TEMA 1: HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGIA

INDICE
1. ¿Qué es la psicopatología?
2. Funciones de la mente
3. Historia de la psicopatología
1. ¿Qué es la psicopatología?
La psicopatología es la disciplina que estudia las enfermedades o trastornos mentales, su
naturaleza y sus causas. Hay dos ámbitos: descriptiva (proporciona el código semántico
mediante el que se registra la información obtenida a través de la observación y la entrevista
del paciente psiquiátrico. Describe alteraciones en el funcionamiento de la mente, signos y
síntomas) y clínica (estudio del conjunto de signos y síntomas que conforman un trastorno
mental).

En psicopatología vamos a usar el modelo fenomenológico, vamos a describir, nunca vamos a

interpretar. Vamos a describir sus síntomas, como es su pensamiento, como es su
comportamiento… Para posteriormente hacer una evaluación. El problema que hay en
psicopatología es que las personas somos un conjunto de factores tanto sociales, como
psicológico como biológico, y es muy difícil definir y conocer la etiología. Puede venir un
paciente con ansiedad generado por su parte biológica, teniendo una amígdala hiperactividad;
o porque a nivel psicológico no funciona o a nivel biológico.

2. Funciones de la mente
Pasan desapercibidas hasta que hay una alteración en alguna de ellas: conciencia, atención,
sensopercepción, pensamiento, lenguaje, memoria, afectividad, voluntad… Se pueden estudiar
de forma aislada, pero en la mente funcionan de forma integrada

3. Historia de la psicopatología
La preocupación por la conducta anormal es una constante histórica en todas las
civilizaciones. A finales del XIX surge el estudio científico de los comportamientos anómalos.
Se da gran importancia del estudio histórico del PASADO para poder evaluar adecuadamente
el PRESENTE: tanto a los antecedentes de las formulaciones actuales como comprender el
porqué de las formulaciones actuales.

El carácter social y cultural está implícito en la definición de lo psicológicamente anómalo. El

concepto de conducta anormal está construido por la propia colectividad en la que tiene lugar
el fenómeno. Hay varias etapas históricas, como la cultura preliteraria, el periodo clásico, la
edad media, renacimiento, ilustración, y los siglos XIX y XX.

Hay una serie de creencias comunes transculturales y transhistoricas como que el mundo esta
lleno de espíritus y demonios que intervienen en el destino de los hombres y van a afectar a la
conducta del ser humano, que la palabra tiene un valor curativo, exorzizador o terapéutico,
esto es importante porque empiezan a salir las primeras raíces de la psicoterapia; y que hay
ritos, ceremonias y tradiciones curativas que aun existen en muchas religiones y culturas.

Durante todas las civilizaciones hay una gran preocupación por las enfermedades mentales
pero hasta el siglo XIX no comienza la psicopatología como tal. El pasado nos ayudará a
entender por que tenemos este presente.

La psicopatología tiene un carácter social, donde las conductas que se estudian por esta rama
son aquellas conductas que la sociedad resalta como anormales.

3.1. Culturas preliterarias

Es Difícil establecer cómo se concebía la conducta anormal antes de la existencia de textos
escritos pero algunas pruebas indirectas (locura=“posesión demoniaca”). La locura era
entendida como conducta psicopatológica más extrema; equiparable a la actual “conducta
psicótica”. Las causas y tratamiento de la conducta anormal se veían directamente en los
dominios de lo sobrenatural (rituales, brebajes mágicos…). Se realizaron incisiones craneales
practicadas a propósito (trepanaciones). Muestran:

- Relación entre tratamiento y la causa propuesta: la trepanación permite “a los malos

espíritus” escaparse por el agujero practicado
- La cabeza se relacionaba con emociones, voluntad y conducta

La locura se veía como si el responsable fuese el demonio y su causa era sobrenatural, por lo
que su tratamiento también lo era. Había una dualidad entre la medicina magina y la natural.
Esto se ve reflejada en al cultura china, egipcia, hebrea, griega, en las religiones como el
catolicismo…

La intervención de demonios (o divinidades) en la conducta de los hombres actúa de dos

maneras:

- Pueden llegar a existir dentro de alguien (posesión; estar poseído), de modo que la
conducta de la persona poseída depende de tales seres. La terapia es exorcizar al
paciente. Aquí iba implícito el sufrimiento físico de la persona.
- Otro ejemplo de conducta demoníaca (loca) es el robo del alma (cuando se
“diagnostique” robo del alma, sólo el chamán puede recuperarla mediante una serie
de ritos para entrar en el mundo oculto del “paciente”). Llamaban al chaman del
pueblo y lo hacían.

