República Bolivariana de Venezuela

Instituto Universitario de Tecnología READIC-UNIR

Cabimas-Zulia

[TÍTULO DEL DOCUMENTO]

Análisis

28 DE JULIO DE 2020
EMILY FINOL CI 29.819.125
Realiza un análisis identificando las principales patologías cardiovasculares
tomando en cuenta su Definición, Fisiopatología, métodos diagnósticos,
Tratamiento farmacológico (Dosis, efectos, Precauciones, complicaciones)
Elabore el Procedimiento de atención de enfermería en una patología del sistema
Respiratorio: Valoración, Diagnostico, planeación, Ejecución, Evaluación. •Planes
de atención de enfermería.
 Patologías cardiovasculares
Hipertensión arterial
La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta,
lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos,
que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.
Fisiopatología:
La fisiopatología de la hipertensión es muy compleja ya que la PA dispone de varios
mecanismos de control que actúan integradamente. Esta complejidad se origina en
la necesidad del organismo de mantener una adecuada presión de perfusión a nivel
de cada célula.
Los sistemas reguladores de la PA actúan en diferentes tiempos. Los baro y
quimiorreceptores son de respuesta inmediata a través del sistema nervioso
simpático, en tanto las respuestas hormonales y renales demoran más tiempo en
expresarse.
Métodos diagnósticos
El médico probablemente te tomará dos o tres mediciones de presión arterial en
cada una de las tres o más consultas antes de diagnosticarte presión arterial alta.
Esto se debe a que la presión arterial normalmente varía a lo largo del día, y puede
ser más alta durante las visitas al médico (hipertensión de bata blanca).
La presión arterial en general debe medirse en ambos brazos para determinar si
hay alguna diferencia. Es importante usar un brazalete de tamaño adecuado.
Es posible que el médico te pida registrar tu presión arterial en casa para tener
información adicional y confirmar que tienes presión arterial alta.
El médico puede recomendar una prueba de vigilancia de la presión arterial de 24
horas, llamada monitoreo ambulatorio de la presión arterial, para confirmar que
tienes presión arterial alta. El dispositivo utilizado para esta prueba mide tu presión
arterial en intervalos regulares durante un período de 24 horas y brinda un
panorama más preciso de los cambios en la presión arterial en el transcurso de un
día y una noche promedios.
Tratamiento farmacológico
CLONIDINA
Catapres, tab 0.025, 0.1, 0.2, 0.3 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Hipertensión esencial, renal y maligna:
adultos: 0.2-0.8 mg/día, divididos en varias dosis; máximo 2.4 mg/día.
2. Profilaxis en migraña y bochornos de menopausia:
adultos: 0.025-0.050 mg, bid.
3. Síndrome de abstinencia por narcóticos: adultos 0.1 mg, tid.
Efectos adversos: somnolencia, sedación, xerostomía, alteraciones anímicas o del
sueño, vértigo, náusea, anorexia, cefalea, fatiga, bradicardia, estreñimiento,
aumento de peso, prurito y erupciones
Contraindicaciones: coronariopatía grave, infarto del miocardio reciente,
alteraciones de la función hepática y renal.

METILDOPA
Aldomet, Medopal tab 250, 500 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Hipertensión moderada a grave: adultos 250 mg/2-3 veces al día.
Mantenimiento: 500 mg-2 g/día dividida en dos a cuatro dosis.
Niños: 10 mg/kg/día dividida en dos a cuatro dosis.
Efectos adversos: sedación, cefalea, astenia, decaimiento, pancreatitis e
inflamación de glándulas salivales.
Contraindicaciones: hepatitis, cirrosis, insuficiencia renal.

DOXAZOSIN
Cardura tab 1, 2, 4 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Hipertensión arterial (HA) solo o en combinación: adultos, 1 mg/día,
determinar efectos sobre PA de pie y en posición supina de 2-6 y
24 h después de administrar la dosis. Ajustar dosis en forma lenta (cada
dos semanas). Dosis máxima 8 mg. Dosis >4 mg/día se asocian a más
efectos adversos.
2. Hiperplasia prostática benigna (HPB): 1 mg/día por la mañana o por la
tarde. Aumentar 2 mg, seguidos de 4 y 8 mg una vez al día. Ajuste de
dosis con intervalos de una a dos semanas.
Efectos adversos:
SNC: somnolencia, confusión, fatiga.
CV: hipotensión ortostática, hipotensión, taquicardia, síncope,
arritmias.
OS: rinitis, faringitis, visión anormal.
GI: náusea, vómito, diarrea, estreñimiento.
Hematológicos: disminución en recuento de leucocitos y neutrófilos.
ME: artralgias, mialgias, dolor.
Respiratorio: disnea.
Otros: exantema (rash), prurito.
Actividades de vigilancia: PA de pie, en posición sedente/supina; puede presentarse
síncope dentro de los primeros 90 min después de la dosis inicial.

