Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública.

Epidemiología I (SAP – 113)

Proceso Infeccioso

Nombre: _Rafaela Ernestina Encarnación Matrícula: ___100575908_____

Sección teoría: ___07 Sección Práctica: __70____ Fecha: __28/09/22____

Monitor__________________________Calificación/Firma____________
BIBLIOGRAFIAS

• Jose Humberto Blanco Restrepo. Fundamentos de salud publica tomo III Epidemiologia básica y
Principios de investigación. Segunda edición. Medellín. Colombia. Corporación para investigaciones
Biologicas. 2005.
• Las enfermedades no Transmisibles causan el 68% de las muertes en Republica Dominicana. [Base
de datos en línea]. Madrid: Fundación Plenitud. 2011. [Fecha de acceso: 17 de junio de 2013]. URL
disponible en:
http://www.fundacionplenitud.org/plenitudnew/index.php?option=com_content&task=view&id=8
8&Itemid=9.
• Modulo de Principio de Epidemiologia para el control de Enfermedades (MOPESE) , Salud y
enfermedad en la poblacion. Segunda edición. Estados Unidos.Washingto. D.C..2002
• Perfil Sanitario: Enfermedades no Transmisibles. [Base de datos en Linea]. Organización Mundial de
la Salud (OMS). 2013. [fecha de acceso: 17 de junio de 2013]. URL disponible en:
http://www.who.int/countries/dom/es/.
• Plantean prevención de enfermedades crónicas. [En línea]. Republica Dominicana. Listin Diario. 2012.
[Fecha de acceso: 17 de junio de 2012].URL Disponible en: http://www.listindiario.com/la-
republica/2012/4/16/228960/print.
• [cordinadores] V. Ausina Ruiz, S. Moreno Guillen. Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y
microbiológicas clínica. Madrid. Medica Panamericana. 2005
• Daniel H. Cooper, M.D., Andrew J. Krainik, M.D., Sam J. Lubner, M.D., Hilary E. L. Reno, Ph.D., Scott
T. Mice. Manual Washington de Terapeutica medica. 32a edición. Lippincott Williams & Wilkins.
• Esteban Arviagada. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica. [en línea]….
http://www.elsevier.es/es/revista/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28.2013.

Objetivos de la Unidad

• Comprender las conceptos e indicadores, métodos, técnicas relevantes al estudio del

proceso de la enfermedad infecciosa y no infecciosa en la población.
• Conocer la dinámica de la transmisión de las enfermedades infecciosas, así como la
aparición y evolución de las enfermedades no transmisibles.
 • Conocer los diferentes factores que interactúan para el surgimiento de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles, a través de los diferentes modelos causales.
• Introducir al estudiante mediante un conjunto de análisis y trabajos al Sistema Nacional de
Salud, a los principales problemas de salud y la manera en que estos pueden ser manejados.

1. ¿Qué es una infección?

Es la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el cuerpo de una
persona o animal.

Es el proceso en que un microorganismo patógeno invado a otro llamado hospedador y se

multiplica pudiendo provocar dalo o no.

2. Coloque las características relacionadas con los siguientes Situaciones.

Infección Infestación
Invasión por organismos Invasión por organismos
microscópicos (virus, macroscópico (helmintos
bacterias) intestinales) o piojos.
• Microorganismos • Macroorganismos
patógenos (virus, (piojos, taenia, áscaris
bacterias y hongos). lumbricoides, etc.).
• Pueden provocar • Pueden vivir fuera o
síntomas o no. dentro del organismo

3. Investigue y elabora una lista de diez factores, que incidan en el proceso de la

aparición de una enfermedad infecciosa tomando en cuenta la fuente de
infección o infestación.
1. Patogenicidad-agente
2. Virulencia-agente
3. Sistema inmunodeprimido
4. Letalidad –agente
5. Periodo de incubación
6. Inmunidad
7. Genética
8. Exploración a agentes infeccioso
9. Antigenicidad-agente
 10. Condiciones ambientales

4. Aparea

1. Agente biológico _2_Es un factor que puede ser

un microorganismo,
sustancia química, o forma de
radiación cuya presencia,
presencia excesiva o relativa
ausencia es esencial para la
ocurrencia de la enfermedad.

2. Agente etiológico o causal _4_Grado de patogenicidad que

posee un organismo

3. Antigenicidad _1_Son organismos vivos

capaces de producir una
infección o enfermedad en el ser
humano y los animales

4. Virulencia _5_Es la capacidad del agente

infeccioso de poder alojarse y
multiplicarse dentro del
huésped. Infectividad

5. Infectividad _6_Es la capacidad de un agente

infeccioso de producir
enfermedad en personas
infectadas.

6. Patogenicidad _3_Capacidad de un
microorganismo de crear
inmunidad especifica.
5. Clasifique las enfermedades según su frecuencia, espacio de tiempo y aparición.
Enumere un ejemplo de cada una

FRECUENCIA ESPACIO DE TIEMPO ORIGEN O APARICION

EPIDEMICA AGUDAS INFECCIOSAS

Indican la aparición de Son aquellas que tienen Son causadas por

una enfermedad que un principio y un fin de microorganismos
ataca a un elevado corta duración. patógenos como las
número de personas bacterias, los virus los
que habitan en una EJ: Gripe o conjuntivitis hongos y los parásitos.
región determinada.
EJ: Tuberculosis,
EJ: El ébola Entamoeba Histolytica,
etc.
ENDEMICA SUBAGUDAS NO INFECCIOSAS

Enfermedad que Tienen una duración de Son aquellas

persiste durante un más o menos 3 meses. enfermedades que
tiempo determinado en afectan al normal
un lugar en concreto EJ: Insuficiencia renal funcionamiento de los
que afecta o puede aparatos.
afectar a un número
importante de EJ: Cáncer, Artritis,
personas. Osteoporosis, etc.

