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    1 - Hoja Matricula 2023.pdfgedfhg

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    Este documento es un formulario de matrícula para el Colegio La Concepción en el que se solicitan datos personales del estudiante como nombre, fecha de nacimiento, dirección, información médica y detalles de contacto de los padres/acudientes. El formulario es para una estudiante llamada Danna Valeria Ortiz Montenegro que ingresa a transición en el año 2022.

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    1_ Hoja Matricula 2023.Pdfgedfhg

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    COLEGIO LA CONCEPCIÓN I.E.D.

    “Esfuerzo y Superación Nuestro Gran Compromiso”


    ALCALDÍA MAYOR
    Resolución: Básica Primaria 7453 de 13/10/1998, Básica secundaria 070215 de 4/01/2010. BOGOTÁ

    Media Vocacional 07-123 25/09/2017 DANE: 111001086754 – NIT: 830049092-0 Secretaría


    EDUCACIÓN
    FOTO
    Sede A Cra. 87 K No 69-40 Sur. Sede B Cl. 63 sur # 78J - 10.

    POR FAVOR DILIGENCIAR EL FORMULARIO EN COMPUTADOR


    SEDE ESTUDIANTE JORNADA GRADO AL QUE INGRESA GRUPO FECHA DE MATRICULA

    AX B C X
    ANTIG. NUEVO TRANSICION D
    08 M
    11 2022
    A

    DATOS DEL ESTUDIANTE


    APELLIDOS NOMBRES No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

    Ortiz Montenegro Danna Valeria 1012460729


    LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO GÉNERO CORREO ELECTRÓNICO EDAD

    BOGOTA D.C D11 04 M A


    2017 M X
    F [email protected] 4
    DIRECCION DONDE VIVE EL ESTUDIANTE BARRIO LOCALIDAD ESTRATO TELÉFONO
    Cll61 a sur # 87f-55 BOSA ESMERALDA BOSA 2 3224398579
    RH E.P.S. DESPLAZADO DESMOVILIZADO DEPARTAMENTO EXPULSOR PERTENECE A UN CABILDO INDIÍGENA

    A+ Eps SURA SI X
    NO SI X
    NO Cuál? SI X
    NO Cuál?
    MULATO, AFROCOLOMBIANO O RAIZAL DEL ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS,
    ROM (GITANOS) SI NO AFRODESCENDIENTE
    SI NO PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA
    SI NO PALENQUERO DE SAN BASILIO SI NO

    DISCAPACIDAD O TALENTOS EXCEPCIONALES (Marque con una X)


    Discapacidad Física: Discapacidad Sensorial Discapacidad Intelectual Talentos Excepcionales: SI X
    NO
    Ausencia de un miembro NO Hipoacusia NO Cognitiva NO Anexa Valoración: SI NO
    X
    Parálisis Cerebral NO Baja Visión NO Autismo NO Puntaje de coeficiente
    80%
    Otra NO Ceguera NO Síndrome de Down NO intelectual
    Cuál? Sordoceguera NO

    ANTECEDENTES MÉDICOS
    Enfermedades que padece: NINGUNA
    Medicamentos de consumo permanente: NINGUNO
    Recomendaciones del médico tratante y/o terapeuta que el colegio deba tener en cuenta (adjuntar soporte médico): N/A

    DATOS FAMILIARES
    NOMBRE DE LA MADRE IDENTIFICACIÓN DIRECCIÓN

    Liceth Tatiana Montenegro Jimenez 1075263480 Cll61 a sur # 87f-55


    OCUPACIÓN EMPRESA TELÉFONO CELULAR

    AMA DE CASA 3224398579


    CORREO ELECTRÓNICO OTRO TELÉFONO DE EMERGENCIA ACUDIENTE

    [email protected] SX N
    NOMBRE DEL PADRE IDENTIFICACIÓN DIRECCIÓN

    José Edin Ortiz silva 83243645


    OCUPACIÓN EMPRESA TELÉFONO CELULAR

    PLOMERIA 3124466653
    CORREO ELECTRÓNICO OTRO TELÉFONO DE EMERGENCIA ACUDIENTE

    [email protected] SX N
    OTRA PERSONA A QUIEN LLAMAR EN CASO DE EMERGENCIA IDENTIFICACIÓN PARENTESCO TELÉFONO CELULAR

    ACUDIENTE (SI ES DIFERENTE DE LOS PADRES)


    NOMBRE DEL ACUDIENTE IDENTIFICACIÓN DIRECCIÓN

    Leonor Rueda moreno 41537659 Cll61 a sur # 87f-55


    PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE OCUPACIÓN / EMPRESA TELÉFONO CELULAR

    VECINA AMA DE CASA 7844775


    CORREO ELECTRÓNICO OTROS TELÉFONOS DE EMERGENCIA

    HISTORIA ACADÉMICA
    AÑO GRADO INSTITUCIÓN EDUCATIVA AÑO GRADO INSTITUCIÓN EDUCATIVA

    0° 6°
    1° 7°
    2° 8°
    3° 9°
    4° 10°
    5° 11°

    Los padres de familia y/o acudientes y estudiante abajo firmantes aceptamos cumplir el manual de convivencia y demás planes, programas, normas y
    disposiciones de Colegio La Concepción, seguir el Proyecto Educativo Institucional (P.E.I.), acompañar permanentemente el proceso formativo de nuestro
    hijo(a) y/o acudido(a) y asistir cumplidamente a las citaciones que nos hagan desde esta institución educativa.

    FIRMA DEL PADRE O ACUDIENTE FIRMA DEL ESTUDIANTE


    C.C. C.C.

    FIRMA DE ACUDIENTE DIFERENTE AL PADRE DE FAMILIA FIRMA DEL RECTOR (A)


    C.C.
    Registro en: SIMAT S.A.E SIMPADE SIRE

    ESPACIO RESERVADO PARA SECRETARIO (A)

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