Psicothema

ISSN: 0214-9915
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Universidad de Oviedo
España

Lozano, Óscar M.; Rojas, Antonio J.; Pérez, Cristino; González-Sáiz, Francisco; Ballesta, Rosario;
Izaskun, Bilbao
Evidencias de validez del test para la evaluación de la calidad de vida en adictos a sustancias
psicoactivas a partir del modelo biaxial de la adicción
Psicothema, vol. 20, núm. 2, 2008, pp. 317-323
Universidad de Oviedo
Oviedo, España

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Psicothema 2008. Vol. 20, nº 2, pp. 317-323 ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG
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Evidencias de validez del test para la evaluación de la calidad de vida

en adictos a sustancias psicoactivas a partir del modelo biaxial
de la adicción

Óscar M. Lozano, Antonio J. Rojas*, Cristino Pérez**, Francisco González-Sáiz, Rosario Ballesta y Bilbao Izaskun
Fundación andaluza para la Atención a las Drogodependencias e Incorporación Social, * Universidad de Almería
y ** Universidad de Granada

El objetivo del presente estudio es aportar evidencias de validez del Test para la Evaluación de la Ca-
lidad de Vida en Adictos a Sustancias Psicoactivas (TECVASP), un test diseñado para medir la cali-
dad de vida relacionada con la salud (CVRS) específico para drogodependientes, en el marco teórico
del modelo biaxial de la adicción. La muestra utilizada para ello está formada por 138 pacientes diag-
nosticados con dependencia a opiáceos. Los constructos y variables del modelo biaxial medidos han
sido la gravedad de la dependencia, el estado de salud físico, el ajuste psicológico y el consumo de sus-
tancias. Los resultados indican que las puntuaciones del TECVASP se relacionan con la dependencia,
el estado de salud físico, el ajuste psicológico y el consumo de drogas. El análisis efectuado refleja que
la CVRS puede ser predicha a partir de la dependencia, la salud física y el ajuste psicológico. Estos re-
sultados representan evidencias empíricas de las relaciones teóricas establecidas entre la CVRS y el
modelo biaxial, y apoyan la interpretación del TECVASP como medida de la CVRS en el ámbito de
las drogodependencias.

Validity evidence of the Health-Related Quality of Life for Drug Abusers Test based on the Biaxial
Model of Addiction. The aim of this work is to show evidence of the validity of the Health-Related
Quality of Life for Drug Abusers Test (HRQoLDA Test). This test was developed to measure specific
HRQoL for drugs abusers, within the theoretical addiction framework of the biaxial model. The
sample comprised 138 patients diagnosed with opiate drug dependence. In this study, the following
constructs and variables of the biaxial model were measured: severity of dependence, physical health
status, psychological adjustment and substance consumption. Results indicate that the HRQoLDA
Test scores are related to dependency and consumption-related problems. Multiple regression analysis
reveals that HRQoL can be predicted from drug dependence, physical health status and psychological
adjustment. These results contribute empirical evidence of the theoretical relationships established
between HRQoL and the biaxial model, and they support the interpretation of the HRQoLDA Test to
measure HRQoL in drug abusers, thus providing a test to measure this specific construct in this
population.