EJ: La malaria o el
paludismo
PANDEMIA CRONICAS

Si afecta a más de un Su duración es

país se le considera permanente, por lo que
pandemia. acompañan al paciente
durante toda su vida, no
EJ: covid-19 se pueden eliminar por
completo, si no
únicamente
controladas.

EJ: Diabetes,
Tuberculosis, SIDA, etc.
 6. ¿Defina Proceso infeccioso?
Conjunto de etapas por el cual el microorganismo entra en contacto con el huésped.
Relación organismo-microorganismo que trae consigo una infección.

7. Completa
a) _______Síndrome______________conjunto de manifestaciones clínicas, signos y
síntomas característicos de una enfermedad.
b) ________ Signos __________Conjunto de manifestaciones objetivas presenciadas
por el paciente.
c) ___________Síntomas_______Conjunto de manifestaciones subjetivas
presentadas por el paciente.
d) _____Inmunidad_____________conjunto de mecanismos de defensa que permite
a un organismo protegerse de agentes patógenos, físicos y químicos, originados
internamente como consecuencia de lesiones, infecciones u otros factores.
e) _________Inmunidad pasiva________ Inmunidad de corta duración (de algunos
días a varios meses), se obtiene naturalmente por transmisión materna (a través
de la placenta) o artificialmente por inoculación de anticuerpos protectores
específicos.
f) ____________Inmunidad activa ________Inmunidad que suele durar años, se
adquiere naturalmente como consecuencia de una infección, clínica o subclínica, o
artificialmente por inoculación de fracciones o productos de un agente infeccioso,
o del mismo agente, muerto, atenuado o recombinado a partir de técnicas de
ingeniería genética.
g) _______________Enfermedad transmisible ______ es una enfermedad cuyos
agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o
medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente.

h) Enfermedades crónicas no transmisible conjunto de enfermedades causadas por

diferentes factores, modificables y no modificables, que causan enfermedades de
aparición lenta como repentina.

8. Establezca los parámetros para diferenciar una enfermedad transmisible y una

no transmisible mediante la elaboración de un mapa conceptual. (Hojas
adjuntas)
 Enfermedades

Enfermedades
transmisibles Enfermedades no
transmisibles

Son aquellas
causadaspor agentes Son enfemedades
infecciosos cronicas que no
especificos o por sus se transmiten de
por sus productos persona a
toxicos. personas o de
animal a persona.

-VIH/SIDA
-Tuberculosis
-Diabetes
-Hepatitis
-Hipertension
-Cancer

9. Elabore una lista con los factores que predisponen la aparición de enfermedades
crónicas

Factores no modificables Factores modificables

• Sexo • Consumo excesivo

• Edad de comida chatarra
• Genética (diabetes)
• Raza • Falta de sueño
• Procedencia • Sedentarismo
• Ambiente
• Estrés
• Tabaquismo
• Hipertensión
 10. Desarrollar en hojas adjuntas

1) Elabore una lista con las 10 principales enfermedades crónicas en la republica

dominicana según los indicadores epidemiológicos del país publicados por DIGEPI.

✓ Ataques cardiacos
✓ Accidentes cerebrovasculares
✓ Cáncer,
✓ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
✓ Asma
✓ Diabetes mellitus
✓ Cirrosis hepática,
✓ SIDA,
✓ Accidentes de tránsito y crisis de ansiedad

2) ¿Cuáles países tienen mayor frecuencia de defunciones a causa de enfermedades

crónicas, de una explicación de cuáles serían las posibles causas asociadas a este
evento?
Las defunciones por enfermedades crónicas son más comunes en países de ingresos bajos
y medios, donde se registran casi el 90% de las muertes.
Una explicación para esto sería porque entre los factores de riesgo estarían las dietas
malsanas, urbanización rápida y no planificada, pobreza (alto costo por atención sanitaria),
exposición o productos nocivos, etc. Que son propios de estos países

3) Mencione las principales enfermedades no transmisibles en República

Dominicana en el orden de frecuencia y sexo

Enfermedades cardiovasculares (32%),

Cáncer (12%),
Diabetes (5%)
Enfermedades respiratorias (5%)

4) Elabore una lista de cinco enfermedades transmisibles y cinco no transmisibles,

describa la historia natural de cada una de ellas.
Enfermedades transmisibles:

• Leptospirosis
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico,
principalmente después de lluvias fuertes, causada por una bacteria
llamada leptospira.
 • VIH/SIDA
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una afección
crónica que pone en riesgo la vida provocada por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Al dañar tu sistema inmunitario, el VIH interfiere con la capacidad de
tu cuerpo para luchar contra infecciones y enfermedades.

