INFORME DE

RESULTADOS DE
APLICACIÓN DE LA
GUÍA DE PRÁCTICAS
Aprendizaje Práctico
Experimental
FR.01.1-002 / V1.0 / 04-11-2020
 N° del
Reporte
Informe de Resultados de aplicación de la Guía de Prácticas Se deberá generar de forma
secuencialautomática

Datos Generales
NOMBRE DE LA PATOLOGÍAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLOGICAS MÁS FRECUENTES
PRÁCTICA

FACULTAD
Salud y CARRERA
Enfermería ASIGNATURA
Enfermería para la salud de la
servicios mujer y recién nacido
sociales
DAYHANA ALISSON CADENA AMBIENTE O
PROFESOR DE PRÁCTICA
VELARDE LABORATORIO
TIEMPO ASIGNADO Tipo APE
UNIDAD: patologías TEMAS: Valoración del RN
obstétricas y Cuidados del RN
ginecológicas Técnicas de lactancia materna
más frecuentes. ENI (vacunación)
Score mama y claves obstétricas
Cuidados oncológicos
FECHA DE INICIO FECHA FIN
X
Individual
TIPO DE PRÁCTICA CANTIDAD DE
(Marque la opción) ESTUDIANTES
Grupal

NOMBRE DEL O LOS ESTUDIANTES:

1. NATALIA LISSETT ZERNA VERA
Desarrollo de la Práctica

Valoración del RN
Al nacer, se evalúa cuidadosamente a cada recién nacido en busca de
signos de problemas o complicaciones. Se realizará un examen
físico completo, que incluye todos los sistemas del cuerpo. Durante
la estadía en el hospital, los médicos, enfermeras y otros
trabajadores de la salud evaluarán constantemente la salud de su
bebé en busca de signos de problemas o enfermedades.
A continuación, mencionare las evaluaciones mas frecuentes en el recién nacido:
TEST DE APGAR
Las puntuaciones de Apgar pueden ayudar a detectar problemas respiratorios y otros problemas de salud.
Es parte de la atención especial que se brinda al recién nacido a los pocos minutos del nacimiento. Los bebés se
revisan al minuto y 5 minutos después del nacimiento para verificar el ritmo cardíaco y la frecuencia
respiratoria, el tono muscular, los reflejos y el color. Los bebés que necesitan ayuda reciben atención constante
durante estos 5 a 10 minutos.
La puntuación Apgar es de 0 a 2 valorando 5 aspectos importantes con
una sumatoria de 10 puntos, la mayoría de los bebés puntúan entre 8 y 9.
La puntuación de Apgar es más baja si el bebé tiene problemas durante el
parto y necesita ayuda adicional después del nacimiento. Una puntuación
de Apgar de 6 o menos generalmente significa que el niño necesita
cuidado y atención inmediata.

También suelen tomarse otras medidas del bebé, por ejemplo:

Perímetro cefálico: distancia alrededor de la cabeza del bebé.
Perímetro torácico: distancia alrededor del abdomen.
Talla: la medida desde la coronilla hasta el talón.
Peso del recién nacido.
Signos vitales:
 La temperatura.
 El pulso (normalmente entre los 120 y los 160 latidos por minuto en el período de recién nacido).
 La frecuencia respiratoria (normalmente entre las 40 y las 60 respiraciones por minuto en el período de recién
nacido).
 Presión arterial.
Examen físico
Es una parte importante del cuidado del recién nacido. Se
examina cuidadosamente cada sistema del cuerpo para observar
signos de salud y de funcionamiento normal. También busca
cualquier signo de enfermedad o de defectos de nacimiento. En el
examen físico se evalúa lo siguiente: Aspecto general: La
actividad física, la tonicidad, la postura y el nivel de conciencia.
La piel: El color, la textura, las uñas y la presencia de erupciones.
La cabeza y el cuello: El aspecto y la forma que adopta la cabeza cuando atraviesa el canal de parto,
hematomas o masas.
Las fontanelas (los espacios blandos y abiertos entre los huesos del cráneo del bebé).
Las clavículas (huesos que atraviesan la parte superior del pecho).
El rostro: Los ojos, las orejas, la nariz y las mejillas.
La boca: El paladar, la lengua y la garganta.
Los pulmones: Los sonidos y patrones respiratorios.
Los sonidos cardíacos y los pulsos femorales (en la ingle).
El abdomen: Presencia de masas o hernias.
Los genitales y el ano: Para el paso libre de la orina y las heces.
Los brazos y las piernas: Movimiento, hematomas y desarrollo de las extremidades.
Cuidado del Rn
Los primeros cuidados del neonato son tan importantes
porque desde el momento del alumbramiento se inicia el
neurodesarrollo del bebé, su adaptación extrauterina, su
vida fuera del útero materno.
Por eso desde el primer momento es muy importante el
contacto piel con piel, el que estén abrazados con sus
madres en caso de ser parto normal, en cesárea el bebe
pasa directamente a una cuna de calor donde se le brinda
los primeros cuidados mientras culmina la cesárea.
La atención inmediata al recién nacido es primordial para garantizar la buena salud del bebé y la calidad de vida que
llegue a tener a futuro, la correcta evaluación del niño en las primeras horas de vida permite detectar a tiempo
enfermedades congénitas y malformaciones que son derivadas al especialista correspondiente para un correcto
tratamiento.
La correcta orientación a los padres de los bebés también es muy importante, puesto que evita que se produzcan
accidentes o errores en el manejo del recién nacido al alimentarlo, el baño, vestirlo, limpiarlo, y otras tareas en la que
los padres menos experimentados no son diestros.
En conclusión, la atención al recién nacido por parte del enfermero/a es primordial y necesaria para la vida del bebé.
 Se le debe colocar la vitamina k, intramuscular 1mg esto ayuda a prevenir la hemorragia del recién nacido.
 Se coloca la profilaxis oftálmica dos gotas de antibiótico en cada ojo esto ayuda a prevenir la
conjuntivitis.
 Succión de nariz y boca para eliminar residuos de liquido amniótico.
 Se realiza test de Apgar al minuto del nacimiento y a los 5 minutos después.
 En caso de tener bajo el test de Apgar se aplica test de Silverman para valorar la dificultad respiratoria.
  Al nacer el bebe debe recibir la BCG dosis de 0.05 mg intradérmica en el deltoides derecho.
 Hepatitis b dosis de 0,5 por vía intramuscular en el
muslo.
 Se debe registrar el carnet de inmunizaciones
incluyendo la BCG y la hepatitis B que son las que
se coloca en el nacimiento.
 Se realiza la limpieza del cordón umbilical.
 Se procede a poner la vestimenta del bebe y colocar
al bebe con la mama para que reciba la primera leche
que se denomina como calostro.
Técnicas de lactancia materna
La leche materna está llena de inmunoglobulinas que
protegen a los bebés contra la neumonía, la diarrea, las
infecciones del oído y el asma, entre otras enfermedades.
Amamantar inmediatamente después del nacimiento es
importante porque el sistema inmunitario de los recién
nacidos aún no está del todo maduro.
La lactancia materna en la primera hora de vida reduce en casi 20% el riesgo de morir en el primer mes. Los recién
nacidos tienen un sistema inmunológico muy inmaduro y son altamente vulnerables, esta ofrece protección inmediata,
así como estimulación del sistema inmunológico. Durante el primer mes de vida, los bebés que no son amamantados
tienen seis veces más probabilidades de morir en comparación con aquellos que sí lo son.
Es la forma más adecuada y natural de brindar nutrición, inmunidad y apoyo emocional al bebé, ya que aporta todos los
nutrientes y anticuerpos que mantienen al bebé saludable, sin olvidar que permite que el niño desarrolle un fuerte
vínculo afectivo con la madre, además aporta vitaminas, agua, minerales y demás nutrientes que benefician al buen
desarrollo del bebe.
Posición:
 La mama debe estar tranquila y relajada, en una posición cómoda, sentada con
la espalda recta, colocar la cabeza del bebé en el ángulo interno del codo,
llevarlo al seno materno y tener contacto piel de la mama con piel del bebe y
