INSTITUTO SUPERIOR DE

ESTUDIOS DE LA FAMILIA

EL TERAPEUTA Y LA MUERTE

TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE

MAESTRÍA EN TERAPIA FAMILIAR

PRE S E NT A

MA. ELVA ANGÉLICA SALCEDA CONTRERAS

MÉXICO, D.F. 2015

Con reconocimiento de validez oficial de Estudios de la Secretaría de

Educación Pública, Según acuerdo No. 974201 de fecha
18 de Julio de 1997.
 COMITÉ DE TESIS

DIRECTORA DE TESIS

Dra. Esther Althaus Roffe

SINODALES

Diana Rubli Posner

Jorge Pérez Alarcón

México, D.F.

Febrero del 2015

2
 A Tomy, mi compañero de vida, por su apoyo y comprensión.
Por su cariño y respeto.
Por estar siempre.

A Ale, Mafer y Gabo, por su apoyo, respeto y cariño.

Por sus sonrisas y buen humor.
Por su muy grata compañía.

A Tomito, quien con su vida me enseñó lecciones inolvidables.

Con su muerte aprendí que el amor no termina.

A Diego y Pablo, por sus risas, besos y abrazos que nutren el corazón.

3
 A Esther, por su enorme apoyo lleno de cariño.
Por su claridad de pensamiento y gran corazón.
Por permitirme aprehender y estar.

A Diana, por compartir la riqueza de sus conocimientos.

Por los aprendizajes y experiencias vividas.

A Jorge, por todo su apoyo y profesionalismo en diferentes momentos de mi vida.

Por su atenta y respetuosa escucha.

4
A Alison, Lucia, Pitusa y Techi, mi querido grupo de estudio, por su apoyo, interés y
disposición para realizar el pilotaje del taller.

A Lisa, por su entusiasmo, colaboración y empuje.

Por su genial sentido del humor.

A Karen y Puri, mis amigas del corazón.

Por siempre ser y estar.

A César, su vida y su muerte fueron el origen de este trabajo.

5
 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 8

2. JUSTIFICACIÓN 11

3. LA MUERTE 14

3.1 LA MUERTE EN LA HISTORIA DEL HOMBRE 14

3.2 LA MUERTE EN MÉXICO 15

3.3 LA MUERTE EN LA ACTUALIDAD 19

4. CREENCIAS 24

5. LA MUERTE EN EL CONTEXTO TERAPÉUTICO 30

6. TALLER 41

7. CONCLUSIONES 50

8. ANEXOS 52

9. BIBLIOGRAFIA 755

6
Estaré...

Estaré en el viento preñado de lluvia

Que azota la Jacaranda.

Estaré en el sol que roza de oro cálido

El palo blanco viejo y roto.

Estaré en el negro del mar más profundo

Y me deslizaré sobre olas plateadas.

Surgiré primaveral en el brote tierno

Y moriré de nuevo en la escarcha que hiere.

Mis átomos conocerán el infinito del cosmos

Y viajarán solos, polvo de estrellas,
Para perderse en distancias sin medida.

Dejaré la unidad temporal que forja mi alma

Para ir y volver sin fin por el universo eterno.
No me conocerán más, pero estaré por siempre.

Karen

7
 1. INTRODUCCIÓN
En la actualidad hemos sido testigos de cambios importantes y muy significativos

en la forma de vida, desde el nacimiento del internet hasta la globalización en todos los

aspectos de nuestra cotidianidad, los fenómenos de masas o cultura Mainstream

(anglicismo que literalmente significa corriente principal, término que se utiliza para

designar los pensamientos, gustos o preferencias predominantes en un momento

determinado en una sociedad). Ahora la comunicación es instantánea, la información es

prioritaria y “ser parte de” (Facebook, Twitter, WhatsApp, etc.) son componentes

importantes de la vida actual.

Una de las características más significativas que marcan la época actual es la

lucha constante por el mantenimiento de “la juventud”. La gente acude al gimnasio

buscando la perfección de su cuerpo; toma multivitamínicos, complementos alimenticios

y antioxidantes como una manera de evitar la enfermedad y el deterioro; recurre a

cirugías estéticas de todos tipos, costos y magnitudes para cubrir la evidencia del paso

de los años. Los spas y clínicas de tratamientos faciales son ahora los nuevos santuarios

de bienestar y remansos de paz, ya que ahí se ofrecen esperanzas e ilusiones. Los

medios de comunicación se ven saturados de comerciales de cremas y cosméticos que

borran el paso del tiempo y en todos los medios se vende la juventud eterna para que por

ninguna rendija asome la mínima posibilidad de envejecimiento, deterioro y muerte.

La muerte y el envejecimiento vertebran toda una industria funeraria, una

farmacéutica, una cosmética, hacen que corramos, nademos y practiquemos
deportes cada mañana para mantenernos jóvenes y sanos; nos hacen
seleccionar cuidadosamente los alimentos que tienen fibras no digeribles,
vitaminas y elementos esenciales, que contienen poco colesterol; nos hacen

8
adquirir hábitos higiénicos y hasta seleccionar cuidadosamente nuestras ropas
y el hábitat en que transcurre nuestra vida. (Cereijido & Blanck Cereijido, 2007).

La ciencia médica ha hecho avances asombrosos para mantener la salud, hay

nuevas curas para diversas enfermedades, antes mortales, y nuevos fármacos que

ofrecen aumento en la esperanza de vida. El objetivo: mantener alejada a la muerte.

En estas sociedades computarizadas, con nanotecnologías y altos niveles de

desarrollo en todos los ámbitos, pareciera que ya no hay espacio para la muerte. La

muerte es “el enemigo a vencer”, es “el fracaso médico”, “la puerta sin salida”.

¿Desde cuándo la muerte ya no es un proceso natural? Ahora la gente ya no se

muere en sus casas, hay que ir a hospitales para que ahí se puedan morir atendidos por

todo un mundo de especialistas y conectados a diversas máquinas, para que se “luche

todo lo posible”, para que se encarguen de todos los trámites y papeles que implica el

hecho de morir.

En las funerarias se viste y maquilla al muerto “para que no parezca tan muerto” y

los cementerios parecen jardines llenos de flores “para que no parezcan panteones”; a

las personas en duelo se les recetan psicofármacos “para que no sientan tanto dolor”.

La muerte es algo intrínseco a la experiencia humana, a la vida, y sin embargo,

podemos desear esconderla en un sótano oscuro y cerrar la puerta. Dejarla allí para que

permanezca oculta el mayor tiempo posible, hasta que no hay opción y la muerte sale a

nuestras vidas, se hace presente y se impone a todo lo que hemos hecho para alejarla

y negarla, se impone a nuestra consciencia. La muerte siempre llega.

La muerte es como un extraño misterioso en un baile de disfraces, cuyo rostro

se oculta bajo la máscara. Tal vez el disfraz es más aterrador que la realidad, sin

9
embargo, ¿cómo podemos saber si no nos arriesgamos a descubrir la cara oculta detrás

de la máscara? Aprender acerca de la muerte y el morir nos ayuda a identificar las

actitudes y comportamientos que nos impiden levantar la máscara y hacer frente a la

muerte de una manera que sea significativa para nuestras propias vidas.

En este trabajo se revisan y consideran los siguientes aspectos: las creencias,

cómo significan y definen nuestras vidas, en especial el tema de la muerte. La muerte y

su impacto en la vida del hombre que ha estado presente desde los inicios de la

humanidad y ha perfilado el desarrollo de las diversas culturas, donde cada una define y

da características propias a la idea, vivencia y rituales sobre la muerte.

La muerte en México, donde la idiosincrasia de nuestro pueblo colorea la muerte

de diversas maneras, la que se volvió calavera en los dibujos de Posadas, la “dulce

muerte” que se volvió pan de muerto y calavera de azúcar, o fuente de inspiración para

los artesanos que le dedican su creación.

La muerte en los diversos ámbitos de la vida, en los medios de comunicación, la

literatura, la música, en las expresiones artísticas. Cómo y desde dónde se vive la muerte

en la actualidad, educación, expectativas de vida, causas de muerte, mantenimiento

artificial de la vida y aspectos socioculturales que influyen en el concepto, creencias y

vivencia de la muerte. La religión como contenedor de la angustia de la muerte.

La muerte en la práctica clínica, cómo se vive la muerte de un paciente, cómo se

asume la angustia de la propia muerte.

“…. La única forma de vencer a la muerte consiste en integrarla de alguna manera

(de donde se deriva la relación individuo-especie, feno-genotipo). La vida para luchar
contra la muerte, tiene necesidad de integrar a la muerte en lo más íntimo de sí misma”.
(Morin, 2007).

10
 2. JUSTIFICACIÓN
En la práctica profesional los terapeutas nos enfrentamos de manera cotidiana a

situaciones de crisis, de dolor o problemáticas que en muchos de los casos tienen que

ver con diversos tipos de pérdidas y con la muerte.

El trabajo terapéutico no solamente necesita del conocimiento teórico y el manejo

de técnicas para la elaboración del duelo, esto va más allá, implica trabajar con la

angustia y el miedo hacia la enfermedad, al deterioro físico e intelectual y la angustia que

nos produce la realidad de nuestra propia muerte.

Como parte del equipo de CECFAM (Clínica de Enfermedades Crónicas y Familia),

en los casos atendidos se presentó la situación de un joven afectado por VIH, quien junto

con su familia estuvieron asistiendo a sesiones individuales, familiares y multifamiliares.

Este joven se suicidó después de haber tenido su primer episodio de SIDA y el impacto

de este hecho fue una experiencia que nos sacudió emocionalmente, tanto a mí, su

terapeuta, como al equipo completo. A raíz de esta vivencia y después de exhaustivos

análisis y revisiones surgió la idea de que sería útil que los terapeutas pudiéramos tener

algunas herramientas que nos ayudaran a enfrentar y manejar las experiencias difíciles

y dolorosas que se pueden presentar en la práctica clínica.

Sabemos que los terapeutas no somos neutrales, que siempre, de una manera u

otra, a veces consciente y muchas otras de manera inconsciente, incluimos nuestras

propias creencias, angustias y conflictos personales dentro de nuestra práctica

profesional. Además nuestras experiencias personales, anteriores o actuales, impactan

nuestro desempeño como terapeutas.

11
 No es fácil pensar en la muerte ni en el proceso de morir, es un tema y una

realidad que genera diversos tipos de reacciones, desde la negación extrema hasta

actitudes de desafío a la muerte. Tampoco es fácil lidiar con los sentimientos que la idea

de la muerte, nuestra propia muerte, nos provoca. Por lo general sentimos angustia y

miedo, a veces de manera consciente pero muchas otras de manera vaga, difusa e

inconsciente.