Hay una constante histórica que es la dualidad entre la medicina natural y la medicina mágica.
La medicina natural trata enfermedades explicables por causas naturales como traumatismo,
infecciones, heridas a través de brebajes y ungüentos. La medicina mágica ofrece tratamientos
para trastornos no explicables por causas no naturales como las conductas extravagantes para
lo que la medicina natural no ofrece curación y se realiza a través de rituales, hechizos, rezos…
En las distintas culturas, ya empiezan a haber los primeros escritos y esto asocia la conducta
anormal con hechos sobrenaturales. Todo aquello que el origen es explicable era tratado por la
medicina natural, solo si nuestra razón puede explicarlo. Si la causa no puede ser explicada por
la razón, se encargaría la medicina mágica.

Al ser preliterarias, no hay textos escritos, por lo que es muy difícil saber como consideraban
ellos la psicopatología. Consideraban que la locura era una posesión demoniaca, lo que ahora
es una conducta psicótica. Una persona es poseída por el demonio, la causa será esa y el
tratamiento debe ir por esa línea, siendo el tratamiento un ritual mágico. Este tipo de rituales
eran incisiones craneales a propósito, eran agujeros en la cabeza para que salieran los
espíritus. Obviamente, después de esto, la persona fallecía.

Hay una relación entre tratamiento y causa. Lo mas importante es que aquí ya se situaba las
emociones, pensamientos y problemas en la conducta, además de la consciencia, en la cabeza,
en el cerebro.

3.2. Periodo clásico

El periodo clásico se da en Grecia y en Roma. Como ya está la escritura, tenemos mucha
información
En Grecia se da el origen de la medicina occidental. Hay una concepción demonológica de la
enfermedad mental, que es la forma mas primitiva de entender el comportamiento anormal.
Se considera al cerebro como el órgano principal de la vida intelectiva.

Hipócrates es medico y es la primera persona que dice que los trastornos mentales son de
orden natural. Desecha la superstición y los espíritus como origen de los males físicos y
mentales de los hombres. Equipara trastornos mentales a las enfermedades físicas, ya que
ambos obedecen a una alteración ya sea anatómica o fisiológica. Se establecen los modelos
hipocráticos. Otorga importancia a la clínica como herramienta del medico (sienta las bases del
conocimiento inductivo), ya sea la observación y descripción de síntomas y el juicio clínico
basado en dicha observación. La primera clasificación de los trastornos mentales las crea el:
frenitis (delirio continuo con fiebre), manía (estado de excitación anormal) y melancolía
(estado de depresión anormal). Da mucha importancia a la observación y a la descripción de
los síntomas para poder saber que le pasa.

También esta Asclepiades, que distingue entre alucinación (percibir si un objeto es real o
físico), ilusión (distorsión de la realidad, percepción con objeto) y delirio (problema de
pensamiento, creación de una realidad que no corresponde con la realidad real). También
distingue entre enfermedades agudas (aquellas que tienen un inicio y un fin claramente
definidos y es de corta duración) y crónicas (Son aquellas enfermedades que no tienen cura).

En Roma, destaca la tradición galénica, de Galeno. Galeno habla de la etiología de las

enfermedades, la salud psíquica es una armonía entre lo racional, que es lo cognitivo; lo
irracional, inconsciente; y lo sensual del alma, instintivo. La sistematización del modelo
hipocrático se da en esta época y se crea el tratado de las pasiones, donde se describe una
figura parecida al psicoterapeuta, que es un mentor que señala los defectos y ayuda a
equilibrar emocionalmente al paciente mediante terapia verbal. Aquí es donde comienza las
raíces de psicoterapia.

La mayor aportación en Roma fue el derecho romano. Hay un texto legal, el Corpus Iuris Civilis,
que se considera la locura como atenuante de la imputación de responsabilidad por acciones
delictivas. Pauta en la elaboración n de sucesivos códigos legales en la cultura occidental. No
obstante, en Roma, no iba acompañado de reconocimiento de la figura del médico, era el juez
quien dictaminaba el estado mental del reo. A dia de hoy, es necesario evaluaciones e
informes especialistas.

