ARTROLOGÍA MIEMBRO SUPERIOR

Es una articulación sinovial que une el esqueleto del brazo con el del antebrazo. Está
compuesta por un complejo articular constituido por:

Articulación humeroantebraquial Articulación radiocubital proximal

Une la extremidad inferior del húmero a las Une las epífisis proximales del radio y del
extremidades superiores del radio (articulación cúbito entre si; pertenece al grupo de las
humerorradial, de tipo esferoide) y del cúbito articulaciones trocoides. Interviene en los
(articulación humerocubital, de tipo gínglimo). movimientos de pronosupinación (rotación del
Pertenece al grupo de las articulaciones radio alrededor del cúbito).
condilotrocleares, que permiten, en este
caso, al antebrazo acercarse o alejarse del brazo
efectuando movimientos de flexión y de
extensión.

SUPERFICIES ARTICULARES: Se encuentran aquí tres piezas óseas:

La epífisis distal del húmero es aplanada en sentido anteroposterior con una orientac
1. Extremidad inferior del húmero

Presenta dos superficies articulares: El cóndilo humeral y la tróclea humeral, y dos tuberosidades: los
epicóndilos medial y lateral.
➢ El cóndilo humeral (cabeza del cóndilo): Es redondeado en todos los sentidos y
desarrollado hacia adelante, está destinado a articularse con la fosita articular de la cabeza
del radio.
➢ El surco condilotroclear: Que delimita y continúa a las superficies humerales por un
surco regular y estrecho.
➢ La tróclea humeral: Cuyo borde medial desciende más que el borde lateral, y su
garganta, que describe alrededor del eje transversal del hueso un trayecto en espiral,
oblicuo de abajo hacia arriba y de medial a lateral.
Estas superficies articulares están cubiertas por una capa de cartílago hialino. cuyo máximo espesor
se encuentra en el labio lateral de la tróclea.
Parte no articular; presenta:
➢ Lateralmente, la saliente del epicóndilo lateral, posterior y lateral en relación con el
cóndilo humeral.
➢ Medialmente, la saliente más voluminosa del epicóndilo medial.
➢ Anteriormente, la fosa radial (supracondílea) y la fosa coronoidea (supratroclear).
➢ Posteriormente, la fosa olecraneana, la más profunda de las tres.
Estas fosas aumentan la amplitud de los movimientos articulares, alojando las eminencias
correspondientes del radio y del cúbito.

2.Extremidad superior del cúbito Presenta una forma de "gancho", con una excavación en forma de semiluna abie

1
SUPERFICIE ARTICULAR:
La escotadura troclear Está representada por la escotadura troclear,
con sus caras: vertical (olecraneana) y
horizontal (coronoidea), reunidas en ángulo
recto.
La superficie articular de la escotadura troclear
presenta una cresta extendida desde el pico del
olécranon hasta el vértice de la apófisis
coronoides; en su parte media se observa un
surco transversal que indica los límites
respectivos de las superficies articulares del
olécranon y de la apófisis coronoides. La cresta
longitudinal, roma, responde a la porción
mediana de la tróclea del húmero, que está
sujeta por el cúbito semejando las dos ramas de
una pinza. De esta manera, el cúbito sólo puede
efectuar, en relación con el húmero,
movimientos de flexión y de extensión.

La escotadura radial es vertical y está situada por debajo y

lateralmente a la escotadura troclear, y
pertenece a la articulación radiocubital
proximal.
Partes no articulares: Es la voluminosa eminencia posterior del olécranon, que presta
inserción al músculo tríceps braquial. Hacia adelante se encuentra otra superficie no articular, la
tuberosidad del cúbito, relieve donde se inserta el músculo braquial.

3. Extremidad superior del radioCorresponde a la cabeza del radio. Esta se encuentra unida al resto del hueso por
SUPERFICIE ARTICULAR:
Fosita articular La fosita articular de la cabeza del radio es cóncava arriba y poco
profunda, se articula con el cóndilo humeral. Su forma es
ligeramente ovalada, detalle fundamental para realizar los
movimientos de pronosupinación.

Circunferencia articular La cabeza del radio presenta además, una circunferencia

articular marcada por un borde poco saliente, ligeramente
tallado a bisel que delimita la articulación radiocubital
proximal.
Tiene una capa de cartílago un poco más delgada en e. centro de la fosita articular, que se expresa en
la periferia.
Parte no articular: Está constituida por el cuello del radio, oblicuo hacia abajo y
medialmente.

MEDIOS DE UNIÓN: Están constituidos por la cápsula articular y sus refuerzos

ligamentosos.

