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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a favor de Claudia Lucia Palazuelos Escobosa. El certificado indica que está incapacitada para trabajar desde el 16 de octubre de 2022 durante un periodo de siete días debido a una incapacidad subsecuente por enfermedad general.

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    Incapacidad Página 2 de 2

    NSS: 2410-87-1909 AGREGADO MÉDICO : 1F1987OR

    NOMBRE DEL ASEGURADO:


    CLAUDIA LUCIA PALAZUELOS ESCOBOSA
    CURP: PAEC870829MSRLSL05
    SEXO: FEMENINO
    DELEGACIÓN: SONORA
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
    UNIDAD : UMF NO. 05 CVE.PTAL. 271001022151
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
    CONSULTORIO : 10 TURNO : VESPERTINO
    TEMPORAL PARA EL TRABAJO DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA
    DE SALUD Y CITAS MEDICAS
    NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 2410871909

    Serie y Folio UK258399


    Unidad Médica
    Expedidora Nivel Atención Certificado de Incapacidad Serie
    UK258399
    UMF NO. 05 SONORA
    Puesto de trabajo
    Patrón(es)
    ATENCION AL CLIENTE
    UMF NO. 05 TENEFONOS DE MEXICO
    SONORA S. AB DE C.V. A partir del
    Tipo Incapacidad
    Numero
    Días Autorizados (Letras) 16/10/2022
    SUBSECUENTE
    07
    Rama de seguros SIETE Expedido el
    Enfermedad General Control Maternidad
    16/10/2022
    NO
    Probable Riesgo Días Acumulados
    Trabajo 08
    No

    - El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
    periodo que se indica en este duplicado.
    - Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectúe los ajustes que precedan en
    el pago del subsidio.
    - Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.
    - En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
    calificar probable riesgo de trabajo en el lapso no mayor

    Cédula Profesional Matrícula


    Nombre y firma del médico 96152399
    12906962
    GERARDO PONCE ORTEGA

    COPIA ASEGURADO

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    ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el histórico de las incapacidades de los trabajadores de tu empresa. Si cuentas con convenio de
    pago indirecto y reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.

    Fecha de Impresión : 16/10/22

    http://11.109.22.15:90 0/ScrvisiosAuxilarcs/ImpUmłInsapacidad.¡s

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