La autoconciencia es un don supremo, un tesoro tan precioso como la vida. Pero conlleva

un elevado precio: la herida de la mortalidad. Nuestra existencia está ensombrecida en forma

permanente por la conciencia de que creceremos, floreceremos e, inevitablemente, nos

marchitaremos y moriremos. ( (Yalom, 2008)).

Basada en las propuestas que Irvin Yalom hace respecto a la importancia de

identificar y resignificar la angustia de la propia muerte, considero de gran importancia

que el terapeuta reconozca, asuma y elabore tanto sus creencias personales ante la

muerte como todo lo que ésta implica.

William Worden aborda la importancia de revisar las experiencias personales de

pérdidas para que el terapeuta realice su trabajo de manera más eficiente sin que duelos

no resueltos lo entorpezcan.

Mi propuesta consiste en la revisión teórica y construcción metodológica de

un taller en el que los terapeutas puedan analizar su historia de pérdidas y duelos,

la variedad de sentimientos que la muerte les provoca, así como reconocer y

asumir sus creencias personales ante las diversas situaciones relacionadas con el

proceso de morir y la muerte, de una manera estructurada, contenida y con

objetivos claros y definidos.

12
 El taller que propongo es resultado del análisis y reflexión de las diversas

experiencias vividas, tanto a nivel personal como en la práctica clínica, individual y en

equipo, además de una revisión bibliográfica acotada.

El objetivo de este taller es que los terapeutas tengan herramientas que les

permitan reconocer sus experiencias personales y creencias sobre el dolor, las

pérdidas y la enfermedad, enfrentar los diversos sentimientos que la realidad de la

muerte les provoca, considerando esto como un recurso importante para la vida

personal y para la práctica clínica, permitiéndoles realizar intervenciones

terapéuticas más eficientes y pertinentes.

“El tema de la muerte es tan imprescindible para comprender el funcionamiento

de la vida, la mente y la sociedad que sería aconsejable que lo incorpores en tu visión
del mundo” (Cereijido & Blanck Cereijido, 2007).

13
 3. LA MUERTE
3.1 La muerte en la historia del hombre
… si se concibe la intimidad profunda entre la vida y el hombre, y al mismo
tiempo se concibe la intimidad profunda entre la vida y la muerte, entonces se
entiende también que, para el hombre, la muerte, es inexpugnable en su fuente,
en su soporte, en su horizonte. La muerte es, en primer lugar, el riesgo
permanente, el alea, que nace a cada cambio del mundo y cada salto adelante
de la vida. (Morin, 2007)

El morir y la muerte, son más que eventos biológicos, implican dimensiones

emocionales, sociales, culturales y espirituales. Los cuestionamientos acerca del

significado de la muerte y lo que sucede cuando morimos son preocupaciones centrales

en cada cultura desde la antigüedad.

Desde las culturas más antiguas, la muerte ha ocupado un lugar central en la vida

del ser humano, muchas de las grandes construcciones y obras de arte se realizaron con

fines funerarios o para honrar a deidades relacionadas con la muerte o con el buen morir.

Tradiciones y rituales sobre la muerte tienen sus orígenes en estas remotas sociedades

donde la significación de la muerte y la trascendencia del ser humano ocupó un lugar

central. La muerte no era vista como el final sino como un cambio, una transición hacia

otro tipo de vida en el mundo de la muerte. Para las primeras sociedades la muerte era

explicada a través de historias y mitos que después fueron integrados y adaptados por

las grandes religiones o por las tradiciones populares de diversas culturas.

14
 3.2 La muerte en México

“Quien dijo miedo a la muerte, si para morir nacimos”

Dicho popular mexicano.

En México, desde antes de la llegada de los españoles se practicaban las

ceremonias y rituales dedicados a los muertos. Dentro de la cosmogonía de las culturas

mesoamericanas se encontraban las fiestas para la celebración de los muertos y desde

esa época la muerte fue una celebración importante dentro de su sistema de creencias.

Creían que había tres lugares a donde los difuntos se dirigían según el tipo de muerte y

no por la conducta que habían tenido.

Los mexicas tenían dos tipos de ritos funerarios: la cremación y el entierro. Los

muertos comunes se incineraban. Se les envolvía con telas en posición fetal y se les

ponía una máscara. Las cenizas se guardaban en una urna y se les ponía un trozo de

jade, como un símbolo de la vida. El entierro estaba destinado a los altos funcionarios y

a los soberanos. Se les ajuareaba lujosamente con joyas y máscaras funerarias y en la

boca se depositaba una piedra de chalchihuite que reemplazaba al corazón verdadero.

La muerte era parte del cosmos sin cargas morales. Simplemente era. Su representación

estaba obligada en cualquier acto trascendente de la vida individual y social, no sólo

durante las ceremonias a los dioses o en los deberes para con los difuntos.

Con la llegada de los españoles se llevó a cabo la evangelización y el sincretismo

religioso entre las tradiciones prehispánicas y la católica. Ahora la muerte se relacionaba

con conceptos morales y religiosos y los difuntos iban al cielo, infierno o purgatorio de

acuerdo a su comportamiento. De este sincretismo han sobrevivido de manera especial

las fiestas y rituales del día de muertos, algunos de los cuales se realizan en la actualidad.

15
 El ritual de Día de Muertos conlleva una enorme trascendencia popular, su

celebración comprende muy diversos aspectos, desde los filosóficos hasta los materiales.

La celebración de Todos los Santos y Fieles Difuntos, se ha mezclado con la

conmemoración del día de muertos que los indígenas festejan desde los tiempos

prehispánicos. Los antiguos mexicanos, o mexicas, mixtecas, texcocanos, tarascos,

zapotecas, tlaxcaltecas, totonacas y otros pueblos originarios de nuestro país,

trasladaron la veneración de sus muertos al calendario cristiano. En estas fechas se

celebra el ritual que reúne a los vivos con sus parientes, los que murieron. Es el tiempo

trascendental en que las almas de los muertos tienen permiso para regresar al mundo de

los vivos.

Se preparan ofrendas con platos de la cocina tradicional de la región y el tradicional

pan de muerto, los panteones se llenan de veladoras, flores, incienso y las bebidas

favoritas de los difuntos. (Anexo 1)

La muerte también es motivo para la elaboración de diversos tipos de artesanías

en diversos materiales y coloridos.

La muerte, ante los ojos del mexicano se deconstruye a través de la imagen

carnavalesca de una catrina que lo acompaña a todas partes y con la cual él conversa a

menudo durante su vida cotidiana, con dichos, refranes y calaveras (rimas del día de

muertos) que ponen a raya el miedo. (Anexo 2)

En México, la muerte recibe una cantidad de nombres diversos que tienen que ver

con las tradiciones locales, el folclore y con las creencias mágico-religiosas acerca de la

muerte. (Anexo 3).

16
 Actualmente se ha incrementado el culto a “la santa muerte”, una figura

fantasmagórica y descarnada, a quien se piden favores, se hace ofrendas y sacrificios de

todos tipos. Tiene muchos adeptos entre delincuentes y miembros de los cárteles de

drogas en el país.

En la música mexicana el tema de la muerte se canta de manera cotidiana, en

corridos, baladas, música folklórica e incluso actualmente se han puesto de moda los

“narco corridos” en los que se cuentan las historias de capos y cárteles del narcotráfico,

que siempre terminan con la muerte. (Anexo 4).

Muchos escritores mexicanos han tenido a la muerte como eje de sus obras

literarias, entre ellas: “El luto humano” de José Revueltas, “Todos Santos, Día de

Muertos” y “El laberinto de la Soledad”, de Octavio Paz, “Pedro Páramo” de Juan Rulfo,

“La muerte de Artemio Cruz”, de Carlos Fuentes, entre otros.

En la actualidad en México estamos viviendo tiempos difíciles en muchos

aspectos, con crisis que se suceden unas de otras, los medios de comunicación nos

informan diariamente de decapitados, ejecutados, desaparecidos, como si todo este caos

ya no nos sorprendiera y fuera parte de nuestra vida cotidiana. Resulta muy triste que las

noticias sobre la inseguridad, la inestabilidad social, el narcotráfico y la corrupción política

ya son parte de nuestro diario vivir y las personas que fallecen a causa de todos estos

factores son “sólo víctimas anónimas”. (Anexo 5).

17
 En México la relación con la muerte va más allá de lo folclórico o lo
religioso, en ella participan todos los sectores de la vida social del país:
económico, político, social, cultural, religioso; tampoco se trata de un proceso
estático que involucre ciertas tradiciones inamovibles sino que, por el contrario,
se va transformando y adaptando. (Lomnitz, 2006)

18
 3.3 La muerte en la actualidad

“La muerte moderna no posee ninguna significación que la trascienda o refiera a otros

valores. En casi todos los casos es, simplemente, el fin inevitable de un proceso natural. En un

mundo de hechos, la muerte es un hecho más. Pero como un hecho desagradable, un hecho que

pone en tela de juicio todas nuestras concepciones y el sentido mismo de nuestra vida, la filosofía

del progreso (¿el progreso hacia dónde y desde dónde?, se pregunta Scheler) pretende

escamotearnos su presencia. En el mundo moderno todo funciona como si la muerte no existiera.

Nadie cuenta con ella”. (Paz, 1998).

En la actualidad la muerte ocupa un lugar ambiguo en la vida moderna, existe,

pero no se le nombra, se le niega, se lucha contra ella como en enemigo a vencer, pero

el miedo y la angustia la hacen siempre presente.

Cuando la gente habla acerca de la muerte y del morir, el lenguaje utilizado es a

menudo indirecto. Si escuchamos atentamente, probablemente notaremos que

eufemismos, metáforas y modismos abarcan una gran parte del "lenguaje de muerte",

que pueden ser usados para mantener a la muerte a distancia, como una manera de

enmascarar la realidad.

La moderna tecnología de la comunicación tiene el potencial de hacernos

sobrevivientes instantáneos de desastres naturales, terrorismo, guerras y violencia social

con imágenes que rápidamente pasan a todo el mundo. Estos eventos producen un

aumento en la audiencia que sigue de manera “cercana” el desarrollo de los hechos, las

víctimas y la destrucción. La gente no sólo busca información acerca de los eventos en

los medios, sino también indicios de los significados que éstos tienen en la sociedad. Los

19
medios definen si una noticia se define como “incidente”, “acto terrorista” o “catástrofe”,

más allá de la realidad del impacto y consecuencias que el hecho en sí haya tenido.

