1.

El criterio de sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el EKG es: ENAM 2017

a) S en v1 o v2, R en v5 o v6, >35

b) S en v1 o v2, R en v5 o v6, <35
c) S en v1 o v2, R en v3 o v4, >35
d) S en v4 o v5, R en v3 o v4, <30
e) S en v3 o v4, R en v2 o v4, >30

2.Paciente de 45 años llega a la emergencia por broncoespasmo con T° 38.5, FC 24, PA: 140/85,
refiere haber tenido crisis asmáticas el mes pasado, ¿que antihipertensivo esta contraindicado?
ENAM 2018

a) Enalapril
b) Captopril
c) Lozartan
d) Atenolol
e) Amlodipino

3.Cual es el fármaco de elección para urgencias hipertensivas: ENAM 2019

a) Enalapril
b) Captopril
c) Lozartan
d) Atenolol
e) Amlodipino

4.Paciente de 61 años, africano con antecedentes de osteoporosis, malaria y dengue, FC: 20

rpm T:37°C PA:140/90, ¿cual es el fármaco indicado? RM 2015

a) Lozartan
b) Captopril
c) Hidroclorotiazida
d) Paracetamol
e) Labetalol

5.En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta. ¿Cual tiene
propiedades cardio selectivas beta – 1 a dosis convencionales? ENAM 2019
a) Nadolol
b) Timolol
c) Pindolol
d) Atenolol
e) Propanolol
6.Son criterio mayores de Framingham excepto : ENAM 2017

a) Crepitantes
b) Cardiomegalia
c) Disnea de esfuerzo
d) Galope por s3
e) Edema agudo de pulmón
7.Que fármacos que disminuyen la mortalidad en insuficiencia cardiaca: Essalud 2018

a) IECAS, ARA II, Betablock, Espironolactona

b) Betablock, Diureticos, ATB
c) Amlodipino, Digoxina, amiodarona
d) ARA II, corticoides, Betablock
e) ATB, IECAS, Corticoides

8.Son criterios mayores de Framingham excepto: ENAM 2017

a) Crepitantes
b) Cardiomegalia
c) Disnea de esfuerzo
d) Galope por s3
e) Edema agudo de pulmón

9.Que fármacos que disminuyen la mortalidad en insuficiencia cardiaca: Essalud 2018

a) IECAS, ARA II, Betablock, Espironolactona

b) Betablock, Diureticos, ATB
c) Amlodipino, Digoxina, amiodarona
d) ARA II, corticoides, Betablock
e) ATB, IECAS, Corticoides

10.Señale cual es la causa de disfunción de la contracción miocárdica: ENAM 2015

a) Isquemia miocárdica
b) Hipertrofia ventricular
c) Taquicardia
d) Pericarditis
e) Estenosis Aortica

11.Paciente de 49 años tiene incapacidad para cualquier actividad física sin molestias. Los
síntomas se pueden presentar aun en reposo ¿de acuerdo a las clasificación NYHA que tipo es?:
ENAM 2016
a) Asintomático
b) Moderado
c) Severo
d) Leve
e) Muy severo

12.Señale la afirmación correcta ante un paciente que acude al servicio de emergencia con
dolor torácico agudo no traumático. RM 2012

a) Es un probable síndrome coronario y hay que tratarlo como tal hasta que se
demuestre lo contrario
b) Los problemas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de plano
c) Si el paciente es menor de 50 años, lo mas probable es que se trate de un ataque de
pánico
 d) La presencia de osteocondritis descarta el diagnóstico síndrome coronario
e) N.A.

13.Las personas que presentan mayores riesgos de padecer cardiopatías son las que tienen:

a) Niveles elevados de LDL colesterol

b) Niveles bajos de LDL colesterol
c) Niveles elevados de HDL colesterol
d) Niveles normales de LDL colesterol
e) Niveles normales de HDL colesterol

14.Mujer de 40 años presenta síndrome de dolor toracico de un año de evolución. Desde hace
tres meses al dolor se presenta más frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración,
limitado su capacidad funcional el diagnóstico es: ENAM 2015

a) Angina inestable
b) Angina estable
c) Pericarditis
d) Angina estable II
e) Isquemia miocárdica prolongada

15.¿Terapia anti-anginosa de primera línea, que baja la mortalidad? ENAM 2016

a) Diureticos
b) IECAS
c) Estatinas
d) Digitalicos
e) Betablock

16.En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y asmático el esquema
terapéutico podría incluir la combinación de: RM 2014

a) Antagonista de calcio, aspirina, nitratos

b) Nitratos, Aspirina, beta bloqueadores
c) beta bloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio
d) beta bloqueadores, nitratos
e) beta bloqueadores, antagonista de calcio, aspirina

17.Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e

irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST.
La indicación inmediata es caso de dolor es: ENAM 2016

a) Nitroglicerina sublingual
b) Estreptoquinasa
c) Internamiento en UCI
d) Heparina endovenosa
e) Tratamiento quirúrgico
18.La mortalidad por infarto del miocardio está relacionada más probablemente con la ocurrencia
de: Essalud 2008

a) arritmias
b) derrame pericárdico
c) edema pulmonar
d) trombosis coronaria
e) shock cardiogénico

19.Niño de 5 años a quién un antihistamínico que le provoca una torsaide de pointes. ¿Cuál
es el medicamento? ENAM 2016

a) Terfenadina
b) Levocetirizina
c) Clorfenamina
d) Loratadina
e) Desloratadina

20.La vía accesoria (Haz Kent) se presenta en : RM 2014

a) TPSV
b) bloqueo AV
c) Wolf Parkinson white
d) taquicardia ventricular
e) torsades pointes

21.Mujer de 21 años de edad, acude a Emergencia por haber presentado palpitaciones,

agitación y desmayo. Al examen clínico: palidez algo confusa, PA 70/50mmhg, pulso: 190
filiforme¿ cual es diagnostico mas probable? ENAM 2018

a) taquicardia ventricular
b) taquicardia sinusal
c) fibrilación auricular con frecuencias ventricular rápida
d) aleteo auricular
e) taquicardia paroxística supraventricular

22.Paciente varón de 50 años de edad, acude a Emergencia porque siente que su ritmo cardiaco
no es normal. Se realiza un electrocardiograma, estableciéndose el diagnostico de bloqueo de
wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta este paciente ? RM 2015

a) Bloqueo AV de primer grado

b) Bloqueo AV de segundo grado tipo I
c) Bloqueo AV de segundo grado tipo II
d) Bloqueo AV de tercer grado
e) Taquicardia supraventricular
23.El uso de eritromicina puede producir: ENAM 2014

a) Alargamiento de QT en el ECG
b) Bloqueo AV
c) Bradicardia sinusal
d) Aparición de ondas delta Enel ECG
e) Presencia de PR alargado