2
 Cápsula articular Tiene la forma de un manguito fibroso articular, cuya inserción
superior se hace en el húmero por arriba de las fosas coronoidea,
radial y olecraneana, a nivel de los epicóndilos, cerca de los
cartílagos articulares, y su circunferencia inferior en los dos
huesos del antebrazo: sobre el radio, a nivel del cuello a
distancia del cartílago, y sobre el cúbito, a nivel y alrededor de
las escotaduras troclear y radial. Este manguito fibroso contiene
en una misma envoltura a la articulación del codo y la
articulación radiocubital proximal.

Inserciones humerales Se ubican tanto adelante como atrás, a distancia de las

superficies articulares. Adelante, la cápsula se inserta por arriba
de la fosa radial lateral y encima de la fosa coronoidea,
medialmente, siguiendo una línea curva convexa hacia arriba;
por detrás, la inserción capsular sigue el contorno de la fosa
olecraneana según una línea convexa hacia arriba. Se dirige
abajo y en sentido lateral para encontrar el borde posterior del
cóndilo; medialmente, sigue la base del epicóndilo medial a lo
largo del borde medial de la tróclea humeral; lateral, en un surco
irregularmente sinuoso que se encuentra situado entre el
epicóndilo lateral por una parte y la cabeza del cóndilo y el
borde lateral de la tróclea por otra.

Inserciones antebraquiales Se hallan en las superficies articulares:

❖ En el cúbito: Siguen el contorno de la escotadura
troclear, excepto lateralmente, donde descienden por
debajo de la escotadura radial. En la apófisis
coronoides se inserta debajo del vértice y en el
olécranon, por detrás del pico; así, el vértice de la
coronoides y el pico del olécranon quedan en el
interior de la cápsula.
❖ En el radio: La cápsula se inserta en el cuello
algunos milímetros debajo de la cabeza.
La cápsula es delgada, extendida y relativamente laxa, más estrecha atrás, y aún más, a los lados.

LIGAMENTOS
Ligamento anterior Relativamente delgado, cubre la cara anterior de la
cápsula en toda su extensión. Se inserta sobre la cara
anterior del epicóndilo medial; lateralmente, en las fosas
coronoidea y radial, lateral a la superficie
articular del cóndilo humeral. Desde aquí las fibras se
extienden hacia abajo: las fibras medias son verticales,
mientras que las laterales y las mediales son oblicuas hacia
la línea mediana; todas convergen abajo entre la apófisis
coronoides medialmente y la cara anterior del ligamento
anular del radio que rodea la cabeza de éste. Se distinguen
dos fascículos: oblicuo lateral y oblicuo medial. El primero
se inserta en la cara anterior del epicóndilo lateral, el
segundo en la cara anterior del epicóndilo medial. Ambos
se encuentran abajo con las fibras verticales de la parte
media de la articulación y alll se fusionan en forma
variable. Lateralmente, estas formaciones están mal
definidas y se confunden con los ligamentos colaterales
correspondientes.

3
Ligamento posterior Más delgado que el precedente, tiene fibras
transversales [humerohumerales]. situadas
arriba del pico del olécranon que pasan a manera
de puente de un lado al otro.
Profundo a estas fibras se alojan el receso
sacciforme sinovial posterior y un pelotón
adiposo que presenta fibras verticales
profundas. Fibras oblicuas o inferiores,
mediales y laterales, se extienden de los bordes
de la fosa olecraneana del húmero a los bordes
correspondientes del olécranon (fibras
humeroolecraneanas).

Ligamento colateral radial Muy desarrollado, más o menos confundido con

las inserciones de los músculos en el epicóndilo
lateral, presenta tres haces de fibras: el fascículo
anterior, que se extiende desde la parte anterior
e inferior del epicóndilo hacia abajo, se expande
en abanico sobre la cabeza del radio y termina
en el cúbito por delante de la escotadura radial
(algunas de sus fibras se mezclan con el
ligamento anular de la articulación radiocubital
proximal); el fascículo medio, que se extiende
de la parte inferior del epicóndilo lateral a la
parte posterior de la escotadura radial y sobre el
borde posterior del cúbito, pasando por detrás
de la cabeza del radio; y el fascículo posterior.
que va desde la parte posterior del epicóndilo al
borde lateral del olécranon, con forma de lámina
cuadrilátera sobre la que se adhiere la cara
profunda del músculo ancóneo.

