o con limitación leve.
▪ El lesionado es capaz de utilizar la articulación
con apoyo total.
▪ Dolor mínimo y sensibilidad leve al tacto.
▪ Edema e inflamación leve.
▪ No existe inestabilidad mecánica.
 Grado 2: moderado
▪ Lesión incompleta de un ligamento en la que algunas fibras del
ligamento están
▪ parcialmente desgarradas. La lesión es parcial.
▪ Limitación parcial de la función y el movimiento.
▪ El lesionado tiene dolor cuando utiliza la articulación.
▪ Dolor y edema moderados.
▪ Equimosis de leve a moderada.
▪ Edema sobre las estructuras afectadas.
▪ Discapacidad funcional moderada.
▪ Inestabilidad unilateral de leve a moderada.
 Grado 3: Grave
• Lesión completa y pérdida de la integridad del
ligamento en la que los ligamentos están
completamente desgarrados y no son
funcionales. Lesión total (ruptura).
• Pérdida de la función y el movimiento.
• El lesionado es incapaz de utilizar la articulación
afectada.
• Dolor intenso.
• Edema severo.
• Equimosis severa.
• Inestabilidad mecánica de moderada a severa
 LUXACIONES
Una luxación es aquella lesión de una
articulación en la que las caras articulares
dejan de estar en contacto anatómico. Cuando
la pérdida de contacto entre las superficies
articulares es parcial, se denomina subluxación.
Sin embargo, fisiopatológicamente y en lo
que se refiere a la valoración y tratamiento,
esta diferenciación no es relevante.

Imagen 2. Imagen radiológica de una luxación

de hombro
Cuando la lesión excede más allá de los límites
de la cápsula articular, o cuando están
involucradas otras estructuras, se pueden encontrar:

➢ Luxaciones extracapsulares: cuando las caras

articulares se salen de la cápsula articular, y ésta se
rompe.
➢ Luxaciones complicadas o abiertas: cuando,
además de la rotura de la cápsula articular, existe
solución de continuidad de la cavidad articular con el
exterior del organismo.
❖Fractura-luxación: además de ser una luxación
complicada-abierta, hay asociación con la fractura de
alguno o ambos huesos que conforman la articulación
afectada.
❖Luxación congénita: es aquella luxación que se
produce durante el nacimiento, por ejemplo, es muy
frecuente la luxación de la cadera del recién nacido.
❖Luxación espontánea o patológica: es consecuencia
de lesiones preexistentes en órganos articulares y
periarticulares, que predisponen y precipitan una
luxación.
❖Luxación traumática: es aquella luxación producida
por un mecanismo traumático a lo largo de la vida,
por ejemplo, durante la práctica deportiva.
Congénita