con la mano libre se toma el seno en forma de "C" para ayudar a que el bebe
tenga un buen agarre.
Agarre:
o La boca del bebé debe estar bien abierta se debe procurar que el bebe agarre el pezón junto a la aureola.
o El labio inferior debe quedar hacia afuera (evertido).
 o El mentón del bebe debe estar pegado al seno
Succión:
 Mejillas del bebé llenas de leche
 Succión lenta y profunda
 Se escucha el sonido al paso de la leche
 Bebé al llenarse suelta el pezón y la mama procede a darle pequeños golpes en la espalda para que elimine los
gases.
Vacunación (ENI)
La Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI) es gratuita y se encarga de la erradicación, eliminación y control de
las enfermedades inmunoprevenibles en la población ecuatoriana menor de un año.
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la
humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas.
La mayoría de las reacciones que pueden producirse tras la administración de una vacuna son leves y pasajeras.
Las reacciones más frecuentes son:
o Pérdida de apetito.
o Enrojecimiento e hinchazón en el punto donde se inyectó.
o Fiebre ligera.
Todas estas reacciones suelen desaparecer al cabo de dos o tres días. No obstante el consejo es que si estos síntomas
perduran tras la administración de una vacuna, lo más oportuno es ponerse en contacto con su pediatra o profesional de
salud mas cercano a su domicilio.
Al recién nacido se debe aplicar dos vacunas las cuales son:
BCG: 0.05 cc vía intradérmica en el área del deltoides derecho, ayuda a
prevenir la tuberculosis.
HB: Ayuda a prevenir la hepatitis b se aplica 0,5 por vía intramuscular en el
muslo.
 Score mama y claves obstétricas
El Score MAMÁ es una herramienta de puntuación de signos vitales para
el reconocimiento y respuesta temprana del deterioro de signos clínicos y
fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología obstétrica,
teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención en salud,
permitiendo una toma de decisiones oportuna. El propósito es apoyar en
identificar el potencial riesgo obstétrico y precisar la acción necesaria para
la correcta toma de decisiones, mediante el uso de una herramienta
objetiva.
Cabe señalar que en el embarazo, parto y puerperio existen cambios fisiológicos, por esta razón se debe tomar en
cuenta el aumento de la frecuencia cardíaca (FC) de 15-20 lpm, aumento de la frecuencia respiratoria (FR) 2
respiraciones por minuto, disminución de la presión arterial diastólica de 5 a 10 mmHg.
Esta herramienta se compone de seis indicadores fisiológicos: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, presión
arterial, saturación de oxígeno, temperatura y nivel de conciencia y una prueba cualitativa, la proteinuria. A estos
indicadores se les dará una puntuación de 0 a 3, considerando 0 como valor normal.
Debido a que los signos vitales son el elemento fundamental del Score, éstos deberán ser registrados y tomados de la
siguiente manera en todas las pacientes:
Frecuencia respiratoria
o Es de toma obligatoria ya que este signo vital ha sido identificado como el indicador más precoz y sensible del
deterioro en el bienestar de la paciente.
o Para una adecuada técnica de la medición de la frecuencia respiratoria se debe simular la toma de frecuencia
cardiaca, y se observará los movimientos de la caja torácica para el conteo.
o Los valores normales de la frecuencia respiratoria en la gestante o puérpera son de 12 a 20
respiraciones por minuto.
Presión arterial
o La toma adecuada de la presión arterial (PA) es determinante para el diagnóstico de patologías obstétricas, por
lo que es fundamental que el personal de salud tenga la destreza de una adecuada toma de la presión arterial
para prevenir la morbi-mortalidad materna y perinatal.
o La presión arterial (PA) se mide utilizando un brazalete del tamaño correcto, se recomienda que la
circunferencia media del brazo sea medida en todas las embarazadas, particularmente en aquellas con índice de
masa corporal > 29.9 kg / m2 en su primera visita prenatal. Si la circunferencia media del brazo es mayor a 33
cm se debe usar el brazalete de adulto grande.
Frecuencia cardiaca
En el adulto se debe realizar en la arteria radial, ya que es fácilmente accesible. La arteria braquial se utiliza en la
medición de la presión arterial y las arterias carótida y femoral puede ser palpado en el caso de colapso, donde el gasto
cardíaco no puede ser detectado en la circulación periférica. La arteria radial debe ser palpada con el dedo índice y el
dedo medio, en 30 segundos y se duplica si la tasa es regular, o 60 segundos si la tasa es irregular.
Temperatura corporal
Sebe ser tomada en el sitio apropiado (es decir, vía oral, axilar, o timpánica) de acuerdo con las directrices locales,
asegurando el uso correcto del termómetro, en el caso del Score MAMÁ se deberá registrar en la medida de lo posible
la temperatura axilar.
Nivel de conciencia
La respuesta neurológica evalúa el nivel de conciencia de acuerdo a los siguientes parámetros (18):
Alerta: Paciente orientada en tiempo, espacio y persona
Responde ante estimulo verbal
Responde a estimulo doloroso
Ausencia de respuesta