3.3. De la edad media al siglo XV

En el mundo árabe en la edad media, destaca Avicena, que es la figura mas destacada y sigue
la escuela galénica. Escribe Canon, que es un manual medico. Dedica un capitulo entero a
describir fenómenos mentales anormales. Resalta la importancia de ciertas facultades
psicológicas como la imaginación, la memoria y el razonamiento para la medicina. Esto se
denomina la psicopatología descriptiva. Se crean también los primeros hospitales para el
cuidado y protección de los locos y se da el tratamiento humanitario, que es la creencia
musulmana de que el loco es un elegido de Dios para hablar a través de el.

Durante los primeros siglos en la Europa medieval, hay una coexistencia de dos culturas:
cristianas y paganas, estas ultimas bajo la permisividad de la iglesia para sus ritos). Los
individuos recurren a brujas para resolver problemas y conocer el futuro, donde se puede ver
en la celestina. Persiste la concepción demonológica. A lo largo de la Edad Media, hay una
crisis social por el hambre, la miseria, la peste y otras epidemias. Hay conductas disidencia
social, que se equivale a la herejía, un instrumento represor. Para la persecución de herejes,
está la santa inquisición, fundada por Inocencio III; el control ideológico y en el siglo XIII la
Inquisición comienza a perseguir a brujas, además de seguir persiguiendo a los herejes.

¿La brujería, la herejía y la locura era lo mismo? Los herejes eran acusados de practicas
satánicas con infanticidios, canibalismo o por haber visto vuelos en escobas; la brujería ya no
se considera un rito pagano, sino que se le concede carácter de verdad, como los estudios de
brujería de Santo Tomas de Aquino analizando posibilidad de relaciones sexuales entre
mujeres y el diablo. En el siglo XV esta persecución se convierte en epidemia en Europa.
Inocencio VIII declara la Guerra abierta a las brujas.

Santo Tomas de Aquino publica un libro llamado Maellus Malleifcarum, que fue un best seller
que trata sobre como identificar a las brujas en forma de entrevista diagnostica estructurada y
como salvar el alma de los enfermos. Se castigaba al cuerpo para purificar el alma. La visión de
las enfermedades como posesiones eran de una batalla entre el bien y el mal.

La locura colectiva en Europa hizo que 1000000 personas fueron ajusticiadas en toda Europa a
causa de la brujería. La brujería es un acto de anormalidad conductual y de trasgresión de los
códigos sociales de comportamiento. Sin embargo, apenas conocemos que personas eran
acusadas de brujería. Probable que muchas fuesen ancianas con demencia senil, esquizofrenia
o epilepsia con convulsiones motoras, interpretadas como posesión. Es imposible resolver
pero, probable muchos casos no reflejaran enfermedades mentales, pero si hay transgresión
de códigos culturales de apariencia y conducta.

Desde el siglo XVI la iglesia católica distingue entre la perdida de razón y la brujera. Los locos
serian confinados en instituciones religiosas cristinas, y se hacia un trato piadoso, con alimento
y cuidado. Hay una incógnita histoica sobre como se realizaban los médicos de la época el
diagnostico diferencial entre brujería y locura. No se mencionan procedimientos diagnósticos
en los textos de medicina.

En la edad media a los enfermos mentales se les trataba como seres humanos embrujados o
poseídos por algún demonio. Gracias al desconocimiento que existía en esa época, muchas de
las personas que padecían de una enfermedad mental eran torturados y asesinados. La edad
media estaba impregnada por la superstición, el trato de los enfermeros eran tan cruel y
despiadado que incluso se abusaba de ellos. A partir del siglo XVI, la posesión demoniaca
adquiere mas importancia y es el siglo XVII que la caza de brujas llega a su punto mas alto.

Se tributa el trastorno mental a traumatismo, grandes crisis emocionales, etc; como puede ser
el temor de la muerte del cónyuge o de un familiar cercano. El cuidado de los enfermos
mentales estaba cargo de la comunidad, por ejemplo, desde antes del siglo XII, en la ciudad de
Bélgica, los habitantes llevaban a sus casas y cuidaban a los enfermos que acudían a la
peregrinación del santuario de allí. La edad media tuvo una actitud muy tolerante hacia los
enfermos mentales. En general, eran atendidos o por sus parientes o por los hospitales y
monasterios.