El uso del constructo Calidad de Vida Relacionada con la Sa- nier, Marquis, Fullerton, y Aaronson, 2002). Sus aplicaciones son
lud (CVRS) en la investigación médica, psicológica y social ha ex- variadas, y se utiliza en estudios de efectividad, en la toma de de-
perimentado un notable crecimiento durante las últimas décadas cisiones clínicas, la monitorización de la salud poblacional, etc.
(por ejemplo, Moons, Budts, y De Geest, 2006). Su definición aún (Gilbody, House, y Sheldon, 2002).
es objeto de controversia, si bien existe cierto consenso en consi- En el ámbito de las drogodependencias la CVRS juega un im-
derar que éste es un constructo que mide la ‘salud percibida’, a di- portante papel en la evaluación de los programas de reducción del
ferencia de otras medidas como las escalas diagnósticas, los índi- daño. Estos programas alcanzan a población consumidora de dro-
ces de estado de salud basados en la presencia/ausencia de gas con una grave problemática social y sanitaria, y se basan en es-
síntomas o las escalas de severidad sintomática (Chassany, Sag- trategias que buscan minimizar los daños físicos, psicológicos y
sociales que origina el consumo de drogas (por ejemplo, Muñoz,
Navas, Graña, y Martínez, 2006; Secades y Fernández, 2001). El
cambio observado en la CVRS es un indicador del impacto que es-
Fecha recepción: 23-3-07 • Fecha aceptación: 20-6-07 tas estrategias terapéuticas tienen sobre la vida diaria de los pa-
Correspondencia: Antonio J. Rojas cientes, complementando a los denominados criterios «duros» co-
Facultad de Psicología
mo son la disminución del consumo, la reducción de la
Universidad de Almería
04120 Almería (Spain) criminalidad o la reducción de la morbi-mortalidad (por ejemplo,
E-mail: [email protected] Iraurgi, Poo, y Márquez, 2004). Además de su aplicación en estu-
318 ÓSCAR M. LOZANO, ANTONIO J. ROJAS, CRISTINO PÉREZ, FRANCISCO GONZÁLEZ-SÁIZ, ROSARIO BALLESTA Y BILBAO IZASKUN