Insuficiencia cardiaca:
Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno
al resto del cuerpo de forma eficiente.
Fisiopatología:
En la insuficiencia cardíaca, el corazón puede no proporcionarle a los tejidos la
cantidad adecuada de sangre para cubrir sus necesidades metabólicas, y la
elevación de la presión venosa pulmonar o sistémica relacionada con esta
enfermedad puede promover la congestión de los órganos.
Métodos diagnósticos:
Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, el médico revisará atentamente tu
historia clínica y tus síntomas, y hará una exploración física. El médico también
puede verificar la presencia de factores de riesgo, tales como presión arterial alta,
enfermedad de las arterias coronarias o diabetes.
Tratamiento farmacológico:
NIFEDIPINO
Adalat, caps 10, 30, 60 mg; comps liberación prolongada, 20 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Angina de pecho crónica estable o variante de angina Prinzmetal.
Adultos: 10 mg, tid (habitual, 10 a 20 mg, tid). Dosis máxima para
cápsulas: 180 mg; para tabletas de liberación prolongada, 120 mg.
2. Hipertensión arterial: adultos: 30 a 60 mg/día en tabletas de liberación
prolongada. Dosis máxima: 120 mg. Ajustar la dosis cada siete a
14 días según tolerancia y respuesta. Tomar la dosis sin relación con los
alimentos.
Efectos adversos: astenia, edema, cefalea, edema periférico,
vasodilatación, palpitación, estreñimiento, mareo.
Interacciones:
• Bloqueadores β: exacerban angina, insuficiencia cardiaca e hipotensión. Vigilar al
paciente.
• Sinergia con fármacos antihipertensores.
• Cimetidina: aumenta niveles de nifedipina. Usar con precaución.
• Digitálicos: se recomienda vigilar las concentraciones plasmáticas de digitálicos.
• Fentanilo: hipotensión excesiva. Usar con precaución.
• Fenitoína: aumenta niveles de fenitoína. Determinar concentraciones
Indicaciones al paciente: además de las indicaciones generales:
1. Tomar la dosis sin relación con los alimentos.
2. Mantener ingestión de líquidos en 2 a 3 L/día para evitar estreñimiento.
3. Si también está recibiendo bloqueadores β, reportar datos de
hipotensión, exacerbación de angina o insuficiencia cardiaca.
4. Si el bloqueador β se ha suspendido, informar en caso de
aumento del dolor anginoso.
5. No tomar el fármaco con jugo de toronja: puede aumentarse el
efecto hipotensor

