Hipótesis de Predisposición y Precipitantes - CLINICA

Hipótesis de predisposición y precipitantes:
Factores Biológicos o Genéticos: La madre y padre de Carla en su juventud han padecido de

trastorno limite de la personalidad sintiendo síntomas como lo son: su miedo intenso por ser
abandonado, tomar medidas o decisiones extremas, patrones de relaciones inestables, idealizar
las personas por un momento y luego hacer totalmente lo contrario, por esta razón siempre han
tenido problemas y esto ha afectado a Carla ya que no muestran un gran ningún interés por
ciertos problemas o cosas, además de que en su niñez su padre las abandono y volvió cuando ella
tenía ocho años, en su niñez Carla ha sentido estos síntomas y ha estado en psicología desde su
adolescencia ya que siente rechazo constantemente por sentirse así, además de que en su
adolescencia se hiciera daño por tener un intento suicida, pensamiento que ha vuelto a surgir en
las últimas semanas en Carla la cual ha tenido una ideación suicida
Factores contextuales o sociales: Carla ha manifestado que su familia nunca ha estado cien por
ciento con ella, sus padres pasan la mayor parte del día trabajando por lo que ella ha suplido sus
necesidades, además que en el contexto donde ella vive, suele buscar las drogas para cuando
siente algunos impulsos como lo son salir e ir de fiesta lleva consigo drogas psicoactivas,
manifiesta que esto lo realiza porque siempre siente rechazo y des aceptación por parte de sus
padres cuando su actitud cambia.
Predisponentes: Sentir rechazo constantemente cada que tiene un cambio en su conducta por la
impulsividad que siente, sus padres y familiares la rechazan por estos actos desde que era una
niña., además del miedo constante por ser abandona, ya que su padre la abandono cuando tenía 5
meses, cuando conoce a Adri ella solo quiere pasar una noche con él porque siente miedo de que
ella se pueda enamorar y el la rechace por su impulsividad, por su inestabilidad y por sus
constantes pensamientos de suicidio.
Carla manifiesta un estilo de crianza negligente refiriéndose a este como según (Bomster, et. 2010)
“Padres negligentes o indiferentes: muestran escaso control y escasa receptividad, muestran poco
o ningún compromiso con su rol de padres. No ponen límites a sus hijos por falta de verdadero
interés por hacerlo. Al niño se le da tan poco como se le exige, expresan pocas respuestas
afectivas
Precipitantes: Carla sale de fiesta, compra una moto para transportarse hasta allí y cuando
amanece al otro día es consciente de que la compra de la moto se hizo con la tarjeta de su madre,
por lo que entra en un estado de aislamiento social, miedo, depresión por la impulsividad que tuvo
la noche anterior, por lo que decide ir a un centro psiquiátrico.
Hipótesis de predisposición:
Se tiene como predisponente factor social como el rechazo constante de sus padres, familiares y
novios que ha tenido en su adolescencia, cada que ella tiene un cambio en su conducta, ya que
Carla esta en medio de una situación que le genera miedo el haber realizado una compra de una
moto con la tarjeta de su madre y haber sentido un vínculo grande con el hombre con el cual tuvo
relaciones sexuales. Según el relato de Carla manifiesta que fue este el detonante que de nuevo la
hiciera acudir a un centro psiquiátrico ya que ha aumentado su miedo al conocer a Adri y querer
enamorarse de el pero su inestabilidad ha llevado a querer alejarlo de ella y recurrir
constantemente en fumar cigarrillos como medio de salida, se siente incapaz de abrir su corazón
ya que en el pasado la han abandonado.
Hp:
1. Debido a las diferentes situaciones en las que Carla ha vivido un rechazo constante, miedo
por las críticas y impulsividad en los ámbitos de la familia, amigos, novios, puede llegar a
generar un predisponente a la hora de salir de fiesta, de comprar alguna cosa, de sentirse
enamorada, ha presentado una mayor vulnerabilidad ante situaciones que le generen
mayor contacto interpersonal.
2. Las personas que tiene ideación suicida o que han estado expuestas ha un intento de
suicidio tendrían cierta predisposición por ciertas situaciones que le generan estrés y eso
como resultado se obtiene por la impulsividad que tiene la persona ante eventos que
siente que no puede afrontar.
3. Las personas que han sido rechazadas, que han tenido un estilo de crianza negligente,
tendrían mayor predisposición por alejar las personas que están a su alrededor y de
aislarse del entorno social
Hipótesis de Adquisición:
La conducta problema de Carla se adquirió a través de Modelamiento, ya que, en su niñez y

