Contenido

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................1

OBJETIVOS....................................................................................................................................2

MARCO TEÓRICO...........................................................................................................................4

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON EN LA PRACTICA ENFERMERÍA ...............................................................4

RELACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO CON EL MODELO DE CUIDADOS DE VIRGINIA HENDERSON............................6
VESÍCULA BILIAR..............................................................................................................................7
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LA VESÍCULA BILIAR...........................................................................................7
FISIOLOGÍA............................................................................................................................................8
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO......................................................................................................................8
ANOMALÍAS DE LA VESÍCULA BILIAR...........................................................................................................8
PATOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR.....................................................................................................9
COLECISTITIS AGUDA................................................................................................................................9
COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA...............................................................................................11

FICHA DE IDENTIFICACION...........................................................................................................12

VALORACIÓN CEFALOCAUDAL...........................................................................................................13
VALORACIÓN BAJO EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.......................................................................14

DIAGNÓSTICOS REALES Y POTENCIALES......................................................................................16

CONCLUSIONES...........................................................................................................................20

BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................................21

ANEXOS.......................................................................................................................................22

1
Introducción

La aplicación de método científico en la práctica de enfermería es el Proceso de

Atención Enfermería (PAE), este método permite al personal de enfermería prestar
cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente por la presencia
de cálculos en la vesícula. Su tratamiento ha ido perfeccionándose sobre todo
desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica, que ha desplazado en
pocos años la colecistectomía tradicional.
En este trabajo se muestra un plan de cuidados estandarizados para la mejora de
la persona, se realizó un proceso de atención enfermería a una persona
intervenida de colecistectomía laparoscópica, siendo el centro de atención el área
de cirugía, iniciando dentro de quirófano hasta el traslado de la persona al área de
recuperación.
Nos permitirá identificar y tratar de forma integral y holística las necesidades de la
persona no solo objetiva, si no también subjetivas y abarcar todas las esferas de la
persona y con esto, la corrección y tratamiento de conductas o necesidades que
alteran su salud, bajo en modelo de las 14 Necesidades de Virginia Henderson.
Es importante mencionar que hoy en día la cirugía laparoscópica es un
procedimiento seguro y de mínima invasión la cual a evolucionado con el
transcurso de los años, posicionándose en unos de los tratamientos quirúrgicos
mas usados a nivel nacional los pacientes sienten menos dolor, tienen un período
de recuperación más breve y hay menos cicatrización.

2
Objetivos

General

Identificar las necesidades alteradas de la persona corregir, mantener y rehabilitar

la salud, por medio de la aplicación de procedimientos, conocimientos y registro
sistemático de la evolución de la persona.
Específi cos

 Evitar complicaciones postoperatorias en el proceso de recuperación de la

persona.
 Emplear técnicas de mejora para coadyuvar al mejoramiento de la persona
después de la cirugía.
 Proporcionar cuidados de calidad de enfermera quirúrgica.
 Gestionar y administrar los recursos materiales y humanos en el quirófano.
 Disminuir la incidencia de complicaciones que se presentan en la cirugía.
 Llevar a cabo la verificación de cirugía segura.
 Aplicar el instrumento de valoración de las 14 necesidades de Virginia
Henderson.
 Educar y orientar al paciente para su pronta recuperación.

3
Marco Teórico

Modelo de Virginia Henderson en la practica enfermería

La solución de las necesidades en el problema de la salud de cada individuo

requiere de una formación sistemática del personal de enfermería en sus
diferentes niveles. Esta formación debe abarcar aspectos para que el personal de
enfermería pueda realizar oportunamente en cada persona de manera integral.
Esta formación constantemente se está renovando por lo cual debemos siempre
estar actualizados, pero principalmente adentrarse en el ámbito humano como en
valores, creencias, cultura, sociedad, que permita hacer un estudio holístico de
cada individuo.
En este modelo, la enfermera tiene la función de ayudar o en su caso suplir
aquellas acciones, que no pueden realizar las personas por sí mismas para
satisfacer sus necesidades. Por tanto, le otorga a la enfermera un rol
suplementario o complementario en la satisfacción de las necesidades básicas
que tienen las personas. Virginia Henderson, desarrolló un modelo teórico
ampliamente utilizado en la planificación de cuidados en todo el mundo. En el
mismo, la enfermera tiene claramente definidas sus funciones de ayuda y
suplencia.