La muerte de las personas comunes no tiene espacio en los medios de

comunicación, pero nuestro encuentro con el manejo de la muerte en los medios sí influye

en la manera en que la percibimos, pensamos y respondemos a ella.

La muerte es un tema central de muchos programas de televisión. Además de su

representación en películas de la semana o en las series de crímenes o aventuras (la

muerte como un caso por resolver), la muerte es materia prima de noticieros, (víctimas),

programas de la naturaleza (muerte en el reino animal), telenovelas (muerte de

personajes), deportes (descripciones como “pelota muerta”, “matar al contrincante”) y

programas religiosos. Sin embargo estas imágenes de la muerte rara vez influyen en

nuestra concepción de su realidad. Muy pocos programas tratan de manera realista

temas sobre cómo la gente enfrenta la muerte de un ser querido o de la propia muerte.

“En febrero del 2000, en un canal de televisión por cable en Eugene, Oregon, se presentó

un video que mostraba a la gente como se podían suicidar y como ayudar a otros a suicidarse

usando drogas letales”. (DeSpelder, Strickland 2002).

El tema de la muerte en internet puede ser localizado en los diversos ámbitos de

la ciencia y la cultura, en todas las gamas, perspectivas, creencias, significados y

expresiones, así como tratado de las maneras más triviales o fanáticas.

Es común escuchar temas sobre muerte y pérdida en todos los géneros musicales.

Algunos especialistas consideran que en la música se rompe el tabú de la muerte al incluir

temas en las letras como el suicidio y el homicidio.

Al igual que en otras manifestaciones artísticas, el cine ha tratado la muerte desde

diferentes puntos de vista, es el tema principal de muchas películas de todos los géneros.

20
Es común encontrar filmes sobre enfermedades terminales y muerte. Todas las películas

de terror tienen como elemento principal el miedo a la muerte caracterizado de diversas

maneras y mezclado con mucha violencia.

La literatura explora el significado de la muerte en situaciones que parecen

incomprensibles, como por ejemplo los trabajos existenciales de Jean Paul Sartre,

Nausea, No Exit, y Albert Camus, The Plague, The Stranger.

Jahan Ramazani dice: "La poesía de luto por los muertos asume en la época

moderna una extraordinaria diversidad y variedad, que incorporan más la ira y el

escepticismo, más conflicto y ansiedad como nunca antes". (DeSpelder & Strickland, A.

L., 2002).

De acuerdo al sociólogo Talcott Parsons, la actitud hacia la muerte en las

sociedades modernas implica una negación tal que lleva a tener todos los recursos

posibles para prolongar la vida activa y saludable, y la aceptación de la muerte sólo

sucede cuando "se considera que es inevitable".

Hasta hace poco, las habilidades para el cuidado adecuado de los moribundos y

los muertos eran una parte normal de la vida doméstica. Ahora relativamente pocas

personas saben proporcionar esas atenciones. Al aprender acerca de cómo la gente

creía, se comportaba y se sentía acerca de la muerte en los primeros tiempos, se puede

apreciar cómo nuestras actitudes personales están influenciadas por las fuerzas sociales

que dan forma a nuestras relaciones con el proceso de morir y la muerte.

¿No habremos de confesar que con nuestra actitud civilizada ante la

muerte nos hemos elevado una vez más muy por encima de nuestra condición
y deberemos, por tanto, renunciar a la mentira y declarar la verdad? ¿No sería
mejor dar a la muerte, en la realidad y en nuestros pensamientos, el lugar que

21
le corresponde y dejar volver a la superficie nuestra actitud inconsciente ante la
muerte, que hasta ahora hemos reprimido tan cuidadosamente? (Freud, 1915)

En la actualidad hay diversos factores que afectan nuestra familiaridad con la

muerte, por ejemplo los cambios en el aumento de la esperanza de vida y la disminución

de la taza de mortalidad que influyen en los patrones de las causas de muerte. (Anexo 6)

En un pasado no muy distante, la mayoría de la gente moría en sus casas, en sus

propias camas, rodeados por sus seres queridos. La muerte ha salido de la casa por

varias razones: el miedo de tener a un familiar enfermo gravemente o en etapa terminal

en la propia casa, la dependencia total de los sistemas de salud para el cuidado de los

enfermos, la creencia de que al tener al familiar en casa se le está negando tener los

cuidados y atención adecuados y la poca familiaridad con la muerte en las generaciones

actuales.

La moderna tecnología médica coloca la vida de las personas como algo que hay

que mantener y cuidar indefinidamente a costa de lo que sea. Hay una tendencia a

considerar la muerte como un acontecimiento que se puede aplazar por tiempo indefinido

en lugar de ser parte de la vida.

A pesar de que las sociedades modernas tienden a aislarse de cualquier

experiencia que pueda contactar la muerte, ésta se presenta en diversas formas. Nuestro

entorno nos proporciona oportunidades para encontrarnos con la muerte en casi cada

esquina debido al aumento de la inseguridad y la violencia que vivimos en el país.

“Las personas mueren de diferentes enfermedades, en diferentes circunstancias y

ámbitos culturales, con diferentes niveles de conciencia y con diferentes percepciones de lo que

22
constituye una buena muerte. La relación que cada uno de nosotros establece con la muerte se

teje en el plano más íntimo, a través de la conciencia personal, matizada por la época, las

creencias y los conocimientos y en base a ello cada cual vuelve la vista para buscar un sentido a

su propia muerte.” (Hernández, 2006).

23
 4. CREENCIAS
SERPIENTE: Dios es sutil pero no malicioso. No dice cosas que no son. Más bien dice sólo una
parte de lo que éstas son, quizá es un buen poeta y las describe de tal manera que las embellece
hasta hacerlas irreconocibles. Ese es el asunto del árbol
EVA: Que seamos obedientes.
SERPIENTE: No tanto una obediencia ciega como un sometimiento, una renuncia asumida. Con
vosotros no ha utilizado maneras toscas de dominación. Intenta convenceros con una suave
amenaza. Es más eficaz, así evita la rebelión o la evasión.
EVA: Aparentemente, lo que nos propone es un “bien”: no morir. Espera, necesito ir más
despacio. Dios dijo que si comíamos este fruto moriríamos. ¿Hay aquí engaño? El árbol existe.
¿Proporciona conocimiento? ¿Acaso no es cierto que si lo comiéramos moriríamos? Ahora no sé
que me quieres proponer. Si se trata de que acepte la muerte o de que me desprenda de Dios.
SERPIENTE: Las dos cosas. Pero ahora la que vas rápida eres tú. ¿Qué sabes de la muerte?
¿qué significa para ti “moriréis”? (Cacho & Manrique, R., 2009)

Las creencias son las lentes a través de las cuales vemos el mundo, lo

significamos y lo comprendemos. Son la esencia de nuestro afecto y la base de nuestro

comportamiento, son los cimientos a través de los cuales construimos nuestras vidas e

interactuamos con los demás.

Desarrollamos nuestras identidades con nuestras familias, con nuestras

profesiones y con nuestras comunidades a través de un sistema de creencias que

compartimos o no con los otros.

Para Froma Walsh, los significados y creencias se expresan en los relatos que

construimos en conjunto para dar sentido a nuestro mundo y al lugar que ocupamos en

él.

Las creencias no sólo ocurren en el dominio de los significados, sino también en

el de las emociones y del comportamiento.

24
 Las creencias tienen cuatro dimensiones:

a. Dimensión emocional: son los sentimientos que las creencias provocan en

nosotros y la manera en que significamos esos sentimientos.

b. Dimensión biológica: son las sensaciones que las creencias nos hacen

sentir físicamente y las creencias acerca de nuestro propio cuerpo, de su funcionamiento,

cuidados, etc.

c. Dimensión relacional: es la manera en que nosotros nos relacionamos con

los demás de acuerdo a lo que creemos sobre esas relaciones.

d. Dimensión socio-cultural: a través de nuestras interacciones con los demás

y nuestro entorno estamos constantemente adquiriendo, evolucionando, perfeccionando,

solidificando, confirmando y desafiando nuestras creencias. Las creencias socio-

culturales se convierten en normas que rigen el comportamiento y en las formas de

expresar el dolor y el sufrimiento. Definen los roles, validan o no las creencias individuales

y las familiares. Muchas creencias socio-culturales se convierten en “verdades” sobre la

salud, enfermedad, vida y muerte.

En la actualidad los medios de comunicación y las redes sociales son un factor

que afecta directamente los sistemas de creencias socio-culturales ya que se convierten

en los organizadores y “dictaminadores” de las verdades sociales y políticas, definen lo

que es importante hablar y opinar (trending topics), acusan, señalan e interfieren en la

forma de significar la realidad.

En la transmisión multigeneracional de tradiciones, mitos y leyendas se aprecia la

necesidad de pertenencia, valores y tradiciones perdurables, de estabilidad y de

continuidad.

25
 “Sea una catástrofe natural, una tragedia personal o un prolongado período de

penurias, la adversidad genera una crisis de significado y una ruptura potencial de la

integridad personal. Esa tensión da lugar a la construcción o reorganización de nuestra

historia de vida y nuestras creencias. Con el paso del tiempo, revisamos nuestros relatos

de adversidad y resiliencia a fin de encontrar o mantener un sentido de coherenciae

integridad”. (Walsh, 2004).

Las creencias, por lo tanto, van a determinar nuestra visión y nuestro actuar sobre

la muerte. A nivel subjetivo nuestras creencias sobre la muerte van a determinar nuestras

emociones, nuestros pensamientos y nuestro comportamiento en situaciones

relacionadas con las pérdidas, la enfermedad, el deterioro y la muerte.

Cuando pensamos en creencias por lo general asociamos con creencias religiosas

y éstas son solamente un elemento más en el sistema de creencias. La religión resulta

de los esfuerzos de los individuos y las sociedades para dar sentido al mundo y a la

existencia humana, pero en particular a la muerte.

La religión y la espiritualidad pueden ser importantes caminos para el

entendimiento del morir y de la muerte. La religión ayuda a muchas personas a significar

la muerte y ofrece rituales para el duelo.

Edgar Morin cita a Briem: “Por muy diferentes que hayan sido las religiones de los

misterios en las diversas épocas y pueblos, en todas ellas se encuentra una preocupación

fundamental común: el problema de la muerte… Todas han traído al hombre un mensaje:

el de la victoria de la vida sobre la muerte”. (Morin, 2007)

Al hablar de las creencias no es conveniente darles juicio de valor, es más

adecuado verlas en función de utilidad. Algunas creencias resultan ser más útiles que

26
otras, algunas ofrecen mayores opciones para la comprensión, toma de decisiones y

resignificación de las experiencias de la vida, mientras que otras son representativas de

ciertas culturas o son aceptadas en contextos particulares. Los sistemas de creencias

implican compromiso y conexión con quienes se comparten.

