OPINION DOCUMENTADA DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA

ALUMNO : VENTURA ALBURQUEQUE FRANCO

En desarrollo del tema de hoy fue endocarditis infecciosa, que se trata de la inflamación
del revestimiento interno de las válvulas y cavidades cardiacas (endocardio), producida
por la infección por un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen formando
unas estructuras características conocidas como vegetaciones. El desarrollo se inicio con
el pretest a las 7:30 am con un numero de 10 preguntas que fueron referidas al tema de
hoy, basándose en el mecanismo fisiopatológico, patógenos y las complicaciones
cuando no existe un tratamiento a tiempo. Continuando con el modulo a las 10:45 am de
llevo a cabo la explicación del caso clínico por parte del DR. Alejandro Tirado, luego el
grupo asignado del tema de hoy realizo la resolución del caso, hoy nos proporcionaron a
un paciente Varón de 55 años, casado, originario y residente de Trujillo, Tabaquismo
suspendido hace cinco años, sin toxicomanías. Padece diabetes mellitus tipo 2 de seis
años de diagnóstico, Diagnóstico de cardiopatía reumática con lesión mitral tratada con
reemplazo valvular en noviembre de 2010 con prótesis mecánica Carbomedics y doble
lesión aórtica, Diez días antes de su ingreso presenta fiebre, sin predominio de horario,
en un inicio terciana y posteriormente cotidiana, cuantificada en 41°C, acompañándose
de diaforesis, escalofríos, temblor, palpitaciones y pilo-erección. presencia de disuria,
poliaquiuria, tenesmo vesical y disminución del calibre del chorro urinario. Viajó a
Cajamarca 15 días previos a su ingreso admitiendo consumo de cereales y quesos
frescos. En la exploración física se encontró peso de 89 kg y talla de 1.68 con IMC de
31.5. Los signos vitales a su ingreso fueron T/A 119/55 mmHg, frecuencia cardiaca de
110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 por minuto y temperatura de 39°C.
A su llegada al servicio de urgencias se encontró diaforético, pálido, en cuello no se
observó plétora yugular, los pulsos carotídeos se encontraron prominentes, con
presencia de soplo sistólico bilateral, con frémito, no se encontraron linfadenomegalias
con los datos obtenidos y estudios de laboratorio se llegó a una hipótesis diagnostica de
ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR PROTESIS VALVULAR CAUSADA POR
STAPHYLOCOCCUS AUREUS. En la práctica se hizo hincapié sobre las distintas
complicaciones que existen en esta patología y también que debemos de tener en cuenta
en la anamnesis del paciente, ya que cualquier dato es crucial para llegar al diagnóstico,
ya que se podría enmascarar con otras complicaciones, por el motivo mismo que este
paciente presenta distintas comorbilidades.
En la teoría se explicó las características y manifestaciones clínicas de esta enfermedad,
y como tener un abordaje apropiado sobre todo aquellas personas que presentan
comorbilidades, ya que en ciertas circunstancias la descompensación de alguna
enfermedad subyacente podría exacerbar el cuadro patológico o enmascarar dicha
patología( endocarditis infecciosa)
Tareas planteadas en la sesión de hoy
La mayoría de agentes que provocan endocarditis son cocos grampositivos :
Streptococci, Staphylococci y Enterococci. S. viridans y S. aureus son los organismos
más frecuentes en la endocarditis infecciosa. En las endocarditis provocadas por
catéteres, S. aureus y Staphylococcus coagulasa-negativo son frecuentes. A esos dos
agentes, en los recién nacidos hay que añadir la presencia de Candida, Klebsiella y
Enterobacter. Los organismos clasificados en el grupo HACEK son poco frecuentes en
pediatría (Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, H. paraphrophilus, H.
influenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella
corrodens, Kingella kingae, K. denitrificans). Los hongos están representados con
Candida y Aspergillus. Mylonakis y Calderwood dan el porcentaje de agentes
microbiológicos encontrados según la edad del paciente
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