1-Solicitud Familia Club Fta-Editado

COMUNITAT DE FAMILIAS
DOCUMENTO SOLICITUD FAMILIA - CLUB
HICHAM KARBAL BOUDDI

De una parte, D.
con DNI/NIE 44933066J , teléfono 632602338
e-mail [email protected]
y Dª LOUBNA LAACHOUB
con DNI/NIEY3510042A , teléfono 632716505
e-mail
como padres y/o representantes legales de (nombre completo del deportista)
ARAFA KARBAL LAACHOUB, DNI/NIE 26930135X , nacido/a el 17-12-2014
*En caso de familia monoparental, rellenar el que proceda.
Solicito participar en el programa Comunitat de Familias. La cuota anual a la que tengo que hacer frente
en el club (nombre del club) CLUB KARATE ALGINET
275,00
es de euros. Por tanto, al participar en este programa, soy conocedor/a del descuento de
hasta 150 euros que se me puede aplicar en caso de ser beneficiario/a del programa.
Declaro encontrarme, a día de hoy, en una o varias de las siguientes circunstancias:

Percibo la Renta Valenciana de Inclusión.
Mi hijo/a es beneficiario de la beca comedor de la Generalitat Valenciana.
X Ambos progenitores o tutores legales (o uno en caso de familia monoparental) estamos en paro,
afectados por ERTE, o recibimos la prestación de cese de actividad y trabajo por cuenta propia.
Percibo ayudas municipales por renta insuficiente.
Adjunto comprobante de dicha situación vigente, DNI/NIE del deportista menor de edad, DNI/NIE de los
padres/tutores legales y, en caso de familia monoparental, documento que lo acredita.
En cumplimiento de la normativa vigente de protección de datos de carácter personal, se informa que los datos personales
recogidos en esta autorización y los que vaya comunicando con ocasión de la relación entre las partes, serán tratados por
(NOMBRE DEL CLUB) CLUB KARATE ALGINET
con CIF G40509093 en calidad de Responsable del Tratamiento, con la finalidad de gestionar la
solicitud en el programa Comunitat de Clubes, en base a la ejecución de un acuerdo entre las partes y durante la tramitación de la
solicitud o, en su caso, durante el desarrollo del programa, así como posteriormente durante los plazos legalmente establecidos que
resulten de aplicación. Los datos podrán ser comunicados a la Federación a la que pertenece el Club, como entidad organizadora,
a efectos de verificar el cumplimiento de los requisitos de participación en el programa. En cualquier momento podrá ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, derecho al olvido, limitación del tratamiento, portabilidad, dirigiendo una
carta identificándose al CLUB CLUB KARATE ALGINET
a DIRECCIÓN DEL CLUB C/HIGINIO NOJA,35 ALGINET
también podrá enviar un correo a EMAIL del CLUB [email protected]
a estos efectos, con el asunto “RGPD: Ejercicio derechos”. Si considera que sus derechos han sido vulnerados puede presentar una
reclamación ante la Agencia Española de Protección de datos.
DOCUMENTO SOLICITUD FAMILIA - CLUB
Declaro haber sido informado/a por parte del Club CLUB KARATE ALGINET
de que los datos adjuntos en el presente documento podrán ser compartidos con la Federación
FEDERACION DE KARATE Y D.A DE LA COMUNIDAD VALENCIANA ,
con el objetivo de acreditar el cumplimiento de los requisitos exigidos para recibir la ayuda del Programa
Comunitat de Familias sufragado por la Fundación Trinidad Alfonso, quien como entidad organizadora y a
efectos de justificar dicho cumplimiento también podrá tener acceso a la información.
Fecha de la solicitud 26/09/2022
Firma del padre/tutor legal Firma de la madre/tutora legal
En cumplimiento de la normativa vigente de protección de datos de carácter personal, se informa que los datos personales
recogidos en esta autorización y los que vaya comunicando con ocasión de la relación entre las partes, serán tratados por
(NOMBRE DEL CLUB) CLUB KARATE ALGINET
con CIF G40509093 en calidad de Responsable del Tratamiento, con la finalidad de gestionar la
solicitud en el programa Comunitat de Clubes, en base a la ejecución de un acuerdo entre las partes y durante la tramitación de la
solicitud o, en su caso, durante el desarrollo del programa, así como posteriormente durante los plazos legalmente establecidos que
resulten de aplicación. Los datos podrán ser comunicados a la Federación a la que pertenece el Club, como entidad organizadora,
a efectos de verificar el cumplimiento de los requisitos de participación en el programa. En cualquier momento podrá ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, derecho al olvido, limitación del tratamiento, portabilidad, dirigiendo una
carta identificándose al CLUBCLUB KARATE ALGINET
a DIRECCIÓN DEL CLUB C/HIGINIO NOJA, 35 ALGINET
también podrá enviar un correo a EMAIL del CLUB [email protected]
a estos efectos, con el asunto “RGPD: Ejercicio derechos”. Si considera que sus derechos han sido vulnerados puede presentar una
reclamación ante la Agencia Española de Protección de datos.

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HICHAM KARBAL BOUDDI

Declaro encontrarme, a día de hoy, en una o varias de las siguientes circunstancias:

Fecha de la solicitud 26/09/2022

Firma del padre/tutor legal Firma de la madre/tutora legal

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