“La función singular de la enfermería es asistir

al individuo, enfermo o no, en la realización de
esas actividades que contribuyen a su salud o
su recuperación (o a una muerte placentera) y
que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la
fuerza, la voluntad o el conocimiento
necesarios. Y hacer esto de tal manera que le
ayude a adquirir independencia lo más
rápidamente posible”.1

Hay que destacar en este modelo la función autónoma e independiente que ejerce
la enfermera, iniciando y controlando su trabajo. Igualmente, actúa colaborando
con el resto de los profesionales del equipo de salud en el plan terapéutico
aplicado al paciente.

4
 Redactado por: Sahira Verónica Mora Vega.

El Modelo de Virginia Henderson se encuentra entre aquellos modelos que parten

de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo
central para la actuación enfermera.1
El máximo principio de Virginia Henderson para aplicar su modelo teórico a la
práctica consiste en que la enfermería debe ser capaz de fomentar la actividad del
paciente para que éste adquiera su independencia. El objetivo del modelo de
Virginia Henderson es que el paciente sea independiente lo antes posible. 1
El máximo principio de Virginia Henderson para aplicar su modelo teórico a la
práctica consiste en que la enfermería debe ser capaz de fomentar la actividad del
paciente para que éste adquiera su independencia. El objetivo del modelo de
Virginia Henderson es que el paciente sea independiente lo antes posible. 1
Salud: La salud es básica para el funcionamiento del ser humano. El objetivo es
que los individuos recuperen la salud o la mantengan, si tienen la voluntad, fuerza
y conocimientos necesarios.
Persona: Es aquel individuo que necesita ayuda para alcanzar salud e
independencia o una muerte en paz.
Entorno: Para Henderson un individuo sano es capaz de controlar su entorno,
pero la enfermedad puede influir en esta capacidad
Enfermera (cuidados o rol profesional): La función de enfermería es ayudar al
individuo, sano o enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la
salud o a su recuperación.

Las 14 necesidades fundamentales descritas en el Modelo de V. Henderson

son:
1. Respirar normalmente.
2. Alimentarse e hidratarse.
3. Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.

5
 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y
a la salud normal.
Las actividades que el personal de enfermería realiza encaminadas a cubrir las
necesidades del paciente, son denominadas por V. Henderson como cuidados
básicos de enfermería. Estos cuidados básicos de enfermería se aplican a través
de un plan de cuidados de acuerdo con las necesidades específicas del paciente. 1

Relación del Proceso Enfermero con el modelo de cuidados de Virginia Henderson

La implantación del Proceso Enfermero (PE) o Proceso de Atención de Enfermería

(PAE) en la práctica diaria como método científico para la gestión y administración
de los cuidados ha sido fundamental para el desarrollo de la disciplina enfermera.
Además, el PE fomenta la eficiencia de los cuidados de enfermería, orientándolos
a la consecución de los objetivos y promueve el pensamiento crítico. 2
La relación existente entre el modelo conceptual de Virginia Henderson y el
Proceso Enfermero (PE) radica en la idea de que el modelo de Henderson servirá
como guía fundamental a la hora de llevar al cabo el Proceso Enfermero. 2
Es decir, valorar las necesidades de un individuo a través de un modelo teórico,
orienta sobre los datos objetivos y subjetivos que deben recogerse y sobre la
forma de organizarlos.2
De este modo se identifican aquellos datos de interés para conocer la situación de
dependencia que presenta el individuo en relación con las 14 necesidades básicas
establecidas por el modelo conceptual. 2

6
Vesícula Biliar
Anatomía Quirúrgica de la vesícula Biliar

La vesícula esta localizada en la fosa vesícula, en la cara inferior del hígado, entre
los lóbulos derecho y cuadrado; por, lo general es estar hepática, pero se presenta
algunos casos de vesículas empotradas y menos frecuentes vesículas
intraparenquimales.3
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su
capacidad es de 30 a 35 cc: es periforme con el fondo hacia adelante llegando
hasta el borde hepático, se continua con el cuerpo y el cuello que termina en la
ampolla y luego se continua con el conducto cístico que se une al hepático común
en aun al agudo para formar el colédoco; el conducto cístico tiene en su interior
una válvula espiral llamada Heister que dificulta su cateterización. 3
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística que en la mayoría
de los casos es rama de la hepática derecha, en otros casos se desprende la
hepática común y con menos frecuencia de la hepática izquierda el principal medio
de fijación es el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del
lecho hepático.3