3.4. Renacimiento
En el renacimiento se da la exaltación de los valores humanistas y el culto a la razón. El hombre
se convierte en el centro de observación. Paradójicamente se recrudece la persecución contra
la brujería. Comienza a haber voces criticas contra la persecución y comienza la época de
transición entre la medicina clásica y la moderna, apareciendo a la vez muchos autores que
rechazan la caza de brujas y abogan por un tratamiento apoyado mas en la compresión y en la
empatía.

Los autores mas relevantes fueron:

- Luis Vives: trato humano para con los enfermos mentales. Manifiesta sus opiniones
sobre el trato humanitario y cuidadoso, alejado de todo barbarismo y crueldad. Incide
en la importancia de aplicar tratamientos diferenciales según el caso y la
sintomatología.
- Paracelso: fue uno de los pocos médicos de este periodo que sostuvo que el enfermo
mental no era ni un pecador ni un criminal, sino una persona enferma que necesitaba
la ayuda del medico.

En el terreno de la gestación de la ciencia, es una época de transición entre la medicina clásica

y la moderna, con los avances de Hipócrates y Galeno por un lado; y descubrimientos en la
anatomía y taxonomías.

El gran acontecimiento de este periodo es la proliferación de hospitales y centros para

enfermos mentales. En Valencia destaca el Padre Jofré, que inaugura la Casa de Orates. Es un
hecho revolucionario dada la represión. Esta casa se da también en Zaragoza, Toledo, Granada
y México. Surge en un momento histórico hostil y de persecución hacia los enfermos.

Juan Ciudad Huarte, mas tarde canonizado San Juan de Dios, fue comerciante que sufre
episodio psicótico tratado en el hospital. Recuperado funda en Granada un hospital con ayuda
de voluntarios para mejorar el trato que el mismo había recibido. El modelo de trato
humanitario se extiende por Italia, Francia y España. La idea medieval y renacentista del loco
fue paulatinamente desapareciendo.

3.5. Ilustración
Al comenzar la medicina moderna, se comienza también a dar explicaciones menos
axiomáticas sobre el origen de los trastornos mentales, y por eso disminuye el galenismo. Hay
influencias de ciencias naturales de la taxonomías, sobre todo de la zoología y la botánica.

- Thomas Sydenham crea un enfoque clínico moderno inductivo en medicina. Emplea la

observación para dictaminar síntomas y después agrupaciones de síntomas y
síndromes (clasificaciones categoriales), sin tener en cuenta explicaciones axiomáticas
(en base a causa no demostrable).
- Zachia analiza problemas de la medicina legal. Señala como solo el medico es
competente de dictaminar un estado de enajenación mental: síntomas, síndrome…
- Luis XIV suprime la pena de muerte para las brujas. Se dan interpretaciones medicas
de la brujería, herederos del renacimiento. No se traduce en mejoras terapéuticas y/o
asistenciales. También hubo razones económicas para que esto pasase. El foco de la
persecución fue el loco y el pobre.

Se ve la locura como una perdida de la razón, es una desgracia moral que hay que ocultar. Los
manicomios adquieren un carácter represivo ya que son los garantes del orden publico, tienen
un papel protector del estado. Se hacen internamientos involuntarios. Se multiplican
instituciones fuera de las ciudades para mantener recluidos y bajo custodia a los menesterosos
y los vagabundos. El denominador común: personas en desempleo y/o sin medios.
En la teoría pseudocientificas se expresa el desprecio hacia la locura que, como el animalismo,
niegan cualquier tipo de sentimientos o necesidades humanas a los desposeídos de la razón,
que es lo que justifica el trato denigrante. Se explicaba que los enfermos mentales no son
sensibles al dolor, al frio o que no tienen necesidades básicas humanas. Los tratamientos que
ellos explicaban eran las purgas, sangrías, baños de agua fría y pobre alimentación, es decir,
torturas. Trato es cada vez peor a medida que se van saturando los hospitales, con tratos
inhumanos a los enfermos y se pagaba entrada por presenciar el espectáculo de maltrato a los
enfermos.