Espontánea
 FRACTURAS
Una fractura es una solución de continuidad de un hueso que se
produce por la acción de un agente vulnerante. El término fractura
hace referencia a la lesión estrictamente ósea.
Sin embargo, desde el punto de vista clínico y de la actuación
enfermera, este concepto es más operativo si se amplía con el de
foco de fractura, el cual engloba también aquellas lesiones de las
partes blandas adyacentes.
 CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS
Desde esta perspectiva, en todo foco de
fractura hay que considerar:
1. Lesión estrictamente ósea
2. Lesión de partes blandas
La gravedad de una fractura dependerá
de su localización y del tipo de fractura:
❑ Fracturas cerradas:
Si la integridad de la piel se mantiene a pesar de la
rotura del hueso. En este caso, el riesgo de infección
es menor, por tanto, en principio serán menos graves.
❑Fracturas abiertas:
Existe una solución de continuidad (ruptura) de la piel
que permite ver el hueso desde fuera. En este caso, la
probabilidad de infección es mayor, a la vez que hay
afectación grave de los tejidos blandos adyacentes.
❑ Lesión estrictamente ósea:
✓ Incompleta: afecta a parte del grosor óseo.
✓ Completa: afecta a todo el grosor óseo.
✓ Estable: sin desplazamiento, se caracteriza porque los
huesos mantienen su alineación
✓ anatómica.
✓ Inestable: desplazada, se produce cuando los huesos se
desvían respecto de su alineación anatómica. Una fractura
desplazada aumenta el riesgo de lesión de los tejidos blandos
del foco de fractura.
❑Lesión de partes blandas:
✓ Es la afectación de los diferentes tejidos blandos de
alrededor. Puede diferenciarse entre:
✓Lesión vascular: ruptura y desgarro de los vasos
sanguíneos. Puede dar lugar a una hemorragia
externa.
✓Hematoma de fractura: como consecuencia del
desgarro de la musculatura de alrededor, la sangre
se queda acumulada en el tejido celular subcutáneo.
✓ Lesión muscular: desgarro de la musculatura más o menos
grave, sobre todo en fracturas abiertas, o en desviación de
fragmentos. La más grave provoca un desgarro músculo-
aponeurótico que se introduce entre los fragmentos óseos e
impide la formación del callo de fractura.
✓ Lesión articular: en fracturas intraarticulares o en aquéllas en
las que un fragmento óseo entra en la cavidad articular.
✓ Se manifiesta en forma de hemartrosis.
✓ Lesión nerviosa: contusión, sección o arrancamiento de los
nervios, debido al agente vulnerante o a la desviación de los
fragmentos óseos.
Mecanismos de producción de las
fracturas
En el ámbito de los primeros auxilios, el mecanismo de producción de las
fracturas será con mayor frecuencia un traumatismo directo. No obstante, se
pueden clasificar todos los mecanismos de producción de las fracturas de la
siguiente manera:
1- Fractura traumática ordinaria:
Es aquélla que se produce sobre un hueso que no ha sufrido nunca
una lesión previa.
Es el tipo de fractura más común. Se debe a la acción de un
agente vulnerante que puede ejercer su acción desde fuera hacia
dentro, como en el caso de un traumatismo externo; desde dentro
hacia fuera, como en el caso de la desviación de fragmentos
óseos en una fractura inicialmente cerrada; o con un movimiento
de giro o de torsión.
2. Fractura patológica:
Se produce sobre aquellos huesos previamente
debilitados por una lesión o enfermedad.

3. Fractura por fatiga o de esfuerzo:

Provocada como consecuencia de microtraumatismos
que sufridos de manera aislada no tendrían
consecuencia, pero que repetidos en el tiempo terminan
por debilitar el hueso y romperlo. Por ejemplo, el
operario que utiliza maquinaria vibrante para taladrar el
suelo, puede sufrir fracturas de pequeño tamaño en las
extremidades superiores.
 CONCLUSIONES
El sistema óseo se halla constituido por 206 huesos, de los cuales la mitad de
ellos se encuentran las manos y los pies. Casi todos los huesos están
conectados por medio de las articulaciones, músculos , tendones, ligamentos y
sistema nervioso, lo cual le permite a nuestro cuerpo tener movilidad y
flexibilidad lo que se le llama aparato locomotor.
Funciones de los huesos podemos encontrarlas del tipo mecánicas al dar
soporte y sostén, inserción muscular y protección de órganos vitales;
metabólicas, manteniendo los niveles de calcio en el cuerpo y haciendo de
regulador hormonal; y también hematopoyéticas al producir células
sanguíneas.
Las lesiones más comunes del aparato locomotor son las fracturas,
esguinces y luxaciones, y mas de algunas pueden ser mortales.
 BIBLIOGRAFIA
• DAE Formación (2021). Lesiones traumáticas:
esguinces, luxaciones y fracturas. Recuperado
en ▷ Lesiones Traumáticas: Esguinces,
Luxaciones y Fracturas (daeformacion.com)
• Generalidades de los huesos del sistema óseo -
Sistema oseo
• OCEANO GROUP EDITORIAL; MEDICINA FAMILIAR PRIMEROS
AUXILIOS; Barcelona, España 2000