Ligamento colateral cubital Espeso, se inserta en el epicóndilo medial, y se

expande en forma radiada hacia el cúbito. Se
describen tres fascículos muy resistentes: el
fascículo anterior, extendido desde la parte
anteromedial del epicóndilo medial hasta la parte
medial de la apófisis coronoides; el fascículo
medio, que va del borde inferior del epicóndilo
medial al borde medial de la apófisis coronoides.
donde sus fibras más superficiales se prolongan
sobre el borde medial del cúbito. Tiene forma
cuadrilátera y es muy espeso. Y por último, el
fascículo posterior, también dispuesto en
abanico, cuya punta se inserta en la parte inferior y
posterior del epicóndilo medial, desde donde se
dirige abajo y atrás para fijarse en el borde medial
del olécranon (ligamento de Bardinet). Fibras
arciformes refuerzan las inserciones cubitales de
este ligamento; se las designa: fascículo
arqueado del ligamento colateral cubital
(ligamento de Cooper), que se extiende de la base
del olécranon a la base de la apófisis coronoides,
algo cóncavo hacia adelante.

4
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOR: Esta articulación pertenece al tipo de las
trocoides y es una de las que integran la articulación del codo. Con ella comparte la cápsula fibrosa y
la sinovial.

Medios de unión
Cápsula articular. Está constituida por la cápsula de la articulación del codo.

LIGAMENTOS

Ligamento anular del radio Es un anillo incompleto cuyas extremidades se

insertan en los bordes anterior y posterior de la
escotadura radial del cúbito. Dispuesto
horizontalmente, este anillo rodea la cabeza
radial.

Ligamento cuadrado [de Denucé] Refuerza la superficie inferior de la cápsula. Es

una lámina cuadrilátera tendida horizontalmente
desde el borde inferior de la escotadura radial
del cúbito hasta la parte correspondiente del
cuello del radio.

ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIOR: Tipo diartrosis, género trocoide.

Superficies articulares

Superficie radial Es la escotadura cubital del radio, excavada en la cara medial de la

extremidad inferior del hueso. Casi plana en sentido vertical. es cóncava
de adelante hacia atrás, y orientada medialmente y algo hacia arriba.

Superficie cubital La cabeza del cúbito. prominente, presenta una superficie

superolateral, que ocupa los dos tercios del contorno de la cabeza, más
alta en la parte media que en sus dos extremidades; es fuertemente convexa
en todos los sentidos y está orientada en sentido lateral y algo hacia abajo.
También presenta una superficie inferior, horizontal, plana o
ligeramente convexa, apartada de los huesos del carpo por el disco
articular. Estas dos superficies, separadas por una cresta roma, están
revestidas por un cartílago común.

Medios de unión:La cápsula articular que une a estas superficies se inserta: lateralmente, en el
borde superior de la escotadura cubital del radio; medialmente, en el borde superior de la superficie
articular de la cabeza del cúbito; adelante y atrás, en los bordes anterior y posterior del disco
articular, donde se confunde con la cápsula fibrosa de la articulación radiocarpiana. Laxa adelante
y atrás, presenta "ligamentos": el ligamento radiocubital anterior, mal diferenciado, con fibras
transversales u oblicuas diseminadas, que se extiende de la extremidad anterior de la escotadura
cubital del radio a la parte correspondiente de la cabeza del cúbito; el ligamento radiocubital
posterior, extendido transversalmente de la extremidad posterior de la superficie articular del radio a
la parte posterior de la cabeza del cúbito y de su apófisis estiloides.
El disco articular (ligamento triangular): Este es una lámina fibrosa, tapizada por cartílago en
sus dos caras, cuya base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio y cuyo
vértice se fija en la ranura o surco que separa la cabeza del cúbito de su apófisis estiloides. Dispuesto
horizontalmente, su cara superior se moldea sobre la cara inferior del cúbito sin adherirse a ella, su
cara inferior se apoya sobre el semilunar y el