adolescencia, desde sus 5 meses hasta los 16 años, fue rechazada por sus padres, amigos y novios
al tener que acudir a un psicólogo que la ayudara por tener constantes cambios, pensamientos y
aislamiento social, además de que cuando su padre abandono a su madre tuvo ideación suicida.
Desde entonces Carla siente un miedo abrumador por enamorarse o confiar en una persona de su
alrededor por que siente constante miedo al rechazo, abandono o humillación por parte de los
demás. Desde entonces cada que esta con una persona su ritmo cardiaco aumenta, siente ganas
de llorar, siente temblor en sus piernas y se aleja de la gente, de esta manera se puede asumir que
el paciente asocia las experiencias aversivas con hombres o personas que se le acercan y que
quieren tener un contacto con ella.
PLAN DE TRABAJO
De acuerdo con lo mencionado anteriormente se plantea el siguiente plan de trabajo:
Se plantea la Terapia Dialectico Conductual (DBT) la cual es entendida como es una terapia
psicológica de tercera generación desarrollada por Marsha Linehan (1993a, 1993b) para tratar
específicamente los síntomas característicos del trastorno límite de la personalidad: inestabilidad
afectiva, trastorno de identidad, impulsividad y dificultades en las relaciones sociales. La TDC parte
de un modelo biosocial del trastorno límite y combina técnicas cognitivo-conductuales con
aproximaciones zen y budistas basadas en la aceptación de la realidad tal como se presenta
(FALTA CITA)
El tratamiento basado en DBT consiste en el manejo de habilidades, realizando psicoterapia tanto

individual como grupal para el manejo de crisis, y afrontamiento de situaciones difíciles
Objetivo: Lograr que Carla maneje o aprenda a gestionar correctamente sus emociones y su
conducta, de manera de que sea capaz de poder afrontar las situaciones sin tener impulsividad,
realizando la aceptación y validación de las emociones aumentando por si misma un correcto
funcionamiento de las emociones, disminuyendo su miedo constante.
Actividades:
Habilidades de tolerancia al estrés: Se realizará con la consultante una lista de qué actividades
puede hacer la paciente cuando siente un momento de estrés, realizar mínimo diez enumerando
de las que puede hacer efectivas en el mismo instante a las que se puedan realizando en un largo
plazo.
Mindfulness: Enseñar la técnica de mindfulness para que el paciente puede reducir el estrés o la
ansiedad cuando entre en un momento de tensión, esto le ayudara a favorecer la comunicación,
crear habilidades sociales y regular las emociones.
Técnicas de Respiración: Se enseñará a la practicante la técnica de respiración 4x4 tiempos para
que cuando tenga un momento de estrés la pueda aplicar.
Reconocimiento de emociones: Se mostrarán las imágenes de las emociones a la consultante con

el listado de síntomas que tiene cada una, para que ella pueda aprender a reconocerlas, además
de enviar una guía de observación para la consultante y marcar durante la semana que emoción y
por cuanto tiempo la ha manifestado, luego de esto la consultante deberá realizar un párrafo en
donde describa porque se ha sentido así. Esta técnica ayudara a que la consultante pueda manejar
sus pensamientos cuando sienta angustia
Validación: Se pondrá a la consultante a juego de roles en donde ella pueda ser participe de
situaciones que le generen estrés, ansiedad o miedo, y que pueda ser capaz de reconocer sus
emociones, aprenderlas a reconocer y hacer el proceso de validación. Esto le ayudara a entender
que las emociones son momentáneas.
Poner Metas: Se deberá construir con la consultante las metas a la que quiere llegar ella cuando
empiece el proceso de terapia, en primera instancia se realizara una lista de los intereses que tiene
la consultante y se le preguntara por cual desea empezar, segundo, cada que la consultante logre
avanzar en una de ellas se irán tachando, tercero, crear un listado de pasos que se requieren para
llegar a esa meta, cuarto, como se llegarían a ellos y por ultimo con cual de todos los pasos del
listado la consultante quiere empezar.
REALIZAR CUADRO DE ACTIVIDADES CON EL CRONOGRAMA
redalyc.org/pdf/1793/179353616001.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/3440/344030771005.pdf
https://www.psyciencia.com/estrategias-dbt-para-pacientes-con-trastorno-bipolar/
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1578-908X2013000100005
https://www.elsevier.es/es-revista-psiquiatria-biologica-46-articulo-trastorno-limite-personalidad-
el-reto-S1134593419300065
https://www.redalyc.org/pdf/3440/344030771005.pdf
https://core.ac.uk/download/pdf/235854393.pdf

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