dios de efectividad, también se ha usado para comparar la CVRS cognitivos, conductuales y fisiológicos relacionados entre sí
de consumidores de drogas con otros grupos de pacientes (por (APA, 1994); y b) los problemas relacionados con el consumo,
ejemplo, Iraurgi et al., 2004; Millson et al., 2004), o bien para es- que hacen referencia al deterioro biopsicosocial asociado al con-
tudiar su relación con variables implicadas en el desarrollo de la sumo de sustancias. Esta concepción biaxial ha sido generalizada
dependencia y su tratamiento (por ejemplo, Falck, Wang, Carlson, a otras drogas de abuso, e incorporada a los manuales de clasifi-
y Siegal, 2000; Ventegodt y Merry, 2003). cación nosológica ICD-10 (WHO, 1992) y DSM-III-R (APA,
La medida de la CVRS en drogodependencias se ha realizado 1987).
habitualmente a través de los denominados «tests genéricos», como Según este modelo, ambos ejes, aunque íntimamente relaciona-
el SF-36 (Ware y Sherbourne, 1992), el Nottingham Health Profile dos, constituyen dos dimensiones conceptualmente separadas.
(Hunt, McEwen, y McKenna, 1985), EuroQoL (EuroQOL Group, Gráficamente, esta relación queda delimitada por dos ejes perpen-
1990), etc. Estos surgen de una definición del constructo de CVRS diculares que representan cada una de las dos dimensiones (depen-
cuyo contenido lo integran síntomas y comportamientos no adapta- dencia y problemas), dando lugar así a cuatro cuadrantes. En el
dos a ninguna enfermedad en particular (Badía, 2000). Estos ins- cuadrante superior derecho se sitúa el grupo poblacional, que tiene
trumentos de medida genéricos son útiles para su aplicación a dife- un síndrome de dependencia clínicamente significativo y además
rentes poblaciones afectadas por diferentes enfermedades, pero experimenta problemas asociados, como es el caso de la mayoría
algunas investigaciones sugieren que son menos sensibles a los de pacientes que demandan asistencia especializada. Por el contra-
cambios en la medida de CVRS si los comparamos con tests espe- rio, el cuadrante inferior izquierdo englobaría el conjunto de suje-
cíficos diseñados para evaluar características concretas de una afec- tos que, consumiendo una sustancia, no reúne criterios de depen-
ción o población particular (por ejemplo, Guyatt, Bombardier, y dencia y no ha experimentado problemas apreciables como
Tugwell, 1986). El reto que se plantea en cada caso es diseñar tests consecuencia del consumo. En el cuadrante superior izquierdo se
específicos, y, en el ámbito de las drogodependencias, el desarrollo situaría aquel grupo de la población que experimenta problemas
de este tipo de tests sobre CVRS es todavía incipiente. por el consumo de drogas, pero que no ha desarrollado un síndro-
Unos de los primeros tests específicos para la medida de CVRS me de dependencia (por ejemplo, personas que sin ser dependien-
en drogodependencias ha sido desarrollado por un grupo de inves- tes conducen bebidos y tienen accidentes de tráfico). Finalmente,
tigadores de las universidades de Huelva, Almería y Granada (por en el cuadrante inferior derecho se sitúan sujetos que, reuniendo
ejemplo, Lozano, Rojas, y Pérez, 2006). El test denominado Test criterios diagnósticos de dependencia, no experimentan problemas.
para la Evaluación de la Calidad de Vida en Adictos a Sustancias La CVRS, en tanto que constituye una percepción, nos aporta
Psicoactivas (TECVASP) se fundamenta en una definición opera- información sobre cómo los pacientes experimentan la dependen-
tiva específica para población drogodependiente. Este test está for- cia y los problemas relacionados con el consumo en su vida diaria.