24.Causa mas frecuente de trasplante cardiaco. RM 2004

a) ICC
b) Miocardiopatía dilatada
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Pericarditis
e) Amiloidosis

25.Fármaco contraindicado en miocardiopatía dilatada. ENAM 2013

a) AINES
b) IECAS
c) Diuréticos
d) Beta bloqueadores
e) ARA II

26.Diagnóstico diferencial de miocardiopatía restrictiva por amiloidosis presentado signo de

kussmaul y falla derecha. RM 2016

a) SICA
b) ICC
c) Pericarditis constrictiva
d) Angina
e) Miocardiopatía hipertrófica

27.Fármaco de elección para tratamiento en miocardiopatía restrictiva por amiloidosis. RM 2018

a) IECAS mas Beta bloqueadores

b) Corticoides más melfalan
c) corticoides más IECAS
d) Beta bloqueadores
e) AINES

28. Joven deportista de alta competencia presenta muerte súbita cual seria la probable causa.
RM 2012

a) ICC
b) Miocardiopatía dilatada
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Pericarditis
e) Amiloidosis
29.En cual de las siguientes patologías se puede encontrar pulso paradójico. ENAM 2018

a) Pericarditis
b) Fibrosis pulmonar
c) Infarto agudo de miocardio
d) Miocardiopatía restrictiva
e) Neumonía

30.El Taponamiento cardiaco traumático se produce cuando el hemo pericardio acumula. ENAM 2019

a) 500 mL de sangre
b) 250 mL de sangre
c) 1000 mL de sangre
d) 1500 mL de sangre
e) 300 mL de sangre

31.Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis

a) Puede causar taponamiento cardiaco

b) Puede identificarse un frote
c) Puede irradiarse a hombros, cuello y regiondorsal
d) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal
e) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse

32.¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnostico preciso de pericarditis?

a) Puncion pericardica
b) Electrocardograma
c) Ecocardiografia
d) Radiografia de torax
e) Tomografia

33.Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria que se agudiza con los esfuerzos
físicos. La radiografía de tórax es anodina. El estudio gasométrico demuestra hipercapnia y
gradiente alveolo arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cuál de los siguientes patologías orientará su
diagnóstico?

A. Enfermedad neuromuscular
B. Asma bronquial
C. Enfermedad intersticial pulmonar
D. Neumonitis por hipersensibilidad
E. Shunt vascular pulmonar

34.Hombre de 25 años que, hace un mes sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación
mecánico durante cinco días. Fue dado de alto sin secuelas neurológicos pero, dos semanas
después. presenta dificultad respiratorio progresivo con episodios de estridor inspiratorio. No ha
mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

A. Tromboembolismo.
 B. Asma alérgico extrínseco.
C. Insuficiencia cardiaco izquierdo.
D. Estenosis traqueal inflamatoria.
E. Hematoma subdural.

35.Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes

enunciados es verdadero. Señálelo:

A. El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración clínica.

B. Lo cianosis es una manifestación clínica específica.
C. El tratamiento consiste, fundamentalmente, en la corrección de la hipoxemia y de la
causa desencadenante. La diferencia alveolo-arterial de oxígeno es normal o poco
elevada.
D. Cuando lo Pa02 no mejora al administrar oxígeno a alto flujo, se ha de
E. sospechar hipoventilación alveolar como mecanismo desencadenante.

36.¿En cuál de los siguientes situaciones de hipoxia la diferencia alveolo arterial de oxigeno
(PAO-Pa02) puede ser normal?

A. Neumonía.
B. Tromboembolismo pulmonar.
C. Hipoventilación alveolar.
D. Enfermedad pulmonar obstructiva crónico.
E. Fibrosis pulmonar.

37.En sangre arterial de un paciente, respirando a nivel del mar, una elevación de la PaC02
con gradiente alveolo arterial de oxígeno normal, significa:

A. Hipoventilación alveolar.
B. Alteración de la relación ventilación-perfusión.
C. Alteración de la capacidad de difusión alveolo-capilar.
D. Efecto shunt.
E. Respiración hiperbárica.

38. Una mujer de 41 años se presenta con dolor abdominal en las últimas horas. Ella dice que es
un dolor intermitente ubicado en la zona del hipocondrio derecho. Refiere haber desayunado
comida con mucha grasa antes de empezar el dolor. Su FC es 85 latidos/minuto, temperatura de
37.8 Celsius y PA de 120/80 mmHg. Está pendiente una ecografía abdominal. ¿Cuál de las
siguientes hormonas es la causa más probable del agravamiento post comidas en los síntomas de
la paciente y en que células se producen?:

A. Somatostatina/Células M
B. Colecistoquinina/Células M
C. Colecistoquinina/Células I
D. Colecistoquinina/Células S
E. Secretina/Células S
39. Una mujer de 56 años acude a la emergencia por dolor abdominal en hipocondrio derecho.
Antecedentes: Post operada de resección de vesícula (colecistectomía). Se le realiza una ecografía
mostrando un colédoco levemente dilatado de 8 mm. Se le envía a Gastro para realizarle una
CPRE, procedimiento por el cual se le introduce una cánula endoscopia a través del esfínter de
Oddi para evaluar vías biliares. ¿Qué enunciado describe mejor la regulación de la función de este
esfínter?

A. Una hormona liberada por las células I del duodeno en presencia de ácidos grasos es el
factor más potente que provoca relajación del esfínter
B. El esfínter se contrae entre las comidas
C. La relajación del esfínter se ve forzada por la estimulación de los receptores opioides
D. Una hormona liberada por las células M del duodeno es la causa más eficaz de relajación
E. La regulación del Esfínter de Oddi no implica entradas neuronales

40. ¿El aumento del pH del estómago es la consecuencia de cuál de los siguientes?

A. Sobreexpresión por células principales

B. Aumento de la actividad de las células G
C. Inhibición de células parietales.
D. Daño a las células mucosas.
E. Disminución de la actividad de las células D

41.Un pintor de 50 años manifiesta antecedente de dolor epigástrico intenso, cansancio y diarrea
oleosa fétida. Aunque su apetito ha sido bueno y ha ingerido una dieta bien equilibrada, perdió 9
kg en los últimos cinco meses. Admite haber abusado del alcohol en los fines de semana durante
más de 20 años. A su ingreso al hospital su amilasa sérica (25 UI/L; normal 30-110 UI/L) y la
concentración de lipasa (20 UI/L; normal 23-100 IU/L) estaban disminuidas y el análisis de heces
mostró una concentración de triglicéridos de 18 g (normal <7 g) y fibras de carne no digeridas. Las
cifras de bilirrubina sérica fueron normales y no había datos de ictericia. Una radiografía de
abdomen mostró muchos sitios de depósito de sales de calcio en el páncreas. ¿Qué sugiere la
concentración de grasa y la presencia de fibras de carne no digerida en las heces?