Ilustración 0-1 Vesícula Biliar.3

Fisiología

7
La vesícula es un órgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores
molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado, la cual es
concentrada hasta la décima parte mediante la absorción de agua; la presencia de
alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestión producen la
concentración de la vesícula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis
concentrada a través del cístico hacia el colédoco y luego al duodeno. La
contracción vesicular es estimulada por la colecistoquinina, producida en el
duodeno. 3
Métodos de diagnostico
La historia es la base del diagnóstico en la patología vesicular. Los exámenes de
laboratorio permiten detectar hiperbilirrubinemia en los casos en que se presenta
ictericia y presencia de elementos biliares en la orina, alteraciones de la
numeración y del hemograma especialmente en las colecistitis agudas. 3
Estudios radiológicos como abdomen simple, cole cistografía oral (prueba de
Gram), colangiografías.3
Anomalías de la Vesícula Biliar

 La vesícula en horro frigio es la anomalía más frecuente pero non tiene

significación clínica.
 Los divertículos vesiculares son poco frecuentes, se localizan en cualquier
parte de la vesícula.
 La vesícula biliar rudimentaria y la vesícula en reloj de arena cuando se
presentan en niños son de origen congénito en los adultos son adquiridos
como consecuencia de fibrosis por colecistitis antigua.
 Algesia de vesícula biliar, cuando no se acompaña de atresia congénita de
los conductos biliares no tiene mayor importancia clínica, al igual que todas
las anomalías anteriores, ya que tiene mayor importancia clínica, al igual
que todas las anomalías anteriores, ya que son asintomáticas, salvo en que
se acompañan de otra patología asociada.

8
Patología de la Vesícula Biliar
Colecistitis aguda
La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por
cálculos (litos) y con menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones
ninguna de estas condiciones está presente.
Los estudios demuestran inflamación crónica de la mucosa y frecuentemente de
las otras capas de la pared vesicular, más de 90% de los casos de colecistitis
crónica se acompaña de cálculos vesiculares.3
Cuadro clínico
 Signo de Murphy positivo
 Masa en cuadrante superior derecho
 Dolor en cuadrante superior derecho
 Resistencia muscular en cuadrante superior derecho
 Nausea
 Vomito
Las manifestaciones clínicas de Colecistitis y Colelitiasis aguda complicadas son:
 Vesícula palpable
 Fiebre mayor de 39º C
 Calosfríos
 Inestabilidad hemodinámica
Pruebas diagnosticas
 Pruebas de laboratorio que pueden ser de utilidad:
 Biometría hemática en la cual se puede encontrar leucocitosis
 Proteína C Reactiva la cual puede encontrarse elevada y es de utilidad para
confirmar proceso inflamatorio.
 Para identificar la gravedad de la Colecistitis y Colelitiasis se solicitara:
 Bilirrubinas
 BUN
 Creatinina
 Tiempo de protrombina
 La amilasa sérica es de utilidad para identificar complicaciones como
coledocolitiasis.

9
Tratamiento Quirúrgico
La Colecistectomía puede ser realizada por laparotomía o laparoscopia.
Se considera temprana cuando se realiza de 1 a 7 días después del ataque inicial y tardío
si se realiza de 2 a 3 meses después de ataque.6
La Colecistectomía laparoscópica temprana es el tratamiento de elección en la mayoría
de las pacientes, por:

 Recuperación rápida
 Requiere menor estancia hospitalaria
 Reduce costos de tratamiento
 Reincorporación rápida al trabajo

Las complicaciones de la Colecistectomía por laparoscopia son generalmente

debidas al uso de instrumental inapropiado o caduco, ya que con los
laparoscopios más recientes estas se presentan con menor frecuencia y son
resultado de falta de experiencia del cirujano:
 Lesión del conducto biliar
 Lesión del intestino
 Lesión hepática
En los casos de colecistectomía laparoscópica no complicada los días de
recuperación son en promedio de 14 - 21 días .6