mado por 20 ítems que evalúan las respuestas individuales a los En la literatura especializada aparecen distintos estudios que seña-
efectos físicos y psicosociales que la ingesta habitual de la sustan- lan relaciones entre la CVRS y constructos de la red nomológica
cia produce sobre la salud en la vida diaria. Las categorías físicas de la adicción (por ejemplo, Daeppen, Krieg, Burnand, y Yersin,
exploradas comprenden el estado funcional de las personas, los 1998; Falck et al., 2000; Van der Zanden et al., 2006) y, aunque se
síntomas físicos y la dependencia física. Los contenidos de tipo encuentran algunas relaciones importantes, también hay vacíos en
psicosocial evaluados son la dependencia psicológica, síntomas de relaciones esperables desde el punto de vista teórico. Esto último
naturaleza psicológica, deterioro del funcionamiento cognitivo, puede deberse a que el contenido de estos tests no está adaptado a
percepción general de la salud, funcionamiento social y expectati- esta población.
vas (Lozano et al., 2006; Lozano et al., 2007). El objetivo del presente trabajo es aportar evidencias de validez
Lord y Novick (1968), en su ya clásico texto sobre teoría de de las relaciones teóricas establecidas entre la CVRS medida con
tests, hablaban de la necesidad de no sólo hacer una adecuada de- el TECVASP y la red nomológica de constructos implicados en la
finición operativa del constructo, sino también de la necesidad de conceptualización de la adicción. Para ello se va a utilizar como
realizar una definición relacional donde se muestren las relaciones referente teórico el concepto biaxial de la adicción, postulándose
del constructo de interés con otras variables u otros constructos la comprobación de las siguientes relaciones:
dentro de un modelo conceptual de partida, que proporcionaría el
marco teórico para efectuar estudios sobre evidencias de validez a) Una mayor dependencia de los pacientes repercute negati-
para la medida objeto de estudio. En la misma dirección apunta el vamente sobre la CVRS.
trabajo de Embretson y Reise (2000), cuando alude que la medi- b) Una mayor gravedad de los problemas relacionados con la de-
ción psicológica requiere de modelos teóricos que muestren las re- pendencia se relaciona. con una peor valoración de la CVRS.
laciones del constructo de interés con otros constructos y variables Dada la naturaleza multidimensional de los problemas, en es-
psicológicas, a partir del cual se planifican los estudios de valida- te trabajo se van a estudiar las siguientes relaciones:
ción. Es precisamente de esto de lo que trata este trabajo: aportar
evidencias de validez a partir de la red conceptual utilizada en la b.1. Un estado de salud físico más deteriorado está asocia-
elaboración del TECVASP. do a una peor valoración de la CVRS.
El marco teórico de referencia del TECVASP es el Modelo Bia- b.2. Un peor estado psicopatológico de los pacientes se re-
xial de la Adicción, basado en los trabajos de Edwards y Gross laciona con una peor percepción de la CVRS.
(1976) sobre el síndrome de dependencia alcohólica. Este modelo b.3. Un mayor consumo de sustancias se relaciona con una
se puede considerar uno de los más utilizados en la actualidad en peor CVRS.
la investigación sobre drogodependencias. Estos autores definie-
ron el síndrome de dependencia alcohólica en dos ejes indepen- c) El modelo biaxial de la dependencia sirve de referente teó-
dientes: a) la dependencia, definida como conjunto de síntomas rico para predecir la CVRS de los consumidores de drogas.
 EVIDENCIAS DE VALIDEZ DEL TEST PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS A PARTIR DEL MODELO BIAXIAL DE LA ADICCIÓN 319

