LA MEDICINA CONTEMPORÁNEA

Las Revoluciones Burguesas. Surgen Portugal, España, Inglaterra y Francia. Empieza a haber
luchas por el poder por la desaparición de autoridades feudales, la alianza de los reyes con la
iglesia, y exigencias de los habitantes de los burgos, lo que impulsa la medicina. Los burgueses
(disputando el poder a los monarcas) comienzan a apoyar la medicina a través de instituciones de
atención médica, que en países protestantes fueron encabezadas por elementos laicos.

El inicio de la edad contemporánea. Comienzan los movimientos de independencia en América,

primero EEUU y luego Latinoamérica. Después la Revolución Francesa (1789) que le da el poder a
la burguesía. Todo esto renueva la medicina.

Muere Lavoisier en la guillotina, pero le siguen Larrey, Laënec, Corvisart y Broussais (que funda la
Escuela Médico-militar de París en el Hospital Vâl de Grace).

La Escuela de París. Año 1806. Destacan:

 Desault- Maestro de la cirugía clínica.

 Bichat- En la histología y anatomía descriptiva.
 Pinel- Libera a los dementes de las cadenas.
Sin embargo, el más importante es Corvisart. Durante este año aparece su libro ”Ensayo sobre las
Enfermedades y Lesiones Orgánicas del Corazón y de los Grandes Vasos”, biblia de la cardiología
por casi un siglo. Considerado uno de los fundadores de la cardiología, aportaciones:

 Describe el “estremecimiento catario” en la estenosis mitral

 Establece la diferencia entre hipertrofia y dilatación cardiaca
 Diferencia entre cardiopatías orgánicas y funcionales
 Describe la pericarditis fibrinosa y la Tb de pericardio
 Describe las lesiones valvulares congénitas y adquiridas
 Introduce el término “carditis”
 Introduce la PERCUSIÓN en París (gracias a la obra “Inventum Novum” de
Auenbrügger), ya que no se había escuchado ahí, y gracias a él se hace del
dominio general de médicos en todo el mundo
La Propedéutica. Dos eventos fundamentales que cambian la historia clínica:

1. La obra de Leopold Auenbrügger acerca de la percusión de tórax (1761)

2. El estetoscopio de Laënnec (1816) que establece la auscultación
Auenbrügger aconseja la percusión directa digital, posteriormente Piorry perfecciona la técnica
añadiendo el plexímetro.

La primera experiencia de Laënnec con el estetoscopio la describe en su obra “Tratado de la

Auscultación Mediata”. Para Laënnec, la anatomía patológica era la guía más segura tanto para
reconocer como para curar las enfermedades. Choca con Broussais, de la ”escuela fisiológica”, que
niega la existencia de entidades morbosas, y explicaba cualquier estado del cuerpo por un solo
principio vital: “la irritación”.
LA REVOLUCION TECNOLOGICA DE LA MEDICINA

No muy conocidos:
Wocher: sintetizó la urea
GEORGES CUVIER: creó la Anatomía comparada y la Paleontología
Hugo de Vries: teoría de la mutación

Conocidos:
Wilhelm Konrad Roentgen: Rayos X 1895
Pierre y Marie Curie: el Radio
Gregor Mendel: Genética
Carlos Roberto DARWIN: Origen y evolución de las especies

LA ANATOMÍA DESCRIPTIVA Y LA HISTOLOGÍA

OTROS:
Marie François Xavier Bichat:
LINNEO en Suecia botánico contribuyo a la
Fundó en Paris la moderna histología y la Concatenación de animales desde los más
Anatomía Descriptiva. Sencillos hasta los complejos
Precursor de Darwin
Hizo 600 autopsias.

Vida: complejo conjunto de funciones que

resiste a la muerte.

VIRCHOW Y LA MODERNA ANATOMIA PATOLOGICA

Teoria humoral contradicha por virchow, en su obra patología celular describió el cuerpo como
una comunidad de células opuesta al imperio absolutista de los humores.
Trabajo en Berlín en el hospital CHARITE, enriqueció la antropología, elaboró reformas higienicas
en Alemania.
Publicación: “somos colegas”.- se puede ser medico y a la vez científico a la par de clínico y
también político. Fue miembro de la Asamblea de diputados Derlinesa, cofundador del partido
Progresista Alemán.
Falleció en 1902 a consecuencia de un accidente.