10
Colecistectomía por Laparoscopia

Laparoscopia: Es la exploración de la cavidad abdominal a través de ópticas

introducida por orificios en el abdomen y que tiene como finalidad la observación
de los órganos abdominales, la cual se lleva a cabo mediante incisiones pequeñas
a través de una aguja que insufla gas ( CO 2) y trocares; puede ser Diagnóstica o
Terapéutica.6
Laparoscopia diagnostica: Laparoscopia diagnostica: Técnica o intervención
Laparoscópica con fines de explorar y estudiar los órganos y aparatos. Abdomen
agudo: Síndrome clínico que engloba a todo dolor abdominal de instauración
reciente (generalmente de menos de 48 horas de evolución o hasta 6 días ) con
repercusión del estado general, que requiere de un diagnóstico rápido y preciso
ante la posibilidad de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente .6

Indicaciones:
Inicialmente se recomienda una selección adecuada de los casos; teniendo en
cuenta la experiencia del equipo quirúrgico y procurando evitar los casos
complicados
Las complicaciones de la Laparoscopía que son potencialmente mortales incluyen:
 Hiperextensión del plexo braquial
 Accidentes anestésicos (Paresia y parestesia de extremidades inferiores
por compresión de región. Insuflación inadecuada (extra-peritoneal)
 Trauma directo: Intestino, la vejiga, los vasos abdominales principales y los
vasos de la pared abdominal anterior.6

11
 Ficha de identificación

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL PACIENTE: T.P.S Exp: TIP5670321

EDAD: 55 años
FECHA DE NACIMIENTO: 21/03/1967 SEXO: masculino

FECHA: 06/05/2022 TALLA: 1.73

PESO: 70 kg

RELIGIÓN: católica COMORBILIDADES: negadas

GRUPO SANGUÍNEO: O+
ALERGIAS: negadas

SERVICIO DE PROCEDENCIA: Cirugía General

Antecedentes Heredofamiliares: Padre y madre con hipertensión arterial

12
Valoración Cefalocaudal

Salvador Tinoco Pérez residente de Guadalupe Victoria No,29, División del Norte
Guadalupe Victoria, Edo. de México, originaria de la CDMX, casado, secundaria
terminada, católico.

Antecedentes personales patológicos: sin antecedentes patológicos, vive con su

esposa y dos hijos, en casa propia hecha de materiales perdurables, con todos los
servicios agua, luz, baño corporal diario y cambio de ropa, alimentación diaria 3
veces al día, no fuma, niega toxicomanías, niega exposición al humo de leña,
alergias negadas

Ingresa quirófano central paciente masculino procedente de sala de cirugía

general con dolor abdominal agudo, tipo cólico, nausea y sin llegar a emesis,
diagnóstico médico por imagen estudios de laboratorio Colecistitis aguda.

A la exploración física se encuentra Glasgow de 15/15, peso 70 kg, talla 1.73 cm

con ligera palidez de tegumentos, mucosa oral semihidratada, pupilas isocóricas,
con los siguientes signos vitales T 36 °C. FC 68 x’, FR 20 x’ TA 115/60 mg/dl,
abdomen blando y no doloroso a la palpación. Se instala en sala de recuperación
y se monitoriza, se mantiene en observación, con terapia de infusión intravenosa
con catéter #18 Fr en miembro torácico derecho, Solución salina al 0.9% de 500
ml, profilaxis antibiótica con levofloxacino 500 mg.

Pasa a sala 1 de quirófano central se coloca en mesa quirúrgica en posición

supino, se prepara para anestesia general , se coloca tubo endotraqueal 7 Fr, se
realiza antisepsia abdominal desde apéndice xifoides a sínfisis del pubis y
laterales con Duraprep (yodopovidona y clorhexidina), signos vitales T/A 115/85
mg/dl FC 75 x´ FR 21 x´, 9:20 am, se realiza primer puerto en zona umbilical de
insufla con CO2 a 13 mmHg y se coloca trocar de 12 mm, se introduce lente de
30°, se revisa cavidad, se coloca segundo trocar por debajo del apéndice xifoides
de 12 mm, posteriormente se colocan trocar de 5 mm en media axilar y media
clavicular, se realiza colangiografía visualizan lodo biliar en vesícula y litos en
conducto biliar, se extrae vesícula biliar, hallazgos de lodo biliar y litos de 5 mm, se
revisa cavidad y sangrado, cierran puertos quirúrgicos por planos, se realiza
limpieza abdominal, se cubren puertos quirúrgicos con gasa estéril y apósito
transparente.