Método Heather, y Ward, 1992; Darke, Heather, Hall, Ward, y Wodak,

1991), que comprende una exploración médica general basándose
Participantes en la presencia o ausencia (puntuación dicotómica) de síntomas de
problemas relacionados con la inyección, neurológica, cardiorres-
La muestra está formada por 138 pacientes en programa de tra- piratoria, genitourinario, músculo-esquelético y gastrointestinal.
tamiento con metadona. El 95,6% eran hombres y un 4,4% muje- Las puntuaciones bajas en esta escala representan un buen estado
res. Un 12,3% de los pacientes realizaba el tratamiento en un cen- de salud. Las estimaciones de fiabilidad del OTI aportan valores
tro ambulatorio, mientras que el porcentaje restante estaba en del coeficiente alfa comprendidos entre 0,71y 0,78 (por ejemplo,
régimen de internamiento en comunidades terapéuticas. Adelekan et al., 1996; Darke et al., 1991), un coeficiente de corre-
La media de edad de los participantes en el estudio era de 36,1 lación intraclase de 0,77 y una fiabilidad interexaminadores de
años (dt= 6,6). El tiempo medio que llevaban consumiendo heroí- 0,86 (González-Sáiz, Salvador-Carulla, Martínez, y López y Ruz,
na es de 16,6 años (dt= 6,5). Los pacientes participantes debían 2002).
llevar al menos un mes en el programa de tratamiento con meta-
dona, siendo el tiempo medio de 35,9 meses (dt= 35,7), con un Ajuste psicológico
rango de tiempo comprendido entre un mes y 178 meses. La dosis
de metadona que tomaban estaba comprendida entre los 10 y los El estado de ajuste psicológico (psychological adjustment) se
100 mgrs., con una media de 46,9 mgrs. (dt= 20,4). midió con el General Health Questionnaire —GHQ-28— (Gold-
Todos los pacientes cumplían con criterios diagnósticos de de- ber y Hiller, 1979). Los ítems que componen este test se refieren a
pendencia a opiáceos, si bien éstos presentaban un patrón de poli- síntomas somáticos de origen psicológico: ansiedad, disfunción
consummo, siendo las sustancias más consumidas durante el mes social y depresión. Los ítems puntúan en una escala de 0 a 4, de
previo a la entrevista, cocaína (61,3%), alcohol (59,2%), cannabis tal forma que puntuaciones más bajas representan un mejor estado
(52,9%) y opiáceos distintos de la metadona (51,8%). de salud psicopatológico. El valor del coeficiente alfa en la subes-
cala de síntomas somáticos fue de 0,826, en la de ansiedad fue
Instrumentos 0,859, en la de disfunción social se obtuvo un alfa de 0,862 y en
la depresión de 0,903. El valor de alfa total, calculada como fiabi-
Los instrumentos de medida empleados en la investigación se lidad de un test compuesto, fue 0,95.
citan a continuación.
Consumo de sustancias
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
Se utilizó una batería de preguntas que exploraban el consumo
Para medir la CVRS en drogodependientes se utilizó el Test pa- de sustancias, el año de inicio de consumo, el número de días de
ra la Evaluación de la Calidad de Vida en Adictos a Sustancias Psi- consumo durante el mes previo, la cantidad diaria consumida y las
coactivas —TECVASP— (Lozano et al., 2006; Lozano et al., 2007). vías de consumo. Las sustancias sobre las que se preguntaron fue-
Este test consta de 20 ítems con formato de respuesta graduada con ron alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cafeína, cocaína, fencicli-
cinco categorías: nada, poco, a veces, bastante, mucho. Puntuacio- dina, inhalantes, nicotina, opiáceos e hipnosedantes. En los análi-
nes altas en el test indican buena CVRS y puntuaciones bajas es un sis se van a utilizar aquellas sustancias con una mayor prevalencia
indicador de una mala CVRS. Los estudios sobre fiabilidad del de consumo (cocaína, alcohol, cannabis y opiáceos).
TECVASP en diferentes grupos de drogodependientes en función de
la sustancia consumida (consumidores de heroína y cocaína base, Procedimiento
clorhidrato de cocaína, cocaína base y alcohol) oscilan entre valores
del coeficiente alfa de 0,798 y 0,849 (Lozano et al., 2007). La recogida de datos fue llevada acabo por miembros del equi-
po de investigación. Se realizaron entrevistas individuales desarro-
Severidad de la dependencia lladas en los centros terapéuticos a los que pertenecían los pacien-
tes. Antes de iniciar la recogida de información, a los pacientes se
La medición de la severidad de la dependencia se realizó con el les informaba que la administración de los tests formaba parte de un
Schedules for Clinical Assessment in Neurpsyquiatry —SCAN— (Wing estudio, explicándoles los objetivos del mismo. Se les decía expre-
et al., 1990). Se usó el módulo de diagnóstico de consumo de alcohol samente que su participación era voluntaria, haciéndoles saber que
y otras sustancias, evaluando mediante los criterios de la nosotaxia la información recopilada tendría un tratamiento meramente esta-
CIE-10. Esta medida ha sido ampliamente usada en el ámbito de las dístico, y se les pedía que firmaran un consentimiento informado.
drogodependencias, mostrando estimaciones de la fiabilidad test-rests Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS
entre 0,71 y 0,93 para distintas sustancias (Ustun et al., 1997) y valores 12.0. Se han calculado las correlaciones entre las puntuaciones de
de kappa entre 0,63 y 0,93 (Easton et al., 1997). La puntuación en gra- los distintos instrumentos de medida, utilizando el coeficiente de
vedad de dependencia viene dada por el Índice de definición, que re- correlación de Pearson. Asimismo, se ha utilizado un análisis de
coge el número de síntomas presentes en cada persona. Puntuaciones regresión múltiple mediante el procedimiento stepwise para cono-
más bajas en esta escala indica una menor gravedad de la dependencia. cer qué variables predicen la CVRS de los pacientes.