A. Atrofia gástrica
B. Deficiencia de vitamina B12
C. Enfermedad ulceropéptica
D. Insuficiencia exocrina del páncreas
E. Tumor secretor de VIP

42.Un chofer de 57 años presenta esteatorrea (aumento de grasa en las heces). Sobre la digestión
de las grasas es INCORRECTO:

A. La esteatorrea puede explicarse por resecciones colónicas amplias.

B. Una mayor concentración de grasa en las heces significa que esta sustancia no se absorbe
a través del tracto gastrointestinal.
C. Debido a sus propiedades químicas, la grasa puede ser difícil de absorber, por lo que debe
emulsionarse.
D. La grasa es digerida químicamente por la lipasa, que es producida por el páncreas.
 E. El estómago juega el menor papel en la digestión y absorción de grasas, y sería el menos
propenso a causar esteatorrea.

43. Una estudiante universitaria de 23 años acude a consulta por diarrea, meteorismo y
distensión abdominal asociados a la ingesta de leche. Se diagnostica intolerancia a la lactosa
que es la incapacidad de digerir la lactosa, debido a cantidades insuficientes de la enzima
lactasa. Es INCORRECTO:

A. La digestión de carbohidratos tiene lugar en la cavidad oral y el intestino delgado.

B. La cantidad de lactasa en el lumen intestinal no se modifica con la edad.
C. El duodeno es el sitio principal de digestión, mientras que el yeyuno es el sitio principal de
absorción.
D. La lactasa es una enzima del borde en cepillo que se encuentra principalmente en el
duodeno.
E. La lactasa se encarga de hidrolizar lactosa en glucosa y galactosa.

44. Un grupo de estudiantes está experimentando con conejos para identificar factores que
modifican el vaciamiento gástrico ¿Cuál de los siguientes haría más lento este proceso?

A. Grasa en el duodeno
B. Almidón en el duodeno
C. Proteína en el duodeno
D. pH alto en el quimo duodenal
E. NaCl isotónico en el duodeno

45. Una mujer de 25 años con antecedente de diabetes mellitus de tipo 1 (es decir, deficiencia
de insulina) manifiesta desde los 15 años estreñimiento prolongado, distensión abdominal y
pirosis. Se le ha diagnosticado una gastroenteroparesia por neuropatía diabética. Esto implica:

A. No existe una adecuada regulación vago-vagal refleja.

B. La lesión de las neuronas ganglionares parasimpáticas aumenta el peristaltismo.
C. Las neuronas ganglionares intramurales simpáticas secretan en exceso noradrenalina.
D. Mayor secreción de acetilcolina estimula los receptores Nn en la pared intestinal.
E. Las neuronas inhibitorias simpáticas liberan menos ON y VIP.

46. Se realizan estudios para un paciente que cursa con dolor abdominal. Sus resultados de
laboratorio revelan niveles normales de enzimas pancreáticas, pepsinógeno y adecuada motilidad
tanto del estómago como de la vesícula biliar, pero un ambiente ácido del intestino delgado. ¿Qué
hormona no está en equilibrio?

A. Colecistoquinina
B. Secretina
C. Gastrina
D. Leptina
E. Motilina
47. Un lóbulo hepático se puede dividir en tres zonas que se irradian hacia afuera una de la otra.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

A. Los lóbulos hepáticos tienen una vena central rodeada por pequeñas tríadas porta.
B. Una tríada portal consta de un conducto biliar, una vena porta y una arteria hepática.
C. Las arterias transportan sangre oxigenada, lo que hace que la Zona 3 sea la más
susceptible a la lesión isquémica.
D. Las grandes cantidades de oxígeno también hacen que la Zona 3 sea el área que realiza
la mayor parte de la gluconeogénesis.
E. Dado que la Zona 1 es donde la sangre ingresa por primera vez al lóbulo del hígado,
transporta la sangre "más sucia" y, por lo tanto, es la más susceptible a las infecciones.

48. La hipertensión portal de la cirrosis se debe al aumento de la resistencia al flujo de la

sangre venosa portal, dado por el colágeno sintetizado por las células de Ito o estrelladas,
que se han transformado en miofibroblastos. Estas células estrelladas se encuentran en:

A. El espacio porta
B. La cara lateral del hepatocito
C. La cara sinusoidal del hepatocito
D. El espacio de Disse
E. El sinusoide hepático

49. Paciente con cirrosis hepática (fibrosis del hígado) por alcoholismo crónico, ingresa a la
emergencia con gingivorragia (sangrado de encías), ictericia ( coloración amarillenta de la piel y
mucosas) y encefalopatía ( alteración de la conciencia), Ud. plantea la posibilidad de insuficiencia
hepática aguda. Mencione usted la organización del lobulillo clásico:

A. Forma hexagonal, formada por cordones de hepatocitos, en cuyos ángulos se ubican los
espacios porta y en su centro la vena terminal.
B. Forma romboidal, formada por dos venas centrales y dos espacios porta.
C. Forma triangular, formada por 3 venas centrales y en su centro un espacio porta.
D. Forma heptagonal, formada por cordones de hepatocitos, en cuyos ángulos se ubican los
espacios porta y en su centro la vena terminal.
E. Forma triangular, formada por 2 venas centrales y en su centro un espacio porta.

50. Una cirujana estudia nuevos métodos de trasplante de hígado y realiza una hepatectomía
completa en un animal de experimentación. Antes de injertar el hígado donado cabría esperar
incremento en la concentración sanguínea de:

A) glucosa.
B) fi brinógeno.
C) 25-hidroxicolecalciferol.
D) bilirrubina conjugada.
E) estrógenos.
51. Un paciente que sufre colitis ulcerosa grave es sometido a colectomía total con elaboración de
una estoma. Después de la recuperación completa de la operación y al comparar su estado
posoperatorio con el que tenía antes de la operación: ¿cuál de los siguientes factores cabría
esperar que disminuya?

A) Capacidad de absorber lípidos.

B) Capacidad de coagular la sangre.
C) Concentraciones circulantes de ácidos biliares conjugados.
D) Urea en orina.
E) Urobilinógeno en orina.

52. ¿Cuál de los siguientes tipos de células protege contra la septicemia consecutiva a la
translocación de bacterias intestinales?

A) Célula estrellada hepática.

B) Colangiocito.
C) Célula de Kupffer.
D) Hepatocito.
E) Célula epitelial de la vesícula biliar.