Cualquier alteración en el nivel de conciencia siempre debe ser

considerada significativa y se debe tomar una acción inmediata.
Proteinuria
Es la presencia de proteínas en orina, cuando está asociada a hipertensión puede significar preeclampsia o eclampsia, o
podemos tener un resultado positivo en procesos fisiológicos y patológicos.
En el Score Mamá mantiene su vigencia, a pesar de no ser un examen que nos dé un diagnóstico preciso, su positividad
nos permite estar en alerta, y nos da la pauta para profundizar en la investigación de la historia clínica.
Registro del Score MAMÁ
Es obligatorio en cada control de las mujeres gestantes y puérperas, y éste deberá realizarse de la siguiente manera:
Toma de todos los signos vitales anteriormente descritos, más toma de muestra para proteinuria:
o Frecuencia cardiaca (FC)
o Presión arterial (PA): presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD)
o Frecuencia respiratoria (FR)
o Temperatura corporal axilar (T0 C)
o Saturación de oxígeno (Sat O2)
o Estado de conciencia
o Proteinuria
Registro obligatorio de los signos vitales y del Score MAMA, en los siguientes formularios:
o SNS-MSP / HCU-form.005 / 2008 (evolución y prescripciones)
o SNS-MSP / HCU-form.006 / 2008 (epicrisis)
o SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 (emergencia)
o MSP / HCU-form.051 / 2008 (historia clínica materno perinatal- MSP)
o SNS-MSP / HCU-form.053 / 2008 (referencia/ contrarreferencia)
Claves obstétricas
Las claves obstétricas son un sistema de “roles y funciones” que permiten la comunicación efectiva y el trabajo
coordinado. El sistema de respuesta rápida (SRR) o claves obstétricas, están conformados por profesionales de la salud
capacitados en estas claves que en un accionar coordinado buscan prevenir la muerte materna.
Se han seleccionado 3 claves obstétricas, en función de las 3 principales causas de mortalidad materna en el Ecuador:
CLAVE ROJA (Manejo de
hemorragia obstétrica)
 CLAVE AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)

CLAVE AMARILLA (Manejo de sepsis o choque séptico obstétrico)

Para la implementación de las claves, es importante primero acordar un sistema de activación, para ello, todo
establecimiento del Sistema Nacional de Salud debe:
 Asegurar que todos los profesionales del establecimiento de salud cuenten con una capacitación previa a su
implementación.
 Proveer y verificar si el establecimiento de salud posee todos los dispositivos médicos y medicamentos para
conformar los kits de emergencias obstétricas.
 Verificar si el establecimiento puede manejar las claves obstétricas y definir los roles de cada profesional de
salud.
 Acordar un sistema de activación consensuado: altavoz, alarma o timbre y comunicar a todo el equipo del
establecimiento de salud, buscando la mejor forma para que no provoque caos en el resto de pacientes y
familiares.
Activación de la clave
La activación de la clave la realizará el primer profesional de salud que tiene contacto con la mujer que presente
emergencia obstétrica, esto puede ocurrir en el servicio de emergencia, en los pasillos, quirófanos, sala de labor de
parto, sala de posparto, internación o en cualquier otro servicio en donde se encuentre la paciente gestante o puérpera,
por lo tanto se debe definir un mecanismo rápido y eficiente para la activación que garantice que sea escuchado por el
personal involucrado, sin necesidad de realizar múltiples llamadas, por lo que se sugiere que sea por altavoz, alarma o
timbre, según la disponibilidad de los establecimientos
de salud.
El equipo de respuesta ante la activación de la clave estará conformado de acuerdo a la disponibilidad de cada
establecimiento de salud y su nivel de complejidad.
Cada miembro del equipo tendrá funciones específicas y se los designará como:
1. Coordinador (a)
2. Asistente 1
3. Asistente 2
4. Circulante