FELODIPINO
Munobal, Plendil grageas o tabletas de liberación prolongada 5 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
Hipertensión: adultos 5 mg/día. Ajustar dosis según la respuesta en
intervalos no menores de dos semanas. Dosis habitual, 2.5-10 mg/día.
Dosis mayores aumentan efectos adversos en el grado de edema periférico
y vasodilatación. Tragar las tabletas, no masticarlas o romperlas.
Ajuste de dosis: adultos mayores, en alteraciones de función hepática, reducir dosis
a 2.5 mg/día. No se recomienda administrar dosis >10 mg/día.
Efectos adversos: cefalea, acúfenos; rubefacción; edema periférico; angina
de pecho, en especial al inicio del tratamiento.
Interacciones:
• Anticonvulsivos: pueden disminuir concentraciones de felodipino. Vigilar
concentraciones de felodipino.
• Cimetidina: disminuye depuración de felodipino. Usar menor dosis de
felodipino.
• Digoxina: disminuyen niveles máximos de digoxina sin afectar la cantidad total que
se absorbe. Determinar concentraciones de digoxina.
• Metoprolol: alteración farmacocinética de metoprolol. Vigilar efectos
adversos.
• Teofilina: disminución de teofilina. Determinar niveles de teofilina.
• Jugo de uvas: puede aumentar la biodisponibilidad de felodipino. Evitar su uso.
Cardiopatía coronaria.
Es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre
y oxígeno al corazón. Esta enfermedad también se denomina arteriopatía coronaria.
Fisiopatología:
La causa de la enfermedad coronaria es la alteración de las arterias coronarias,
principalmente por la arterioesclerosis, es decir el endurecimiento y engrosamiento
anormal de la pared de las arterias, que tienden a obstruirse o la aterosclerosis, un
tipo de arterioesclerosis que se produce por el depósito de sustancias en el interior
del vaso sanguíneo en forma de placas de ateromas que reducen la luz de la arteria
(área interior de la arteria), por lo que disminuyen el flujo de sangre que la arteria
puede transportar al miocardio. Estas dos situaciones dificultan la llegada de la
sangre a las células del corazón, que son muy sensibles a la disminución del aporte
de sangre. Así, la cantidad de oxígeno que llega al corazón es insuficiente y se
manifiesta la enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica.
Métodos diagnósticos:
La angina de pecho solo se detecta si se realiza la prueba mientras se produce el
dolor. El estado de las válvulas o el tamaño del corazón no se ven en el
electrocardiograma. Analítica de sangre. Cuando se tiene un infarto de miocardio,
algunas proteínas (troponinas) del corazón pasan a la sangre.
Tratamiento farmacológico:
NISOLDIPINA
Sular grag liberación prolongada 10, 20 y 30 mg. Sycor tab 5 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Hipertensión: adultos, 20 mg una vez al día. Aumentar 10 mg
cada semana o con mayor intervalo hasta ajustar dosis.
Dosis habitual: 20-40 mg una vez al día. No exceder de 60 mg/día.
Tragar las tabletas, no masticarlas, dividirlas o romperlas.
Ajuste de dosis: adultos >60 años o pacientes con disfunción hepática,
iniciar con 10 mg/día. Vigilar PA durante el ajuste de dosis.
Efectos adversos: edema periférico, cefalea, vasodilatación, mareo, palpitaciones,
astenia, náusea, taquicardia.
Interacciones:
• Cimetidina: aumenta biodisponibilidad y concentraciones de
nisolpidina.
• Vigilar al paciente.
• Quinidina: disminuye biodisponibilidad de nisoldipina. Vigilar al paciente

