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ISTA DE REQUERIMIENTOS 

GENERALES SSOMA SOLICITADOS AL SUB-


CONTRATISTA - DE ACUERDO A LO ESTIPULADO EN LA LEY 29783 Y  SU
REGLAMENTO

N° Título del Documento ESTATUS


1 SEGURIDAD

RISST Reglamento Interno


1.1 de Seguridad de la SI
empresa

Cargo de entrega del


RIISST cada trabajador
OBSERVACIONES

Plan de Seguridad y salud


1.2 en el trabajo DS 011-2019- SI
TR

Política SI

Objetivos y Metas SI

Programa Anual de SST


firmado por el Comité de SI
SST

Estructura del Sub comité


de SST o Supervisor de SI
SST

Programa de capacitación,
sensibilización y
entrenamiento. Firmado por
SI
el Comité de SST

Programa de inspecciones SI

Formatos de los registros


de SG de SST (RM
05201TR) con logo de la
OBSERVACIONES
empresa subcontratista

Registro de capacitación
del Plan de Seguridad y SI
slud en el Trabajo
Plan de Respuesta ante
1.3
emergencia
SI
Registro de capacitación
del Plan de Respuesta ante SI
emergencia

PETS  Procedimiento de
1.4 Trabajo para las labores de SI
alto riesgo
Registro de Capacitación
de los procedimientos
escritos de trabajo seguro
SI
(PETS)

IPER Idntificación de
Peligros y Evaluación de
Riesgos y determinacion de
1.5
Controles Opetracionales,
SI
metodología y
procedimiento

Matriz de Identificación de
peligros, Evalución de
Riesgos y determinación de
SI
controles, Firmado

1.6 SCTR Salud y pensión SI


Adjuntar voucher d epago Pendiente
Cargo de entrega de los
1.7 equipos de proteccion SI
personal (EPI/EPP´s)

Hojas de datos de
seguridad - MSDS delos
1.8
productos o insumos
Pendiente
químicos

Registro de Charla de
Inducción del personal
1.9
impartida por la empresa
Pendiente
subcontratista

CV Prevencionista de
1.1O
Riesgo (documentado)
Pendiente
2 MEDIO AMBIENTE

Plan de medio Ambiente.


Fecha y firma de
responsable de SSOMA,
2.1
producción y del
SI
representante legal o
gerente

Política de MA de la
empresa Subcontratista Pendiente
firmada y fechada

Objetivos y metas de MA Pendiente

Descripción de las
actividades constructivas
de la empresa
subcontratista. Lista de
Pendiente
materias primas y
productos

Procedimiento de la
evaluacion de Aspectos e
impactos Ambientale (Para Pendiente
las SC Movimiento de
Tierra / EPSRS)
Capacitación de MA (debe
incluir cronograma de Pendiente
capacitaciones de MA)

Registro de capacitación
del Plande medio Ambiente
Pendiente

Procedimiento de Gestion
Ambiental (Para las SC
2.2
Movimiento de Tierra /
EPSRS)

Matriz de Identificación de
Aspectos e Impactos
Ambientales y su
SI
procedimiento

Manejo de Residuos
2.3
Solidos
SI
Registro/ autorización 
MINAM/DIGESA  (Para las
SC Movimiento de Tierra /
EPSRS)

Medidas para mitigar los


impactos ambientales
Pendiente
Lista de los productos o
insumos químicos que la Pendiente
empresa va a emplear

Salud ocupacional (toda documentacion debera ser firmada por médico ocupacional de su empresa y/o
3
clínica proveedora)

Plan de Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores
3.1
firmado por el Médico
Pendiente
ocupacional

Certificado  de Aptitud
Médico Ocupacional (Por SI
trabajador)

Hoja de acreditación por


DIGESA del centro médico
3.2 que realiza los exámenes SI
médicos ocupacionales del
personal a su cargo.