A finales del siglo XVIII, se clamó por cambios en el trato a los enfermos: tratamiento moral.
Hay cambios políticos y económicos en Europa hacia el librealismo y la democracia, que
afectan en cierta medida la visión del trato de los enfermos mentales.

- Pinel: participa y se hace cargo de la elaboración, clasificación y creación de

documentos relativos a la psiquiatria. Libera a los locos de las cadenas cuando es
nombrado director del hospital de Bicetre. Es partidario de un tratamiento moral
promoviendo la participación del paciente en tareas terapéuticas estructuradas.
- Esquirol: fue discípulo de Pinel. Contribuye a una psiquiatria mas científica. Primer
medico que enseña Psiquiatria en la Universidad y Psicopatología. Evalúa el progreso
de los pacientes con estadísticas sistemáticas. Pretende difundir la humanización a los
enfermos mentales.

En el tratamiento moral se hacia laborterapia, descanso, simpatía, dedicación… esto era

fantástico, es un gran contraste con el carácter coercitivo y aislador de los centros públicos.
Pero esto no implica que la terapia psicológica sea basada en evidencias. La efectividad
terapéutica, por si sola, es cuestionable. Se hacen ciertas criticas a este tipo de tratamiento
moral, sobre todo a la frenología (donde Gall dice que el funcionamiento psíquico depende del
desarrollo anatómico de distintas partes del cerebro) y al mesmerismo (Mesmer explica que
hay crisis magnéticas que se solucionan con hipnosis. Desarrolla una teoría sobre el
movimiento y la situación de los astros influyen tanto a nuestra psicología como a nuestra
fisiología).

3.6. Pensamiento contemporáneo S. XIX

En el siglo XIX se da el origen de la psiquiatria y de la psicopatología como disciplinas
científicas. Se hace un mayor refinamiento de conceptos y claridad conceptual en
psicopatología. Hay mucho interés por sistematizar y organizar.

Comienzan las teorías organicistas, ya no son Hipocráticas. Comienza a introducirse elementos

mas científicos como la incorporación de modelos biológicos, dando lugar a que las
enfermedades mentales sean iguales que el resto de las enfermedades.

- W. Griesinger dice que las enfermedades mentales no son las mismas enfermedades
del cerebro. El órgano al que pertenece la locura es el cerebro, y la enfermedad
psíquica es entendida como la alteración del cerebro.
- Morel: crea la teoría de la degeneración. Las enfermedades mentales son expresiones
de una degeneración genética, que va desde la neurosis a las psicosis.
- Se intenta determinar las bases anatómicas de la locura con Wernike, Broca, Jackson…
El enfoque biológico hace que se asimile la psiquiatria a la medicina, se intenta igualar la
psiquiatria con otras disciplinas de la medicina a través de la medicalización. En el ultimo tercio
de siglo XIX hay un gran desarrollo de la institución medica de los problemas mentales.

Kraepelin es la piedra angular de la psiquiatria moderna. Hace una clasificación por síntomas,
es el primero en hacerlo y gracias a el estos sistemas se mantienen actualmente en las
clasificaciones de DSM y CIE. Le da mucha importancia a la observación. Estudia la covariación
de síntomas, no su etiología, es decir, que no se centra en las causas. Hay una gran relevancia
del curso de los síntomas, son longitudinales. Propone la creación de sistemas clasificatorios
basados en manifestaciones clínicas y no en las causas o en sus hipotéticas lesiones cerebrales.

Kraepelin hizo una aportación que se mantiene hasta hoy, diversos tipos de cuadro: crea un
conjunto de depresiones graves y trastornos bipolares esto es lo que llamó Psicosis Maniaco
Depresiva. Hace distinción entre esta psicosis y la demencia precoz por la cronicidad de su
curos, que es un deterioro mental semejante a la demencia senil. Se da mucha importancia a la
observación longitudinal de los síntomas, de modo que el curso de los mismos era
determinante para el diagnostico. Además escribió cien años de psiquiatria, donde explica las
practicas psiquiátricas inhumanas, no científicas, como las camas de fuerza, sillas de fuerza…
de la época.

Se acreciente una sensación general de nihilismo terapéutico y de ahí surge la aparición de

teorías psicológicas alternativas. El aumento en popularidad de esta perspectiva se basó en el
trabajo con hipnotismo. Sigmund Freud es el padre del psicoanálisis, que es una teoría
puramente psicológica y tratamiento derivado. Los procesos inconscientes en la raíz de la
anormalidad, no deja de ser un modelo medica, un axioma no demostrable. El mayor
inconveniente es la demostración de los presupuestos y las interpretaciones.