NITRENDIPINA
Baypress, tabs 10 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
Hipertensión arterial esencial, estadios 1 a 3 del JNC V (leve a moderada) con efecto
protector a nivel renal. Adultos: 10 mg/día por la mañana
después del desayuno. Aumentar dosis en forma gradual. Dosis máxima:
40 mg/día en usa sola toma.
Ajuste de la dosis: en alteraciones crónicas de función hepática con dosis
inicial de 5 mg/día, después del desayuno.
Efectos adversos: vasodilatación, cefalea.
Interacciones:
• Fármacos antihipertensores: aumenta efecto antihipertensor. Realizar
control clínico frecuente.
• Cimetidina, ranitidina (menor grado), y otros antagonistas H2: aumenta
efecto antihipertensor.
• Digoxina: aumenta concentraciones de digoxina. Determinar concentraciones y
ajustar dosis en caso necesario.
• Rifampicina: disminuye niveles plasmáticos de nitrendipina por inducción
enzimática. Ajustar dosis en caso necesario.
• Jugo de toronja: aumenta niveles de nitrendipina. Evitar uso simultáneo.
 Procedimiento de atención de enfermería en una patología del sistema
Respiratorio:
Valoración, Diagnostico, planeación, Ejecución, Evaluación.
Plan De Atención De Enfermería
Presentación del paciente:
Paciente lactante mayor de 1 año y 1 mes con diagnostico medico “Insuficiencia
Respiratoria + neumonía ” se encuentra en compañía de su mama en su unidad en
reposo se le observa tranquilo , estable
Con signos vitales estables: T°= 37°CR= 40X P=137X
Con vía periférica en la mano derecha, presenta mucosas orales deshidratadas, piel
pálida y deficiente higiene
Información De Identificación:
Nombre y Apellidos: W.G.Y
Fecha Nacimiento: 19 de Mayo de 2008
Edad: 1 año y 1 mes .
Sexo: masculino
Religión: ninguno
Procedencia: Nuevo Alianza
Perímetro cefálico: 36 cm.
Peso: 11 kg Percentil:
Talla: 70 cm. Percentil
:Fuente de información : La mama y la historia clínica
Motivo de consulta: Lactante mayo de 1 año y mes de edad procedente de Nuevo
Alianza , su señora madre refiere que hace aproximadamente más de cuatro días
presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, pérdida de
apetito, y que además por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones
del pecho y dificultad para respirar por lo que su mama decide llevar a su bebe a la
posta de salud de su comunidad donde el doctor decide administrarle antipiréticos
para la fiebre , donde dicho doctor no ver la mejoría decide transferirlo al hospital
Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a
tras desde el mes de julio del año pasado donde llego a manifestarse un cuadro de
neumonía . Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el
servicio de pediatría .
II .- Valoración De Datos Básicos
a)Patrón de percepción de la salud - control de la salud
La mama refiere que la salud de su hijo en general es muy buena y que le
gusta jugar como todos los demás niños y la salud de mi hijo hoy se
encuentra estable , tranquilo , y ya tolera poco su comida.
En referente a su alimentación nutricional yo le doy a mi hijo su papilla y su caldito
de pollo , le doy su comida a base de verduras , menestras , frutas y
cereales de manera equilibrada
Vacunas : el niño recibió todas las vacunas
El niño toma sanostol que es un suplemento vitamínico que sirve para
fortalecer el crecimiento del niño y dicloxacilina que es un antibiótico para las
heridas que tiene en la piel .
La mama refiere que su hijo ingreso porque presentaba fiebre , dificultad de
respirar y de dormir por las noches , donde dicha enfermedad se produjo
porque lo bañaba constantemente y por el clima , la enfermedad se manifestó
el 09/09/09 el tratamiento que le esta dando ahora el doctor es de antibióticos ,
suplementos y nebulizaciones .
La mama refiere que el propósito de dicho tratamiento es mejorar la salud de
mi hijo , donde ahora lo he noto tranquilo , menos irritable , menos agitado y
tolera menos poco los alimentos .
La mama también refiere que su hijo a sido hospitalizado el año pasado por
presentar neumonía , el estar hospitalizado mi hijo lo veo triste , afligido ,
inquieto , llora aveces y para mi es algo preocupante y afligido .
La mama manifiesta que de esta hospitalización su hijo se mejore y a la vez
dice q si prevé tener la preocupación de que se vaya a enfermar de nuevo
por el clima y cuidarlo bien para que no se enferme de nuevo .
La mama refiere que si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de
gestación , no tomo ninguna medicación , ni complicaciones , su bebe peso
4.800 kg , talla 45 cm y nació a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni
en el primer mes de vida .
b)Patrón nutricional y metabólico
La mama refiere que el apetito de su hijo es poco , como en pocas cantidades
Un día típico en términos de su alimentación :
Los días lunes , en el desayuno le doy su taza de leche y dos panes , a eso de las
10.am de la mañana le doy un guineo seda , en el almuerzo le doy su sopa de pollo
