INTRODUCCIÓN

Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El

útero es donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía
interrumpirá sus períodos menstruales y no podrá volver a embarazarse. A
veces en las operaciones también se extirpan los ovarios y las trompas de
Falopio. Si se extirpan ambos ovarios, usted entrará en menopausia.
HISTERECTOMÍA

Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un

órgano muscular hueco que alimenta al feto durante el embarazo.

DESCRIPCIÓN
Durante una histerectomía, a usted le pueden extirpar todo el útero o parte de
este. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.
Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse a
través de:
Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).
Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un
laparoscopio.
Una incisión quirúrgica en la vagina, ayudada por el uso de un laparoscopio.
Una incisión quirúrgica en la vagina sin la ayuda de un laparoscopio.
Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de
realizar la cirugía robótica.
El médico y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de
su historia clínica y de la razón para la cirugía.
CAUSA
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una
histerectomía, como las siguientes:

Adenomiosis, una afección que provoca periodos abundantes y dolorosos

Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia
cervical que puede llevar a cáncer
Cáncer ovárico
Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros
tratamientos
Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
Tumores en el útero, como miomas uterinos
Sangrado incontrolable durante el parto
LOS TIPOS DE HISTERECTOMÍA INCLUYEN:

Histerectomía total. Consiste en la extirpación del útero completo, incluido

el fundus (parte del útero localizada por encima de las aberturas de las
trompas de Falopio) y el cuello uterino, pero no los ovarios. Este es el tipo
más común de histerectomía.

Histerectomía con ooforectomía bilateral. Consiste en la extirpación de un

ovario o de ambos y en ocasiones las trompas de Falopio, junto con el útero.

Histerectomía radical. Consiste en la extirpación del útero, el cuello uterino,

el tramo superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello
uterino en la cavidad pélvica, y puede incluir la extracción de los nódulos
linfáticos de la pelvis. Este procedimiento se realiza en ciertos tipos de cáncer.

Histerectomía supracervical (histerectomía parcial o subtotal). Extracción

del cuerpo del útero sin afectar el cuello uterino

Además de los distintos tipos de histerectomías, existen diferentes técnicas

quirúrgicas que se utilizan para realizar una histerectomía. Entre las técnicas
de histerectomía se encuentran:

Histerectomía abdominal. Se extrae el útero a través de una incisión

quirúrgica en el abdomen, de unas seis a ocho pulgadas de longitud. Este
procedimiento se suele utilizar cuando se deben extirpar los ovarios y las
trompas de Falopio, cuando el útero está agrandado, o cuando la enfermedad
se ha propagado a la cavidad pélvica, como en un caso de endometriosis o
cáncer. La principal incisión quirúrgica puede ser vertical, desde el ombligo al
pubis, u horizontal, a lo largo de la parte superior de la línea del vello púbico.

Histerectomía vaginal. Se extirpa el útero a través de la abertura de la

vagina. Este procedimiento suele emplearse en casos de prolapso uterino o
cuando es necesario efectuar la reparación de la vagina a causa de condiciones
relacionadas. No se realizan incisiones externas, lo cual significa que no
quedan cicatrices visibles.

Histerectomía vaginal asistida por laparoscopio. La histerectomía vaginal

se realiza con la ayuda de un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que
contiene una cámara de video. Se insertan tubos delgados a través de
pequeñas incisiones realizadas en el abdomen cerca del ombligo. Luego, se
extirpa el útero en secciones a través del laparoscopio o por la vagina.
TRATAMIENTO DESPUES DE LA HISTERECTOMÍA

La mayoría de las pacientes se recupera por completo de la histerectomía. La

extracción de los ovarios precipita la menopausia y se recomienda una terapia
de reemplazo hormonal (estrógenos).

El período promedio de permanencia en el hospital, luego de una

histerectomía, es de 5 a 7 días y la recuperación completa puede requerir de
dos semanas a dos meses. La recuperación después de una histerectomía
vaginal es más rápida que la de la histerectomía abdominal. Si hubo daño de
la vejiga, se puede colocar un catéter durante tres o cuatro días para facilitar
que se vacíe la vejiga. La paciente debe tratar de caminar cuanto antes; esto
ayuda a evitar la formación de coágulos en las venas de las piernas y a
solucionar otros problemas. También debe caminar lo más pronto posible
hasta el cuarto de baño. Se recomienda a la paciente una dieta normal, tan
pronto pueda, luego de la normalización de la función intestinal. Se debe
evitar levantar objetos pesados durante unas semanas después de la cirugía y
se deben restringir las actividades sexuales durante seis a ocho semanas
después de la histerectomía.
CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE ESTÁ EN EL CENTRO Y
CUANDO SE VA LUEGO DE UNA HISTERECTOMIA

 Organice para que alguien la lleve del hospital a la casa después de la

cirugía. No maneje.