Termina cirugía ingresa a sala de recuperación en el quirófano central, indican

cuidados generales de enfermería, signos vitales, se realiza valoración
posanestésica bajo escala de Aldrete.

13
 Valoración realizada por: L.E.O Sahira Verónica Mora Vega

Valoración bajo el Modelo de Virginia Henderson

Valoración Postoperatoria
1. OXIGENACION: paciente de 55 años de sexo masculino vive en casa propia con
su esposa y dos hijos, con buena ventilación, sin exposición al humo de leña, sin
antecedentes patológicos de enfermedades respiratorias, no ha presentado
dificultad para respirar, se registran signos vitales estables SPO2 98% con
oxímetro FR 16x, campos pulmonares ventilados sin agregados a la auscultación.

2. NUTRICION E HIDRATACION: menciona comer de 2 a 3 veces al día, refiere

ingerir irritantes y alimentos empanizados, fritos y capeados, picante, comida
chatarra, tomar refresco sabor cola y menciona no tomar agua natural,
somatometría peso 70 kg, talla 1.73 kg, IMC de 24.9

3. ELIMINACION: evacuación 1 vez, de manera normal, Tipo 5 en escala de Bristol.

4. TERMO REGULACION: sin problemas de termorregulación, se mantiene

eutérmico dentro del servicio con T 36°C, se coloca cobertor para mantener
temperatura adecuada.

5. MOVERSE Y MANTENER BUEN POSGTURA: no tiene dificultades congénitas

para caminar ni para tomar posición anatómica erguida, sale a caminar 40 min
diarios.

6. DESCANSO Y SUEÑO: no refiere tener problemas para conciliar el sueño,

duerme de forma normal en un horario de 23:00 hrs a 5:00 hrs frecuentemente, no
padece trastornos de sueño y de descanso, no refiere tener insomnio. Sin
embargo, refiere dormir menor horas de las que común mente duerme debido a
los ruidos que se generan dentro del hospital

7. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS: manifiesta vestir cómodamente

en su vida diaria, refiere sentirse incomoda con la vestimenta hospitalaria (camisón
paciente).

8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL: la frecuencia de aseo

es diaria, por las tardes toma baño de agua caliente, su aseo dental lo practica con
una técnica de cepillado normalmente 2 veces al día.

9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS: no es alérgico a ningún medicamento,

sustancia o alimento.

14
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD: casado, vida sexual activa
con pareja sentimental.

11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS: su creencia religiosa se

denomina como creyente (católica) no la ejerce activamente.

12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE: actualmente no estudia ni trabaja,

como ultimo grado de estudios tiene la secundaria terminada.

13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

practica deporte 3 veces a la semana, refiere estar en un equipo de futbol, se
muestra entusiasta por recuperarse y regresar a realizar su vida cotidiana y a su
trabajo.

14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: mantiene deseo de recuperarse, y mejorar su

alimentación.

15
 Diagnósticos Reales y Potenciales

Dx de Enf:
Alteración del sueño r/c la percepción de la intervención quirúrgica que se realizara m/p,
intranquilidad, inquietud, nerviosismo y sonidos intrahospitalarios.
Objetivo:
Minimizar su temor y mantener un ambiente de tranquilidad, orientarla sobre su padecimiento
actual y el procedimiento quirúrgico que le realizaran, mantener un bienestar fisiológico y
psicológico.
Nivel de dependencia Fuente de la Relación
 independiente dificultad profesional Apoyo y cuidadora
-orientación Enfermería-
persona:

Intervención: Tipo de Fundamentación:

intervención/acción:
-proporcionar información -Respiración y relajación
objetiva respecto al - brindar terapia de Determina la oxigenación de nuestros
diagnóstico. relajación mediante órganos principales e influye en el cerebro y
-permanecer con la paciente la respiración. sistema nervioso de tal forma que podemos
y crear un ambiente donde -información veraz mejorar nuestro estado físico y mental a
facilite la confianza. respecto al través de ella.5
-Enseñarle a la paciente las procedimiento
diferentes técnicas de quirúrgico.
relajación mediante la
respiración.