, con su refresco de naranja y en la noche le doy su te de hierba luisa y sus dos
panes .
Lactancia materna :
La mama refiere que su bebe lacta leche materna con mucha frecuencia a cada
momento , todas las horas de poco a poco y no tiene planes para destestarlo , mas
bien continúar dándole leche materna .
Alimentos sólidos :
Cuando empezó: 6 meses
Grupos de alimentación: cereales, menestras, frutas, verduras, carnes
Cantidad: 1 porción de menestras , 2 cucharadas de arroz
General :
La mama refiere que su bebe no tiene ninguna dieta, ni intolerancias, ni
alergias.
Toma suplemento vitamínico sanostol q que contiene: A+B+C+D+
nicotinamida
Leche bebe 1 lit. como aproximado y lo toma en una taza.
La mama refiere que a su bebe le gusta todas las comidas y no tiene ninguna
comida que le desagrada y dice que su bebe como no consume golosinas
muchas por lo máxima la galleta come dos tajadas .
La mama refiere que si se preocupa mucho cuando su bebe baja de peso y
no quiere comer
C.) Patrón De Eliminación
Intestino
La mama refiere que su bebe hace deposiciones una vez normales de consistencia
amarillento claro , de cantidad poca y espesa
Vejiga
La mama refiere que su bebe no tiene ningún problema con la micción , y no sabe
utilizar el baño , solo utiliza pañal descartable
Piel
En la piel el niño se presenta amarillento, pálido y en la parte de los genitales se
observa
D) Patrón De Actividad Y Ejercicio:
Capacidades De Motoras Groseras
La mama refiere que su hijo empezó a rodar a los 4m , a sentarse solo a los 8m ,no
camina para su edad ,ni sube las escaleras , ni monta en triciclo
La mama refiere que a su bebe le gusta hacer garabatos con su lápiz y su hoja y
papel y no tiene ninguna preocupación porque estimula a su bebe todos los días .
Capacidades Motoras Finas
La mama refiere que su bebe agarra las cosas con facilidad pero no las alcanza , si
utiliza los dedos para coger las cosas , pero no puede utilizar la cuchara , porque no
come solito .
Capacidades O Autocuidado :
La mama refiere que su bebe no puede alimentarse solo, y ella lo ayuda
La mama refiere que el niño no va al retrete
La mama refiere que el niño necesita ayuda para comer , vestirse , porque
todavía no ha desarrollado bien sus capacidades
La mama refiere que su hijo necesita bastante ayuda en el aseo y prefiere la
ducha más .
e.) Patrones De Reposo - Sueño
La mama refiere que su bebe duerme todas las noches y solo duerme una
vez en el día .
La mama refiere que la rutina de su bebe a la hora de acostarse a dormir es
a las 8.00 pm por la noche y a la hora que toma su siesta es a las 9.00 – 11
am y que coloca almohaditas para que le den seguridad .
La mama refiere que su bebe no tiene ninguna pesadilla, solo el problema de
que hay noches en que mi niño se agita y no puede respirar .
La mama refiere que su bebe no puede dormir porque en las noches se siente
agitado y se despierta como máximo 3 veces por noche
F.) Patrón Cognoscitivo - Perceptual
La mama refiere que su bebe no tiene ningún problema, no va al colegio porque es
un lactante de 1 año y 1 mes.
G .) Patron De Autopercepcion
La mama refiere que al ver así a su bebe hospitalizado le ha hecho sentirse mal ,
afligida , preocupada , y lo que le preocupa mas es que no cuenta con muchos
recursos económicos .
H. Patrón De Rol - Relación
1. Comunicación
La mama refiere que la comunicación y el desarrollo de lenguaje de su bebe es
normal , elocuente y expresiva
La mama refiere que su bebe empezó a arrullar a los 6m , a balbucear a los 9m ,
y a decir palabras a los 7 m.
2. Relaciones
a.) Relaciones Con Los Compañeros:
La mama refiere que su bebe es cooperativo , interactivo y le gusta jugar con su
carrito y con niños de su edad
J . Patrón De Control De Estrés - Adaptación
La mama refiere que su niño se encuentra afligido , inquieto , intranquilo , y ella toma
las decisiones a veces sola o con el esposo .
No pide apoyo a ninguna persona , y hace sus quehaceres de la casa sola cuando
se duerme , lo que espere de la enfermera es que le de su tratamiento adecuado a
su hora .
K. Sistema De Valores - Creencias
No tiene ninguna creencia , ni religión
III.- Examen Físico
1.- Aspecto General
Lactante mayor de 1 año y mes se observa piel pálida y con ojos hundidos con
movimientos activos, tranquilo.
2 .- Signos vitales
Tº= 37.3 ºC R= 40x’ FC= 134x’ SO2: 98%
3.- Piel y anexos
Piel de color trigueña presenta zarpullido en la parte del torax y en la parte de los
genitales se observa lesiones puntiagudas y presencia de escaldaduras , mucosas
pálidas y poco hidratado , permeables y integras, en buen estado de higiene,
temperatura normotérmica
4.- Cabeza
A la inspección se encuentra la cabeza simétrica, forma redondeada, tamaño
proporcional al resto del cuerpo, buena implantación de cabello de color negro, lazio
y sin brillo, limpio. A la palpación determinamos fontanela posterior cerrada y