53. El citocromo P450 (CYP) se expresa de manera extraordinaria en los hepatocitos. ¿En cuál
de las siguientes no desempeña una función importante?

A. Formación de ácidos biliares.

B. Carcinogénesis.
C. Formación de hormonas esteroideas.
D. Desintoxicación de fármacos.
E. Síntesis de glucógeno.

54. Una mujer de 40 años acude con su médico familiar y le señala que ha tenido dolor
abdominal episódico e intenso, en particular fuerte después de ingerir una comida grasosa. Un
estudio imagenológico señala que su vesícula biliar muestra dilatación aguda y se hace el
diagnóstico de colelitiasis. ¿En qué sitio anatómico un cálculo vesicular agravaría el riesgo de
pancreatitis?
A. Conducto hepático izquierdo.
B. Conducto hepático derecho.
C. Conducto cístico.
D. Colédoco.
E. Esfínter de Oddi.

55. La bilis de la vesícula biliar, en comparación con la que está en el hígado, contiene una
menor concentración de:

A. Ácidos biliares.
B. Iones de sodio.
C. Protones.
D. Glucosa.
E. Protones
56. Sobre la saliva, es FALSO:

A. La composición de la saliva es 99% agua y 1% otras sustancias como proteínas, electrolitos

y sustancias químicas.
B. La glandula parotida es la responsable del 20% del total de la saliva.
C. Se secreta aproximadamente 500-1500mL de saliva al dia.
D. La saliva tiene un pH netamente acido para que pueda degradar y masticar la mayoría de
alimentos.
E. La producción de saliva esta mediada por la bomba Na/K y por otro canal de Cl, K e H

57. Sobre el control nervioso de las glándulas salivales, es cierto que:

A. El sistema simpático produce una secreción serosa de la saliva.

B. Son estímulos para la secreción el miedo, el olor, estímulos visuales y el pensamiento.
C. El sistema parasimpático produce una secreción mucosa de la saliva.
D. A nivel parasimpático interviene el receptor beta1 que activa a la adenil ciclasa para la
secreción
E. A nivel simpático actúa el receptor M1 que favorece la secreción salival.

58. No es una fase de la deglución:

A. Fase oral
B. Fase faríngea
C. Fase motora
D. Fase esofágica
E. Todas son correctas

59. Es el movimiento gastrico que permite que los alimentos que están en la parte proximal pasen
a la parte distal debido a la zona del marcapaso:

A. Acomodación
B. Mezcla
C. Propulsión
D. Retropulsión
E. Vaciamiento

10. 60 .Estimula la secreción de acido gástrico y crecimiento

mucoso:

A. Gastrina
B. CCK
C. Secretina
D. Motilina
E. Péptido inhibidor gástrico
61.Celula que produce somatostatina:

A. Célula G
B. Célula D
C. Célula parietal
D. Célula principal
E. Célula enterocromafin

62. Sobre el control de la secreción de HCl, señale lo falso:

A. El paso del Cl hacia la luz gástrica se hace mediante un intercambio con HCO3
B. El CO2 gracias a la ayuda de la AC convierte el H2CO3 en HCO3 e H
C. El ion H sale a la luz gástrica por un intercambiador con K
D. La celula parietal tiene 3 receptores para la secreción de HCl: receptor M3, CCK y H2
E. El receptor M3 ejerce su efecto gracias a la accion de la Ach.

63. La fase de secreción gástrica que es un 60% del total es:

A. Fase intestinal
B. Fase intrinseca
C. Fase cefálica
D. Fase gástrica
E. Fase inhibidora

64. Célula del intestino delgado que produce moco:

A. Célula de Cajal
B. Célula de la vellosidad intestinal
C. Célula de Paneth
D. Célula enteral
E. Célula caliciforme

65. Sobre los movimientos de propulsión del intestino delgado:

A. La velocidad del quimo es de 3cms/minuto

B. La presión y la irritación química inhiben el peristaltismo en el ileon
C. La presión y la irritación química estimulan el peristaltismo en el ciego
D. Las ondas peristálticas son de 0.5 a 2 cm por segundo
E. La frecuencia de los movimientos intestinales son iguales en todo el intestino delgado

66. Los movimientos intestinales del colon tienen como finalidad:

A. Absorber proteínas
B. Absorber agua y electrolitos
C. Formar el quilo
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
67. El reflejo de la defecación tiene como estimulo POTENTE a:

A. Sistema simpático
B. Plexo mienterico
C. Sistema parasimpático
D. Ondas peristálticas
E. Fibras nerviosas aferentes

68. Sobre la secreción pancreática y fisiología del pancreas, es falso:

A. Las células I encontradas en el duodeno reconoce a las proteínas, grasas e HdC y produce
CCK.
B. Las células S por su parte producen secretina frente a estimulos como acidez, grasas y
sales biliares.
C. El HCO3 sale a luz de conducto biliar por un intercambio con K+.
D. La CCK estimula a las células acinares para formar el jugo pancreatico primario.
E. La secretina estimula a las células ductales para formar el jugo pancreatico secundario.

69 .Sobre el jugo pancreático y las fases de secreción pancreática:

 La fase cefálica tiene como estimulo a la masticación, estímulos visuales, olfativos y de

gusto.
 La fase cefálica y gástrica forma el 70% de la totalidad de las fases de secreción
pancreática.
 Se secreta en 1-1,5LT de jugo pancreático al día
 El jugo pancreático es predominantemente hipertónico
 La amilasa y lipasa no tienen un activador previo.
A. VFVFV
B. VVVFF
C. FVFFV
D. FFVFF
E. FFVVF

70. La triada portal esta compuesta por:

A. Arteria hepática, vena hepática, conducto biliar

B. Arteria esplénica, vena hepático, canalículo biliar.
C. Arteria hepática, vena porta, conducto biliar.
D. Arteria hepática, vena mesentérica, conductillo biliar.
E. Arteria esplénica, vena porta, conducto biliar.

71. El tronco celiaco aporta _____ y la vena porta recoge ____:

A. 500ml / 1500ml
B. 1000ml/ 1500ml
C. 750ml / 1200 ml
D. 500ml / 1400ml
E. 700ml / 1300ml
72. El color de las heces es principalmente causada por:

A. Alimentos no digeridos.
B. Productos de la digestión de alimentos.
C. Productos de acción bacteriana.
D. Derivados de pigmentos biliares.
E. Indol.

