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    8 - Complicaciones de La DM

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    Emily Costa
    Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la DM ocurre cuando el cuerpo no puede procesar adecuadamente la glucosa debido a problemas con la insulina. Detalla las cetoacidosis y el estado hiperosmolar como complicaciones agudas graves y la neuropatía, nefropatía, retinopatía y cardiopatía como complicaciones crónicas. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de glucosa e insulina.

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    8 - Complicaciones de La DM

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    Emily Costa
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    Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la DM ocurre cuando el cuerpo no puede procesar adecuadamente la glucosa debido a problemas con la insulina. Detalla las cetoacidosis y el estado hiperosmolar como complicaciones agudas graves y la neuropatía, nefropatía, retinopatía y cardiopatía como complicaciones crónicas. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de glucosa e insulina.

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    8- Complicaciones de la DM

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    Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la DM ocurre cuando el cuerpo no puede procesar adecuadamente la glucosa debido a problemas con la insulina. Detalla las cetoacidosis y el estado hiperosmolar como complicaciones agudas graves y la neuropatía, nefropatía, retinopatía y cardiopatía como complicaciones crónicas. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de glucosa e insulina.

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    Este documento describe la diabetes mellitus, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la DM ocurre cuando el cuerpo no puede procesar adecuadamente la glucosa debido a problemas con la insulina. Detalla las cetoacidosis y el estado hiperosmolar como complicaciones agudas graves y la neuropatía, nefropatía, retinopatía y cardiopatía como complicaciones crónicas. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de glucosa e insulina.

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    Instagram: @charless.

    gabriel P á g i n a | 1 de 2

    Rehabilitacion
    Complicaciones de la
    Diabetes Mellitus (DM)
    La glicemia normal es de 70-100 mg/dL. CLASIFICACIÓN DE LA DM.
    No confundir DM con diabetes insípida, que cursa con polidipsia • DM tipo I: infante o insulinodependiente. Se divide en IA (90-95%,
    (mucha sed) por: de causa autoinmune, generalmente postinfecciosa viral donde hay
    reacción cruzada contra las células beta productoras de insulina del
    • Disminución de la secreción de ADH por el hipotálamo (diabetes
    insípida central). páncreas) e IB (idiopática).
    • Disminución de receptores de ADH en los riñones (diabetes insípida • DM tipo II: insulinodeficiente. En pacientes con antecedencia
    nefrótica nefrogénica). familiar, obesos, sedentarios. Hay resistencia a la insulina (la insulina
    no puede ejercer correctamente su función).
    La DM es una alteración del metabolismo normal de la glucosa por • DM gestacional: hormona placentaria (factor insulinoide) inhibe la
    alteración en la secreción o uso por el organismo de la insulina. acción de la insulina. Diagnóstico por presencia de >100 mg/dL de
    glicemia después de las 20 semanas; en Br: hallazgo de glicemia de
    92-125 mg/dL en 1er trimestre.
    • Otras: hiperglicemia en pancreatitis, uso de corticoides, etc.

    CLÍNICA.
    Los 4 P:
    • Poliuria: presente en glicemia superior a 180 mg/dL, que es límite de
    reabsorción de la glucosa en el túbulo proximal de la nefrona renal.
    Cuanto más glucosa se excreta por riñón, mayor la cantidad de agua
    perdida. Además, se pierde Na+ y K+, que puede conllevar a
    hipopotasemia y arritmias.
    • Polidipsia: por pérdida excesiva de líquido por poliuria.
    • Polifagia: ya que la insulina o está insuficiente o no puede ejercer su
    función.
    • Pérdida de peso: el adipocito libera una hormona llamada leptina, que
    inhibe el hambre, de modo que el organismo del paciente empieza a
    usar los lípidos y ácidos grasos como fuente de energía, ya que la
    glucosa no puede ser usada.
    DIAGNÓSTICO.

    Whatsapp: +595 984 422726


    Instagram: @charless.gabriel P á g i n a | 2 de 2

    Se debe investigar DM en todos los pacientes a partir de los 45 años de 3. Corregir/mantener estable los niveles de K+ (3,5-4,5 mEq/L).
    edad. Si el paciente presenta antecedentes familiares y/o factores de Acordar que la falta de acción de insulina aumenta la excreción de
    riesgo se empieza a investigar más temprano. Repetir tests cada 3 años. potasio.
    4. Insulina de acción rápida EV (bombas de infusión).
    NO SE DEBE ESPERAR QUE LOS SÍNTOMAS SE PRESENTEN 5. Cuando la glicemia llegar a menos de 200 mg/dL se debe empezar
    PARA EMPEZAR A INVESTIGAR. infusión de suero glicosado.
    6. Tras corregir la acidosis, 30 minutos antes de parar con la insulina
    EV se debe empezar a aplicar insulina subcutánea.

    • Estado o coma hiperosmolar: ocurre en DM tipo II y nunca en tipo


    I. La sangre está muy concentrada, viscosa, por aumento de la
    osmolalidad. Puede llevar a estado comatoso.
    Criterios diagnósticos:
    → Hiperglicemia: >600 mg/dL.
    → pH sanguíneo normal: >7,3.
    → Bicarbonato normal: >15.
    HbA1c es hemoglobina glicosilada. → Osmolaridad aumentada: >320 mEq/L (normal es 275 -290
    mOsm/L).
    El pilar más importante en el tratamiento de la DM es modificación en
    el estilo de vida (ejercicios, buena alimentación). Tratamiento.
    Se trata con insulina (de acción rápida, intermedia o prolongada) + 1. Hidratación EV: diluye glicemia.
    metformina. 2. Corregir K+ si alterado o mantener niveles normales.
    3. Corregir glicemia con insulina de acción rápida.
    COMPLICACIONES DE LA DM.
    HIPOGLICEMIA.
    Por uso incorrecto del tratamiento hipoglicemiante. Es más común en
    DM tipo I.
    HIPERGLICEMIA.
    Agudas.
    • Cetoacidosis diabética (CAD): más frecuente en DM tipo I (puede
    llegar a ocurrir en tipo II). Debido a que el organismo no puede usar
    la glucosa como fuente de energía, se empieza a usar los lípidos y
    ácidos grasos para tal a través de la beta oxidación. Se forman así
    cuerpos cetónicos, que son muy ácidos, produciendo acidosis
    metabólica:
    El sistema respiratorio produce hiperventilación a fin de eliminar
    mayor cantidad de CO2, produciendo la respiración de Kussmaul.
    La acidosis produce irritación a nivel esplécnico, produciendo
    parálisis intestinal, que cursa con náuseas y vómitos intensos.
    El pH sanguíneo disminuye.
    Crónicas.
    Presencia de cetonuria (eliminación de cuerpos cetónicos por orina).
    • Neuropatía diabética.
    • Nefropatía diabética.
    • Retinopatía diabética.
    • Cardiopatía diabética.
    Todos se producen por disminución de la vascularización.

    Tratamiento.
    1. No tratar con bicarbonato (apenas cuando el pH sanguíneo está
    inferior a 7, lo que es incompatible con la vida).
    2. Hidratación EV para diluir glicemia.

    Whatsapp: +595 984 422726

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