 Usted debe ser capaz de realizar la mayoría de sus actividades regulares

en 6 a 8 semanas. Antes de eso:

 No levante nada que pese más de un galón (4 litros) de leche. Si tiene

niños, no los cargue.
 Las caminatas cortas no son problema. Tampoco lo son las tareas
domésticas ligeras. Aumente lentamente el nivel de actividad.
 Pregúntele al proveedor cuándo puede subir y bajar escaleras. Esto
dependerá del tipo de incisión que le hicieron.
 Evite toda actividad extenuante hasta consultar con su proveedor. Esto
incluye tareas extenuantes de la casa, trotar, levantar pesas y otros
ejercicios que la hagan respirar agitadamente o esforzarse. No haga
abdominales.
 No maneje automóvil de 2 a 3 semanas, especialmente si está tomando
analgésicos narcóticos. Puede montar en un automóvil sin problemas.
Sin embargo, no se recomienda realizar viaje largos en automóvil, tren,
o avión durante el primer mes siguiente a la cirugía.
 No tenga relaciones sexuales hasta que se haya hecho su chequeo
después de la cirugía.

 Pregunte cuándo habrá sanado lo suficiente para reanudar la actividad

sexual normal. Por lo regular, esto tarda de 6 a 12 semanas para la
mayoría de las personas.
 No se ponga nada dentro de la vagina durante 6 semanas después de la
cirugía. Esto incluye duchas vaginales y tampones. No tome baños en
la bañera ni nade. ESTÁ BIEN tomar duchas.
Para manejar su dolor:
  Le darán una receta para analgésicos para tomar en casa.
 Si usted está tomando pastillas para el dolor 3 o 4 veces por día, trate
de tomarlas a las mismas horas todos los días durante 3 a 4 días.
Pueden ser más eficaces de esta manera.
 Si tiene un poco de dolor abdominal, trate de levantarse y camine
alrededor.
 Presione la incisión con una almohada cuando tosa o estornude para
aliviar la molestia y proteger la incisión.
 En los primeros dos días, una compresa fría puede ayudar a aliviar algo
del dolor en el sitio de la cirugía.
 Verifique que su casa sea segura mientras usted se esté recuperando. Se
recomienda que durante el primer mes, un amigo o miembro de la
familia haga las compras, las comidas y las tareas domésticas por usted.

Cuidado de la herida
 Cambie el apósito sobre su incisión una vez por día o antes si se
ensucia o se humedece.

 Su proveedor le dirá cuándo ya no es necesario mantener la herida

cubierta. Normalmente, los vendajes deben cambiarse a diario. La
mayoría de los cirujanos prefieren que deje la herida descubierta la
mayor parte del tiempo después de su salida del hospital.
 Mantenga la zona de la herida limpia lavándola con jabón suave y agua.
No tome baños en la bañera o sumerja la herida en el agua.
 Usted puede retirar los apósitos (vendajes) de la herida y tomar duchas
si se utilizaron suturas (puntos), grapas o goma para cerrar la piel. No
se moje en una bañera o jacuzzi, ni vaya a nadar hasta que su proveedor
le diga que puede hacerlo.

 A menudo, los cirujanos dejan cintas quirúrgicas en la incisión. Estas

cintas deben desprenderse en aproximadamente una semana. Si todavía
están allí después de 10 días, puede retirarlas, a menos que su
proveedor le diga lo contrario.

Otros cuidados personales

  Trate de consumir comidas más pequeñas de lo normal y tome
refrigerios saludables entre comidas. Coma bastantes frutas y verduras
y beba 8 tazas (2 litros) de agua al día para evitar el estreñimiento.
Asegúrese de tener una fuente diaria de proteína para ayudar a sanar y
recuperar los niveles de energía.

 Si le extirparon los ovarios, hable con su proveedor acerca del

tratamiento para las oleadas de calor y otros síntomas de la
menopausia.

Cuándo llamar al médico

Llame a su proveedor si:

 Tiene fiebre superior a 100.5°F (38°C).