73. En lo que respecta a la formación de la bilis, la bilirrubina entra al conducto biliar

mediante el transportador:

A. MRP2
B. BSEP
C. GSH
D. OATP
E. Ninguna de la anteriores

74. Sobre la ictericia, marque lo falso:

A. Una persona clínicamente se percibirá ictérica cuando los niveles de BT se encuentran a

mas de 2mg/dL
B. En la pseudoictericia, las mucosas se encuentran tan pigmentadas como la piel.
C. La ictericia obstructiva nos dará un patrón colestásico en el perfil hepático con aumento
de BT, FAL y GGTP.
D. Si un paciente tiene ictericia no conjugada elevada sospecharemos de una hemolisis intra
o extravascular.
E. Ante un caso de ictericia obstructiva debemos de pensar en un cuadro de coledocolitiasis
o carcinoma de VB o periampular.

75. Paciente varón de 25 años, se percibe ictérico por lo que acude al medico. Al examen fisico,
ictericia de piel y escleras, ningún otro signo evidente. Analítica: BT: 2,8mg/dL, BI: 2,4mg/dL, resto
del perfil hepático normal. ¿Dónde se encuentra el defecto en relación a la ictericia en este
paciente?

A. En la captación de la bilirrubina
B. En la conjugación de la bilirrubina
C. En el transporte al interior del hepatocito de la bilirrubina
D. En la excreción de la bilirrubina del hepatocito
E. En el viaje a través de la via biliar de la bilis.

76. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipertensión portal suprahepática?:

A. Tumor mediastínico.
B. Insuficiencia cardíaca congestiva.
C. Síndrome de Budd Chiari.
D. Quiste hidatídico hepático, de crecimiento posterior.
E. Lóbulo de Spiegel hipertrofiado.
77. Un paciente con cirrosis hepática descompensada y ascitis, presenta dolor abdominal difuso
y fiebre. Se sospecha peritonitis bacteriana espontánea porque en el análisis del líquido ascítico
se encuentra:

A. Hematíes mayor de 100/L.

B. Concentración baja de albúmina.
C. Cuenta elevada de eosinófilos.
D. Leucocitosis mayor de 500 células/L, a predominio de polimorfonucleares.
E. Leucocitosis mayor de 10.000 células/L.

78. Hacemos un estudio de liquido ascítico a un paciente que acude a consulta obteniendo una
gradiente albumina serica-ascítico de 1,6; por lo que podemos deducir que la causa mas probable
sea:

A. Carcinomatosis
B. TBC peritoneal
C. Sindrome nefrótico
D. Ascitis pancreática
E. Cirrosis hepática.

79. ¿Cuál es el diagnóstico endoscópico más frecuente en un paciente con cirrosis

hepática y hemorragia digestiva alta?:

A. Lesiones agudas de la mucosa gástrica.

B. Varices esofago-gástricas.
C. Ulcera duodenal.
D. Erosión aguda del esófago distal (Síndrome Mallory-Weiss).
E. Gastropatía de hipertensión portal.

80. En un paciente con un cuadro clínico de encefalopatía hepática, el compuesto que

migra rápidamente al cerebro y cuya acumulación explica los síntomas es:

A. Aspartato
B. Amonio
C. Glutamato
D. DOPA
E. Nitrógeno

81. Si un paciente presenta perdida de función renal y la presencia de hiperkalemia indica

que ha perdido al meno:

A. Un 25% del filtrado glomerular

B. Un 35% del filtrado glomerular
C. Un 50% del filtrado glomerular
D. Un 75% del filtrado glomerular
E. Un 100% del filtrado glomerular
82. Un paciente de 80 años, con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y
espironolactona, acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es
de 110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT
corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hipercalcemia.
B. Hiperpotasemia.
C. Hipomagnesemia.
D. Hipocalcemia.
E. Hipernatremia

83. En relación con el control fisiológico hormonal y por autacoides de la filtración glomerular
y del flujo sanguíneo renal, indique la afirmación FALSA:

A. El óxido nítrico derivado del endotelio aumenta la resistencia vascular y disminuye la

filtración glomerular.
B. Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y tienden a
aumentar la filtración glomerular.
C. La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos sanguíneos y reducen la filtración
glomerular.
D. La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los
estados fisiológicos.

84. En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Aumento de renina y aldosterona.

B. Hipertensión.
C. Hipopotasemia.
D. Alcalosis metabólica.
E. Poliuria y nicturia

85. ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:

A. Relación urea/nitrógeno < 3

B. Excreción fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 20 mEq/L
E. FENa < 1%

86. ¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio
urinario mayor de 20 mEq/L?

A. Vómitos
B. Secreción inadecuada de HAD
C. Insuficiencia cardiaca
D. Cirrosis
E. Pancreatitis
87. Paciente de 14 años de edad acude a consultorio y presenta albuminuria masiva. Desde el
punto de vista histológico de glomérulo. ¿Que estructura se encuentra dañada?

A. Lamina basal
B. Podocitos
C. Celulas mesangiales
D. Capsula de Bowman
E. Macula densa

88. La insuficiencia renal crónica es una patología cada vez mas prevalente en nuestros
pacientes. En las sociedades como la nuestra la causa más frecuente es:

a. Diabetes mellitus
b. Hipertensión arterial.
c. Glomerulonefritis.
d. Riñón quístico.
e. Infecciones urinarias de repetición.

89. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser evitado en los pacientes con insuficiencia renal
crónica, ya que puede provocar una caída en el clearence de creatinina?

a) Insulina
b) Amlodipino
c) Ibuprofeno
d) Atorvastatina
e) Ceftriaxona

90. La aparición de un síndrome nefrótico en un paciente diabético de mas de 15 años de

evolución nos hará sospechar:

a) Glomerulonefritis post estreptocócica.

b) Glomerulonefritis por cambios mínimos
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Nefropatía de Kimmestiel Wilson
e) NA

91. ¿Paciente con cáncer de colon y síndrome nefrótico, cual sería el cuadro histológico
glomerular más probable?

a) Glomerulonefritis endocapilar
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria
d) Glomerulonefritis lupica
e) Vasculitis
92. En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda
oliguria, la medida terapeutica más apropiada es:

a) Restricción de agua libre

b) Restricción de sodio
c) Administración de sodio
d) Uso de diuréticos de asa
e) Uso de resina de intercambio iónico.

93. Son características del síndrome nefrótico:

a) Proteinuria, hiperproteinemia, hiperlipemia.

b) Proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipemia
c) Proteinuria, hipoproteinemia, hipolipemia.
d) Proteinuria, hiperproteinemia, hipolipemia
e) Proteinuria, hipoproteinemia, hipocolesterolemia.

94. ¿La causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda es?

a) Deshidratación.
b) Necrosis cortical
c) Colagenosis
d) NTA
e) Nefropatía por analgésicos.

95. La principal hormona que regula la concentración de sodio:

a) Aldosterona
b) Angiotensina
c) Renina
d) Hormona antidiurética
e) Factor natriuretico.

