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    AA05 Hemocomponentes y Hemoderivados

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    Henry Ponce Tamay
    Este documento describe los diferentes hemocomponentes y hemoderivados que se pueden obtener a partir de la sangre total a través de procesos físicos o físico-químicos. Describe los usos de la sangre total, la sangre total reconstituida, el paquete globular, el paquete globular desleucocitado y lavado. También describe los concentrados plaquetarios, el plasma fresco congelado y el crioprecipitado. Finalmente, explica los expansores de volumen como los cristaloides y los coloides, incluyendo los diferentes

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    AA05 Hemocomponentes y Hemoderivados

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    Este documento describe los diferentes hemocomponentes y hemoderivados que se pueden obtener a partir de la sangre total a través de procesos físicos o físico-químicos. Describe los usos de la sangre total, la sangre total reconstituida, el paquete globular, el paquete globular desleucocitado y lavado. También describe los concentrados plaquetarios, el plasma fresco congelado y el crioprecipitado. Finalmente, explica los expansores de volumen como los cristaloides y los coloides, incluyendo los diferentes

    Descripción original:

    banco de sangre

    Título original

    AA05 Hemocomponentes y hemoderivados

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    AA05 Hemocomponentes y Hemoderivados

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    Este documento describe los diferentes hemocomponentes y hemoderivados que se pueden obtener a partir de la sangre total a través de procesos físicos o físico-químicos. Describe los usos de la sangre total, la sangre total reconstituida, el paquete globular, el paquete globular desleucocitado y lavado. También describe los concentrados plaquetarios, el plasma fresco congelado y el crioprecipitado. Finalmente, explica los expansores de volumen como los cristaloides y los coloides, incluyendo los diferentes

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    Ms.C.

    TM Julio Cesar Pretel Linares

    Hemocomponentes y
    hemoderivados
    A partir de la sangre total (ST) podemos obtener
    hemocomponentes y hemoderivados. Los hemocomponentes se
    producen en el servicio de hemoterapia a través de medios físicos
    (centrifugación). Los hemoderivados se producen por la industria
    a través de métodos físico-químicos de agrietamiento del plasma.
    ▪ Hemocomponentes
    1. SANGRE TOTAL
    Actualmente la sangre total tiene una indicación y uso muy
    restringidos, considerándose
    su administración en situaciones de shock hipovolémico severo
    con pérdidas iguales o mayores al 80% del VST, hipovolemia por
    sangrado agudo >30 % del VST y cuando persisten los síntomas
    tras el tratamiento con expansores plasmáticos.
    2. SANGRE TOTAL RECONSTITUÍDA
    La sangre total reconstituída proporciona un incremento de la
    masa eritrocitaria, de los factores de coagulación así como de la
    volemia. Su indicación es semejante a la anterior; también se usa
    en cirugía cardio-pulmonar con circulación extracorpórea y
    prioritariamente para las exanguineotransfusiones en recién
    nacidos (Ej. enfermedad hemolítica por incompatibilidad
    sanguínea, etc.).
    3. PAQUETE GLOBULAR
    El Paquete globular proporciona un incremento de la masa
    eritrocitaria, además de la relativa expansión del volumen
    plasmático. Está indicado en los pacientes con anemia, que
    requieren una restauración de la capacidad de transporte de
    oxígeno a los tejidos