En esta época, era el psicoanálisis la cura de la palabra, el modelo teórico y el tratamiento

puramente psicológico. Se da atención a los problemas mentales menores que hasta ahora no
había tocado. Freud tato una gran variedad de pacientes, pero no eran trastornos graves u
hospitalizados. Introduce la psicopatología de la vida cotidiana, que le pasa a toda esa gente
que no esta tan mal como para estar internado pero que tienen un problema. La psiquiatra
pesada es la que se ocupa de las enfermedades mentales graves, en las cuales tiene que sacar
a la persona fuera de su contexto, como puede ser la esquizofrenia.

También surge el funcionalismo americano, ya que los contactos entre diferentes ciencias
(medicina, biología, fisiología) generan el surgimiento de la ciencia psicológica alejado de la
filosofía. Wundt explica que el proceso mental siempre forma una configuración compleja que
pierde su identidad cuanto se intenta romperlo en partes, que forma parte de la ciencia
experimental.

James asiento los principios de la psicología. El trabajo académico mas influyente es suyo,
sobre todo en la psicología americana. También comienza el funcionalismo, que enfatiza el
interés por las observaciones objetivas y la utilidad del estudio de grupos para la psicología.
Con ello lograron establecer un importante puente hacia el desarrollo de la psicología aplicada.
Busca dar soluciones a problemas prácticos y cotidianos de la conducta humana.

3.7. Siglo XX
En el siglo XX hay un aumento de las áreas de estudio, modelos, escuelas y técnicas dentro de
la psicopatología. Las escuelas psicoanalíticas se desarrollan durante las tres primeras décadas
de este siglo. La conducta desviada se entiende desde la historia del individuo. Freud otorgó
mas énfasis en la historia del enfermo que a la historia de la enfermedad. Hasta los años 50
será la orientación predominante en psicología y psiquiatria, manteniendo hoy en dia una
enorme importancia.

Jaspers forma parte de las escuelas fenomenológicas que se oponen al psicoanálisis, ya que
hay escasas contribuciones a la psicología pero si a la psiquiatria. El método fenomenológico
tendría como objetivo descubrir la cosa en si, objetivar la realidad en su sentido mas profundo.
La psicopatología cobra el objetivo de acontecer psicquico realmente consciente.

El descubrimiento de los psicofármacos impacta en la transformación de la asistencia

psiquiátrica. Esto es en la década de los 50. Se crean los antipsicóticos, los antidepresivos y los
ansiolíticos, que son importantes cambios. Por ejemplo, se crea la cropromazina, que reduce la
sintomatología psicótica. El papel de este medicamente es importante en la
desinstitucionalización psiquiátrica. Tiene varias consecuencias negativas como la perdida del
interés por la persona, toxicidad y dependencia, altas tasas de recaídas, un uso comer
indiscriminado y un consumo elevado de psicofármacos en US y ES.

En el siglo XX se quiere reconvertir o eliminar los hospitales psiquiátricos, y se da un nuevo

contexto de atención, la comunidad (desinstitucionalización). Las causas son ideológicas, por el
derecho que tienen los pacientes; científicas, por los avances en los tratamientos; porque
existen nuevos modelos tanto de atención psicológica como de asistencia social; y económicas,
por la imposibilidad material de ofrecer centros asistenciales tradicionales al 15-20% de la
población.

En 1930 había muy pocos especialistas en salud mental y muchas teorías causales y
terapéuticas biologicistas muy especulativas. Los tratamientos empleados fueron diversos,
como fármacos, extracción de dientes y de intestino grueso, inducción de fiebres, terapia de
sueño, hipotermia, tratamientos de baños de agua, lobotomía…

También se hacia terapia convulsiva, donde se inducían convulsiones con metrazol. Estas
aparecían una hora después de la inyección. Se partia de supuesto antagonismo entre la
epilepsia y la esquizofrenia.

También se usaron otras técnicas como el coma insulínico de Manfred Sakel, que inyectaba
insulina a adictos y se emplea en esquizofrénicos. Se les inducia al coma, convulsionaba,
duraba en coma desde 20 minutos hasta 120, se hacia una infusion de glucosa para recupar al
paciente. Se veían efectos después de 10-20 comas.