96. Dentro de las anomalías clínicas de la uremia se encuentran:

a) Alteraciones de líquidos y electrolitos.

b) Alteraciones endocrinas y electrolitos.
c) Alteraciones de SNC
d) Alteraciones óseas
e) TA

97. Los pacientes con ERC se caracterizan por presentar alteraciones del metabolismo
fosfocalcico, el cual se explica por:

a) Hipertiroidismo secundario.
b) Hipocalcemia
c) Alteración en la producción de vitamina D
d) b y c son ciertas
e) Hiperaldosteronismo primario
98. Paciente con vómitos persistente de 15 días de evolución, acude a emergencia y se le pide
AGA: Ph 7,45, bicarbonato: 30 mEq /L, PCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno acido base?

a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis renal
d) Acidosis metabólica
e) Alcalosis metabólica

99. Varón de 60 años hipertenso, recibe diurético tiazidico por tiempo prolongado que
presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cual es el trastorno del equilibrio
acido base probable?

a) Acidosis metabólica
b) Acidosis respiratoria
c) Alcalosis metabólica
d) Acidosis mixta

100. Mujer de 34 años que luego de ingesta de alimentos presenta deposiciones diarreicas
persistentes, al examen: lucida, deshidratada y leve dolor a la palpación profunda en todo el
abdomen. ¿Cuál es el trastorno de equilibrio acido base?

a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis metabólica
c) Alcalosis respiratoria
d) Alcalosis metabólica
e) Alcalosis mixta

101. Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y
come más sal de la prescrita, el resultado análitico esperable es:

a) Mayor hipernatremia.
b) Mayor hiponatremia.
c) Mayor hiperpotasemia.
d) Mayor hipopotasemia.
e) Mayor acidosis.

102. La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un

indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de
200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico
probable es:
a) Necrosis tubular aguda alcohólica.
b) Fracaso renal agudo por urato.
c) Necrosis tubular aguda por hemólisis.
d) Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
e) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
103. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un
caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:

a) Las cifras de creatinina sérica.

b) Las cifras de creatinina urinaria.
c) Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
d) Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
e) Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

104. Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia
renal crónica:

a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.

b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de
límites normales hasta estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.

105. A pesar de las últimos avances en el control de las enfermedades, la causa más
frecuente de insuficiencia renal es:

a) Hipertensión arterial.
b) Diabetes mellitus.
c) Glomerulonefritis.
d) Riñón poliquístico.
e) Edad avanzada.

106. Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

a) Síndrome nefrótico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Síndrome nefrítico agudo.
e) Pielonefritis aguda.

107. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico del adulto?:

a) No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria.

b) Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
c) Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.
d) Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
e) Más del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con esteroides.
108. Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:

a) La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.

b) Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
c) Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea.
e) Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de
bacterias.

109. Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se
objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

a) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda

b) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
e) Hialinosis Segmentaria y Focal.

110. Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:

a) Nefropatía diabética.
b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) Síndrome úremico-hemolítico.

111. Sobre la regulación hormonal:

a) El efecto de retroalimentación es siempre producido por la contraria de la hormona.

b) Un proceso bajo control hormonal es siempre regulado por una sola hormona.
c) La respuesta endocrina es siempre independiente de la influencia nerviosa.
d) En condiciones fisiológicas las concentraciones hormonales en plasma a través del dia son
siempre constantes.
e) Existen hormonas que ejercen su efecto sobre la misma célula que la libero.

112. Es una hormona derivada de los esteroides:

a) PTH
b) Insulina
c) Cortisol
d) T3
e) noradrenalina
113. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo
en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8 - 2,0
ng/dl y TSH 0,4 - 4,00 mU/l?

a) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l

b) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l
c) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l
d) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l
e) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l

114. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo más característico de la enfermedad de Graves Basedow?

a) Bocio difuso y exoftalmos

b) Palpitaciones e intolerancia al calor
c) Bocio nodular e hiperreflexia
d) Piel caliente y suave
e) Hiperactividad y labilidad emocional

115. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia?

a) Macroglosia
b) Aumento del volumen de las manos
c) Prognatismo
d) Crecimiento longitudinal de los pies
e) Hipertelorismo

116. Los efectos de la insulina son:

a) Semejantes al péptido C
b) Semejantes al glucagón
c) Semejantes a la TSH
d) Semejantes a la ACTH
e) Ninguna de las anteriores

117. ¿Cuál de los siguientes transportadores de Glucosa actúa propiamente sobre las
células liberadoras de insulina?

a) GLUT-1
b) GLUT-4
c) GLUT-3
d) GLUT-2
e) No existen transportadores de glucosa a nivel de los Islotes de Langerhans.
118. Mujer de 38 años, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112
mg/dl y postprandial a las dos horas de 150 mg/dl. Índice de masa corporal: 28. El
tratamiento recomendado es: (2005 - A)

a) Biguanida
b) Insulina de deposito
c) Sulfonilurea de acción corta
d) Sulfonilurea de acción prolongada
e) Dieta y bajar de peso

119. Los glucocorticoides se producen especialmente, en: (CTO)

a) Médula suprarrenal.
b) Zona glomerular de la corteza suprarrenal.
c) Zona fasciculada de la corteza suprarrenal.
d) Zona reticular de la corteza suprarrenal.
e) En todas ellas

120. En nuestro medio ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (2007 - A)

a) Amiloidosis
b) Autoinmune
c) Hemorragia suprarrenal
d) Sarcoidosis
e) Tuberculosis

121. Con respecto a la etiología del síndrome de Cushing, una es FALSA:

a) El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en mujeres que en varones

b) La enfermedad de Cushing (síndrome de Cushing de origen hipotálamo- hipofisario) es la
causa más frecuente de síndrome de Cushing
c) La estimulación con CRH es capaz de aumentar los niveles de ACTH en la enfermedad de
Cushing
d) El síndrome de Cushing de origen adrenal es ACTH-independiente y cursa con ACTH
plasmática disminuida
e) Los síndromes de Cushing ACTH dependiente pueden cursar con ACTH normal

122. Todas las afirmaciones siguientes sobre la hormona paratiroidea son verdaderas excepto
una. ¿Cuál es la excepción?

a) La PTH activa directamente los osteoblastos y osteocitos

b) La PTH inhibe la producción de hormonas de vitamina D
c) La PTH promueve la resorción ósea en respuesta a un descenso del calcio en el plasma.
d) La PTH promueve el movimiento de calcio desde el fluido oseo al liquido extracelular.
e) La PTH promueve la reabsorción de calcio en el tubulo distal renal y el conducto colector.
123. Paciente mujer de 50 años con cefalea y deficit de campos visuales, en su resonancia se
encuentra un adenoma que se determina funcionante. ¿Ella venía Siendo tratada por sindrome de
cushing con ACTH elevado ECuál seria el mejor tratamiento?

