Anamnesis 1

Bases Biológicas del Comportamiento Humano
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú…
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
Escuela de Psicología
Estudio de Caso
Curso:
Universidad
Facultad César
de Ciencias de la Salud
Vallejo
Alumnos:
 Atamara Mendoza Maricielo
 Aranda Velásquez Irvin
 Sernaque Vite Yanella
 Valencia Antón Dharma
 Vivas Alburqueque Nayely
DOCENTE:
Edwing Jhonatan Reusche Talledo.
PIURA - 2022
ESTUDIO DE CASO
“¿Qué me está pasando? Una

depresión que no me deja vivir”
Integrantes:
 Aranda Velasquez Irvin
Docente:
Edwing Jhonatan Reusche Talledo.
Semestre: 2022 - I
ESTUDIO DE CASO
I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: María Alejandra Bayona Huerta.
Edad: 19 años.
Sexo: Femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: Lima- 10 de marzo del 2003.
*Grado de Instrucción: Segundaria.
*Institución Educativa: José María Escriba de Balaguer.
Lateralidad: Diestra
*Ocupación: Estudiante
*Estado Civil: Soltera
Procedencia: Piura
Lugar de examen: La herramienta es Zoom.
Fechas de atenciones:
 Domingo 24 de abril
 Domingo 01 de mayo
Fecha de informe:
Informante y parentesco: Sus rasgos físicos son maternos
Examinador:
 Aranda Velasquez Irvin

Asesor: Edwing Jhonatan Reusche Talledo .
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente Alejandra Bayona Manifiesta depresión debido a la muerte de un

familiar cercano y querido, se siente que no es capaz de hacer nada por ella
misma, se siente indiferente con los demás sin saber qué es lo que quiere en
la vida así mismo se refleja una frustración y desconfianza de hablar con su
familia de su depresión.
Su depresión hace que este mayormente sus días en un estado

sentimentalismo, no le da ganas de comer, llora mayormente en el día y
tiene una baja autoestima.
III. DESCRIPCIONGENERALES Y DE CONDUCTA:

3.1 Descripción física del ambiente
 Se encuentra en su Cuarto por privacidad y tranquilidad.
 Habitación es de color lila con rosado, tiene dos
 Ventanas que comparte iluminación con la sala de su casa,
Habitación es amplia, objetos llamativos y luminosos (cuadros,
espejo, armario, etc.).
3.2 Descripción Físicas del examinado
 Cabello negro y corto.
 Tono de piel trigueña.
 Mide aproximadamente 1.55.
 Sus ojos de color negros.
 Nariz respingada.
 Aproximadamente pesa 50kg.
 Contextura delgada.
 Lleva puesto un buzo negro y una polera Blanca, en la mano
izquierda tiene 3 pulseras con significados importantes para
ella.
3.3 Observaciones psicológicas
Impresión cognitiva:
Se encuentra con un adecuado equilibrio de tiempo espacio y persona.
Impresión psicomotora:
Persona de 19 años con un nivel de movilidad adecuado
Impresión de personalidad:
Persona con regulidad de sentido del humor, debido a que manifiesta
que no es de dar tanta confianza a los extraños. Y con un buen nivel
de conversación.
Impresión socio cultural:
Persona con un nivel cultural adecuado con estudios primarios,
secundarios y preparándose para académicamente al ingreso de la
Universidad.
IV. PROBLEMA ACTUAL:

Presión ante su familia y amistades ya que no sabe que esperan
de ella, estrés y cansancio, este problema inicio a mediados de
julio del 2020 por fallecimiento de una persona cercana de ella, a
raíz de esta situación presento principios de anemia, sentimiento
de vacío y soledad , no puede entablar un dialogo con su familia
por el tema de no generar preocupaciones ni molestias, realmente
se siente y piensa que necesita ayuda pero cree que aun puede
sola solucionar sus problemas hay situaciones donde se pone
ansiosa ya que no puede comunicar lo que siente, tiene miedo a
estar sola por momentos y hay otros donde ella mismo se aísla, le
gustaría cambiar su forma de vivir, su debilidad más grande es
dejarse afectar por los comentarios de su familia afectando su
estabilidad emocional, no puede entablar amistad fácilmente.
Muestra timidez al socializar con los demás.
v. ANTECEDENTES RELEVANTES:
Junto con el motivo de consulta, llegamos a identificar que la paciente
manifiesta un cuadro de depresión leve debido al fallecimiento de su tío cuya
persona cercana e importante en la vida de la paciente, lo que ha
ocasionado que mayormente la paciente se sienta con ansiedad, con ganas
constante de llorar y con el miedo de quedarse sola.
VI. TÉCNICAS UTILIZADAS:
Observación
Entrevista
Evaluación: anamnesis neuro psicológica
VII. DIAGNOSTICO FUNCIONAL:
VII.1 sistema afectivo emotivo:

con respecto al sistema afectivo ella mantiene buena relación con sus
padres, aunque no tienen mucha comunicación.
Se lleva bien con sus hermanos a pesar que ya no vive con ellos.
Mantiene una buena relación con sus vecinos nunca ha tenido una
disputa o problema.
VII.2 Sistema Cognitivo Productivo:
Persona: se encuentra presente en persona pudo contestar

correctamente las preguntas realizadas.
Espacio: Persona adecuadamente ubicada en espacio, contestó de
manera coherente las preguntas realizadas
Tiempo: No presenta dificultades con respecto a su ubicación en la
temporalidad.
VII.3 Sistema Conativo -volitivo:

persona con buen nivel de decisión, que indican un adecuado
sistema conativo volitivo, pudo responder de manera adecuada con
coherencia con respecto a lo que quiere en su futuro.
Conclusiones
La depresión debido a la irrigación sanguínea de los lóbulos frontales (son los
sectores de la corteza cerebral)
y la déficit de las sustancias neurotransmisores como la serotonina (su función

es los procesos fisiológicos con controla el estrés, ansiedad, etc.)
y el glutamato (controla los sentimientos, emociones e impulsos)
Recomendaciones
Paciente
 Hacer actividades productivas (natación,salir con amigas, darse un
espacio familiar ).
 Ir a citas psicológicas
Familiar
 Darse un tiempo a la paciente

 Ayudar a cumplir actividades productivas

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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

 Atamara Mendoza Maricielo

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 Sernaque Vite Yanella

 Valencia Antón Dharma

 Vivas Alburqueque Nayely

“¿Qué me está pasando? Una

 Atamara Mendoza Maricielo

 Aranda Velasquez Irvin

 Sernaque Vite Yanella

 Valencia Antón Dharma

 Vivas Alburqueque Nayely

Nombres y Apellidos: María Alejandra Bayona Huerta.

Lugar y fecha de nacimiento: Lima- 10 de marzo del 2003.

*Grado de Instrucción: Segundaria.

*Institución Educativa: José María Escriba de Balaguer.

*Estado Civil: Soltera

Lugar de examen: La herramienta es Zoom.

Informante y parentesco: Sus rasgos físicos son maternos

 Atamara Mendoza Maricielo

 Aranda Velasquez Irvin

 Sernaque Vite Yanella

 Valencia Antón Dharma

 Vivas Alburqueque Nayely

Asesor: Edwing Jhonatan Reusche Talledo .

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente Alejandra Bayona Manifiesta depresión debido a la muerte de un

Su depresión hace que este mayormente sus días en un estado

III. DESCRIPCIONGENERALES Y DE CONDUCTA:

IV. PROBLEMA ACTUAL:

VII.1 sistema afectivo emotivo:

Persona: se encuentra presente en persona pudo contestar

VII.3 Sistema Conativo -volitivo:

y la déficit de las sustancias neurotransmisores como la serotonina (su función

y el glutamato (controla los sentimientos, emociones e impulsos)

 Darse un tiempo a la paciente

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