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    Fut Ugel 02 La Esperanza 2022

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    Carlos Quiroz
    Este documento es un formulario único de trámite para solicitar servicios de la UGEL No 02 - La Esperanza. El formulario solicita información básica del solicitante como nombre, DNI, dirección, y detalles del pedido. El solicitante debe proveer fundamentos para el pedido y firmar la declaración jurada antes de presentar el formulario junto con copia de DNI.

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    Título original

    FUT UGEL 02 LA ESPERANZA 2022

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    FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

    (DISTRIBUCIÓN GRATUITA)

    RESUMEN DE SU PEDIDO

    SGD N°
    SEÑOR DIRECTOR DE LA UGEL Nº 02 – LA ESPERANZA
    DATOS DEL USUARIO:

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

    CENTRO DE TRABAJO / II.EE CARGO ACTUAL NIVEL/ESPECIALIDAD

    DNI N° TELEFONO N° DE CUENTA DE AHORROS

    DOMICILIO: Avenida/Jirón/Calle/Pasaje DISTRITO PROVINCIA

    AUTORIZO EXPRESAMENTE SE ME NOTIFIQUE AL SIGUIENTE CORREO ELÉCTRONICO*:

    * En mérito a lo establecido en el numeral 20.4 del artículo 20° del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por
    Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

    FUNDAMENTO DEL PEDIDO: (Fundamentar el pedido en forma clara)


    (DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA)

    ANEXOS: LA ESPERANZA,
    -
    -
    -
    - FIRMA ___________________________________________

    OBSERVACIONES: (Uso de Trámite Documentario)


    -

    ____________________________________________
    FIRMA DEL RESPONSABLE DE TRÁMITE DOCUMENTARIO
    NOTA: 1. El llenado de todos los datos del presente formato es OBLIGATORIO.
    2. Escribir con claridad.
    3. Adjuntar Documento Nacional de Identidad (DNI) Requisito Mínimo.

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