• Tuberculosis
Enfermedad ocasionada por micobacterias, cuya forma más común es la
pulmonar. La infección inicial suele ser asintomática y la sensibilidad a la
tuberculosis en las pruebas cutáneas se manifiesta de 2 a 10 semanas. Las lesiones
pulmonares incipientes, por lo general, se curan y no dejan alteraciones
residuales, excepto calcificación ocasional de los ganglios linfáticos pulmonares o
traqueobronquiales. Entre el 90 y el 95 % de las primoinfecciones entran en fase de
latencia y a partir de aquí existe peligro permanente de reactivación.

• Meningoencefalitis
Son síndromes clínicos relativamente comunes, están causados por diferentes
agentes infecciosos y pueden provocar otras enfermedades específicas.
Muchos virus, bacterias y otros agentes son capaces de originar meningitis,
encefalitis o meningoencefalitis.

• Malaria
La malaria (o paludismo) es una enfermedad causada por un parásito Plasmodium,
el cual es trasmitido por la picadura de un mosquito infectado.

• Hepatitis B
La historia natural del virus de la hepatitis B demuestra que cuando se presenta una
infección aguda, menos del 2% evoluciona a falla hepática fulminante. La mejoría de
hepatitis aguda en adultos es de 90 a 95%, y solo un 5-10% desarrolla infección
crónica.

Enfermedades no transmisibles:

• Enfermedades Cardiovasculares
La denominación de enfermedades cardiovasculares hace referencia a un conjunto de
enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. La Asociación Americana
del Corazón incluye en este grupo la cardiopatía coronaria (arteriopatía coronaria y
cardiopatía isquémica), el ictus o accidente vascular cerebral (también llamado
enfermedad cerebrovascular), la hipertensión arterial y la cardiopatía reumática. Se trata,
por tanto, de un grupo de enfermedades diversas que tienen causas, síntomas y
tratamientos diferenciados.
 • Diabetes
Esta enfermedad puede definirse como un síndrome, ya que comprende un grupo
heterogéneo de padecimientos en los que el factor común es una concentración alta de
glucosa en la sangre (o hiperglucemia). Esta característica es consecuencia de la
disminución o de la falta de una hormona producida en el páncreas, llamada insulina, la
cual regula el nivel de glucosa en la sangre porque estimula su almacenamiento, así como
su entrada en diversos tejidos, como los músculos y el tejido graso.

• Cáncer
El cáncer es un conjunto de enfermedades caracterizado por la alteración celular del
órgano donde se origina.

• Enfermedades respiratorias obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónico-
degenerativa frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por persistentes síntomas
respiratorios y limitación del flujo aéreo.

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública.

Epidemiología I (SAP – 113)

Parte práctica

1. Visite la página la Organización mundial de la Salud (OMS) busque el perfil sanitario de la

Republica Dominicana y elabore una síntesis interpretativa de 1-2 hojas. Para ser
discutida en la clase.
http://www.who.int/nmh/countries/dom_en.pdf
 2. Elabore un Mapa conceptual (cartulina) en el que se explique ampliamente la diferencia
entre una enfermedad transmisible y no trasmisible.

Enfermedades

Trasmisibles No Trasnmisible

Factores Características Diferencias Características Factores

• El Las enfermedades Las enfermedades El Estilo de vida,
tabaquismo transmisibles son transmisibles son enfe término, enfermedades
• La 1. Enumere
las que los considera más importantes a la hora de analizar unaAire, Agua,
se aspectos que rmedades que se no transmisibles se Alimentos, Clima.
inactividad enfermedad
transfierenque
de se
unpresente transmiten
en republica dominicana
de persona refiere a un grupo
física ser humano a otro o Ambiente social
a persona o de de enfermedades que
• El uso de un animal al animales a humanos. no son causadas Dietas poco
nocivo del hombre, ya sea por Las enfermedades no principalmente por una saludables
alcohol vía directa (al toser transmisibles son infección aguda, dan
• La dieta no o estornudar), o a enfermedades que no como resultado Sedentarismo
saludable. través de vectores se transmiten a través consecuencias para la
(organismos vivos Contaminación
de una infección ni a salud a largo plazo y con
como insectos), o ambiental
través de otras frecuencia crean una
por la exposición a personas, pero que necesidad de
material infeccioso generalmente son tratamiento y cuidados a
(como el uso de una causadas por largo plazo.
inyectadora comportamientos
Universidadpoco
contaminada). Autónoma de Santo Domingo
saludables.
 Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública.

Epidemiología I (SAP – 113)

Cadena Epidemiológica

Nombre: _Rafaela Ernestina Encarnación Matrícula:100575908

Sección teoría: _07_Sección Práctica: __70__

BIBLIOGRAFIAS:

• Esteban Arriagada. Cadena epidemilogica.[En línea]. [Fecha de consulta:14 de junio de 2013]. URL
disponible en :
https://www.google.com.do/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CC0QF
jAA&url=http%3A%2F%2Fwww.idap.com.mx%2Fapuntes%2FEpidemiologia%2FEpidemiologa(1).do
c&ei=NlDCUdKOBbf-
4AOdwoHgDg&usg=AFQjCNF40arX0gSqPyliojvev68FvLc2yg&bvm=bv.48175248,d.dmg
• Jose Humberto Blanco Restrepo. Fundamentos de salud publica tomo III Epidemiologia básica y
Principios de investigación. Segunda edición. Medellin. Colombia. Corporacion para investigaciones
Biologicas. 2005.
• Kahl Martín Colimon. Fundamentos de epidemiologia.[Version digital]. Primera Edicion. Madrid.
Ediciones Diaz de Santos S.A. 1990. URL disponible en:
http://books.google.com.do/books?id=xQ51VY3zEu4C&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false
• Modulo de Principio de Epidemiologia para el control de Enfermedades (MOPESE) , Salud y
enfermedad en la poblacion. Segunda edición. Washington. D.C..2002.