 La herida quirúrgica está sangrando, está roja y caliente al tacto o tiene
una secreción espesa y lechosa de color amarillo o verde.
 El analgésico no está aliviando el dolor.
 Tiene dificultad para respirar o tiene dolor en el tórax.
 Tiene tos que no desaparece.
 No puede beber ni comer.
 Tiene náuseas o vómito.
 No puede eliminar gases o tener una deposición.
 Tiene dolor o ardor al orinar o es incapaz de orinar.
 Tiene un flujo vaginal con mal olor.
 Tiene sangrado de la vagina que es más intenso que el manchado
ligero.
 Tiene un flujo vaginal acuoso e intenso.
 Tiene hinchazón o enrojecimiento en una de las piernas.
NO TODOS LOS PACIENTES LLEVAN CIRUGÍAS

La histerectomía vaginal sirve para tratar distintos problemas ginecológicos,

como los siguientes:

 Fibromas. Muchas histerectomías se realizan para tratar de forma

permanente estos tumores benignos en el útero que pueden ocasionar
sangrado persistente, anemia, dolor pélvico, dolor durante las
relaciones sexuales y presión en la vejiga. En el caso de fibromas
grandes, es posible que necesites una cirugía donde se extirpa el útero a
través de una incisión en la parte inferior del abdomen (histerectomía
abdominal).
 Endometriosis. Esta ocurre cuando el tejido que recubre el útero
(endometrio) crece fuera del útero, lo que puede afectar a los ovarios,
las trompas de Falopio u otros órganos. La mayoría de las mujeres con
endometriosis se someten a una histerectomía laparoscópica o robótica
o histerectomía abdominal, pero a veces es posible realizar una
histerectomía vaginal.
 Adenomiosis. Esta se produce cuando el tejido que normalmente
recubre el útero se desarrolla en la pared del útero. El resultado puede
ser un útero agrandado y períodos menstruales intensos y dolorosos.
 Cáncer ginecológico. Si tienes cáncer de útero, cuello del útero,
endometrio u ovario, o tienes cambios precancerosos, el médico puede
recomendarte una histerectomía. La mayoría de las veces, el
tratamiento para el cáncer de ovario implica la realización de una
histerectomía abdominal, pero en ocasiones la histerectomía vaginal
resulta adecuada para mujeres con cáncer de cuello del útero o cáncer
de endometrio.
 Prolapso uterino. Cuando se debilitan o se estiran los tejidos y
ligamentos que soportan la pelvis, el útero puede hundirse en la vagina,
lo que ocasiona pérdidas de orina, presión pélvica o dificultad para la
defecación. La extirpación del útero y la reparación de los tejidos de
apoyo pueden aliviar esos síntomas.
 Sangrado uterino anormal. Cuando los medicamentos o un
procedimiento quirúrgico menos invasivo no controlan los períodos
menstruales irregulares, intensos o muy largos, puede ser necesaria la
histerectomía.
  Dolor pélvico crónico. Si el dolor se debe claramente a una afección
uterina, la histerectomía puede ayudar, pero solamente como último
recurso. El dolor pélvico crónico puede tener muchas causas, por lo que
el diagnóstico preciso de la causa es crítico antes de someterse a una
histerectomía.

Para la mayoría de estas afecciones, con la posible excepción del cáncer, la

histerectomía es solo una de las diferentes opciones de tratamiento. Quizás no
sea necesario considerar la histerectomía si los medicamentos o los
procedimientos ginecológicos menos invasivos controlan los síntomas.
ESPECIALISTA EN ÉL ÁREA DE HISTERECTOMÍA

Obstetricia y ginecología
Campo de la medicina que se especializa en la atención de las mujeres
durante el embarazo y el parto, y en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades de los órganos reproductivos femeninos. También se
especializa en otros problemas de salud de las mujeres, como la menopausia,
los problemas hormonales, la anticoncepción (regulación de la natalidad) y la
esterilidad. También se llama ob/gin.

PRUEBAS DE LABORATORIO PARA UNA HISTERECTOMIA

Es posible que usted necesite exámenes de sangre y radiológicas. Usted

podría necesitar análisis de orina o sangre para verificar si está embarazada.
También se podrían realizar una radiografía de tórax, ecografía pélvica, o
tomografía computarizada abdominal (TAC escáner).
CONCLUSIÓN

Un retorno mas rápido a las actividades diarias y mejoría en otros resultados

secundarios (menor estancia hospitalaria y menores episodios febriles)
sugieren que la histerectomía vaginal es mejor a la histerectomía abdominal
cuando sea posible. Donde la histerectomía vaginal no sea posible, la HL es
mejor que la HA aunque tiene mayor probabilidad de daño de uréter.
BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002915.htm

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hysterectomy-92-
P09291

https://www.drugs.com/cg_esp/histerectom%C3%ADa-abdominal-
precare.html#:~:text=Es%20posible%20que%20usted
%20necesite,computarizada%20abdominal%20(TA

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
cancer/def/obstetricia-y-ginecologia
ANEXOS