Estado de salud físico Resultados

El estado de salud físico se ha medido con la escala «Estado de La estimación de la fiabilidad del TECVASP mediante el coe-
salud» del Opiate Treatment Index —OTI— (Darke, Hall, Wodak, ficiente alfa de Cronbach proporciona, para esta muestra de pa-
320 ÓSCAR M. LOZANO, ANTONIO J. ROJAS, CRISTINO PÉREZ, FRANCISCO GONZÁLEZ-SÁIZ, ROSARIO BALLESTA Y BILBAO IZASKUN

cientes con dependencia a opiáceos, un resultado de 0.867. La es- tabla 2. Como se observa, los años de consumo de las distintas
timación mediante el procedimiento de dos mitades (realizando las drogas no correlacionan significativamente con ninguno de los
mitades con ítems pares-impares) arroja un valor de 0.857. constructos estudiados. Tampoco aparecen correlaciones estadísti-
Los resultados de la comprobación de las relaciones teóricas camente significativas ni con los días de consumo de alcohol ni
establecidas en el objetivo de este trabajo se presentan a continua- con la cantidad consumida. Respecto al cannabis, no se observan
ción: relaciones estadísticamente significativas entre el estado de salud
y el ajuste psicológico con los días de consumo. En cambio, la
Relación entre la gravedad de la dependencia y la CVRS CVRS aporta relaciones estadísticamente significativas con la
cantidad de consumo de cannabis (r= -0,210, p<0,05) y con la se-
El coeficiente de correlación entre la CVRS y la gravedad de la veridad de la dependencia (r= 0,247, p<0,05).
dependencia (tabla 1) es de -0,423 (p<0,01). Este valor está indi- Los días de consumo de cocaína se relacionan significativa-
cando que puntuaciones más bajas en la SCAN —menor gravedad mente con las puntuaciones de la CVRS (r= -0,224, p<0,05), el es-
de la dependencia— se relaciona con mayores puntuaciones en el tado de salud (r= 0,245, p<0,01), el ajuste psicológico (r= 0,201,
TECVASP —mayor CVRS—. p<0,05) y con la severidad de la dependencia (r= 0,604, p<0,01).
Por su parte, la cantidad de cocaína consumida también muestra
Relación entre los problemas relacionados con el consumo y la relaciones estadísticamente significativas con la CVRS (r= -0,311,
CVRS p<0,01), el estado de salud (r= 0,264, p<0,01), el ajuste psicológi-
co (r= 0,249, p<0,01) y con la severidad de la dependencia (r=
Como se indicó anteriormente, los problemas considerados en 0,248, p<0,05).
el presente estudio para establecer las hipótesis son la salud física, De manera análoga se comportan las variables de consumo de
el ajuste psicológico y el consumo de sustancias. opiáceos. En la tabla 2 se aprecia que los días de consumo de opiá-
Los resultados del análisis de correlación entre la salud física y ceos se relacionan con la CVRS (r= -0,286, p<0,01), el estado de
la CVRS aportan un valor r= -0,521 (p<0,01). Esta relación indica salud (r= 0,238, p<0,01), el ajuste psicológico (r= 0,227, p<0,05)
que un mejor estado de salud se relaciona con una mejor CVRS, y con la severidad de la dependencia (r= 0,607, p<0,01). La canti-
confirmándose así lo postulado teóricamente. dad de opiáceos consumida también muestra relaciones estadísti-
La relación entre la CVRS y el ajuste psicológico se ha com- camente significativas con la CVRS (r= -0,311, p<0,01), el estado
probado a través de la puntuación total del GHQ y las puntuacio- de salud (r= 0,216, p<0,01), el ajuste psicológico (r= 0,187,
nes de sus subescalas. En la puntuación total del GHQ y de sus p<0,05) y con la severidad de la dependencia (r= 0,361, p<0,01).
subescalas un menor valor indica un mejor ajuste psicológico. Co- Estos resultados ponen de manifiesto que, en esta muestra de
mo se observa en la tabla 1, el valor de la correlación entre la participantes, el consumo de cocaína y heroína muestran las rela-
CVRS y los síntomas somáticos de origen psicológico es r= -0,523 ciones teóricas esperadas con la CVRS.
(p<0,01); con la subescala de ansiedad el valor de la correlación es
de r= -0,617 (p<0,01); el coeficiente de correlación con la subes- ¿Permite el modelo biaxial predecir la CVRS?
cala de disfunción social es r= -0,493 (p<0,01), y con la subesca-
la de depresión el valor es r= -0,513 (p<0,01). El coeficiente de co- En la tabla 3 aparecen los resultados del análisis de regresión
rrelación entre la puntuación total en la escala GHQ y las efectuado con el objeto de comprobar el grado de predicción que
puntuaciones del TECVASP es r= -0,652 (p<0,01). De acuerdo cada variable considerada en el modelo biaxial tiene en la CVRS.
con estos resultados se puede afirmar que un peor ajuste psicoló- Las variables introducidas en el modelo de regresión son aquellas
gico se relaciona con una CVRS más negativa. que han mostrado relaciones estadísticamente significativas: esta-
Las relaciones entre el consumo de sustancias y la CVRS, la sa- do de salud físico, ajuste psicológico, gravedad de la dependencia,
lud física, el ajuste psicológico y la dependencia se muestran en la número de días de consumo de cannabis, número de días y canti-