OTROS ANATOMOPATOLOGOS:
Semmelweis : la septicemia podía producirse por el contacto con substancias toxicas o infecciosas
que se encontraba en los cadáveres.
Jean Cruveiheilher: ocupó cátedra en Paris y sostuvo que la flebitis era la causa de todas las
enfermedades.
SANTIAGO RAMON Y CAJAL
Nació en petilla de Aragón fue uno de los cirujanos mas notables obtuvo la cátedra en Valencia
dedicado al estudio de histología, su primera obra”Histología Técnica Micrográfica”.
Llevo a cabo estudios sobre las conexiones de las células nerviosas en la substancia gris, hizo
notables descubrimientos sobre las mutaciones de las neuronas y las fibras nerviosas. Histología
del sistema nervioso de hombre y vertebrados, ”la fotografía de los colores y reglas practicas”.
Introdujo la Patología Moderna en MÉXICO

La radiología
Guillermo Conrado Roentgen. Nación en Prusia, 1845, radicó en Holanda. En 1868 se recibe en
Zurich como Ingeniero Mecánico. En 1879 fue nombrado profesor de Física en la Universidad de
Giessen. Fue rector de la Universidad de Würzburgo
Los trabajos de Hertz y Lenard sobre los rayos catódicos llamaron su atención y lo condujeron a
que el 8 de noviembre de 1895 realizó el descubrimiento que conmovió a la ciencia “La
Roentgenología” o Rayos X. En una de tantas pruebas utilizó su mano como modelo.
En Inglaterra se tomó la primera radiografía en 1896 por Klingsberg. Ese mismo año apareció la
primera radiografía en América, la cual fue efectuada por Cox, Cajori y Edison.
Uno de los sucesos más importantes que le favorecieron fue el descubrimiento de la ampolla
radiógena, conocida universalmente con el nombre de Tubo de Coolidge.
Este descubrimiento trajo consigo pérdidas irreparables y dolorosas, de vidas humanas, sobre
todo aquellas que trabajaban sin protección. El mismo Roentgen murió de cáncer en 1923.

Radiumterapia
En 1903 los esposos María Slodowska (Varsovia) y Curie (profesor de física) alcanzaron elPpremio
Nobel de Física, en reconocimiento a su descubrimiento del radio y el polonio, con el que
revolucionaron la química, la física y la medicina. A Madame Curie le fue concebido el Premio
Nobel de Química, única mujer que ha recibido dos premios en campos distintos.
Las nuevas aportaciones clínicas.
Londres y Dublin figuraron a la cabeza en la descripción de entidades morbosas.
James Parkinson en 1817 describió la parálisis agitante
Richard Bright (1798-1858) convirtió el análisis de la orina en una importante técnica diagnóstica.
Thomas Hodgkin dio su nombre a la linfogranulomatosis maligna.

Las nuevas aportaciones clínicas

La escuela Irlandesa añadió algunos hallazgos

John Cheyne y William StokesRespiración Cheyne-Stokes.

Stokes junto con Robert Adams Sx de Stoke Adams.
Robert Graves dió su nombre al bocio exoftálmico, introdujo la técnica de medir el pulso con el
reloj
Sir Dominic John Corrigan describió el pulso de Corrigan, característico de la insuficiencia
aórtica.
Abraham Colles autor de la ley y la fractura que lleva su nombre
La primera ovariotomía la realizó el cirujano Ephraim Mc Dowell (1771-1830)
Carl Siegmund Credé nitrato de plata para prevenir conjuntivitis gonocóccica del recién nacido.
Emil Von Behring comenzó la producción en gran escala de la antitoxina diftérica recién
descubierta.

En neurología, Francia sobresalió con los estudios de Magendie sobre los nervios motores y
sensoriales, investigaciones electrofisiológicas con Duchenne, Paul Broca comenzó el atlas del
cerebro, Joseph Babinsky estableció el estudio de los reflejos como signos de diagnósticos.
En el campo de la psiquiatría también se realizaron avances, Pinel, en Francia, inició un trato
humano en relación con las enfermedades mentales.
Cirujanos notables en este periodo
Guillaume Dupuytren: dio nombre a la fractura bimaleolar y a la retracción de la aponeurosis
palmar.
Fisiólogo Inglés Charles Bell descubrió que las raíces anteriores de los nervios espinales son
motoras y las posteriores sensitivas.
Philip Syng Physick padre de la cirugía americana.
Precursor en cirugía visceral fue el alemán Theodor Billroth, quien realizó resecciones intestinales
y enterorrafias.
Juan von Mikulicz-Radecki reconstrucción plástica del esófago
Sir William Osler realizó estudios sobre las plaquetas, monografías sobre tumores abdominales,
endocarditis maligna, parálisis cerebral infantil, corea y padecimientos coreiformes.