La utilidad o no de la creencia, depende del juicio de un observador y

dentro del contexto en que la creencia surge. Distinguimos creencias útiles de
las no útiles a través de la dicotomía de creencias facilitadoras en contraste con
creencias restrictivas. (Wright, Watson, W., & Bell, J., 1996).

Las creencias, de acuerdo a su utilidad se dividen en

a) Creencias restrictivas

b) Creencias facilitadoras

Las creencias restrictivas que son aquellas que impiden lidiar con la angustia

que la sola idea de la muerte nos provoca, limitan la expresión de sentimientos, no

permiten hablar de la enfermedad y de la muerte, de poder tomar o explicitar decisiones

cuando se viven este tipo de experiencias. Este tipo de creencias van a obstaculizar la

posibilidad de enfrentar situaciones de pérdida obstaculizan las posibilidades de

enfrentamiento, asunción y resolución de dichas situaciones.

Las creencias restrictivas impiden la posibilidad de considerar como viables o

posibles otras creencias diferentes a las propias.

Por otro lado, las creencias facilitadoras son aquellas que permiten la expresión

de sentimientos, la toma de decisiones, la posibilidad de hablar de la enfermedad y de la

muerte, por lo que posibilitan herramientas para el enfrentamiento, resolución de las

27
pérdidas y la expresión de la angustia hacia la muerte. Son creencias que permiten la

activación de recursos personales, familiares y sociales.

Las creencias facilitadoras permiten el cuestionamiento sobre las propias

creencias, considerar sistemas de creencias diferentes y la flexibilidad de modificar,

cambiar o adecuar creencias personales.

“Realidad” es lo que aceptamos como verdad.

Lo que aceptamos como verdad es lo que creemos.

Lo que creemos está basado en nuestras percepciones.

Lo que percibimos depende de lo que busquemos.

Lo que buscamos depende de lo que pensamos

Lo que pensamos depende de lo que percibimos

Lo que percibimos determina lo que creemos.

Lo que creemos determina lo que aceptamos como verdad.

Lo que aceptamos como verdad es nuestra “realidad”

Gary Zukav. The Dancing Wu Li Masters

Las creencias individuales sobre la muerte se aprenden principalmente en la

familia, muchas de ellas se asumen como valores esenciales de la vida de esa familia en

particular. Se establecen patrones sobre el comportamiento ante situaciones particulares

de pérdida y se transmiten de generación a generación. Las creencias familiares, por lo

general, corresponden al contexto socio-cultural en el cual vive la familia, aunque pueden

ser diferentes y tener creencias propias respecto a la vida y la muerte.

28
 La muerte es una experiencia universal y la respuesta ante ella está determinada

por las creencias culturales, familiares y personales, reflejan tanto la postura del individuo

como de la sociedad en la que vive. Las creencias sobre la muerte tienen componentes

emocionales y de comportamiento que corresponden a las pautas socialmente

determinadas.

… si se concibe la intimidad profunda entre la vida y el hombre, y al

mismo tiempo se concibe la intimidad profunda entre la vida y la muerte,
entonces se entiende también que, para el hombre, la muerte, es inexpugnable
en su fuente, en su soporte, en su horizonte. La muerte es, en primer lugar, el
riesgo permanente, el alea, que nace a cada cambio del mundo y cada salto
adelante de la vida. (Morin, 2007).

29
 5. LA MUERTE EN EL CONTEXTO TERAPÉUTICO
“La terapia –cualquier terapia- no deja de ser, al final, un proceso de transformación

personal que describe y define los intereses, los deseos y los valores con los que uno quiere

operar en la vida.” (Cacho & Manrique, R., 2009).

En la práctica clínica trabajamos a diario con personas que se encuentran en

situaciones que implican diversos tipos de pérdidas, acompañadas de sufrimiento que

afecta con distinta intensidad sus vidas. Vemos procesos de duelos diferentes, con

expresiones del dolor propias de cada persona o familia y para su elaboración contamos

con recursos teóricos y técnicas que nos guían en la realización de nuestro trabajo. Nos

ocupamos de acompañar, de facilitar la expresión de sentimientos, de cuidar que el

proceso de duelo se lleve a cabo de una manera adecuada y que las personas vuelvan

a vivir a pesar de su pérdida.

Cómo vive y enfrenta la persona del terapeuta este tipo de situaciones? Que

sentimos los terapeutas y que nos permitimos mostrar en la terapia?

En un artículo publicado por la American Psychological Asssociation, APA, “Do

therapists cry in therapy? The role of experience and other factors in therapists’ tears, los

autores revisan las emociones que los psicoterapeutas experimentan en consulta y,

concretamente, si han llorado alguna vez durante su desempeño terapéutico. Los

resultados de la investigación muestran que casi tres cuartas partes de los terapeutas

entrevistados informan haber llorado al menos una vez durante las sesiones de terapia,

en concreto un setenta y dos por ciento. No encontraron diferencias significativas en

función del género, pero cuanto mayor es la experiencia clínica del terapeuta, más se

atreve a reconocer que ha llorado en algunas sesiones de terapia.

30
 Así pues, qué pasa cuando a uno de nuestros pacientes se le diagnostica una

enfermedad crónico degenerativa o mortal? Que pasa cuando uno de nuestros pacientes

muere?

El diagnóstico de una enfermedad crónico degenerativa siempre es un impacto

emocional muy fuerte no sólo para la persona que la padece sino también para la familia,

pareja, amigos, etc., incluso para el mismo terapeuta, quien además de acompañar al

paciente en sus procesos de duelo por la pérdida de la salud y en el de adaptación ante

las nuevas circunstancias que se le presentan por las implicaciones del padecimiento y/o

del tratamiento, también se tiene que hacer cargo de las emociones que le provocan el

diagnóstico y enfermedad de su paciente.

Resulta doloroso ver el deterioro físico de un paciente con quien tenemos un

vínculo de confianza y cariño, a quien tal vez hemos acompañado en diversos momentos

o proyectos de su vida y ahora en la enfermedad que lo consume, a veces a de manera

lenta e insidiosa, y otras a pasos agigantados sin que nosotros podamos hacer nada para

evitarlo. Nos enfrentamos a nuestra impotencia ante la enfermedad y ante las pérdidas

que esta implica. Sentimos miedo, ante la posibilidad de vivir una situación semejante.

Nos cuestionamos cómo lo viviríamos nosotros mismos, cómo lo manejaríamos.

Cuando el diagnóstico es de una enfermedad terminal, nos enfrentamos, junto con

el paciente, a la realidad de la muerte frente a nuestros ojos, a la inevitable cuenta

regresiva, al lento y rápido paso del tiempo. Es probable que nos toque ser testigos del

deterioro, del dolor físico y emocional que esa persona y sus seres queridos viven en una

experiencia así. Acompañamos, escuchamos y contenemos. Quizá haya momentos en

los que sintamos que esto no es suficiente, nuevamente nos enfrentamos nuestra

31
impotencia, nuestros miedos y en especial nuestra angustia hacia la muerte, hacia

nuestra propia muerte.

La muerte de un paciente es un duelo que afecta profundamente a un terapeuta,

es la pérdida de una persona a quien uno ha tenido la oportunidad de conocer, quizá en

aspectos que nadie más conoce o conoció, compartiendo tiempo, sentimientos, y

experiencias que se quedan guardadas dentro de los límites de la confidencialidad. Una

relación que provoca en el terapeuta pensamientos y sentimientos diversos que

permanecen más allá del final del proceso terapéutico y de la muerte de la persona.

Este es un duelo muy particular ya que es un duelo que se vive en solitario, no se

puede expresar abiertamente, es ajeno a la familia del terapeuta, a los amigos. En el

mejor de los casos se puede hablar con algún colega de confianza con quien se tiene la

oportunidad de abrirlo, o como en la mayoría de las veces, en la propia terapia personal.

Y si la causa de muerte de uno de nuestros pacientes es el suicidio?

Una de las circunstancias más difíciles y dolorosas que enfrentamos los terapeutas

es el suicidio de un paciente. Esta experiencia puede ser abrumadora ya que además del

impacto de la muerte y de las fuertes emociones que el suicidio despierta, se viene una

avalancha de cuestionamientos: en qué fallé? Cómo lo pude haber evitado? Qué pude

haber hecho diferente? Qué no vi?, etc.

Es frecuente que el terapeuta se sienta culpable por el suicidio de un paciente,

siente que el suicidio de esa persona corresponde a algo que no hizo bien. Al mismo

tiempo algunas familias culpan y responsabilizan del suicidio directamente a los

especialistas de salud que trataban al paciente. Consideran que si hubieran hecho bien

32
su trabajo, su familiar no se hubiera suicidado, lo cual aumenta los sentimientos de culpa

en dichos especialistas.

El New York Times, en enero 21 del 2001, publicó un artículo llamado “Patient

Suicide Brings Therapists Lasting Pain”, plantea que dentro de los especialistas de la

salud los menos preparados para lidiar con la muerte de un paciente somos los

psicoterapeutas ya que según un estudio realizado con diversos especialistas de la salud,

los terapeutas experimentamos sentimientos de culpa, coraje y dolor por mucho tiempo

después del suicidio de un paciente. Algunos llegan a experimentar pesadillas por largos

periodos de tiempo, un aumento en la falta de confianza y miedo de ser culpados por la

muerte de la persona.

Las creencias socioculturales acerca del suicidio definen el hecho de que un

paciente se quite la vida implica una falla o error de parte de los profesionales de la salud

mental, psiquiatra o terapeuta. El peso de estas creencias ejerce una fuerte presión que

aumenta los sentimientos de culpa, impotencia y de incapacidad.

En el informe citado por el New York Times y dirigido por Herbert Hending, director

de la American Foundation for Suicide Prevention, el cual está basado en entrevistas

realizadas por 10 años a 25 especialistas que habían vivido el suicidio de un paciente, se

encuentra la necesidad de los terapeutas de poder hablar de lo sucedido, de compartir

su experiencia y vivencias y de ser entendidos.

Cómo enfrentamos y desde donde significamos el suicidio? Como entendemos la

decisión de un paciente de realizar un suicidio eutanásico? Este suicidio implica la

decisión de no querer vivir con una enfermedad y todo el proceso de deterioro que esta

33
conlleva. Cuáles son nuestras creencias sobre la eutanasia, sobre la posibilidad de que

una persona decida no vivir en determinadas condiciones de dolor y sufrimiento?