Tabla 1
Correlaciones entre la CVRS, severidad de la dependencia, salud física y ajuste psicológico

Ajuste psicológico

Severidad Salud Total Síntomas Ansiedad Disfunción Depresión

de la dependencia física somáticos social

CVRS -0,423** –0,521** -0,652** -0,523** -0,617** -0,493** -0,513**

Severidad de la dependencia -1,000** -0,240** -0,307** -0,210** -0,308** -0,167** -0,313**
Salud física -0,240** 1,000** -0,480** -0,504** -0,413** -0,279** -0,400**

Ajuste psicológico
Total -0,307** 0,480** -1,000** -0,809** -0,879** -0,7878** -0,816**
Síntomas somáticos -0,210** 0,504** -0,809** -1,000** -0,685** -0,507** -0,512**
Ansiedad -0,308** 0,413** -0,879** -0,685** -1,000** -0,653** -0,653**
Disfunción social -0,167** 0,279** -0,778** -0,507** -0,653** -1,000** -0,483**
Depresión -0,313** 0,400** -0,816** -0,512** -0,653** -0,483** -1,000**

*p<0,05; **p<0,01
 EVIDENCIAS DE VALIDEZ DEL TEST PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS A PARTIR DEL MODELO BIAXIAL DE LA ADICCIÓN 321

Tabla 2
Correlaciones entre la CVRS, salud física y ajuste psicológico con consumo de sustancias en el último mes

TECVASP Estado de salud GHQ-28 Severidad de la dependencia

Alcohol Años de consumo -0,097** -0,069** -0,062** -0,007**

Días de consumo -0,069** -0,109** -0,007** -0,132**
Cantidad consumida -0,138** -0,103** -0,009** -0,038**

Cannabis Años de consumo -0,154** -0,014** -0,09** -0,043**

Días de consumo -0,028** -0,177** -0,109** -0,104**
Cantidad consumida -0,210** -0,168** -0,111** -0,247**

Cocaína Años de consumo -0,058** -0,005** -0,031** -0,002**

Días de consumo -0,224** -0,245** -0,201** -0,604**
Cantidad consumida -0,311** -0,264** -0,249** -0,248**

Opiáceos Años de consumo -0,082** -0,031** -0,032** -0,032**

Días de consumo -0,286** -0,238** -0,227** -0,607**
Cantidad consumida -0,311** -0,216** -0,187** -0,361**

*p<0,05; **p<0,01

Tabla 3
Análisis de regresión múltiple con CVRS como variable dependiente

Coef. no estandarizados Coef. T Sig. I.C. 95% Colinealidad

estandarizados

B Error típ. Beta Lím. inf. Lím. sup. Tolerancia

(Constante) 91,571 2,826 32,405 0,000 85,958 97,183

Ajuste psicológico -0,890 0,132 -0,519 -6,754 0,000 -1,152 -0,628 0,757
Estado de salud -0,585 0,181 -0,245 -3,242 0,002 -0,944 -0,227 0,783
Gravedad dependencia -0,697 0,219 -0,224 -3,188 0,002 -1,130 -0,263 0,903