La medicina instrumental
Otoscopio Thomas Buchanan
Rinoscopio moderno Felipe Bozzini, Horacio Green y Czermak
Laringoscopio Manuel García
Oftalmoscopio Hermann con Helmohltz
Electrocardiógrafo Willen Einthoven
Esfigmomanómetro Riva Rocci
Sonda de goma Nelaton

División del trabajo, más que la idea fragmentaria del ser humano, en lo que se refiere a
exploración, dx y tx.
Aparición del trabajo en equpo en el campo de la atención médica, dividiéndose en clínica y
servicios auxiliares de diagnósstico y tratamiento, la clínica a su vez en medicina general y
especialidades.
LA MEDICINA PREVENTIVA.

Viruela: la más temida de las enfermedades contagiosas.

  Mortalidad: 15-30%
 Formas más malignas con pústulas confluentes o con tendencia a las hemorragias, la
viruela negra o viruela hemorrágica pustulosa mayor mortalidad.

LA EPIDEMIOLOGÍA.
La viruela se presentó como endemia en China; los musulmanes la llevaron al África Septentrional,
estableciéndose con los moros, en España.
 Siglo VII ya se describían epidemias en Europa central.
 Asoló a toda Europa durante la Edad Media.
 Siglos XVII y XVIII gran exacerbación de la enfermedad, la que en 1614 en forma de gran
pandemia, se extendió a Asia Menor, África Septentrional y casi toda Europa.
 En Inglaterra SYDENHAM hace la descripción clásica de la enfermedad.
 Siglo XVIII murieron setenta millones de personas por viruela.

DESCUBRIMIENTO DE LA VACUNACIÓN CONTRA LA VIRUELA.

 Eduardo Jenner: estudiante de medicina en Londres; vivió con John Hunter, el más
eminente cirujano de su época.
En Inglaterra se sabía que un ataque de viruela daba inmunidad para toda la vida.
- Se recurría a la inoculación de la pus de un caso leve o se exponían las personas al
contagio. Esta práctica fue importada de Oriente por Lady Mary Wortley Montague en el
siglo XVIII.
- Se prohibió en 1740 por los ataque más virulentos.
- Jenner tomó la idea de que la viruela de la vaca que se manifestaba como erupción
puntiforme en las manos y brazos, confería inmunidad contra la viruela humana.
- En 1778 inoculó a un niño de 8 años, James Phipp, con vacuna obtenida de una moza de
establo.
- Así Jenner realizó otras inoculaciones con viruela de origen vacuno , utilizando la linfa de
las vesículas de pacientes afectados.
- 17998 publicó sus resultados en su tratado “Investigación sobre la causa y efectos de la
viruela vacuna”.

EL PRINCIPIO DE LA INMUNIDAD.
o Balmis extendió la vacunación en América Latina y de allí a las Filipinas= constituyó los
principios de la higiene y la medicina preventiva.
o Ramazzini: estudios sobre tifo exantemático.
o Syndenham: estudio de las enfermedades contagiosas en Inglaterra.
o Otras epidemias: peste, cólera, difteria, escara o garrotillo.

LA SALUD PÚBLICA.
o Surge por primera vez la conciencia de que debería constituirse un organismo con apoyo
gubernamental, para defender en forma institucional a los países, contra estas
calamidades concebida por primera vez en Estados Unidos.
o Empezaron a tomar medidas higiénicas y utilizar algunos hospitales de Staten Island en
Nueva York como lugares de aislamiento.
o Surgió una medicina estatal que tenía a cargo la Salud Pública; en que sus principales
objetivos serían: la higiene ambiental, prevención de padecimientos, educación
higiénica, diagnóstico oportuno y estudio de epidemiología.
o Segunda mitad del siglo XIX, hospitales de EUA dependientes de las Universidades,
alcanzaron gran desarrollo en la rama de la medina preventiva y salud Pública: John
Hopkins, Baltimore y Massachusetts General Hospital de Boston donde de hacen las
primeras experiencias en el campo del trabajo social por Richard Cabot en 1905.