Plan para la vigilancia,


3.3 prevención y control de SI
COVID -19 de la empresa

Copia del correo enviado al


MINSA
SI
Copia del Certificado
Médico del resultado de la
prueba COVID (Antigüedad Pendiente
no menor a cinco dias) y/o
Alta epidemiologica COVID

Certificado de la mascarilla
quirúrgica descartable o del SI
respirador

Protocolo de trabajo frente


al COVID-19
Pendiente

Registro de capacitación de
su personal con referencia SI
al tema COVID-19

Registro de entrega de
EPP para prevenir el SI
COVID-19

Solicitud de atencion
médica SCTR de su
3.4
aseguradora firmado por su
SI
representante legal

4 Herramientas de Poder
Lista de Herramientas de
4.1
Poder a utilizar
Pendiente
Manual de Operación de
4.2
herramientas
Pendiente
Check listt diario de
4.3
Herramientas (Formato).
Pendiente
SUB CONTRATA CLARO
Los Laureles S.R.L
ESTATUS

Indica fecha de revisión 03/05/2019. CONFORME

Indica  fecha 19/06/2020. Si no ha


ocurrido ningún cambio con respecto a
la revisión del RISST del 2021, confirmar

Con fecha 7/03/2021

Fecha de 1° revisión :01/02/2021

Con fecha 01/02/2021

Con fecha 20/01/2021

Con fecha 28/01/2021

Sólo han enviado: Registro de inducción,


capacitación, entrenamiento y simulacro
de emergencia./Informe de investigación
de accidente e incidente

Con fecha 17/06/2021

Con fecha 17/06/2021

Procedimiento TRABAJOS EN ALTURA


Con fecha 30/04/2021

Con fecha 1/02/2021

Con fecha 17/06/2021

Vigencia hasta 30/06/2021

Barrientos/ Huanca/ Piscoya/


Tembladera

En el IPERC mencionan peligros de


"sustancias químicas"
ebera ser firmada por médico ocupacional de su empresa y/o

BARRIENTOS AREVALO, ANGEL


LEONARDO/ HUANCA CARRASCO,
SAMUEL/ PISCOYA CISNEROS, LUIS
ALBERTO/ TEMBLADERA YANTAS, ABEL
MESIAS

Hay un error de tipeo indica fecha


20/01/2020 (carátula), sin embargo el
contenido es según la R.M 972-2020

Con fecha 20/01/2021


Con fecha 08/03/2021: Barrientos/
Huanca/ Piscoya/ Tembladera

Con fecha 18/06/2021: Barrientos/


Huanca/ Piscoya/ Tembladera
LISTA DE REQUERIMIENTOS  HOMOLOGACIÓN FIBERHOME
N° Título del Documento ESTATUS
Brochure con toda la información
1
necesaria
Pendiente

2 contrato de trabajo Pendiente

3 T- Registro Pendiente

4 Boletas Pendiente

5 Antecedentes Penales Pendiente

6 Antecedentes Policiales Pendiente

7 Años de experiencia Pendiente

8 03 cuadrillas de 5 personas min. Pendiente

Politica de Sistema integrado de


9
CASST
SI
10 RISST si
11 Programa Anual de SST SI
12 Comité de Seguridad SI
Procedimiento escrito de trabajo
13
seguro ATS
SI
Procedimiento de seguridad para
14
trabajos eléctricos
SI
Procedimiento para trabajos de Alto
15
Riesgo
SI
Registro de Accidentes e
16 Incidentes,enfermedades SI
ocupacionales

17 Matriz IPERC y Matriz EPP SI


18 SCTR Salud y pensión Pendiente

19 Certificados Médicos (EMO) Pendiente

20 Prueba Antígena de COVID -19 Pendiente

Certificación de personal de Trabajo


21
en Altura
Pendiente

Certificación de personal de Trabajo


22
Eléctrico
Pendiente

certificación del personal sobre


23
Primeros Auxilios
Pendiente

certificación del personal sobre


24
Trabajos en Espacio Confinados
Pendiente
Vehículo(T de Propiedad, Licencia
25 de Conducir, SOAT , Revisión SI
técnica , Record del conductor)

Plan de Vigilancia, Control y


26
Prevención del COVID 19
SI
Formato de Solicitud de Atención
27
firmado por Gerencia
SI
Los Laureles S.R.L

ESTATUS

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Mes de Julio

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar

Indicar personal a homologar


Indicar Vehículos

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