Evaluación: La persona se mostró más tranquila y refiere entender el procedimiento y su evolución

después del mismo

16
Dx de Enf:
Riesgo de lesión tisular durante la cirugía laparoscópica r/c posición quirúrgica, uso de equipos
eléctricos y procedimientos invasivos.

Objetivo: mantener el bienestar físico de la persona evitando signos de lesión durante la cirugía.

Nivel de dependencia Fuente de la Relación

 independiente dificultad profesional -cuidadora
-voluntad Enfermería-
persona:

Intervención: Tipo de Fundamentación:

intervención/acción:
-verificar que la persona no -Prever algún evento que se pueda suscitar
cuente con prótesis dentales, -apegarse a las durante el procedimiento evitando cualquier
pupilentes o algún material acciones tipo de accidente y contra tiempo en caso de
metálico. esenciales. alguna urgencia.7
-colocar a la persona en una -información veraz -La posición adecuada del paciente durante
posición correcta de acuerdo respecto al la intervención quirúrgica es de vital
con la cirugía. procedimiento importancia para referencia especiales de
-verificar que todo el material quirúrgico. cómo se disponen los tejidos, órganos y
e instrumental necesario se -verificar sistemas del cuerpo.7
encuentre en las condiciones indicadores de -el cuidado postural y puntos de presión de la
adecuadas. esterilidad en el paciente durante una cirugía ayuda a evitar
-cuidados posturales instrumental y ulceras por presión dado a los tiempos que
equipo quirúrgico se pueda alargar la cirugía.7
-colocar almohadas
o campos en
puntos de presión

Evaluación: la persona no mostro ulceras por presión y los tiempos de la cirugía fue el adecuado,
el material e instrumental quirúrgico se encontró en óptimas condiciones.

17
Dx de Enf:
Riesgo de infección por organismos patógenos dentro de quirófano r/c la lesión tisular y
procedimientos invasivos que predisponen a la persona.

Objetivo: prever cualquier riesgo de infección dentro de quirófano, preservando a la integridad de

la persona durante el procedimiento quirúrgico.

Nivel de dependencia Fuente de la Relación

 independiente dificultad profesional Apoyo y cuidadora
-voluntad Enfermería-
persona:

Intervención: Tipo de Fundamentación:

intervención/acción:
-verificar que el personal -Prever algún evento que se pueda suscitar
médico y enfermería usen las -apegarse a las durante el procedimiento evitando cualquier
técnicas adecuadas de acciones tipo de accidente y contra tiempo en caso de
esterilidad en el esenciales. alguna urgencia.9
procedimiento quirúrgico. -verificación de -El adecuado proceso de esterilización en los
-verificar que todo el material instrumental. equipos quirúrgicos, de acuerdo con la
e instrumental necesario se -lavado de manos clasificación de spaulding prevé la s
encuentre en las condiciones con técnica infecciones nosocomiales dentro de un área
adecuadas y con indicadores quirúrgica quirúrgica.9
de esterilidad adecuada. -es prevenir la posible aparición de infección
-verificar profilaxis antibiótica -cuidar la a nivel de la herida quirúrgica, mediante
en el preoperatorio. esterilizad dentro concentraciones anti- bióticas en sangre que
del procedimiento eviten la proliferación y diseminación
quirúrgico. bacteriana a partir de la puerta de entrada
que representa la herida quirúrgica.7

Evaluación: se mantuvo la seguridad del ´paciente durante la intervenci0n quirúrgica, poniendo en

practica el conocimiento de técnicas quirúrgicas.

18
Dx de Enf:
Dolor relacionado con puertos quirúrgicos por colecistectomía manifestado por facies de dolor y
manifestado verbalmente mediante la escala de EVA con puntaje de 7/10.
Objetivo: Reducir el dolor, aumentar el nivel de movilización física y disminuir las molestias a la
movilización.