También se hace la terapia electroconvulsiva creada por Ugo Cerletti. Se descubre la ventaja de
que produce amnesia retrograda. Era una alternativa menos peligrosa que el metrazol. Se ha
usado fundamentalmente para depresiones con retardo psicomotor, muy graves. Es mas
seguro, se emplean miorrelajantes y es indoloro. Además, el 70% de quienes no responden a
otros tratamientos responden al TEC. No hay evidencia de daños permanentes en tejidos pero
si se observa alteraciones en memoria, ya que puede producir amnesia retrograda de las 24-48
horas previas. Normalmente se recupera en un mes. Un TEC unilateral produce menos
amnesia que un TEC bilateral. Es un procedimiento ciego y de intervención masiva.

La psicocirugía es una practica ancestral en medicina, ya que tiene una evidencia arqueológica
de 40000 años. Destaca la trepanación como modo de librerar demonios o malos espíritus. Los
doctores medievales extraían las piedras de la locura, supuestamente ligadas a su causa. Egas
Moniz fue el inventor de la lobotomía y de la angiografía. El era consciente de efectos de
ablacion frontal en la conducta del chimpancé. Moniz y Lima en un año hicieron 20
leucotomias frontales.

Walter Freeman, medico no cirujano, fue un famoso medico nieto de un cirujano también
famoso. Con Watts popularizó la lobotomía y en 1946 desarrolló la lobotomía orbital y los
servicios a domicilio. Se observaron tratamientos sin efectos y hacinamiento en hospitales
psiquiátricos. La psicocirugía se centraba en la sección de materia blanca en lóbulos frontales
con un martillo y un instrumento para picar hielos. La anestesia era local. En 1955 ya se
hicieron mas de 40000 lobotomias en niños o en cualquiera con conductas molestas.
Disminuyo su uso a medida que aparecieron los neurolépticos.

RESUMEN

Grecia: la Concepción demonológica

tradición Hipócrates: origen medicina occidental como conocimiento inductivo
hipocrática Semejantes a la enfermedad física (causa de alteración anatómica)
 Medicina axiomática

Roma: la El período romano no aporta grandes novedades

tradición En el derecho romano aparece la figura del enajenado (atenuante)
galénica Galeno reunió, coordinó todo el conocimiento médico acumulado
Formuló una teoría sobre los temperamentos (origen de los
planteamientos biotipoló- gicos sobre las diferencias individuales y la
personalidad)
Edad Media: Mundo Árabe: Avicena
mundo árabe Loco: elegido por Mahoma para decir la verdad
y Occidente Trato humanitario (creación de varios centros dedicados a su cuidado
Occidente
Persiste la concepción demonológica
Dos hitos:
comienzan a fundarse los centros hospitalarios
persecución a ultranza de la brujería
û Fenómenos de “locura colectiva” (Baile de San Vito o tarantismo)
Renacimient û Continúa la persecución de la brujería
o û Época de transición (comprensión y empatía)
û 1409 el padre Jofré (1350-1417) inaugura en Valencia la “Casa de
Orates”
La Comienzo medicina moderna, menos axiomática
ilustración: Teoría del animalismo
siglo XVII y S XVII: afianzamiento intermitente de la locura como enfermedad
XVIII S XVIII: Pinel y el tratamiento moral
Fisiognomía y mesmerismo (finales XVIII e inicios XIX)
Siglo XIX Refinamiento y claridad conceptual Marcado organicismo
Interés en las clasificaciones
Kraepelin y Bleuler
Wundt: aportaciones desde la psicología experimental William James
 (Principios de Psicología) Teorías alternativas: Charcot, Janet y Freud
Siglo XX Psicoanálisis (orientación predominante hasta los años 50)
Fenomenología (Jaspers)
El objeto de la psicopatología es “el acontecer psíquico realmente
consciente”, “la cosa en sí”
1953: Deniker, Laborit y Delay (psicofármacos)
Desinstitucionalización
Modelo BIOPSICOSOCIAL: DSM y CIE
Terapia de conducta, psicología cognitiva y las neurociencias: la
convergencia INTEGRACIÓN y TRANSDIAGNÓSTICO