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    12 Parálisis Facial

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    Ivette González
    El nervio facial tiene funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas. Puede sufrir diferentes grados de lesión como neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis. La parálisis facial se puede clasificar y diagnosticar mediante pruebas topográficas, electrodiagnósticas y otras como audiometría. El tratamiento incluye esteroides y antivirales para parálisis agudas e intervención quirúrgica como descompresión o anastomosis del nervio en casos crónicos o complejos.

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    El nervio facial tiene funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas. Puede sufrir diferentes grados de lesión como neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis. La parálisis facial se puede clasificar y diagnosticar mediante pruebas topográficas, electrodiagnósticas y otras como audiometría. El tratamiento incluye esteroides y antivirales para parálisis agudas e intervención quirúrgica como descompresión o anastomosis del nervio en casos crónicos o complejos.

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    El nervio facial tiene funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas. Puede sufrir diferentes grados de lesión como neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis. La parálisis facial se puede clasificar y diagnosticar mediante pruebas topográficas, electrodiagnósticas y otras como audiometría. El tratamiento incluye esteroides y antivirales para parálisis agudas e intervención quirúrgica como descompresión o anastomosis del nervio en casos crónicos o complejos.

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    Ivette González
    El nervio facial tiene funciones motoras, sensoriales y parasimpáticas. Puede sufrir diferentes grados de lesión como neuropraxia, axonotmesis o neurotmesis. La parálisis facial se puede clasificar y diagnosticar mediante pruebas topográficas, electrodiagnósticas y otras como audiometría. El tratamiento incluye esteroides y antivirales para parálisis agudas e intervención quirúrgica como descompresión o anastomosis del nervio en casos crónicos o complejos.

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    PARALISIS

    FACIAL
    IVETTE JANNIN MARMOLEJO
    GONZALEZ
    ANATOMIA DE NERVIO FACIAL
    Este par craneal tiene funciones motoras,
    neurovegetativas, sensoriales y sensitivas.
    >Forma parte del parasimpático craneal.
    >Posee tres núcleos: motor principal,
    parasimpatico y sensitivo
    FUNCIONES

    MOTORA SENSITIVA VISCERAL


    Sentido del gusto de Inerva glandulas
    Musculos de la los 2/3 anteriores de lagrimales,
    mimica, del cuello y la lengua, sudoriparas de la
    el vientre posterior sensibilidad de la piel cara, salivales
    del digastrico del dorso de la oreja y submaxilares y
    el CAE sublingual
    TRAYECTO
    Sale del sistema nervioso central por la parte
    lateral del surco bulbopontino, desde aquí sus
    dos raíces se dirigen lateral, anterior y
    superiormente para introducirse en el
    conducto auditivo interno para penetrar el
    conducto facial
    GRADOS DE LESION

    NEUROPRAXIA AXONOTMESIS NEUROTMESIS


    consiste en la pérdida consiste en la muerte es la muerte total del
    reversible de la del axón, por alguna tronco nervioso por
    conductibilidad del lesión que bloquea al presión excesiva sobre
    nervio, secundaria a axoplasma el nervio (sección
    diferentes
    fisiológica)
    tipos de presión sobre o su corte anatómico.
    el nervio.
    CLASIFICACIÓN
    1. Localización anatómica: Intracraneal, Intratemporal y
    Extracraneal.
    2. Causa
    3. Duración de la parálisis: Aguda: de uno a 15 días.
    Subaguda: dos a cuatro semanas. Crónica: más de cuatro
    semanas.
    4. Función fisiológica: Lesiones patéticas. Hipercinéticas.
    5. Estado de la parálisis: Completa. Incompleta.
    6. Sitio: Derecho. Izquierdo. Bilateral.
    CAUSAS
    DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
    test de Schirmer Impedanciometria Sialometria Test de blatt
    ELECTRODIAGNOSTICO
    Prueba de excitabilidad del nervio: en esta prueba se aplican electrodos en el sitio
    de salida del nervio facial y se estimulan sus diferentes ramas, con emisión de
    estímulos intermitentes. Si la excitabilidad del nervio es igual en el lado normal y
    en el afectado, se considera que la parálisis se debe a neuropraxia.

    Prueba de estimulación máxima del nervio: en esta prueba se aplica un estímulo


    máximo con el estimulador de nervios tipo Hilger, la fuerza de esta respuesta se
    correlaciona con el número de unidades motoras funcionales y el pronóstico.
    ELECTRODIAGNOSTICO
    Electromiografía: consiste en el registro de potenciales de acción provenientes de
    fibras musculares activadas en forma eléctrica mediante la colocación de
    electrodos intramusculares.
    Tiempo de latencia distal: consiste en medir el tiempo para que un estímulo
    aplicado detrás del ángulo de la mandíbula produzca un potencial de acción en el
    músculo orbicular de los párpados.
    Electromiografía evocada intraoperatoria: se utiliza en cirugía para la
    localización objetiva del sitio de lesión, una vez expuesto el nervio.

    OTRAS PRUEBAS
    1. Audiometría completa.
    2. Electronistagmografía
    3. Radiografías de hueso temporal (Schüller, Stenvers )
    4. Tomografía axial computarizada
    5. Determinación de anticuerpos antivirales (herpes simple
    y zoster, citomegalovirus), en especial en casos de
    investigación.
    TRATAMIENTO
    El esquema recomendado incluye lo siguiente:
    Parálisis faciales incompletas: se aconseja vigilar de modo estrecho al paciente bajo
    tratamiento corto con esteroides (prednisona, 1 mg/kg/día durante cinco días,
    mediante un esquema de reducción durante otros cinco días, junto con el suministro
    de aciclovir).

    Parálisis faciales completas: si sólo existe neuropraxia, se pueden administrar


    esteroides como la prednisona (1 mg/kg/día durante 10 días), con institución posterior
    de un esquema de reducción; en lugar de prednisona pueden suministrarse
    dexametasona (4 mg cada 6 h durante siete días, seguido de un esquema de reducción)
    o prednisolona (50 mg).
    TRATAMIENTO
    QUIRURGICO
    Descompresión quirúrgica
    del nervio facial
    Anastomosis termino-
    terminal

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