OBJETIVOS:

• Determinar la interacción que existe entre los elementos de la cadena

epidemiológica
• Conocer las diferentes características de cada elemento de la cadena
epidemiológica
• Identificar cuales elementos de la cadena epidemiológica podemos interrumpir
para el control y prevención de las enfermedades infecciosas
 1. ¿Qué es cadena epidemiológica?
La cadena epidemiológica es una secuencia cuyos elementos participan en la transmisión
de un agente causal hasta un huésped susceptible. El resultado de la interacción
de estos elementos es el desarrollo de una enfermedad.

La cadena de epidemiológica o de infección se define como la ruta que sigue el agente

infeccioso desde la fuente de infección hasta quien es susceptible de ella.

2. Coloque el nombre de cada uno de los componentes de la cadena epidemiológica

y desarrolle las características básicas de cada elemento

Agente
Causal

Susceptibilidad
Reservorio
del huesped

Puerta de Puertas de
entrad al salida del
Huesped agente

Modo de
transmision del
agente

• Agente Causal

Se denomina agente causal al factor que se encuentra en el medio ambiente

y que, por sus características, puede generar un trastorno de salud a un huésped. Estos
agentes son causales ya que son el motivo, directo o indirecto, del desarrollo de una
enfermedad.

• Reservorio

Es el lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros.
 • Puertas de salida del agente

El patógeno necesita una forma de salir el reservorio. Las salidas son las vías
respiratorias, gastrointestinal (GI), urinaria, reproductiva, lesiones en la piel y la sangre.

• Modo de trasmisión del agente

El modo de transmisión es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio

al huésped.

El principal mecanismo de transmisión es la vía oral-fecal. La infección puede ser transmitida

por contacto persona a persona, animal a persona, así como por ingestión de agua o
alimentos contaminados.

• Puerta de entrada al huésped

Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas
empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades
respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las
personas.

• Huésped susceptible

Se define al huésped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en circunstancias

naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Para que se
produzca en el individuo una enfermedad infecciosa específica, deben reunirse una serie de
aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.

• Huésped

Es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

Hospedador, hospedante y hospedero a aquel organismo que alberga a otro en su interior

o que lo porta sobre sí, ya sea en una simbiosis de parasitismo, comensalismo o mutualismo.

3. Elabore una lista con las características de un agente causal

• Física (clima), biológicas, químicas, patogenicidad

• Virulencias
• Capacidad invasora
• Mutagenecidad
• Cantidad de gérmenes
• Localización en el huésped
• Especificidad del huésped
• Especificidad inmunológica
4. Completa

1) Los__agentes_____________ se dividen en biológicos y ___No biológicos _______.

2) La ___puerta de entrada__________y la ___puerta de salida_________son el

camino por el cual un agente infeccioso sale y entra de su huésped.

3) Los medios por los cuales se puede transmitir un agente son__Agua__, ____Aire,
Alimento, Placenta, Parto Y Lactancia materna.

4) El Reservorio__________________es el hábitat normal en que vive, se multiplica

y/o crece un agente infeccioso.

5) Los reservorios se clasifican en __Reservorio natural, __Reservorio ileal ,y

Reservorio subcutáneo

6) La Fuente de infección______________es la persona, animal, objeto o sustancia

desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped.

7) _______Portador_____es un individuo (o animal) infectado, que alberga un agente

infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos
de esta y constituye fuente potencial de infección para el ser humano.

8) El__periodo de incubación_______es el intervalo de tiempo que transcurre entre

la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la
enfermedad.

5. Elabore una lista con 10 de las enfermedades infecciosas más comunes en la

Republica Dominicana y coloque el tiempo de incubación de cada una

Enfermedades Tiempo de incubación

Dengue 4-10 días
Tuberculosis 2-10 semanas
VIH/SIDA 10-11 años
Malaria 10-30 días
Neumonía 18 hrs a 16 días
Hepatitis A 14-28 días
Tétano 3-21 días
Rabia 2-3 meses
Difteria 2-5 días
Rubeola 12-23 días
 6. Aparea

APAREA

1. periodo de latencia __1_es el intervalo de tiempo que

transcurre desde que se produce la
infección hasta que la persona se vuelve
infecciosa.

2. huésped susceptible _3__es el intervalo de tiempo

durante el cual

el agente infeccioso puede ser transferido directa o

indirectamente de una persona infectada a otra persona, de un animal infectado al ser
humano

3. periodo de transmisibilidad _2__individuo o animal vivo, que en

circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso

7. Mencione los mecanismos de defensa utilizados por el organismo para combatir

una infección
Tanto las barreras naturales como el sistema inmunitario defienden el cuerpo
contra los microorganismos que causan infecciones. Las barreras naturales son la piel, las
membranas mucosas, las lágrimas, la cera de los oídos, el moco y el ácido del estómago.

8. ¿Qué es la historia natural de la enfermedad?