Cuidados oncológicos

Un paciente oncológico se refiere a un paciente que tiene o

padece un tumor, es decir, cáncer. Debido a sus condiciones
clínicas específicas, los pacientes con cáncer requieren un
abordaje multidisciplinario y deben tener un seguimiento
diferente al de los pacientes con otras enfermedades.
Los tratamientos específicos que se utilizan para tratar el cáncer
son la quimioterapia y la radioterapia pueden tener diferentes
efectos secundarios que pueden aparecer según
la condición médica del paciente y la etapa de progresión del tumor. Entre ellos encontramos:
o Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea y pérdida del apetito.
o Problemas de la médula ósea, pérdida de la capacidad de regenerar células sanguíneas, lo que lleva a
condiciones como anemia, talasemia (ocurre cuando el cuerpo no produce la cantidad suficiente de una proteína
llamada hemoglobina) y leucopenia.
o Cansancio general, caída del cabello y enfermedades de la piel.
o Neuropatía periférica.
o Problemas relacionados con la fertilidad y el sexo.
Un enfermero o enfermera es alguien que brinda apoyo físico, práctico, y emocional a una persona con cáncer. El
personal de salud puede hacer muchas cosas diferentes, por ejemplo:
 Proporcionar apoyo y aliento
Administrar medicamentos
Ayudar a manejar los síntomas y los efectos secundarios
Ayudar a programar las citas
Brindar información necesaria de la enfermedad que conlleve
El paciente se convierte en el verdadero protagonista y todas las intervenciones giran en torno a él:
 Atender a los pacientes y sus familias, respondiendo a sus necesidades individuales.
 Promover la recuperación del más alto nivel de autonomía del paciente, animándolo a participar activamente en
el proceso a pesar de las limitaciones que le impone su enfermedad.
 Brinda desarrollo humano y promueve la resiliencia y el crecimiento personal, desde el momento del
diagnóstico hasta situaciones de final de vida. Promover el cuidado integral de la persona.
 Establecer relaciones terapéuticas y de apoyo con los pacientes y sus familias. Seremos su aliado en lo que
respecta a enfermería, su colaborador en todo el proceso, como compromiso con el apoyo que existe en todas
las actividades de enfermería, independientemente de su situación clínica.
De todas las intervenciones antes mencionadas cabe recalcar que la
mas importante es el apoyo emocional que brindemos al paciente,
ninguna persona esta preparada para recibir una noticia como la de un
cáncer ya que es una enfermedad crónica la cual instruye al paciente a
tener pensamientos de muerte y entrar en ansiedad, depresión porque
simulan que morirán por tener cáncer, posterior a esto es importante
fundamentar el apoyo hacia los pacientes explicar la patología
adquirida así como los tratamientos y complicaciones que
existen para
combatir la enfermedad brindando tranquilidad y siendo el soporte fundamental para la mejoría del paciente, también
es importante que el paciente cuente con el apoyo familiar ya que así no se sentirá solo y tendrá más energía y ánimos
para luchar y seguir el tratamiento con la finalidad de mejorar su enfermedad.
Es fundamental mencionar que el paciente al entrar en depresión baja sus defensas y por ende su sistema inmune bajará
puesto a que la enfermedad y los tratamientos que se le administren no dará una respuesta positiva, por el estado de
animo en el que se encuentra el paciente.
ANEXOS: (Gráficos, Fotografías y/o Dibujos de la Práctica en Realización)
Valoración del recién nacido
Cuidados del recién nacido
Técnicas de lactancia materna
Score mama y claves obstétricas
 Resultados Obtenidos
El estudiante estará en capacidad de valorar a un recién nacido y aplicar los test correspondientes para tener el
conocimiento de la estabilidad y adaptación al mundo externo uterino del recién nacido, el mismo tiempo reconocer
las técnicas adecuadas de lactancia materna orientar y capacitar a las mujeres para un correcto amamantamiento del
recién nacido. Tendrá la capacidad de realizar la toma de signos vitales y realizar la puntuación del score mama y
poder detectar un riesgo obstétrico, así como también los cuidados
que se deben realizar a los pacientes oncológicos.
Conclusiones y Recomendaciones
Puedo concluir en los temas vistos en la practica el desarrollo de la valoración y cuidados que se deben realizar al
recién nacido y que es de suma importancia brindar todo el cuidado necesario y estar pendiente si él bebe presenta
algún signo o síntoma que podría afectar su salud y desarrollo, así como también brindar la información necesaria a la
madre de la correcta postura y succión del recién nacido para evitar complicaciones en el pezón de la madre y el bebe
pueda alimentarse de una manera correcta. Cabe recalcar que la leche materna es fundamental y de suma importancia
en el bebe el cual contiene vitaminas, minerales, agua entre otros nutrientes que ayudan al buen desarrollo del bebe.
Referente al score mama puedo concluir que es una de las herramientas más importantes de valoración a la gestante
puesto a que a través de los signos vitales podemos detectar un riesgo obstétrico que ayuda a prevenir la muerte
materna y fetal, además lleva un control constante de signos vitales con la finalidad de mantener a la gestante con una
salud adecuada para el nacimiento del bebe.
Y por último con respecto a los cuidados oncológicos considero que es un tema muy relevante puesto a que la atención
que reciben estos pacientes debe ser primordial ya que no solo afecta a su estado de salud física sino que también
interviene la parte mental del paciente, por eso es fundamental el apoyo emocional que
brinda la enfermera al paciente y a sus familiares para en conjunto velar por la salud y bienestar del paciente.