a. Quirurgico
b. Radioterapia
c. Ketoconazol
d. Carbegolina
e. Milotane

124. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:

a. Es un factor de riesgo cardiovascular

b. Se asocia frecuentemente a Diabetes tipo 2
c. La obesidad periferica es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular
d. Se clasifica basandose en el IMC
e. La medida del perímetro abdominal tambien es una intervencion de utilidad para
clasificarla

125. ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipidemia del diabetico?

a) LDL colesterol más suceptible a la Oxidacion

b) Niveles bajos de HDL colesterol
c) Niveles Elevados de HDL colesterol
d) Niveles elevados de Tigliceridos Plasmaticos
e) Presencia de LDL pequeñas y densas

126. Paciente mujer de 34 años sin hijos que lleva más de 5 años intentando salir embarazada,
refiere oligomenorrea y secrecion de leche por pezones que mancha la ropa En los examenes de
laboratorio usted encuentra valores elevados de prolactina serica, sospechando usted que la causa
sea un prolactinoma, indica una TAC ¿Cuál es la localizacion anatomica más frecuente donde
piensa hallar la lesion tumoral?

a. Glandula pineal
b. Silla turca
c. Tallo hipofisiario
d. Hipofisis
e. Hipotalamo

127. Mujer de 30 años que despues de tener un parto con sangrado excesivo no pudo dar de
lactar a su bebe, ademas presentaba intolerancia al frio, aumento de peso, caida de cabello y no
volvio a menstruar &Cuál es su diagnostico mas probable?

a. Sindrome de Silla turca vacia

b. Hipotiroidismo
c. Sindrome de Asherman
d. Sindrome de Sheehan
e. Sindrome de Conn
128. ¿Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar,
actualmente con astenia e hipotensión Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hipopituitarismo
b. Hipotiroidismo
c. Hipogonadismo
d. Hipoparatiroidismo
e. Insuficiencia suprarrenal

129. Mujer de 42 años presenta galactorrea, ¿en la tomografía se encuentra un tumor en la

region hipofisiaria Cuál es el diagnostico?

a. Prolactinoma
b. Adenoma mixto
c. Adenoma tirotropo
d. Craneofaringioma
e. Adenoma gonadotropico

130. Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea.
Antecedentes sin importancia. Examen fisico: Se confirma presencia de galactorrea bilateral,
laboratorio: Prolactina 320 ug/L &Cuál es el diagnostico mas probable?

a) Embarazo
b) Prolactinoma
c) Hipotiroidismo
d) IRC
e) Ovario poliquistico

131. Mujer de 66 años con antecedente de linfoma de Hodking en el cuello, tratada con
radioterapia, desde hace dos dias presenta espasmo muscular en miembros superiores e
inferiores. Al examen fisico: Signo de Trousseau y Chvostek positivo, calcio serico 6.8 mg/dL y
albumina serica normal Cuál es su presuncion diagnostica?

a. Hipotiroidismo
b. Hiperparatiroidismo
c. Sindrome del Hueso hambriento
d. Pseudohiperparatiroidismo
e. Hipertiroidismo

132. Varon de 22 años con antecedente de tuberculosis que llega a emergencia por fiebre
elevada, deshidratacion, vomitos e hipotension. Al examen presenta shock, hiperpigmentacion
en labios y pliegues cutaneos, electrolitos sericos: ¿hiponatremia Cuál es su presunción
diagnostica?
a. Crisis tirotoxica
b. Hiperaldosteronismo secundario
c. Hiperaldosteronismo primario
d. Crisis suprarenal
e. Shock séptico
133. ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de perdida notable de peso?

a) Hipertiroidismo
b) Tuberculosis pulmonar
c) SIDA
d) Diabetes mellitus
e) Sindrome de Cushing

134. Mujer de 25 años, talla 150 cm, peso 80 kg, facies pletorica, hirsutismo, debilidad
muscular proximal. PA 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL, el diagnostico es: a

a) Sindrome de turner
b) Diabetes mellitus
c) Obesidad Exogena
d) Enfermedad de cushing
e) Poliomiositis

135. ¿Ante el consumo asociado de atorvastatina y gemfibrozilo se desencadena una

clínica de mialgias, que examen solicitaría de preferencia?

a. CPK y creatinina
b. TGP
c. TGO
d. PCR
e. Solo Urea

136. ¿Si el Calcio baja a nivel sérico, se produce?

a) Disminuye la D3
b) Baja de PTH
c) Inhibe la resorción Osea
d) Elevación de PTH
e) Falla renal

137. Varón de 28 años de edad, presenta episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde
hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión
arterial. Examen físico: PA 180/150 mmHg. ¿Resto del examen semiológicamente normal Cuál
es la presunción diagnostica?

a. Feocromocitoma
b. Enfermedad de Cushing
c. Crisis tirotoxica
d. Neoplasia endocrina Múltiple
e. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral
138. La causa más frecuente de Síndrome de Cushing

a. Tratamiento de restitución por Addison

b. Estético
c. latrogénico
d. Uso de Antiinflamatorios
e. Mantenimiento de colagenopatias

139. ¿Quién se encarga de inhibir la secreción de GH y la de prolactina respectivamente?

a) Somatostatina/Dopamina
b) Dopamina/GnRH
c) Dopamina/TRH
d) Somatostatina/TRH
e) PIF/TRH

140. ¿Cuál es el lugar de metástasis más frecuente en un cancer papilar de tiroides a distancia?

a. Pulmón
b. Corazón
c. Cerebro
d. Ganglio
e. Estomago

141. ¿A qué nivel se produce la aldosterona?

a) Capa Glomerular
b) Capa fasciculada
c) c Capa reticular
d) Medula suprarrenal
e) Neurohipofisis

142. ¿Cuál de los siguientes no corresponde al hematoma epidural agudo?

a) Una midriasis de ojo derecho indicaría que el hematoma es de lado izquierdo

b) El sangrado se ubica entre la duramadre y el hueso
c) La arteria más frecuentemente comprometida es la arteria meningea media
d) Su imagen de TEM se evidencia una hiperdensidad biconvexa
e) Su manejo incluye la craneotomía, drenaje y ligadura arterial

143. Paciente presenta de forma recurrente cefalea pulsátil, focalizada en región frontal de
moderada intensidad y en incremento, asociada a náuseas, vómitos y fotofobia. ¿Antecedente de
madre con cuadro similar Cuál es el diagnostico probable?