La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su
resolución. En otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda
enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso.
La historia natural de la enfermedad es la evolución de un proceso patológico sin
intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción
secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el
desenlace.
 9. Elabore un mapa conceptual de la historia natural de la enfermedad infecciosa
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolucion natural de la enfermedad

desde el inicio hasata su resolucion.
En otras palabras es la manera propia de
evolucionar que tiene toda enfermedad o
proceso, sin ningun intervencion medica.

Periodo Prepatogénicos Periodo Patogénicos

En este periodo se
Es la etapa en la que hay cambios
establece la interaccion
celulares, tisulares u organicos,
entre el agente potencial
pero el paciente aun no perciben
de la enfermedad, el
sintomas o signos de enfermedad,
huesped y los factores
es una fase subclinica
ambientales.

Triada Ecologica Periodo Clinico

-Agente -Prodromico Periodo Subclinico
-Clinico o de Incubacion
-Huesped
-Medio Ambiente -De Resolucion

NIVELES DE PREVENCION

Pevencion Primaria Prevencion Secundaria Prevencion Terciaria Prevencion Cuaternaria

-Diagnostico precoz y -Tratamiento Es el conjunto de

- La promocion de la
tratamiento oportuno. actividades sanitarias
salud. -Rehabilitacion que atenuan o evitan las
-La proteccionn - Limitacion de la -Prevencion de la consecuencias de las
especifica de la salud. incapacidad. discapacidad. intervenciones
innecesarias o excesivas
- La quimioprofilaxis
del sistema sanitario
 10. ¿Es posible aplicar el modelo epidemiológico tradicional en enfermedades
transmisibles y no transmisibles, explique?
No, el modelo epidemiológico tradicional solo es aplicable en las enfermedades
transmisibles ya que este tiene tres componentes: el agente externo, un huésped
susceptible y un ambiente que reúne el huésped y el agente.

11. Desarrolle en hojas anexas

a) Relacione los diferentes periodos e la historia natural de la enfermedad con los

niveles de prevención y explique su utilidad
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención
médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente
biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte.

En la historia natural se distinguen los períodos prepatogénicos (o período de riesgo) y

patogénico; este último se inicia con una etapa pre clínica, caracterizada por
cambios bioquímicos y tisulares, sin síntomas ni signos propios de la condición
patológica. Le sigue la etapa clínica que es aquella con la cual el médico clínico
habitualmente se contacta.

Desde el punto de vista de la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más

precozmente se aborden los problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y
de menor costo serán las intervenciones a nivel colectivo. Una forma de ordenar las
intervenciones colectivas, útil para la mayor parte de los problemas de salud, es
vincularlas a la historia natural de la enfermedad. Clásicamente se han descrito 3 niveles
de prevención (Leavell y Clark), cada uno con estrategias de intervención propias: primario
(asociado al período prepatogénico), secundario y terciario (correspondientes al
período patogénico).

1. Nivel de prevención primario (periodo prepatogénico): Acciones individuales

o comunitarias orientadas a la población con el fin de reducir la incidencia de cierta
enfermedad, para esto se debe actuar en disminuir los factores de riesgo.
Promoción de la salud: control de los determinantes en población presuntamente
sana. Protección específica o prevención de la enfermedad: también en población
presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.
 2. Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): dirigida a la población
presuntamente sana y/o en etapas iniciales de enfermedad, incluye: Diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno: búsqueda intencionada en población general
presuntamente sana o en grupos de alto riesgo y consecuente tratamiento.
IMPORTANTE: no modifica la incidencia real de la enfermedad. Limitación de la
incapacidad: tratamiento de la enfermedad en sintomáticos para acortar la
enfermedad y evitar complicaciones y secuelas.

3. Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): Medidas destinadas a reducir

en el largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a enfermos
avanzada convalecientes discapacitados.

Incluye: Tratamiento, Rehabilitación, Prevención de la discapacidad

b) ¿Qué entiendes que puedes hacer para impedir u obstaculizar el curso natural de
una enfermedad infecciosa?
Lo primero que debemos de hacer es identificar el agente causante y tratar de evitar tener
el mínimo contacto con él realizando las siguientes medidas:

• Evitando el contacto directo con una persona que está enferma. Esto incluye
besarse, tocarse, estornudar, toser y tener contacto sexual. Las madres
embarazadas también pueden transmitir algunos gérmenes a sus bebés
• Evitando el contacto indirecto, cuando toca algo que tiene el agente causante como
por ejemplo objetos inanimados.
• A través de picaduras de insectos o animales
• A través de alimentos, agua, suelo o plantas contaminadas
• Vacunándose
• Eliminación de criaderos a través de fumigación

c) ¿Qué medidas sanitarias-epidemiológicas se deben tomar en cuenta para disminuir o

erradicar las fuentes de infección?

Lavarse las manos correctamente es la forma más eficaz para prevenir que la propagación
ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares y profesionales de la
salud que se laven las manos antes de acercarse a usted.

Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:

• Cubrirse la boca al toser o estornudar

• Mantener sus vacunas al día
• Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
• Tener a mano pañuelos desechables y limpiadores de manos
• Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artículos contaminado

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública.

Epidemiología I (SAP – 113)

Parte práctica

1. Esquematice la Cadena epidemiológica (cartulina), con la enfermedad que será asignada

por su profesor o Monitor.