Algunos vivientes, cuyo sufrimiento les resulta insoportable, eventualmente

pueden tener la imperiosa necesidad de dejar de vivir, y así también dejar de sufrir, …

(Loffreda, 2003).

Cuáles son nuestras creencias sobre la posibilidad de decidir sobre el continuar o

interrumpir un embarazo, o sobre la decisión de dar vida o no. Nuestras creencias y

postura personal nos permiten realizar un trabajo clínico eficiente, respetando el sistema

de creencias de nuestros pacientes? O son situaciones en las cuales lo más pertinente,

ético y responsable es que los refiramos a otro terapeuta.

“La contratransferencia se ha ampliado por el concepto de subjetividad. Los sentimientos

de los analistas y reacciones a los pacientes ya no se atribuyen a manifestaciones de la patología

del analista, o a residuos no resueltos de relaciones pasadas con necesidad de mayor escrutinio

analítico. Tampoco son guías útiles en iluminar el cuadro del paciente, idea que implica que sólo

hay un cuadro general de cada persona. Mejor dicho, nuestras reacciones son aspectos

esenciales y necesarios de quienes somos, reaccionar personalmente es todo lo que podemos

hacer. No tenemos opción sino ser quienes somos, tanto como terapeutas como en los demás

roles”. (Gerson, 2001).

Como manejar la situación cuando el terapeuta es diagnosticado con una

enfermedad crónica degenerativa o terminal? Lo habla con sus pacientes? Lo guarda

como parte de su vida privada?

Un punto de partida ante los cuestionamientos anteriores es la formación y

adherencia teórica del terapeuta, ya que hay ciertas escuelas psicoterapéuticas que

34
prescriben al especialista no revelar nada de su vida personal, mientras que otras son

más flexibles y abiertas y consideran que es importante que ante situaciones evidentes,

como un accidente, enfermedad o discapacidad, el terapeuta puede responder a las

preguntas que sus pacientes le hagan a este respecto y dar explicaciones que ayuden a

hacer comprensible la situación. Lo cual es útil para no descalificar lo que el paciente está

viendo o sintiendo y mucho menos mistificarlo.

Además, cuando el terapeuta padece una enfermedad quizá haya sesiones que

tenga que cancelar o reducir sus horarios por no encontrarse en condiciones de trabajar,

ya sea por los síntomas de la enfermedad o por los efectos secundarios del tratamiento

que tenga prescrito. Otro tema a considerar es la posibilidad de que sea internado de

manera emergente por cuadros de agravamiento o por la necesidad de recibir cuidados

o tratamientos especiales. Todo esto no tomará por sorpresa al paciente quien

conociendo el estado de salud de su terapeuta tiene la posibilidad de comprender que

habrá situaciones muy difíciles de prever, que rebasan la responsabilidad y el

compromiso de las sesiones programadas.

En caso de que el terapeuta padezca una enfermedad terminal y tome la decisión

de hablarlo con sus pacientes, estos se encontrarán ante la posibilidad de decidir si

quieren y pueden continuar en terapia o si prefieren ser referidos con otro especialista.

Quizá algunos decidan continuar hasta que el terapeuta decida continuar trabajando o le

sea posible hacerlo y de ir procesando los duelos por las pérdidas que esta situación

implica para todos, mientras que para otros una experiencia de este tipo puede resultar

difícil y preferirán tener otro espacio terapéutico donde resolver éste duelo y los temas

que los llevaron a buscar ayuda profesional. Ambas decisiones son válidas y respetables,

35
así como los tiempos emocionales y físicos del terapeuta que vive una enfermedad

terminal y las decisiones que tome respecto a su quehacer profesional.

Y si el terapeuta está atravesando por un proceso de duelo? Cómo va a afectar

éste su práctica profesional?

Por un lado el terapeuta está afectado por el impacto de la pérdida que está

viviendo, y al mismo tiempo necesita continuar trabajando y tampoco puede desatender

por mucho tiempo a sus pacientes. Es importante que el terapeuta trabaje su duelo en su

propia terapia, valorando el tiempo que necesite tomar sin trabajar, asumiendo que está

en un proceso de duelo y por lo tanto estar pendiente de que a su regreso se encuentre

en condiciones que le permitan realizar su trabajo de manera eficiente, acompañado por

su terapeuta, supervisor, colegas, etc.

Para este tipo de experiencias no existen técnicas que nos indiquen los pasos a

dar o que por lo menos nos sirvan de guía para ver por dónde seguir y ahí nos

encontramos nosotros, nosotros como terapeutas, pero sobre todo nosotros como

personas, donde de manera más que evidente nuestro quehacer profesional está

atravesado (como siempre) por nuestro ser personal.

“Ya cuando el conocimiento se convierte en algo que da miedo, el hombre también

se da cuenta de que la muerte es la compañera inseparable que se sienta a su lado en
el petate. Cada trocito de conocimiento que se vuelve poder tiene a la muerte como
fuerza central. La muerte da el último toque, y lo que la muerte toca se vuelve en verdad
poder”. (Castaneda, 1998).

36
 Cualquier experiencia de duelo, ya sea personal o de alguien cercano nos

contacta, a veces de manera consciente y muchas otras de manera inconsciente, con

nuestra propia mortalidad.

Irvin Yalom, psiquiatra y psicoterapeuta norteamericano, plantea que todos los

seres humanos sentimos una profunda ansiedad frente a la muerte, ansiedad que a veces

reconocemos de manera consciente pero que otras se expresa de manera inconsciente.

Esta ansiedad es variable durante el transcurso de la vida, aparece en ciertos

momentos con mayor nitidez, mientras que en otros está oculta detrás de las tareas del

ciclo vital, del crecer y lograr metas y objetivos. Queda como una sombra que acompaña

desde la adultez hasta el final de la vida.

“No es fácil vivir cada momento con total conciencia de que moriremos. Es como tratar

de mirar al sol de frente: sólo se puede soportar un rato. Como no podemos vivir paralizados por

el miedo, generamos métodos para suavizar el terror que nos produce la muerte”. (Yalom, 2008).

Yalom considera que muchas veces los terapeutas evitan trabajar directamente

con la ansiedad de la muerte porque son renuentes a enfrentar la propia. Genera tanta

ansiedad al terapeuta que evade trabajar con ciertos temas o realidades que pueden

llevar al cuestionamiento sobre la muerte.

Para Yalom hay cierto tipo de experiencias, lo que el llama experiencias de

despertar que nos hacen ver la vida de una manera diferente de cómo la vemos

cotidianamente y estas son oportunidades de transformación personal donde nos

cuestionamos la manera en la que queremos vivir y podamos hacer cambios que nos

lleven a vivir una vida más plena y satisfactoria como plataforma fundamental para

37
manejar la ansiedad de la muerte. Relaciona una vida plena con menor ansiedad a la

muerte y viceversa.

Por otro lado William Worden, especialista en el tratamiento de duelo, considera

que cualquier trabajo con pérdidas y duelos lleva a cuestionar al profesional sobre la

ansiedad existencial y con la conciencia personal de la propia muerte, por lo que anima

a los terapeutas y asesores de duelo a que revisen su propia historia de pérdidas, en

especial las significativas:

a) Como ayuda para aumentar su eficacia, su capacidad de comprensión del

proceso de duelo, del sufrimiento que implica y de cómo se da el proceso curativo del

mismo

b) Permite tener una idea más clara de los recursos disponibles de las

personas en duelo, tanto lo útil como lo no útil. También permite identificar el propio estilo

de afrontamiento y la manera en que éste afecta el proceso de duelo de los pacientes

c) También ayuda a identificar aspectos no resueltos de pérdidas anteriores y

encargarse de trabajarlas para que éstas no interfieran en el trabajo clínico

d) El examinar los propios duelos permite reconocer las limitaciones respecto

al tipo de pacientes y de situaciones que uno puede tratar.

“Todos nosotros (terapeutas o asesores de duelo) estamos ansiosos en un grado u otro

respecto a nuestra propia mortalidad, pero es posible aceptar esta realidad y no tenerla como un

asunto secreto que nos haga sentir incómodos y dificulte nuestra efectividad”. (Worden, 1997).

La ansiedad ante la muerte es diferente en cada persona y se manifiesta también

de manera diferente. En algunos casos puede ser de manera clara y evidente ante

situaciones relacionadas con las pérdidas o con la muerte, pero en otros casos está

38
oculta, reprimida, y logra filtrarse en sueños o pesadillas, en el temor a enfermarse, a la

inseguridad o a cualquier tipo de pérdida no relacionada con la muerte.

Para Yalom, y otros pensadores y filósofos, la manera más eficaz de mitigar la

ansiedad de la muerte es vivir una vida plena, una vida con sentido, con relaciones

significativas que permitan tener un cambio personal con el objetivo de vivir una vida con

un mayor sentido de satisfacción y de autorrealización. Propone usar las experiencias de

despertar que se presentan en la vida como momentos particulares en los que se puedan

llevar a cabo cambios en la forma del vivir cotidiano, estas experiencias pueden ser desde

momentos de cambio en el ciclo vital, experiencias de enfermedad, duelos, sueños, etc.,

incluso el fin de una terapia.

Lo más efectivo, tanto para disminuir la ansiedad ante la muerte como para aprovechar la

experiencia de despertar, de modo que sirva para el cambio personal, es la sinergia entre las

ideas y la conexión íntima con los demás. (Yalom, 2008).

Consideramos la importancia de trabajar, por un lado la ansiedad de la muerte y

por el otro la historia personal de pérdidas, como dos ámbitos importantes de la vida y

del quehacer profesional, además de la posibilidad de usarlas como experiencia de

despertar para lograr una reflexión que promueva un cambio significativo en la

satisfacción de la vida personal.

El tercer punto para trabajar es el sistema de creencias, poder distinguir entre

nuestras creencias restrictivas y facilitadoras es de suma importancia en el tema de la

vida, la enfermedad y la muerte ya que dichas creencias van a modelar la manera en que

pensamos, sentimos y actuamos, de aquí surge la idea de un taller en el que se integren

39
estos tres aspectos como una herramienta importante tanto para la persona del terapeuta

como para su ejercicio profesional.

40
 6. TALLER
EL TERAPEUTA Y LA MUERTE

OBJETIVOS

Este taller está diseñado para que los Terapeutas Familiares y especialistas

del área de la salud interesados en trabajar el tema de las pérdidas, la enfermedad

y la muerte, puedan reconocer y asumir su sistema de creencias y los sentimientos

y actitudes que la realidad de la propia muerte les producen a nivel personal.