Nivel de dependencia Fuente de la Relación

 independiente dificultad profesional Cuidadora
-voluntad Enfermería-
persona:

Intervención: Tipo de Fundamentación:

intervención/acción:
-Colocar a la paciente en - La posición en semifowler permite menor
posición semifowler. -Ministración de estiramiento del área intervenida, lo cual
medicamentos disminuye el dolor.7
-Ministración de analgésicos (Ketorolaco 30 mg -La ministración de analgésico como el
prescritos por el médico c/12hrs IV, ketorolaco debido a su composición que
tratante. paracetamol 1g IV posee una efectividad analgésica superior o
c/12hrs.). similar a la de la morfina caracterizada por
-Permitir el descanso. -Valoración un rápido inicio de acción (10 min). 7
mediante la escala -El ruido puede alterar el estado anímico de
de EVA. una persona, de modo que al mantener en
-Confort para el un lugar tranquilo puede descansar mejor.
7
paciente.
.

Evaluación: Se manejo la posición de descanso adecuada y en un entorno tranquilo, se

ministraron analgésicos los cuales ayudaron a la disminución del dolor.

19
Conclusiones

En la evaluación de la persona se cumplieron satisfactoriamente cada uno de los

objetivos, fundamentando cada técnica de enfermería, las intervenciones
realizadas fueron un punto sumamente importante en su recuperación, para prever
futuras incidencias que perjudiquen el estado de bienestar de la persona. Con este
plan de cuidados se logra satisfacer las necesidades alteradas de la paciente
logrando recuperación durante su estancia en el área hospitalaria.

20
Bibliografía
1. Ruiz Fernández María Dolores.El Modelo de Virginia Henderson.En:
Fernández Sola C., Torres Navarro M., Ruiz Arrés E.Teoría y práctica de
los fundamentos de enfermería en Bases teóricas y metodológicas.España:
Editorial Universidad de Almería, 2020.;P.25-9.
2. Hernández Martín C. Frutos Martin M.Los Modelos de Virginia Henderson
en la Práctica de Enfermeria.2018;1(1):6-0[Consulta 26 abril 2022].
https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/17711/TFG-
H439.pdf;jsessionid=847D651BFBED4EB6435C4A83D0294E71?
sequence=1.
3. Carlos Mitidieri V., Mitidieri A.Anatomia Quirúrgica de las vías
Biliares.SACD.2017;Tomo IV:1-18.Disponible https://sacd.org.ar/wp-
content/uploads/2020/05/437-Via-biliar-anat2017.pdf. [Consulta 26 abril
2022].
4. Harrison T.R. Enfermedades de la vesícula y las vías biliares. Principios de
Medicina Interna.ed.20°:Mexico,DF.MCGraw-Hill
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5. Montañez Choliz Mariano. Relajación y respiración.FPUV.;2017(2)1:1-28.
[Consulta 27 abril 2022]
https://www.uv.es/=choliz/RelajacionRespiracion.pdf
6.Gob.mx. [citado el 28 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/237GER.pdf.

7. Palamero Hernández, N.,Rodríguez Guaza, M.L., Valderrama, M. J.

Protocolos de cuidados de enfermería quirúrgica en cirugía
laparoscópica.AEEL.2017;22(2):P.1-7.Disponible
https://Downloads/Dialnet-
ProtocoloDeCuidadosDeEnfermeriaQuirurgicaEnCirugia-
3099151%20(1).pdf.
8. Organización Mundial de la Salud.2016.[consulta 28 abril 2022].
https://www.who.int/es/news/item/03-11-2016-who-recommends-29-
ways-to-stop-surgical-infections-and-avoid-superbugs.

9. Gov.co. [citado el 14 de mayo de 2022]. Disponible en:

https://www.imsalud.gov.co/web/wp-content/uploads/2020/09/PM-
GES-MA-01-MANUAL-DE-ESTERILIZACION.pdf
10 .Martínez Revalo V., Guerrero Cobeñas J.,FDE.2020;23(2):p.38-
1[consulta 28 abril 2022].

21
 https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/11439/
Cuidado_GuerreroCobenas_Josselin.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

Anexos

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ESCALA DE BRISTOL

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