Varicela
Zoster

Universal
sin vacuna Herpes
Zoster

Cutaneo y
respiratori El ser
o humano

Contacto Cutaneo y
de persona respiratorio
a persona
2. Realice el cuadro característico de la historia natural de la enfermedad, aplicando los
niveles de prevención, y detallando las medidas que usted utilizaría a nivel sanitario-
epidemiológico
 Prevención Prevención Prevención
Primaria Secundaria Terciaria

Objetivos Disminuir la Reducir la Mejorar la calidad

incidencia de las prevalencia de la de vida de las
enfermedades. enfermedad. personas
enfermas.

Etapas de la Pre patogénico Patogénico Resultados:

historia natural cronicidad
de la
enfermedad
Actividades -Promoción de la El núcleo -Tratamiento para
salud (dirigida a fundamental de prevención de
las personas) actividades o secuelas.
- Protección de la forman los
- Rehabilitación
salud (realizada programas de
física,
sobre el medio cribado o
ocupacional,
ambiente) detección.
psicológica.

Ejemplo Vacunación Toma de Terapia física al

papanicolaou enfermo
 Universidad Autónoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública.

Epidemiología I (SAP – 113)

Causa - Riesgo en salud y sus aplicaciones

Nombre: Rafaela Ernestina Encarnación Matrícula: 100575908_

Sección teoría: _07 Sección Práctica: __70_

Bibliografias
• Departamento de Estadística. Introducción a la causalidad.[en línea]. Universidad Carlos Tercero de
Madrid. [Visto en línea 16 de junio de 2013]. URL disponible en:
http://halweb.uc3m.es/esp/Personal/personas/amalonso/esp/bstat-tema1c.pdf
• Jose Humberto Blanco Restrepo. Fundamentos de salud publica tomo III Epidemiologia básica y
Principios de investigación. Segunda edición. Medellin. Colombia. Corporacion para investigaciones
Biologicas. 2005.
• Kahl Martín Colimon. Fundamentos de epidemiologia.[Version digital]. Primera Edicion. Madrid.
Ediciones Diaz de Santos S.A. 1990. URL disponible en:
http://books.google.com.do/books?id=xQ51VY3zEu4C&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false

• http://www.prevention-world.com/es/comunidad/foros/viewtopic.php?f=1&t=67052

• La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos ...

www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/NTP/.../959w.pdf

OBJETIVOS:

• Identificar Peligros, Evaluación de Riesgos en salud y la determinación de los

controles necesarios para reducirlos.
• Conocer cuales medidas se pueden aplicar para la disminución de riesgos en salud.

• Garantizar que las medidas preventivas sean eficaces a la hora de disminuir un

riesgo de salud, siempre y cuando se conozca fundamentalmente la causa
necesaria.
 DEFINA:

1. Riesgo.
El riesgo es la probabilidad de que una amenaza se convierta en un desastre. La
vulnerabilidad o las amenazas, por separado, no representan un peligro. Pero si se juntan,
se convierten en un riesgo, o sea, en la probabilidad de que ocurra un desastre.

2. Factor de riesgo.
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que
aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Según la epidemiología un
factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una
persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud.

3. Establezca la diferencia entre riesgo y factor de riesgo.

Riesgo Factor de riesgo

El riesgo es la probabilidad de Es todo elemento cuya
que un individuo pueda sufrir presencia o modificación aumenta
daños. la probabilidad de producir un daño
EJEMPLO: Enfermarse. a quien está expuesto a él.

4. ¿Qué es probabilidad?
La probabilidad es simplemente qué tan posible es que ocurra un evento
determinado.
Es la cuantificación de la posibilidad que un suceso ocurra.

5. Explique que son factores de riesgo modificables y no modificables. Ejemplo de

cada uno y coloque una lista de 4 enfermedades explicando sus factores de
riesgo.
• Factores de riesgo modificables: son los factores de riesgo que sí pueden ser
modificados, es decir, nosotros podemos actuar sobre ellos y reducir nuestro
riesgo. Ejemplo: obesidad, tabaquismo, sedentarismo.
• Factores de riesgo no modificables: Son aquello factores que no podemos
modificar, es decir, que no podemos actuar sobre ellos.
Ejemplo: edad, sexo, historial familiar.

Enfermedades:

• Hipertensión Arterial:
Factores de riesgo Modificables:
❖ Dislipidemia
❖ Diabetes
❖ Alimentación
❖ Sedentarismo
❖ Consumo de alcohol
❖ Obesidad
❖ Tabaquismo
❖ Estrés
❖ Dieta

No modificables:

❖ Edad
❖ Genero
❖ Grupo étnico
❖ Herencia

• Diabetes:
Factores de riesgo Modificables:
❖ El sedentarismo
❖ La obesidad
❖ Tabaquismo
❖ Dieta
❖ Niveles anormales de colesterol y triglicéridos
❖ La genética
❖ El peso
❖ La Raza
 ❖ Síndrome metabólico,
❖ Alimentación.

No Modificables:
❖ Edad
❖ Antecedentes
❖ Familias
❖ Grupo étnico

• Cáncer de pulmón
Factores de riesgo Modificables:
❖ Tabaquismo
❖ Exposición a radicación
❖ Exposición a asbestos

No Modificables:

❖ Predisposición genética
❖ Grupo étnico
❖ Edad
❖ Sexo
❖ Contaminación ambiental

• Cáncer de endometrio
Factores de riesgo Modificables:
❖ Obesidad
❖ Diabetes
❖ Uso de anticonceptivo
❖ Orales no conjugado
❖ Estrés
❖ Sedentarismo
❖ Alimentación

No Modificables:

❖ Historial de cáncer de seno o de ovario

❖ Historial de hiperplasia endometrial
❖ Edad
 • Mal habito • Tabaquismo
alimenticio • Obesidad
• Sedentarismo • Antecedentes familiares
• Dieta

Hipertensio
Diabetes
n arterial

Cancer
endometri Cancer
o pulmonar
-Estres -Fumar en exceso
-Obesidad -Exposicion a asbestos
-Edad -Contaminacion
ambiental

6. ¿Qué es fuerza de asociación?