Propone revisar su historia personal de pérdidas como posibilidad de

resignificarlas e identificar duelos no resueltos para elaborarlos de manera adecuada y

que no interfieran en su práctica clínica.

Al reconocer su sistema de creencias respecto a la muerte, podrán diferenciar las

creencias restrictivas y las facilitadoras para usarlas como recursos de vida personal y

herramientas de trabajo.

La revisión, análisis y trabajo con los temas anteriores brindarán a los terapeutas

una plataforma más sólida, que unida a los conceptos teóricos y a la experiencia clínica,

les permitirán trabajar de una manera más eficiente los temas de duelo, pérdida y muerte.

CARACTERISTICAS DEL TALLER

Este taller está dirigido a terapeutas familiares y a trabajadores del área de la

salud, con quienes se trabajará en un grupo reducido (máximo 10 participantes) para que

sea posible un contacto personal con cada uno dentro de un ambiente contenedor.

41
 METODOLOGÍA

a. Exposición oral de fundamentos y consideraciones teóricas.

b. Espacios de reflexión personal.

c. Temas revisados en puestas en común.

d. Diseño de actividades pertinentes para los temas a trabajar (cuestionarios,

revisiones y análisis en la historia personal).

e. Evaluación final del taller.

MATERIAL DE APOYO

- Cuestionarios escritos.

PROGRAMA DEL TALLER

I. Introducción teórica al tema de la muerte.

II. La muerte en la historia personal.

III. Creencias acerca de la muerte:

- Socioculturales, familiares y personales

IV. Pensando en la propia muerte.

V. La muerte en la terapia.

VI. Evaluación del taller.

42
El trabajo con la persona del terapeuta implica tomar en cuenta lo que ese terapeuta,
piensa, siente tanto emocional como físicamente y el comportamiento como resultado de
la interacción con quien o quienes se encuentre trabajando, los temas de los que se esté
hablando y lo que dichos temas le activen de su propia historia o experiencias
profesionales y de vida.

Pensamientos

Emociones
Sensaciones

Comportamiento

Contexto Elva Salceda Cultura

43
 EL LUGAR DEL TERAPEUTA

Desde dónde la persona del terapeuta se coloca intelectual, emocional y físicamente a

trabajar. La complejidad de los elementos y variables a considerar cuando se quiere
realizar un trabajo con la persona en su rol de terapeuta.

Marco teórico

Técnicas
Conocimientos

Mecanismos de defensa
Experiencia clínica

SELF

Experiencias de vida

Amigos
Colegas
Redes
Ciclo vital
Resiliencia

Vulnerabilidades Sistema de creencias

Familia
Pareja
Elva Salceda Cultura
Contexto

44
 I. INTRODUCCION TEORICA

Objetivos:

a. Establecer el marco teórico en el que está fundamentado el taller.

b. La selección teórica elegida será el punto de partida para contactar los

aspectos emocionales de los terapeutas.

c. Hacer consciente lo inconsciente.

Metodología: presentación oral.

II. LA MUERTE EN LA HISTORIA PERSONAL

Objetivos:

a. Contactar con la historia personal de pérdidas.

b. Identificar y reconocer sentimientos nuevos y ya conocidos, creencias,

actitudes de enfrentamiento personales y familiares.

Metodología:

a. Contestar el cuestionario.

b. Compartir con los demás la experiencia centrada en lo que en este

ejercicio vivencial fue más importante para cada uno, lo que sintieron, qué

parte les sorprendió y qué era ya conocida, lo que en estos momentos les

movió.

45
III. CREENCIAS

Objetivos:

- Identificar el sistema de creencias a nivel individual, familiar y social sobre

la muerte.

Metodología:

a. Introducción teórica sobre el tema de creencias.

b. Reflexión individual a partir de las experiencias que compartieron, qué

creencias consideran que hay detrás de esas experiencias con la muerte.

c. Especificarlas por escrito.

d. Puesta en común.

 Descanso

IV. PROPIA MUERTE

Objetivos:

a. Reflexionar acerca de la realidad de la propia muerte.

b. Identificar los sentimientos que esta realidad provoca.

c. Asumir el sistema de creencias personal acerca de la propia mortalidad.

d. Identificar recursos personales, familiares y sociales como herramientas

de enfrentamiento ante la angustia de la muerte.

e. Posibilitar la toma de decisiones finales.

46
 Metodología:

a. Introducción teórica sobre la importancia de la reflexión de este tema.

b. Responder el cuestionario escrito.

c. Puesta en común, compartiendo lo que las preguntas sobre la propia

muerte les hicieron sentir y lo que en especial deseen compartir.

 Descanso

V. LA MUERTE EN LA TERAPIA

Objetivos:

a) Plantear las diversas posibilidades a las que el terapeuta se puede

enfrentar en su práctica clínica.

b) Considerar la postura personal ante estas situaciones particulares.

c) Identificar creencias facilitadoras y/o restrictivas para la práctica clínica.

Metodología:

a. Introducción teórica.

b. Presentación de diapositivas.

c. Contestar el cuestionario.

d. Compartir con el grupo las experiencias clínicas en las situaciones

específicas.

47
 VI. EVALUACIÓN Y CIERRE DEL TALLER

Objetivos:

a. Conocer el impacto que el taller tuvo en los participantes.

b. Identificar los beneficios obtenidos.

c. Reconocer y modificar las fallas realizadas.

Metodología:

Especificar sus opiniones sobre la experiencia. ¿Que fue lo nuevo y lo ya

conocido?, ¿Qué les movió de lo que escucharon de los demás?

Propuestas y sugerencias.

VII. COMENTARIOS

a. El cuestionario base de este taller se adjunta en Anexos. (Anexo 7).

b. Experiencia de validación:

Este taller fue piloteado con un grupo de cinco terapeutas familiares con amplia

experiencia clínica y con interés en trabajar los temas de pérdidas, enfermedad

y la muerte.

Todas con espacios terapéuticos personales donde revisar y trabajar los temas

que del taller resultaran pertinentes.

Todas conocían con anterioridad la obra y propuestas de Irvin Yalom, en

conjunto las habíamos revisado y analizado, nada de lo planteado les era

desconocido, al contrario, estaban interesadas en realizarlo porque comparten

esta visión del trabajo con la persona del terapeuta, lo que resulta especial y

posiblemente diferente a otros grupos con quienes se trabaje este taller.

48
Realizamos el taller y resultó una vivencia muy rica tanto por la calidad y riqueza

de las experiencias compartidas, como por la claridad que cada una tuvo para

confrontar la angustia de su propia muerte.

Se compartió la historia personal de pérdidas, se revisaron los sistemas de

creencias en los que habían crecido, los cambios que habían ido haciendo

durante su vida por las diversas experiencias vividas. Las creencias que

compartían con sus familias y las que ya no compartían.

Las creencias facilitadoras que ahora identificaron de manera concreta como

herramientas útiles en la práctica clínica y las creencias restrictivas que podían

entorpecer un proceso terapéutico.

En general les resultó una experiencia fuerte por las emociones que toca y al

mismo tiempo una experiencia rica en reflexión.

49
 7. CONCLUSIONES
“El terapeuta y la Muerte”, no fue una tarea fácil de realizar ya que no es un trabajo

sobre técnicas para la elaboración del duelo ni tampoco es una aproximación tanatológica

para pacientes que se encuentran cercanos a la muerte, sino sobre lo que vive, piensa

y siente la persona del terapeuta, más allá de conceptos teóricos.

Donde el investigar, leer y escribir sobre el tema de la muerte, de la propia muerte,

me colocó de frente a la angustia, los miedos y la incertidumbre que esta realidad me

provoca.

Me permitió revisar mi propio sistema de creencias, encontré que algunas de esas

creencias ya me resultaban obsoletas, poco útiles para este momento de mi vida y

también me di cuenta que otras, incluso algunas que no recordaba, me seguían siendo

muy útiles y funcionales para seguir enfrentando y resolviendo pérdidas, además de tener

la posibilidad de usarlas en terapia como herramientas de intervención.

Volví a contactarme con las pérdidas más importantes de mi vida, tanto las de mi

vida personal como también, en este caso de manera muy especial, las de mi vida

profesional, esas que se viven desde el lugar del terapeuta, las que se lloran en silencio

y soledad. Todas dolorosas y difíciles pero con heridas cerradas, como cicatrices que

hablan de batallas vividas.

Encontré que las historias de esas pérdidas y sus narrativas son diferentes con el

paso del tiempo, no porque el tiempo cure por sólo pasar, sino lo que se hace en ese

tiempo que pasa.

50
 La angustia de la propia mortalidad, la que aparece a veces disfrazada de otros

miedos, de otras angustias, me llevó a pensar en lo que se siente y a sentir lo que se

piensa sobre el morir y la muerte.

Para qué me sirvió? Para diferenciar mis propios miedos, angustias e

incertidumbres de los de las personas que acuden a terapia en busca de ayuda para lidiar

con sus pérdidas, dolores y sufrimientos. Para asumir mis creencias y poder trabajar con

las de ellos, respetando, sin sugerir o imponer las propias. Para acompañar sin temor de

nombrar a la muerte, para preguntar sin miedo de escuchar las respuestas.

Al paso de los meses en qué les sirvió el taller al grupo de terapeutas que ya lo

realizó?

“Nos contactamos con nuestra propia muerte”.

Siguen sintiendo la angustia hacia la muerte pero ya no como un fantasma que se

esconde y busca atajos para salir, sino como una realidad que asumen como parte de la

vida.

En el ámbito profesional consideran que les resulta menos difícil abordar los temas

relacionados con las pérdidas, enfermedad y la muerte. Preguntan de manera directa y

clara respecto a estos temas sin temor de las respuestas.

“Entendimos que en nuestro contexto sociocultural no se habla de la muerte”.

“Incorporamos el tema de la muerte como algo de lo que se puede hablar en la

terapia y en la vida”.

Este taller no es una vacuna para evitar la angustia o el miedo, sino una

herramienta para asumir los propios y poder trabajar con los ajenos.

51
 8. ANEXOS
Anexo 1

NOCHE DE MUERTOS EN MICHOACAN

Fiesta de las ánimas

Animeecheri K’uinchekua

Dentro del conjunto de manifestaciones culturales que tienen lugar en el estado de

Michoacán, sin duda destacan las que tienen que ver con las celebraciones enmarcadas
en lo que se conoce como “Noche de Muertos” y que en Michoacán, particularmente en
las comunidades indígenas purépechas, resultan de particular trascendencia por ser una
de las expresiones rituales con profunda significación, más allá de su gran vistosidad.