2
R corregida= 0,575; Durbin-Watson= 1,918

dad de cocaína consumida, y número de días y cantidad consumi- de investigación entre la CVRS con la dependencia y los proble-
da de opiáceos. mas relacionados con el consumo. En términos generales, se ha
De las variables introducidas, el procedimiento stepwise ha postulado que una mayor severidad de la dependencia y de pro-
mantenido en el modelo el ajuste psicológico, el estado de salud blemas relacionados con el consumo deben relacionarse con una
físico y la gravedad de la dependencia, explicando estas variables peor valoración de la CVRS.
el 57,5%, de la varianza observada en la CVRS. El estadístico Como se ha podido observar en los resultados, las puntuacio-
Durbin-Watson aporta un valor de 1,918, por lo que se puede asu- nes del TECVASP se relacionan con la severidad de la dependen-
mir que no existe autocorrelación en los residuos, mientras que los cia en los términos teóricos establecidos. Asimismo, se ha encon-
índices de colinealidad de las variables aportan valores aceptables trado que un estado de salud físico y psicológico más deteriorado
(tabla 3). se relaciona con una peor valoración de la CVRS, y que un mayor
La variable que más varianza explica en el modelo es el ajus- consumo de cocaína y heroína también se asocia a una CVRS más
te psicológico, con un valor de beta estandarizado igual a -0,519. negativa.
Los coeficientes correspondientes al estado de salud física y a la Por otro lado, los resultados obtenidos en el análisis de regre-
gravedad de la dependencia también son significativos desde un sión suponen una evidencia de que la CVRS de estos pacientes es
punto de vista estadístico, correspondiéndoles un valor -0,245 y un constructo que está relacionado con la adicción, entendida des-
-0,224, respectivamente. de el modelo teórico biaxial. Así, más de la mitad de la varianza
observada en la CVRS ha quedado explicada por la dependencia y
Discusión y conclusiones los problemas biopsicosociales considerados en este estudio. Esta
evidencia, no aportada por estudios anteriores del ámbito de las
El objetivo de este trabajo ha sido aportar evidencias que den drogodependencias, pone de manifiesto que estos pacientes cons-
soporte a la interpretación de las puntuaciones del TECVASP en el truyen su percepción de la salud considerando la incidencia que la
marco teórico del concepto biaxial de la adicción, que constituye adicción tiene en su vida diaria.
la definición relacional sobre la que se construyó el test. Para ello, La variabilidad no explicada puede representar, por un lado,
se ha procedido deduciendo relaciones teóricas entre los construc- otros problemas asociados al consumo no medidos en el presente
tos implicados, a partir de las cuales se han especificado hipótesis estudio, pero también previsiblemente esté recogiendo la interpre-
322 ÓSCAR M. LOZANO, ANTONIO J. ROJAS, CRISTINO PÉREZ, FRANCISCO GONZÁLEZ-SÁIZ, ROSARIO BALLESTA Y BILBAO IZASKUN

tación subjetiva que realizan los pacientes de su salud. Hay que te- cíficamente en población drogodependiente. Su definición opera-
ner presente que éste es el elemento central de la CVRS, y su im- tiva se sustenta teóricamente sobre síntomas y comportamientos
portancia no es menor si consideramos que diversos estudios apun- característicos de personas con adicción a sustancias (Lozano et
tan que las medidas de salud percibida ayudan en la predicción del al., 2006). En cambio, en los estudios citados se utilizan tests de
pronóstico y la mortalidad de los pacientes (por ejemplo, Ried, CVRS genéricos —SF-36, NHP y EQ-5D—, cuyos ítems no están
Tueth, Handberg, y Nyanteh, 2006; Tsai, Chi, Lee, y Chou, 2007). adaptados a ninguna alteración de salud en particular. Por ello,
Con respecto a otros estudios que aportan relaciones entre la desde un punto de vista teórico cabe esperar mayores relaciones
CVRS y la salud física, psicológica y el consumo de sustancias con el TECVASP que con los tests genéricos.
(por ejemplo, Daeppen et al., 1998; Falck et al., 2000; Van der Teniendo presente la definición operativa y relacional que fun-
Zanden et al., 2006), en este trabajo se han encontrado correlacio- damenta el TECVASP, y dadas las relaciones teóricas formuladas
nes superiores. Los autores consideran que una de las causas pue- en este trabajo, consideramos que las evidencias encontradas cons-
de ser el tipo de instrumentos utilizados para medir la CVRS. El tituyen un apoyo para el uso de este test en los términos en los que
TECVASP es un instrumento diseñado para medir la CVRS espe- fue diseñado.

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