Son indicadores que miden la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de
salud (que se presume como resultado) está asociada o relacionada con un determinado
factor (que se presume como su causa).

7. Explique a que se llama tiempo respuesta

El tiempo de respuesta o tiempo de reacción hace referencia a la cantidad de tiempo que
transcurre desde que percibimos algo hasta que damos una respuesta en consecuencia.
Por tanto, es la capacidad de detectar, procesar y dar respuesta a un estímulo.

8. ¿Que son modelos causales?

Los modelos causales son enfoques estructurados avanzados a partir del estudio del
proceso salud - enfermedad desde diversas posiciones en la epidemiología, los cuales son
capaces de superar las interpretaciones unicausales, reduccionistas y biologizadoras
puras. Conocidos al mismo tiempo como aquellos modelos donde los problemas de salud
se explican por la relación agente - huésped, en un determinado ambiente.

9. Explique la relación que existe entre los modelos causales y el método científico

Modelos Causales
Método Científico
• Explica el
• Esquematiza el
problema.
problema.
• Busca la solución
• Busca solución del
del problema.
problema.
 10. ¿Qué es causalidad?
La causalidad se define como el estudio de la relación etiológica entre una exposición, por
ejemplo, la toma de un medicamento y la aparición de un efecto secundario.
Es una palabra que se utiliza para establecer una relación entre una causa y un efecto. Es
decir, hace referencia a los motivos que originan “algo”. Por ejemplo, si tocas el fuego, te
causa una quemadura

11. Defina:

Causa: Se conoce como Efecto: El efecto es el resultado, el

causa al fundamento, fin, la conclusión, la consecuencia,
motivo, origen y principio lo que se deriva de una causa, de
de algo. Por ejemplo: si ahí proviene el principio
una persona tropieza con fundamental causa-efecto, de la
algún obstáculo, y se ciencia y de la filosofía.
lesiona la rodilla, la caída
es la causa de la lesión.

12. Explique los tipos de relaciones causales

• Relación o asociación causal directa: El factor ejerce su efecto en ausencia de

otros factores o variables intermediarias. En este caso se habla de una relación
necesaria y suficiente. Ejemplo: Factor ---------enfermedad.

• Relación o asociación causal indirecta: El factor ejerce su efecto vía factores o

variables intermediarias. Ejemplo: Factor-- 1 paso--- 2 paso---3 paso-----
Enfermedad

• Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario, pero no es suficiente para

producir la enfermedad. Ejemplo: Factor A---- Factor B----- Factor C-----
Enfermedad
 13. Detalle los diferentes modelos causales que han existido desde que se tiene
conocimiento de la enfermedad
➢ Modelo determinista
➢ Modelo de la triada ecológica
➢ Modelo en red
➢ Modelo probabilístico
➢ Modelo de Rotman
➢ Modelo de Lalonde
➢ Modelo de Alan Dever

14. Explique que establecen:

Modelos causales

modelo Modelo de la modelo de

modelo en modelo modelo de Modelo de
determinista triada
red probabilistico Rotman Lalonde Alan Dever
ecologica

• El modelo determinista: Es la perfecta, constante y recíproca conexión entre dos

variables: Causa y efecto lo que quiere decir que si se produce una causa el efecto
siempre será producido por esta.

• El modelo de la tríada ecología: Es el que establece el proceso salud enfermedad

en el ser humano por la interacción de los elementos, agente causal, huésped y
ambiente.
 • Modelo en red: Establece que las relaciones establecidas entre condiciones
participantes en el proceso denominadas causa, o efecto, según su lugar en la red.
Es la metáfora con la que se representa un fenómeno cuyo procesos internos están
ocultos en al observador, y sugiere que la epidemiologia debe limitarse a la
búsqueda de aquellas partes de la red en la que es posible intervenir
efectivamente.
• El modelo probabilístico: El concepto determinista se reemplaza o suplanta con un
concepto probabilístico que establece que la teoría de probabilidades y los
métodos estadísticos relacionados con ella para valorar empíricamente una
posible asociación que se cree causal.

• Modelo de Rotman: Este modelo prevé las redes causales, como conjuntos de
causas componentes. Una causa suficiente es cualquier conjunto de causas
componentes que en forma simultánea o secuencial que desencadenan
enfermedades.

• Modelo de Lalonde: Marc Lalonde propone un modelo explicativo de los

determinantes de salud, según Lalonde el nivel de salud de una comunidad estaría
influido por 4 grandes grupos de determinantes. Estilo de vida y conducta (drogas,
sedentarismo, alimentación, estrés, conducción peligrosa, mala utilización de los
servicios sanitarios).

• Modelo de Alan Dever: Establece que el análisis de las políticas sanitarias permite
elevar el nivel de vida de los ciudadanos, su medio ambiente y la biología humana
a un nivel de importancia como la atención médica, es de carácter multicausal y
permite profundizar en las causas de las enfermedades.