Para los purépechas, esta fiesta de las ánimas, tiene raíces y convicciones
profundas que tienen que ver con la manera particular como conciben la vida en todas
sus dimensiones y la muerte como parte de ésta; es una oportunidad de dejar de lado lo
cotidiano para dar paso a lo sagrado, la convivencia colectiva, el rito y los elementos que
se utilizan. Esta celebración es en principio una ceremonia ritual, con el Animeecheri
K’uinchekua se cumplen ciclos anuales, compromisos comunitarios y se fortalecen lazos
de parentesco. Cada comunidad determina las maneras particulares de celebrarla,
siguiendo tradiciones que se pasan de generación en generación.

En Michoacán, la Fiesta de Muertos es una ceremonia solemne que conserva casi

puramente la forma en que los antiguos pueblos prehispánicos honraban a la muerte en
esas fechas. Dicha tradición mantiene vigentes muchas de las características del ritual
funerario practicado por los purépechas.

Los rituales de velación, colocación de los altares y ofrendas en casas y panteones

para rendir culto a los difuntos, son el resultado de un complejo tejido que reúne varias
tradiciones culturales: por un lado las nativas de origen prehispánico, provenientes del
culto a Curicaveri, deidad máxima de los purépechas y, por otro, las españolas cristianas
producto de la conquista, dando por resultado un sincretismo religioso y cultural.

52
 Altares y tumbas se adornan con flores de cempasúchil y velas, se purifican los
espacios, se llevan ofrendas, se prepara y comparte la comida, servida en cerámica de
la región: tamales, atole, pozole, chocolate, pan, bebidas y tabacos, etc.

La gente se viste con sus mejores prendas, por supuesto, de indumentaria

purépecha, los de más caracterización son las mujeres y niños, que visten de manta y
mandiles muy elaborados con figuras hermosas hechas a base de bordado.

La razón para hacer esta fiesta es la vida continuada o “la otra vida” y la
oportunidad de coincidir y convivir con los de ese otro mundo, quienes regresan para
estar con su familia, en su pueblo, en su casa.
Esta fusión entre ritos religiosos prehispánicos y fiestas católicas permite el
acercamiento de dos universos, el de las creencias indígenas y el de una visión del
mundo introducida por los europeos en el siglo XVI.

La Festividad Indígena de Día de Muertos ha sido proclamada Obra Maestra del

Patrimonio Oral e Intangible de la Humanidad. Este reconocimiento es otorgado por la
Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura
(UNESCO) en noviembre del 2003.

Noche de Muertos

Secretaría de Turismo de Michoacán

www.visitmichoacan.com

www.visitmexico.com

53
Anexo 2

REFRANES MEXICANOS SOBRE LA MUERTE

Diría el valentón:

“A mí las calaveras me pelan los dientes”

“¡Ay muerte, no te me acerques, que estoy temblando de miedo!”
“Si nací llorando, por qué no he de morirme riendo”
“Vámonos muriendo todos, que están enterrando de gorra”.

Diría el resignado:
“Al fin que para morir nacimos”
“Velo y mortaja del cielo bajan”
“ A quien Dios quiere para sí, poco tiempo lo tiene aquí”.

Diría el observador:
“ Al vivo todo le falta y al muerto todo le sobra”
“ Mujeres juntas, sólo difuntas”
“ Las penas no matan, pero ayudan a morir”
“Donde lloran, ahí está el muerto”
“ El muerto y el arrimado a los tres días apestan”.

Diría el filósofo de pueblo:

“ De aquí a cien años, todos seremos pelones”
“ El que por su gusto muere hasta la muerte le sabe”
“ Cuando estés muerto, todos dirán que fuiste bueno”
“Entre todos lo mataron y él solito se murió”
“ El asno sólo en la muerte halla descanso”
“ No es mala la muerte cuando se lleva a quien debe”
“ Yerba mala nunca muere y si muere no hace falta”
“El sueño es una muerte chiquita”

Diría el aferrado a la vida:

“De tonto me muero este año”

54
“ El muerto a la sepultura y el vivo a la travesura”

Diría el damnificado por la muerte:

“ Me tocó cargar con el muerto”
“Muerto el perico, ¿para qué quiero la jaula?”
“ No me asusten con el petate del muerto”

El materialista:
“La muerte no es más que un accidente de la vida universal; la inmortalidad la han
inventado los hombres para consolarse de lo efímero de sus vidas”. Doctor Atl

El machista:
“No le tengo miedo a la muerte, porque es una mujer”. Emilio el indio Fernández

El romántico:
“Frente a la proximidad de la muerte, la necesidad de amar se acrecienta.
Muero cada día. No hay nada nuevo en ello”. José Luis Cuevas

El hedonista:
“Ido el placer ¿la muerte a quien aterra?”. Ignacio Ramírez (El Nigromante)

55
Anexo 3

NOMBRES DE LA MUERTE EN MÉXICO

La Blanca La Jodida
La Calaca La Llorona
La Calavera La Malquerida
La Catrina María Guadaña
La Calva La Mera Hora
La Cloaticue La Pachona
La Chifosca Patas de Catre
La Chingada La Parca Cruel
La Chirrifusca La Pelona
La Chupona La Raya
La Dama Delgada La Santa Muerte
La Dama del Velo La Siriquisiáca
La Descarnada La Tía de las Muchachas
La Desdentada La Tilica
La Dientona La Tilinga
Doña Huesos La Tiznada
La Espirituosa La Tostada
La Flaca La Tristeza
La Fregada La Trompada
La Hora de la Hora La Veleidosa
La Hora de la verdad La Zapatona
La Huesuda
La Indeseada

Fuente: LA MUERTE, PUROS CUENTOS

Instituto Queretano de la Cultura y las Artes, 2010

56
Anexo 4

LA MUERTE
Canción mexicana
Autor: Tomás Méndez Sosa

Viene la muerte luciendo

mil llamativos colores
ven dame un beso pelona
que ando huérfano de amores.

El mundo es una arenita

y el sol es otra chispita
y a mi me encuentran tomando
con la muerte y ella invita.

No le temo a la muerte
más le temo a la vida
como cuesta morirse
cuando el alma anda herida.

Dicen que van a asustarme

llevándome a tu presencia
si estas durmiendo en mi vida
es natural si despiertas.

Se va la muerte cantando
por entre las nopaleras
en que quedamos pelona
me llevas o no me llevas.

No le temo a la muerte
mas le temo a la vida
como cuesta morirse
cuando el alma anda herida.

Se va la muerte cantando
por entre las nopaleras
en que quedamos pelona
me llevas o no me llevas.

57
Anexo 5

Recopilación: Ing. Manuel Aguirre Botello, con datos de INEGI, OMS y SINAIS

Actualización de Marzo de 2012

Datos relevantes:

 En 2010 los decesos por Diabetes Mellitus crecieron de 77,699 a 82,964,

un 14.5% anual.

 En 2010 los decesos por Homicidios crecieron de 19,804 a 25,757, un

30.0% anual.

 La Diabetes es primera causa de muerte en México y los Homicidios

ocupan el 5o. lugar.

 La Cirrosis se mantiene estable y ocupa el 4o. lugar como causa de muerte

 La muerte por Diabetes ya representa el 14.01% de la mortalidad total y los

decesos por causa de Homicidios reflejan un 4.35% del total.

58
Mortalidad

¿De qué mueren los mexicanos?

A principios de los años 30 las personas morían principalmente a causa de

enfermedades transmisibles como, parásitos e infecciones en el aparato
digestivo o respiratorio.
Hace 70
años... Estos padecimientos se controlaron y en algunos casos se erradicaron
gracias al incremento en el número de hospitales, los avances médicos,
así como las campañas de vacunación y educación para prevenir
enfermedades.

El número de muertes por enfermedades transmisibles disminuyó, pero

Entre 1960
aumentaron las ocasionadas por el cáncer, los accidentes y las derivadas
y el 2000...
de la violencia.

Las principales causas de muerte fueron: enfermedades del corazón,

Al 2005...
tumores malignos y diabetes mellitus.

Durante el La diabetes mellitus, los tumores malignos y las enfermedades del

2007... corazón son las principales causas de muerte en México.

Fundamentalmente, las causas de muerte que prevalecieron durante este

Al 2010 periodo se debieron a enfermedades del corazón, diabetes mellitus y
tumores malignos.

FUENTE: INEGI. Estadísticas a Propósito del Día de Muertos. Datos

Nacionales.
INEGI. Boletín de Estadísticas vitales 2008. Base de datos.

59
Menos de 1 año

Las principales causas de muerte de

los niños y niñas de este grupo de edad son:

 Daños respiratorios y cardiovasculares.

 Malformaciones congénitas del sistema
circulatorio.
 Infecciones.

1-4 años
Niños Niñas

 Enfermedades  Malformaciones
intestinales congénitas del
causadas por sistema
una infección. circulatorio.
 Accidentes de  Enfermedades
transporte. intestinales
 Tumores causadas por una
malignos. infección.
 Accidentes de
transporte.

5-14 años
Niños Niñas

 Accidentes de  Tumores
transporte. malignos.
 Tumores  Accidentes de
malignos. transporte.
 Parálisis cerebral  Parálisis cerebral
y otros síndromes y otros síndromes
paralíticos. paralíticos.

15-29 años
Hombres Mujeres

 Accidentes de  Accidentes de
transporte. transporte.
 Agresiones.  Tumores
 Lesiones malignos.
autoinfligidas  Agresiones
intencionalmente.

60
 30-59 años
Hombres Mujeres
Los principales factores que
provocan la muerte entre las  Enfermedades del  Tumores
personas de este grupo de edad hígado. malignos.
se deben, al consumo de alcohol,  Diabetes mellitus.  Diabetes mellitus.
el tabaquismo y los malos hábitos  Tumores  Enfermedades del
alimenticios, entre otros. malignos. hígado.

Adultos mayores
Hombres Mujeres

 Enfermedades del  Diabetes mellitus.

corazón.  Enfermedades del
 Diabetes mellitus. corazón.
 Tumores  Tumores
malignos. malignos.

FUENTE: INEGI, Estadísticas a Propósito del Día de Muertos. Datos Nacionales.

Boletín de Estadísticas vitales 2008. Base de datos.

SUICIDIO

En México la incidencia del suicidio es baja, Corea es el país con mayor índice

dentro de este grupo con una tasa del 33.3.

En este contexto, los registros administrativos en México para 2011, señalaron una

tasa de 4.9, lo que le coloca en el tercer país con el valor más bajo.”