    Cirugía programada
    ▪ Si el valor de la Hb pre-operatoria es < 8gr %, ó Hto < 25
    %.
    ▪ Cuando la anemia no tenga tratamiento específico y/o la
    intervención no pueda ser pospuesta.
    ▪ En el caso de una cirugía con sangrado profuso
    presumible.
    En resúmen:
    ▪ Si Hb < 7 gr% : requiere transfusión de PG.
    ▪ Si Hb es 7-10 gr% : evaluar otros factores.
    ▪ Si Hb > 10 gr% : gral. no requiere.
    4. PAQUETE GLOBULAR DESLEUCOCITADO
    El PG desleucocitado está indicado para evitar reacciones febriles
    no hemolíticas, así como problemas de sensibilización
    (aloinmunización HLA), refractariedad plaquetaria, enfermedad
    injerto-huésped, distress respiratorio y algunas infecciones como
    Citomegalovirus (CMV), sobre todo en neonatos, así como en
    pacientes politransfundidos, inmunocomprometidos y
    oncológicos
    5. PAQUETE GLOBULAR LAVADO
    El PG lavado está indicado en pacientes con antecedentes de
    reacciones alérgicas severas ó recurrentes frente a las proteínas
    plasmáticas, hemoglobinuria paroxística nocturna, pacientes
    neonatos.
    6. CONCENTRADO PLAQUETARIO
    El concentrado plaquetario proporciona un incremento de la masa
    plaquetaria en pacientes con plaquetopenia (ó trombocitopenia)
    así como en aquellos con alteraciones funcionales de las mismas.
    7. PLASMA FRESCO CONGELADO
    El plasma fresco congelado (PFC) restaura la función hemostática
    en caso de déficit de algún ó algunos factores de la coagulación,
    sus indicaciones son semejantes para pacientes adultos y
    neonatos.
    8. CRIOPRECIPITADO
    El Crioprecipitado aporta un grupo específico de factores de la
    coagulación, como son: factor VIII, factor Von Willebrand, factor
    XIII, fibrinógeno (factor I) y fibronectina.
    ▪ Hemoderivados
    1. Inmunoglobulinas
    Las inmunoglobulinas humanas para uso intravenoso tienen como
    principales aplicaciones clínicas la terapia sustitutiva en déficits
    congénitos o adquiridos y la terapia
    inmunomoduladora en una gran variedad de patologías
    autoinmunes.

    2. Concentrados de factores de la coagulación


    Los factores de la coagulación pueden estar indicados para la
    profilaxis o el tratamiento
    de las deficiencias congénitas u adquiridas de los factores de
    coagulación.
    Una de sus principales aplicaciones es el tratamiento sustitutivo
    profiláctico de la hemofilia, es una enfermedad genética ligada al
    sexo que se asocia a un déficit de la actividad coagulante del factor
    VIII (FVIII) en la hemofilia A, o del factor IX (FIX) en la hemofilia B.
    Según el nivel plasmático del factor, la enfermedad puede
    manifestarse de forma leve (>5%), moderada (2-5%) o grave
    (<1%).
    3. Albúmina
    Las indicaciones aprobadas por la FDA para la albúmina incluyen
    hipovolemia o shock;
    quemaduras; hipoalbuminemia o hipoproteinemia; cirugía;
    traumatismos; “bypass” cardiopulmonar; síndrome del distrés
    respiratorio agudo; hemodiálisis; nefrosis aguda;
    hiperbilirrubinemia; insuficiencia hepática aguda; ascitis; y
    peritonitis aguda, pancreatitis y mediastinitis.
    El tratamiento con albúmina produce varios efectos, incluyendo
    expansión de volumen, aumento de las concentraciones
    plasmáticas de albúmina y la presión osmótica coloidal, y
    hemodilución.
    ▪ EXPANSORES DE VOLUMEN
    Están indicados como tratamiento de primera línea en caso de
    hemorragia aguda, para restaurar la volemia, antes de considerar
    la administración de hemocomponentes.
    Tipos:
    – Cristaloides.
    – Coloides
    1. CRISTALOIDES
    Los Cristaloides son soluciones acuosas de electrolitos y/o
    azúcares en diferentes proporciones; pueden ser hipotónicas,
    hipertónicas o isotónicas en relación al plasma, Ejemplos: ClNa al
    0.9% o solución salina fisiológica (SSF), Lactato Ringer, Sales
    hipertónicas, Dextrosa en AD al 5%, etc.
    Están indicados como medida terapéutica de elección para el
    tratamiento de inicio del paciente hipovolémico por pérdida del
    volúmen sanguíneo total (VST). Su capacidad oncótica es limitada
    y de corta duración; son atóxicos y económicos, pero es
    importante tener presente que su administración excesiva
    favorece la formación de edemas, hemodilución y acidosis
    hiperclorémica.
    2. COLOIDES
    Los coloides son soluciones acuosas ó electrolíticas polidispersas
    de moléculas de alto peso molecular (proteínas u otros), lo cual les
    da una capacidad oncótica importante; debido a ello su gran
    efecto expansor de volúmen y mayor tiempo de vida media en
    comparación a los cristaloides, por lo que se les considera el
    complemento ideal de ellos.
    Presentan según su composición y en grado variable algunos
    efectos indeseables (Ej. alteraciones de la función renal,
    alteraciones de la hemostasia, reacciones anafilácticas, etc.). Su
    costo es mayor que los anteriores y los hay de varios tipos:
    – Gelatinas (de mayor aceptación actualmente).
    – Almidones (poco uso actual).
    – Dextranos (poco uso actual).
    – Albúmina humana (ideal, pero su alto costo limita su uso).

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