15. ¿Cuál es el modelo estándar o básico de los modelos causales en epidemiologia?

El modelo de la triada epidemiológica, que abarca, un huésped, un ambiente y un
agente causal, se deben dar esos tres factores para ser susceptible a una enfermedad.

Según Susser M7 (2001), la causalidad “describe la propiedad de ser causal, la presencia

de la causa, o de las ideas sobre la naturaleza de las relaciones de la causa y el
efecto. Ésta puede causar la relación para provocar a cualquiera la producción de un
efecto, o más. Las causas causan u ocasionan un efecto”.
 16. Explique el modelo de Rotman y coloque un ejemplo en el siguiente esquema

El modelo propuesto por Rothman (1976), con más contenido teórico, contempla las
relaciones multicausales, fue desarrollado en el ámbito de la epidemiología y es el más
adaptado a los métodos estadísticos multivariantes. Define causa como todo
acontecimiento, condición o característica que juega un papel esencial en producir un
efecto, como por ejemplo una una enfermedad, y distingue entre.

Distinguir entre causa componente, suficiente y necesario.

Distingue:
• Causa componente causa que contribuye a formar un conglomerado que
constituirá una causa suficiente.
• Causa suficiente conjunto de causas que producen un efecto.
• Causa necesaria ver más adelante (punto iii)

Sus características son:

• Ninguna de las causas componentes es superflua

• No exige especificidad, pues un mismo efecto puede ser producido por distintas
causas suficientes

• Una causa componente puede formar parte de más de una causa suficiente para el
mismo efecto.

• Si una causa componente forma parte de todas las causas necesarias de un efecto
se le denomina causa necesaria

• Una misma causa componente puede formar parte de distintas causas necesarias
de distintos efectos.

• Dos causas componentes de una causa suficiente se considera que tienen una
interacción biológica, es decir, ninguna actúa por su cuenta.

• El grado de interacción puede depender de otras causas componentes.

 A B
Cada porción (AB, C,D…F) se
denomina “causa
componente”. F C
La “causa componente A”
seria una causa necesaria.
E D

17. Que es establece el modelo de Dever, explique ampliamente

El modelo epidemiológico “Social de la Salud", o modelo de Dever se acerca más a la

realidad donde las condiciones sociales, son las de mayor fuerza como determinantes de
la salud y la enfermedad. Aplicando este modelo a la planeación de la política sanitario,
estaremos haciendo mayor énfasis en la salud, más que en la enfermedad, privilegiando la
prevención y la equidad sanitaria, ante todo; prioriza haciendo la prendade recursos más
acordes a los causales de la salud, concediendo el 75 % a lo social como determinante del
nivel de salud.

Establece la aplicación de este modelo se basa en la selección de enfermedades de más

alto riesgo, los cuales nos permiten conocer las prioridades entre las posibles causas de la
enfermedad, y así poder realizar la distribución del presupuesto y la formulación de las
políticas de salud de acuerdo a la jerarquización de las prioridades, lo que conduce a la
solución de las enfermedades.

Modelos realizado por Dever en el año 1976 es un modelo epidemiológico para el

análisis de políticas sanitarias, que permite elevar el nivel de vida de los
ciudadanos, su medio ambiente y la biología humana a un nivel de importancia como la
atención médica, es la profundización en las causas de las enfermedades, son todas
estas ventajas que permiten al epidemiólogo realizando un análisis de la situación, según
sus factores determinantes y la prioridad de los mismos.
El modelo se clasifica en cuatro partes fundamentales

• Estilo de vida
El estilo de vida o, más precisamente, los riesgos autogenerados, pueden dividirse en
tres elementos: riesgos inherentes al ocio, a los modelos de consumo y ocupacionales.
La definición del modelo epidemiológico incluye el acuerdo gado de decisiones
individuales que surge la salud y sobre las cuales se tiene mayor o menor control. Las
decisiones errores dan como modos resultados de vida destructivos que contribuyen un
alcalde nivel de enfermedad o de muerte prematura.

• Riesgos Ocupacionales
Los estilos de vida destructivos originados en los riesgos ocupacionales hijo igualmente
significativos, pero mucho más difíciles de identificar. Las presiones del trabajo causan
estrés, angustias y tensiones que a su vez pueden provocar úlceras pépticas e
hipertensión.

• Medio Ambiente

El medio ambiente en el modelo epidemiológico se define como los hechos externos al

cuerpo sobre los cuales el individuo tiene poco o ningún control. este elemento se
puede subdividir a su vez en dimensiones físicas, sociales y psicológicas. La dimensión en
física: en un ambiente físico, ciertos elementos muestran una relación estrecha con el
uso de la energía (petróleo) por parte de una población en crecimiento. El consumo de
energía por persona se está incrementando concomitantemente con la población y el
estándar de vida.

• Biología humana
Este elemento, cuyo objeto principal es el cuerpo humano, se concentra muy
especialmente en la biología básica del ser humano y en su constitución sobre como
individuo. Es así como la herencia genética de un individuo puede determinar
desórdenes genéticos, malformaciones congénitas y atraso mental. El proceso de
maduración y envejecimiento es un factor determinante de la artritis, diabetos,
ateroesclerosis y cáncer. Los desórdenes evidentes del sistema óseo, muscular,
cardiovascular, endocrino y digestivo, son subcomponentes de los complejos sistemas
interno.