fontanela anterior dura, cabello delgado, no presenta masas o nódulos.
5.- Cara
A la inspección observamos simetría en ambas hemicaras, forma ovalada, volumen
proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteración, el color de pie,
integro, textura blanda. A la palpación temperatura normotérmica sensible al tacto,
tiene consistencia blanda, no hay dolor o tumefacción.
6.- Ojos
A la inspección se observa buena distribución y implantación de cejas, parpados
simétricos, buena oclusión en párpados, ninguna lesión, ninguna alteración de
posición de bordes, buena implantación de pestañas, aparato lacrimal integro y
permeable, conjuntiva bulbar integra color pálido, esclerótica integra de color
ligeramente ictéricas, corneas transparente y sensible, iris de color negro, pupila
redondeada, isocóricas, fotoreactivas, no miosis y no midriasis.
7.- Oídos
A la inspección se observa que los oídos se encuentran en la zona lateral, integra,
simétrica, tamaño proporcional al resto del cuerpo. En el conducto auditivo externo
se observa piel lisa, integra, no hay presencia de lesiones, pabellón auricular
integro, simétrico, buen estado de piel, sensible a la palpación temperatura
normotérmica.
8.- Nariz y senos paranasales
A la inspección y a la palpación forma recta, tamaño proporcional a la cara, presenta
tabique permeable , integro, no presenta dolor en los senos paranasales.
9.- Orofaringe
A la inspección de la boca se encuentra los labios simétricos, color rosado pálido,
integro tamaño proporcional al cuerpo, húmedos, no presenta lesiones, mucosa
bucal color rosado pálido, integro, encías rosadas pálidas, lengua cara dorsal
simétrica tamaño proporcional a su boca, donde se observa también número de
dientes 8 en buen estado .
10.- Cuello
Se observa color de piel trigueña, simétrico, tamaño proporcional al cuerpo. A la
palpación se determina temperatura normal , no hay ganglios inflamados, no hay
dolor en movimientos activos y en pasivos.
11.- Tórax
A la inspección se observa mal estado nutricional, piel lisa, tórax integro
forma elíptica, no abombamiento de espacios intercostales, al momento de
la auscultación los pulmones escuchamos sonidos tipo torácica abdominal.
A la palpación se determina que no hay presencia de masa, sensible,
temperatura normotérmica, contextura delgada .
Auscultación: se escucha sonidos roncantes y subcrepitante , donde
predomina el lado derecho del pulmon y respiraciones de 40 x
12. Corazón
A la Inspección No soplos y Pulsaciones de 134x , Sincrónico, regular, rítmico
13. Abdomen
A la inspección se observa abdomen plano, flexible, sin ningún ruidos hidroaereo .
14.Sistema Nervioso
Paciente está despierto.
15.Extremidades superiores: no se observa ninguna lesión , ni heridas
16.Genitales: en el pene se observa lesiones puntiagudas y en formas
redondeadas
y escaldaduras .
17. Extremidades inferiores: normales.
18 Ano: Permeable.
19. Columna vertebral: Normal.
IIII .- Diagnostico Medico:
Insuficiencia Respiratoria D/C Neumonía.
IV- Tratamiento Medico Actual:
Dieta blanda + líquidos a voluntad
Dextrosa 1000cc + ClNa ( 10 gts)
Ceftriaxona 500 mg E.V c/12h
Clindamicina 150mg E.V c/6 h
CFV
 Dexametasona 1g c/ 6h
Nebulización con fenoterol 3gts + 3cc c/3h
V .- Exámenes Auxiliares :
Urianalisis :
Color : amarillento
Aspecto : turbio
Densidad : 1010
Ph : 6.5
Examen Bioquímico
Resultado : negativo
Sedimento
Leucocitos 0 – 2
Hematíes : 1- 3
Células epiteliales : escaso
Filamentos mucoide : en cantidad
Gérmenes : escaso
Radiografía de tórax :
Resultado: Proceso Pleuroparenquima En La Proyección De Hemitorax
Derecho.
Hemitorax izquierdo : de aspecto hiperventilado sin alteración ninguna.
VI.- Diagnosticó De Enfermería:
1.- Respiración ineficaz RC aumento de frecuencia respiratoria
Evidenciado : Por medio de la auscultación se escuchan sonidos roncantes y
subcrepitantes con mayo predominancia en el lado derecho .
2:-Déficit del sueño RC malestar, tos, agitación.
Manifestado : Por la madre , que su bebe tiene dificultad para dormir , se agita y
se despierta 3 veces
3.-Riesgo de desnutrición RC falta de apetito.
 Manifestado: Por la madre que su bebe come poco , no tiene apetito al momento
de que le traen la comida
4.- Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C presencia de secreciones
Evidenciado: Por sonidos roncantes y subcrepitantes a la auscultación y tos seca.
5- Alteración del bienestar RC permanencia prolongada en el hospital.
Evidenciado: Por intranquilidad, irritable y ansioso

Plan de atención de enfermería

Dx enfermo Meta Acción enfermería Evaluación
Insuficiencia Restablecer el patrón Posicion semi fowerl Se logra poco a poco
Respiratoria respiratorio Monitorear Fr que el paciente pueda
R/C Aumento de Cateterizar veno respirar, aspirar mejor
frecuencia respiratoria punción.
M/P Disnea, aleteo Realizar terapia
nasal respiratoria.
Administrar o2 5 litros
por catéter.
Mantener vías aéreas
permeables