Según este mismo documento, la incidencia es mayor entre hombres en edad

productiva y reproductiva y representan la mitad de las muertes violentas del país entre

este grupo etario y los decesos ocurren en la casa, principalmente por sofocamiento,

ahogamiento o estrangulamiento.

61
 “En 2012 se registraron 5 549 suicidios, de los cuales 80.6% fueron consumados
por hombres y 19.4% por mujeres.
 El principal método utilizado para cometer el suicidio, tanto en hombres como en
mujeres, fue el ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación (79.5% y 68.4%,
respectivamente).
 El principal lugar donde ocurren los decesos, tanto en hombres como en
mujeres, es dentro de la vivienda particular (72.6 y 79.9%, respectivamente).
 En 2012 se registraron 826 suicidios en adolescentes de 15 a 19 años, lo que
representa una tasa de 7.4 muertes por cada 100 mil adolescentes.
 De los hombres adolescentes que cometieron suicidio 11.9% se encontraban en
unión libre, en las mujeres esta condición se presenta en 13.5 por ciento.”

62
ANEXO 6

Esperanza de vida al nacer (1930 - 2012)

FUENTE: INEGI. Indicadores Sociodemográficos de México (1930-2000).

Hombres y mujeres
Esperanza de vida
Años

FUENTE: INEGI. Indicadores Sociodemográficos de México

(1930-2000).

63
ANEXO 7

LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA

Otorgando Cuidados Paliativos

Art. 3, Inciso XIII, Ley de Voluntad Anticipada
Es la decisión personal de ser sometido o no a medios, tratamientos o procedimientos
médicos que pretendan prolongar la vida cuando se encuentre en etapa terminal y por razones
médicas, sea imposible mantenerla de manera natural, protegiendo en todo momento la dignidad
de la persona.
Espíritu de la ley: Contribuir a que la persona pueda vivir con dignidad hasta el último día
de su vida.

Objetivo: Evitar la Obstinación Terapéutica la cual se define como la adopción de métodos

médicos desproporcionados o inútiles con el objeto de alargar la vida en situación de agonía.
Proteger la dignidad de la persona en etapa terminal, proporcionando las mejores condiciones
disponibles para que pueda tener una MUERTE DIGNA mediante el otorgamiento de Cuidados
Paliativos durante toda esta fase terminal de la vida.
http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=view&id=162

Testamento Vital
El testamento vital o testamento de vida son las decisiones personales respecto al

manejo de la enfermedad en etapa terminal. Este se realiza por escrito ante testigos de

honor o ante los miembros de la familia y en él se especifican los puntos importantes que

se desean. No tiene validez oficial, exclusivamente familiar.

64
ANEXO 8

TALLER “EL TERAPEUTA Y LA MUERTE”

CUESTIONARIO

65
I. MUERTE EN LA HISTORIA PERSONAL

a. La primera muerte que puedo recordar es…

b. Mi edad era…

c. Los sentimientos que recuerdo que tuve en aquellos momentos fueron…

d. El primer funeral al que asistí fue el de…

e. Mi edad era…

f. Lo que más recuerdo de esa experiencia es…

g. Mi pérdida más reciente por una muerte fue (persona, momento, circunstancias)…

h. Cómo afronté esta muerte?

i. La muerte más difícil para mí fue la muerte de…

j. Fue difícil porque…

66
II. CREENCIAS

I. Cuáles son tus creencias personales sobre la muerte? (explícalas)

II. Cuales son las creencias de tu familia sobre la muerte? (explícalas)

III. Cuales son las creencias de tus amigos más cercanos sobre la muerte?

IV. Cuales consideras tu que son las creencias sobre la muerte que predominan
en tu contexto social?

67
III. PROPIA MUERTE

1. ¿Qué tan seguido piensas en tu propia muerte?

a. Muy frecuentemente (al menos una vez al día)
b. Frecuentemente
c. Ocasionalmente
d. Raramente (no más de una vez al año)
e. Muy raramente o nunca.

2. ¿Ha habido algún momento en tu vida en que hayas querido morir?

a. Si, principalmente a causa de gran dolor físico
b. Si, principalmente a causa de gran dolor emocional
c. Si, principalmente para escapar de una situación social o interpersonal
intolerable
d. Si, principalmente a causa de una gran vergüenza
e. Si, por alguna razón diferente a las anteriores
f. No

3. ¿Cómo crees que vas a morir?

a. De una larga enfermedad
b. Infarto cardiaco
c. Accidente de auto
d. Violencia
e. Otro:

4. ¿Qué aspecto de tu propia muerte es el que más te desagrada o temes?

a. Que no vuelva a tener ninguna experiencia
b. Me da miedo lo que le pueda pasar a mi cuerpo después de la muerte
c. No estoy seguro de lo que pase si hay una vida después de la muerte
d. Que no pueda proveer y cuidar a mi familia
e. Que vaya a causar dolor y una profunda pena a mi familia y amigos
f. Que todos mis planes y proyectos lleguen a su fin
g. Que el proceso de morir sea doloroso
h. Otro.
i. Por qué?

68
5. Cuando piensas en tu propia muerte, (o cuando las circunstancias te hacen ver tu
propia mortalidad) ¿cómo te sientes?
a. Con miedo
b. Desanimado
c. Deprimido
d. Sin motivos
e. Conectado con la vida
f. Placer, de estar con vida
g. Otro:

6. ¿Alguna vez has estado en circunstancias en las que realmente hayas tenido la
posibilidad de morir?
a. Muchas veces
b. Algunas veces
c. Una ocasión
d. Nunca
e. Explícala

7. ¿Cómo se habla de la muerte en tu familia nuclear hoy en día?

a. Abiertamente
b. Con cierta incomodidad
c. Sólo cuando es necesario
d. Se excluye a los niños
e. Tabú
f. No recuerdo hablar de ello

8. La causa de muerte a la que más le temo es:

a. Accidente
b. Cáncer
c. Guerra
d. Desastre natural
e. Infección
f. Demencias
g. Alzheimer
h. Falla cardíaca
i. Falla renal
j. Ataque cerebral
k. Violencia
l. Otra:

69
9. ¿Cuáles son las cosas que deseas dejar claras de manera expresa para el

momento de tu muerte?, especifícalas:

70
IV. LA MUERTE EN LA TERAPIA

a) ¿Has tenido la experiencia de la enfermedad física y/o muerte de un paciente?

b) ¿Cómo enfrentarías una situación de enfermedad grave de un paciente?

c) ¿Cómo enfrentarías el suicidio de uno de tus pacientes?

d) ¿Cómo manejarías con tus pacientes si supieras que tienes una enfermedad

terminal?

71
 TESTAMENTO VITAL

A mi familia, a mi Médico:

Si llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad acerca de los tratamientos médicos que
me vayan a aplicar, deseo y pido que esta DECLARACION sea considerada como expresión formal de mi
voluntad asumida en forma consciente, responsable y libre y que sea respetada como si se tratara de un
testamento.

Por ese motivo, yo: ___________________________________________________________

Pido que no me prolongue la vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios:

1. Si estoy en una situación incurable e irreversible que concluirá con mi muerte en corto tiempo,
2. Si estoy inconsciente y con la razonable certeza médica de que no recobraré la conciencia, o
3. Si el riesgo o peso del tratamiento es mayor que los beneficios.

Pido que se me administre el tratamiento adecuado que alivie el sufrimiento, aunque éste acelere
mi muerte.

Autorizo a ______________________________________________________________ como mi

agente para que tome las decisiones de salud por mí, cuando el Médico determine que ya no puedo tomar
mis propias decisiones.

Suscribo esta DECLARACIÓN después de una madura reflexión y pido que quienes hagan el favor
de cuidarme, respeten mi voluntad. Soy consciente que les pido una grave y difícil responsabilidad,
precisamente para compartirla con ustedes y atenuarles cualquier posible sentimiento de culpa, he
redactado y firmo esta declaración.

(Lugar y fecha)

_______________________________________________
(Nombre completo y firma del interesado)

________________________________ _________________________________
(Nombre completo y firma del Testigo 1) (Nombre completo y firma del Testigo 2)

72
 TESTAMENTO EN VIDA

Yo ____________________________________________________________

En pleno uso de mis facultades mentales y sin que nadie me obligue, dejo saber
mis deseos sobre el tratamiento médico y el cuidado que quiero que me den, si las
situaciones que se mencionan a continuación suceden.

1. Si desarrollo una enfermedad incurable o una condición que4 no mejorará y que

pueda causarme la muerte dentro de poco tiempo, autorizo a mi médico y a mi
familia para que interrumpan los tratamientos y procedimientos que sólo sirvan
para prolongar el momento de mi muerte.

Nota:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____

2. Si me encuentro en estado de coma y mi médico considera que no me recuperaré,

lo autorizo a interrumpir los tratamientos y procedimientos que sirvieran para
prolongar mi condición.

Nota:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______

3. Si pierdo la razón y mi cuerpo está paralizado y mi médico considera que no voy

a mejorar, lo autorizo a interrumpir los tratamientos y procedimientos que sirvieran
para prolongar mi condición.

Nota:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____
4. Si estoy paralizado y no puedo expresarme y mi médico determina que las
desventajas y el sufrimiento que puede causar el tratamiento adecuado son más
que las ventajas y el alivio, lo autorizo a interrumpir los tratamientos y
procedimientos que sirvieran para prolongar mi condición.

73
 Nota:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______

Quiero medicamentos que sirvan para brindarme comodidad y para aliviar el dolor.
Les pido me suministre lo siguiente:

____ Medicamentos para el dolor.

____ Oxígeno.
____ Alguien que me acompañe.
____ Representante de mi religión.
____ Alimentación por nariz o vena.
____ Agua o fluidos por vena.
____ Agua por boca.
____ Resucitación con respiración artificial, fármacos, electricidad.
____ Resucitación boca a boca.
____ Purificación de sangre si me fallan los riñones.
____ Antibióticos.
____ Cirugía o procedimientos que invadan mi cuerpo.
____ Transfusión de sangre.

5. Si voy a tener un hijo o una hija, pero mi muerte se acerca, quiero que mi médico
haga lo siguiente:
____ Me dé todos los tratamientos necesarios para salvar mi vida hasta que mi
hijo/a nazca.

Nota:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____

6. Quiero que mi médico haga todo lo posible por salvar mi vida no importa cuál sea
mi condición. Este pedido se extiende a todos los tratamientos y medicamentos
que se consideren necesarios.

74
 9. BIBLIOGRAFIA
LIBROS

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México.1960.

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http://www.revista.unam.mx/vol.7/num8/art66/int66.htm
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http://www.revista.unam.mx/vol.1/art2/index.html
Consultado 26 de julio 2014

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80