Docsity Insuficiencia Cardiaca Congestiva en Pediatria

INSUFICIENCIA CARDÍACA
CONGESTIVA EN PEDIATRÍA
Pediatría
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)
16 pag.
Document shared on www.docsity.com

Downloaded by: caleb-diaz ([email protected])
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
CONGESTIVA EN
PEDIATRÍA

1. DEFINICIÓN
Insuficiencia cardíaca se ha definido clásicamente como:
“La incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco o
volumen/minuto adecuado a los requerimientos del organismo.”
IC como un síndrome fisiopatológico y clínico progresivo, causado por

anomalías cardiovasculares y no cardiovasculares que dan lugar a signos y
síntomas característicos que incluyen edema, distrés respiratorio, retraso
ponderal e intolerancia al ejercicio, y que se acompañan de trastornos
circulatorios, neuro-hormonales y moleculares.
UNA DE LAS EMERGENCIAS CV MÁS FRECUENTES
J.M. Galdeano Miranda, C. Romero Ibarra, O. Artaza Barrios, Insuficiencia cardíaca en pediatría
2.- CAUSAS DE ICC
En general la falla cardíaca puede ser secundaria a

alguno de estos cuatro mecanismos
1. Disfunción sistólica.
2. Disfunción diastólica.
3. Sobrecirculación pulmonar con mala perfusión
sistémica.
4. Mezcla inadecuada de sangre.
CUANTO MÁS SEVERA ES LA

CARDIOPATÍA QUE PRODUCE LA ICC
MÁS TEMPRANA ES LA
SINTOMATOLOGÍA
3. CLASIFICACIÓN DE ROSS Severidad de la IC en los
lactantes
Modificada para su aplicación
en todas las edades pediátricas

4.- FISIOPATOLOGÍA

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dificultad con las

tomas

7. DIAGNÓSTICO
Lactantes: Alimentación
N de tomas
90% de niños con CC desarrollan ICC en el 1 año

Dx es fundamentalmente clínico
HC detallada
T por toma
Sudoración adaptación al
Juegos
Mayores:
ejercicio
Gimnasia escolar
Color de piel
Dx clínico
Inspección
torácica
Respiración
EF minucioso
Auscultación
cardiaca, pulmonar,
craneal y abdominal
Palpación torácica
y abdominal
Observación de
edemas
Pulsos axilares y
femorales
PA en mmss y
mmii
8. EXAMENES AUXILIARES
ICT NORMAL
1. De Imágenes: NEONATOS 0,60
<1 AÑO 0,55
.TELERRADIOGRAFÍA de corazón y grandes: Se evaluará: >1 AÑO 0.50
a. Tamaño y silueta cardíaca:
b. Vascularización pulmonar:
Ya que en los grandes cortocircuitos izquierda derecha dicho flujo estará
aumentado.
• EKG
Alteraciones del
ritmo cardiaco
Orienta sobre Crecimiento de
Eje desviado (hidroelectrolíticas,
algún defecto cavidades
toxicidad por
digitalicos)
 ECOCARDIOGRAFÍA :
El examen diagnóstico por excelencia es el ecocardiograma transtorácico
bidimensional con doppler color.
Dimensiones cardiacas
• Espesor parietal
• Tamaño de cavidades
Función cardiaca
• % de acortamiento fraccionado (mas utilizado en niños)
• Velocidad media de acortamiento de las fibras
• Intervalos de tiempo sistólicos
• Tiempo de contracción isovolumetrica
Estudio en movimiento de estructuras intracardiacas

• Apertura y cierre de válvulas
• Movimiento de paredes libres y tabiques
Anatomía de las válvulas

2. Exámenes de laboratorio
Péptido
Bioquímica natriurético
AGA Hm Hb
completa cerebral y pro-BNP
N-terminal
Na+ (retención Distinguir causas

Infección Dc/ anemias
SatO2 de líquidos, pulmonares y
agregada (cianóticos)
diuréticos) cardiacas
pCO2 K+
Eq. Ac-base Ca++
Urea y
creatinina
Glucosa (no
lacta)

10 . TRATAMIENTO DE LA ICC :
 MEDIDAS DE SOPORTE:
- Reposo en posición semisentado ( 45 grados ), disminuye el retorno venoso.

- Monitorizar : FC , FR, PA, saturación de oxígeno, peso diario, diuresis, balance hídrico.
- Oxígeno : dar FI02 adecuada para mantener una saturación de oxígeno y una PaO2 adecuadas . En cardiopatías
con shunt izq-derecha tener cuidado con su administración (oxígeno es vasodilatador pulmonar)sólo si desatura.
- Manejo nutricional: requieren calorías adicionales (150 a 160 Kcal/kg/día), colocar sonda oro gástrica si no tolera
vía oral , aumentar la densidad calórica de las fórmulas. En casos severos se suspende vía oral dándole
líquidos por vía endovenosa a sus requerimientos mínimos : lactante 80 a 100 m/kg/día.
- Corregir las causas precipitantes o agravantes : fiebre, hipotermia, anemia, hipoglicemia.
- Sedación : Mantener en ambiente tranquilo. Se usa midazolam.
- Restricción de sal en la dieta a los niños mayores, no en lactantes.

TRATAMIENTO DE LA ICC

10 . TRATAMIENTO DE LA ICC :
Estratificación de la falla
cardíaca

 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DIURETICOS IECAS
DIURETICOS DE ASA : 1-3 mg /kg cada 6-12-24
TIAZIDA 1-2 mg/ kg cada 12 o 24 IECAS: Efecto sobre remodelación del ventrículo izquierdo, reducen
ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA: psotcatga, precarga y estrés sitolico, mejorando el gasto sin aumentar la
Espironolactona:0.5-2 mg/kg/12 h FC
Captopril 0.5 mg/kg/dia cada 8 horas, efecto mejor con estomago vacío
Efectos adversos . Hipotensión e hiperpotasemia
DIGOXINA
Tiene propiedades simpaticolíticos,
BETABLOQUEANTE
modelan la activación neurohormonal S
Propanolol 1-2 mg /kg/dia cada 8 horas
Carvedilol 0.1-1 mg/kg/dia
metoprolol 0.25-2 mg/kg/dia
SIMPATICOMIMÉTICOS : (de acción rápida,en pacientes crí-

ticos)
Dopamina (dosis beta adrenérgica 5 a 8 ug/kg/min)
Dobutamina .
Epinefrina y norepinefrina
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA.
Milrinona.


Docsity Insuficiencia Cardiaca Congestiva en Pediatria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Docsity Insuficiencia Cardiaca Congestiva en Pediatria

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Docsity Insuficiencia Cardiaca Congestiva en Pediatria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSUFICIENCIA CARDÍACA

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

IC como un síndrome fisiopatológico y clínico progresivo, causado por

UNA DE LAS EMERGENCIAS CV MÁS FRECUENTES

En general la falla cardíaca puede ser secundaria a

CUANTO MÁS SEVERA ES LA

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

• Dificultad con las

Document shared on www.docsity.com

90% de niños con CC desarrollan ICC en el 1 año

a. Tamaño y silueta cardíaca:

Estudio en movimiento de estructuras intracardiacas

Anatomía de las válvulas

Document shared on www.docsity.com

Na+ (retención Distinguir causas

Eq. Ac-base Ca++

Document shared on www.docsity.com

- Reposo en posición semisentado ( 45 grados ), disminuye el retorno venoso.

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

Document shared on www.docsity.com

SIMPATICOMIMÉTICOS : (de acción rápida,en pacientes crí-

Document shared on www.docsity.com

También podría gustarte