a. Aneurisma
b. Depresión
c. ACV
d. Tumor cerebral
e. Migraña
144. Paciente joven después de esfuerzo físico refiere cefalea súbita y se añade perdida del
sensorio con recuperación de la consciencia en breves momentos, en la emergencia la
tomografía es negativa para sangrado, si usted desea confirmar el diagnóstico solicitaría:

a. Estudio de líquido cefalorraquídeo

b. Resonancia magnética
c. Radiografía
d. Perfil de coagulación
e. Electroencefalograma

145.Mujer de 55 años sin antecedentes patológicos. Consulta por presentar cefalea brusca,
intensa, en relación con la actividad física, acompañada por vómitos, diplopía y pérdida de
conocimiento transitoria. Al examen clínico: Somnolencia, paresia del VI par craneal bilateral. El
diagnóstico más probable es:

a. Infarto cerebral lacunar

b. Infarto cerebral cardioembolico
c. Ataque Isquemico transitorio
d. HSA
e. Infarto vertebrobasilar

146. En un paciente de 58 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias con una
hemiparesia derecha y afasia motora de noventa minutos de evolución, que tiene una glucemia de
132, con una coagulación normal y una TAC craneal sin hallazgos, usted indicaría:

a. Anticoagulacion con heparina de bajo peso molecular

b. Anticoagulacion con heparina sódica
c. Fibrinolisis con rt-PA
d. Antiagregacion con Aspirina
e. Antiagregacion con Clopidrogel

147. ¿Cuál de los Siguientes Síntomas acompaña con menos frecuencia migraña?

a. Vértigo
b. Nauseas
c. Fotofobia
d. Vomito
e. Convulsión

148. ¿Varón de 18 años que es agredido con proyectil de arma de fuego en la cabeza, al examen
neurológico apertura ocular al estímulo doloroso, sonidos incomprensibles y flexión anormal cuál
es el score de la escala de coma de glasgow?

a. 8
b. 4
c. 7
d. 6
e. 5
149. Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es llevado a emergencia
politraumatizado, al examen fisico FC: 120 x, PA: 90/60 mmHg, FR: 26, en coma, ¿Cuál es el
manejo inicial?
a. TAC cerebral urgente
b. Toracotomía de Emergencia
c. Asegurar Vía Aérea
d. Ecografía FAST
e. Vía central

150. Varón de 18 años con trastorno de conciencia y dificultad para deambular, precedido de
cefalea intensa, persistente y vómitos, antecedente de migraña, Al examen físico PA 100/60
mmHg FC 80 x FR 20 x T 37.3 C Sato2 95% Fio2 ambiental, no respuesta al estímulo verbal,
localiza estimulo nociceptivo, movimientos espontaneaos de cuatro extremidades, pupilas
isocoricas, fotoreactivas y rigidez de nuca, Glasgow 11 Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Hemorragia Subaracnoidea
b. Hemorragia Subdural
c. Encefalitis Viral
d. Crisis Migrañosa compleja
e. Accidente Cerebro vascular Isquemico

151. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio.
¿Cuál es el valor de sodio que esperaría encontrar?

a. 125 mEq/l
b. 128 mEq/l.
c. 114 mEq/l.
d. 130 mEq/l
e. 135 mEq/l.

152. Llega a emergencia un paciente de 30 años con antecedente de muguet oral y conductas
sexuales de riesgo, que presentó convulsiones y signos de focalización. ¿Cuál es la probable causa
de su Cuadro clínico?

a. Criptococo
b. TOxoplasmosis
c. Virus JC
d. Neumococo
e. Adenovirus

153. El Choque neurogenico se caracteriza por:

a. Piel fría y húmeda

b. Sensorio conservado
c. Disminución de la resistencia vascular periférica
d. Diminution de la volemia
e. Aumento de diuresis
154. ¿Varón de 20 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia Cuál
de los siguientes fármacos administraría?

a. Fenitoina
b. Diazepam
c. Metilfenitoina
d. Valproato
e. Difenilhidantoina

155. Paciente varón de 80 años de edad con antecedente de ACV y hemiparesia derecha secuelar,
actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA
160/90 FC 140 Pulso 100, FR 24, despierto Glasgow AO 4 RV 4 RM 6, Fuerza muscular izquierda
5/5, derecha 3/5, Babisnky derecho positivo, que impresión diagnostica es la más probable:

a. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho

b. EVC isquémico capsular interno derecho
c. EVC isquémico protuberancial
d. Infarto lacunar cortical Izquierdo
e. EVC isquémico capsular interno izquierdo

156. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis cerebrales?

a. Cáncer de cuello uterino y próstata

b. Linfoma y carcinoma gástrico
c. Cáncer de pulmón y de mama
d. Cáncer gástrico y de páncreas
e. Cáncer gástrico y colon

157. La causa más común de hemorragia subaracnoidea espontanea es:

a. Discrasia sanguínea
b. Malformación Arterio-Venosa
c. Aneurisma cerebral
d. Vasculitis intracraneal
e. Traumatismo cráneo encefálico

158. Uno de los siguientes signos o síntomas no esperaría encontrar en una parálisis
oculosimpatica o síndrome de Horner:

a. Midriasis
b. Ptosis
c. disminución de la sudoración ipsilateral
d. Enolftalmos
e. Heterocromia de iris si la lesión es congénita
159. Varón de 50 años, diabético e hipertenso, presenta hemianopsia derecha y alexia sin agrafia,
¿Cuál es la arteria afectada?

a. Cerebral Anterior derecha

b. Cerebral media izquierda
c. Cerebral media derecha
d. Cerebral anterior Izquierda
e. Cerebral posterior izquierda

160. Mujer de 19 años acude con cefalea pulsátil hemicraneal asociada a náuseas y vómitos.
Episodios se asocian a parestesia transitoria de mano derecha que no dura más de 30 minutos y
acto seguido se inicia la cefalea, paciente refiere que dolor le imposibilita trabajar y se queda en
casa dos a 3 días para poder recuperarse, refiere que no puede controlar sus dolores con
paracetamol a dosis máxima, Usted prescribe:

a. Triptanes
b. Añadir otro AINE
c. Betabloqueantes
d. Oxigeno en cánula binasal
e. Corticoides

161. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tonico-clónicas generalizadas en 4 oportunidades

desde hace 35 minutos sin recuperación de la conciencia. ¿Durante la evaluación nuevamente se
repite el cuadro descrito, cual es el tratamiento?

a. Midazolam 5 mg, Fenobarbital EV diluido lento, infusión mas de 50 mg/dl

b. Diazepam 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50
mg/min
c. Propofol EV, Fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusion máxima de 75 mg/min
d. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de fenitoína diluida en dextrosa al 5%
e. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Valproato diluida en dextrosa al 5%