Atención Odontológica en Mujeres Embarazadas

ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA EN
MUJERES EMBARAZADAS
LILIANA AGUILAR
MELISSA SOSA
MOCELET CONTRERAS
ALEJANDRA MONTIEL
El embarazo puede condicionar una deficiencia inmunitaria transitoria, por lo
cual lo primordial es la eliminación de focos de infección.
La atención odontológica en la mujer embarazada comienza:
❏ Historia clínica, consignando la edad gestacional

❏ exploración
❏ rayos X (en caso de ser necesario y con barreras )
❏ diagnóstico
❏ detección de focos de infección
❏ plan de tratamiento.
ANESTÉSICOS LOCALES
La bupivacaína, la lidocaína y la mepivacaína no causan efectos
adversos en el embarazo en dosis adecuadas.
● Bupivacaína: Tiene menor nivel plasmático en la sangre fetal por su

unión a las proteínas plasmáticas de la sangre materna, por lo que el
hígado fetal realiza un mínimo de trabajo en metabolizar este agente
● Lidocaína: Es el anestésico más utilizado en la mujer embarazada que

requiere tratamiento dental.
ANALGESICOS
Paracetamol o acetaminofeno
● analgésico y antipirético de elección en el embarazo

● alivia el dolor y disminuye la temperatura en caso de fiebre
● a dosis terapéuticas y por corto tiempo es inocuo, atraviesa la placenta,
pero su acción teratogénica no está comprobada
● la sobredosis materna puede dar alteraciones renales fetales y/o necrosis
hepática.
Ácido Acetilsalicílico
● Se ha asociado con la incidencia de fisuras bucales, muerte intrauterina,

retardo del 84 Fernández GOM y col. Atención odontológica en la mujer
embarazada crecimiento e hipertensión pulmonar
● El mecanismo propuesto para explicar estos hallazgos está relacionado con
la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
● Las compañías farmacéuticas que fabrican AINES indican que estos
fármacos no deben usarse durante el embarazo.
ANTIBIÓTICOS
AMPICILINA
● es un antibiótico bactericida penicilínico semisintético, de amplio espectro y

activo por vía oral
● actúa inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana,
uniéndose a proteínas específicas de la pared celular.
● No cruza la barrera placentaria y durante el embarazo es eliminada por vía
urinaria dos veces más rápido, por lo que la dosis utilizada en infecciones
sistémicas debe ser el doble de la que se utiliza en mujeres no
embarazadas.
● Está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a penicilinas.
AMOXICILINA
● actúa contra un amplio espectro de microorganismos, tanto gram positivos
como gram negativos.
● Impide la correcta formación de las paredes celulares.
● Se absorbe rápidamente en intestino delgado y es eliminado por la orina,
igual que la ampicilina.
● Está contraindicado en pacientes alérgicos a penicilinas. Se clasifica en la
categoría B de riesgo para el embarazo
● no es teratogénico; se considera fármaco seguro durante el embarazo
● se puede excretar en la leche materna en pequeñas cantidades y puede
producir sarpullido, diarrea o superinfecciones en los lactantes
● En caso de anticonceptivos la amoxicilina corta su efecto osea hay bebe
CEFALOSPORINAS
● son antibióticos especialmente útiles para el tratamiento de infecciones en

el embarazo.
● Todas atraviesan la barrera placentaria y su vida media puede ser más corta
en el embarazo por el aumento de la filtración renal.
● No se han observado efectos adversos ni teratogénicos en recién nacidos.
● Son medicamentos de primera elección durante el embarazo, categoría «B»
(Food and Drugs Administration).
● Existen de primera a cuarta generación.
ERITROMICINA
● es el antibiótico de elección cuando existe alergia a las penicilinas, de uso

muy seguro en el embarazo
● es mal tolerada ya que la dosis usual produce trastornos gastrointestinales,
lo que aminora su cumplimiento
● suele unirse a proteínas, y por ello se alcanzan cifras bajas en el feto
● debe evitarse la sal de estolato de eritromicina, ya que se ha encontrado
que produce hepatotoxicidad materna.
TETRACICLINAS
● se depositan en los tejidos mineralizados tiñendo de color café el esmalte

dentario
● hay informes de hepatotoxicidad materna y fetal
● El uso de las mismas durante el desarrollo dental (segunda mitad del
embarazo, lactancia y niños menores de 8 años) puede causar decoloración
permanente de los dientes (de gris parduzco a amarillos), sobre todo en
tratamientos prolongados.
● No se recomiendan
CLINDAMICINA
● pertenece al grupo de medicamentos denominados macrólidos y

lincosamidas.
● Está indicado para el tratamiento de infecciones recurrentes causadas por
gérmenes sensibles y que no responden a antibióticos de primera elección y
como un tratamiento alternativo en casos de infecciones causadas por
bacterias gram positivas aeróbicas en pacientes alérgicos a penicilinas
● se utiliza en infecciones graves por anaerobios y también tiene actividad
contra infecciones por Chlamydia; puede producir colitis
pseudomembranosa
● Este fármaco atraviesa la placenta
● no se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo y en recién
nacidos, por lo que no se recomienda durante el mismo, a no ser que su
médico lo estime conveniente.
● También pasa a la leche materna, por lo que, durante la lactancia, debe ser
utilizada solamente tras una evaluación del riesgo/beneficio por parte de su
médico.
1.Díaz-Romero RM. Modelo de atención estomatológica durante la gravidez, primera parte. Medicina
Oral Mex 1988; 8 (6): 50-51.
2. Castellanos JL et al. Medicina en odontología (manejo dental de pacientes con enfermedades
sistémicas). 2ª Ed. México: Manual Moderno, 2002.
3. Díaz-Romero RM, Ruiz-Durán JR. Modelo de atención estomatológica durante la gravidez,
segunda parte. Medicina Oral Med 1989; 8 (7): 66-67.
4. Díaz-Romero RM, Ávila-Rosas H, Fragoso-Ramírez A. Gingivitis gestacional: un problema de
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Pública de México Mex 1989; 31 (4): 530-535.
6. Gómez-Clavel JF. Manejo farmacológico de la paciente embarazada en la práctica odontológica.
Revista de la Asociación Dental Mexicana Méx 1999; LVI (4): 158-162.
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Mexicana Mex 1988; XLV (3): 127-129. 8. Díaz-Romero RM. Empleo de medicamentos durante el
tratamiento estomatológico en la embarazada. Medicina Oral Mex 1991

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La atención odontológica en la mujer embarazada comienza:

❏ Historia clínica, consignando la edad gestacional

● Bupivacaína: Tiene menor nivel plasmático en la sangre fetal por su

● Lidocaína: Es el anestésico más utilizado en la mujer embarazada que

● analgésico y antipirético de elección en el embarazo

● Se ha asociado con la incidencia de fisuras bucales, muerte intrauterina,

● es un antibiótico bactericida penicilínico semisintético, de amplio espectro y

● son antibióticos especialmente útiles para el tratamiento de infecciones en

● es el antibiótico de elección cuando existe alergia a las penicilinas, de uso

● se depositan en los tejidos mineralizados tiñendo de color café el esmalte

● pertenece al grupo de medicamentos denominados macrólidos y

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