5
piramidal, huesos de la primera fila del carpo. Este ligamento completa la cavidad de recepción de
la cabeza cubital. Está adelgazado en su centro, y a veces perforado. Puede asimismo estar hendido
de adelante hacia atrás en la vecindad de su inserción radial. Sus bordes anterior y posterior se
confunden con las cápsulas fibrosas de las articulaciones radiocubital distal y radiocarpiana.
SINOVIAL: Es común a la doble articulación del radio con la cabeza cubital, y de ésta con el disco
articular.
MEMBRANA INTERÓSEA: Sindesmosis. Está constituida por un conjunto de fibras. reunidas para
formar una membrana delgada. tendida del borde medial del radio al borde lateral del cúbito. Alcanza,
abajo, a la articulación radiocubital distal, pero arriba se detiene netamente debajo de la tuberosidad
del radio, donde termina por un borde cóncavo, falciforme, por encima del cual pasa la arteria
interósea posterior. Las fibras que la constituyen son oblicuas de arriba hacia abajo y de lateral a
medial, en la parte superior. Se Hacen transversales abajo. La membrana presenta su máximo espesor
en sus tres cuartos superiores, allí donde se insertan, adelante. las fibras del músculo flexor profundo
de los dedos. En su cuarto inferior es más delgada. Por arriba de la membrana interósea se ve una
cintilla fibrosa. más o menos diferenciada. algunas veces doble. oblicua abajo y en sentido lateral,
extendida desde la base de la apófisis coronoides hasta la cara anterior del radio, por debajo de su
tuberosidad. Es la cuerda oblicua [de Weitbrecht]. La membrana interósea es un elemento
topográfico esencial del antebrazo que contribuye a dividirlo en dos regiones. anterior y posterior.

ARTICULACIONES DE LA MANO

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA Es una articulación sinovial condílea de tipo elipsoide que une a la epífisis i
SUPERFICIES ARTICULARES: Están formadas por dos superficies que se oponen, una
"cavidad glenoidea" que corresponde al radio y al disco articular, y un "cóndilo carpiano" que
corresponde al escafoides, el semilunar y el piramidal.

Superficie articular del antebrazo Superficie radial: La carilla articular carpiana tiene forma triangular
Superficie ligamentosa: Corresponde a la cara inferior del disco articul

6
Superficie carpiana Es regularmente redondeada, convexa hacia arriba, y está formada por tre

Medios de unión

Cápsula Se inserta rodeando las superficies articulares y en

los bordes del disco articular.

Ligamento anterior Oblicuo abajo y medialmente, está formado por dos

fascículos que convergen hacia abajo. El fascículo
radiocarpiano palmar se origina en el borde
anterior de la cara articular del radio y sobre su
apófisis estiloides para terminar en el semilunar y
en el piramidal. Las fibras que provienen de la
apófisis estiloides terminan en la cara anterior del
hueso grande. El fascículo cubitocarpiano
palmar, oblicuo abajo y lateral, se extiende en
abanico desde el cúbito hasta la cara anterior del
semilunar, del piramidal y sobre el hueso grande,
entre la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides.

Ligamento posterior (radiocarpiano Es menos grueso. Se extiende desde el borde

dorsal) posterior del radio, oblicuo hacia abajo y medial a la
cara dorsal del piramidal. Algunas fibras se insertan
en el semilunar.

Ligamento colateral cubital Es potente y elástico. Se inserta arriba en el vértice y

el lado medial de la apófisis estiloides del cúbito. Se
dirige hacia abajo y se ensancha en abanico,
dividiéndose en dos fascículos: el anterior, que se
inserta en el hueso pisiforme, y el posterior que lo
hace en la cara dorsal del piramidal.

Ligamento colateral radial Es igualmente sólido y elástico. Se fija en el

vértice de la apófisis estiloides del radio y desde
aquí se extiende sobre el lado anterolateral del
hueso escafoides.

Ligamento radioescafolunar Es una pesquería cintilla sagital, insertada en la

incisura radioescafolunar anterior. Dirigido hacia
abajo y atrás, llega a la interlínea escafolunar. Se
divide abajo en una inserción escafoidea y en una
inserción lunar más desarrollada (A. Latarjet y
Kuentz).

7
RELACIONES

Cara posterior La articulación está separada de la pa por el retináculo de los extensores

que aplica, a su contacto, los tendones extensores de la mano y de los
dedos con las vainas sinoviales que los rodean.

Cara anterior Se relaciona con el túnel carpiano, túnel osteofibroso formado por el
ligamento anular del carpo y por el cual pasan los tendones flexores con
sus vainas sinoviales y el nervio mediano. Hacia medial se relaciona con el
canal cubital (de Guyon).

Cara cubital Se exterioriza colocando la mano en fuerte inclinación radial. Poco extensa,
está marcada por el relieve superficial del ligamento colateral cubital.

Cara radial Relación con la tabaquera anatómica (espacio delimitado lateralmente por
tendones del extensor corto y abd largo del pulgar y medialmente por el
extensor largo del pulgar y que contiene a la arteria radial y tendones del 1er
y 2do radial).

ARTICULACIONES DEL CARPO

Articulaciones de los huesos del carpoEnentre la primera

sí fila: E-S, S-P, P-Pi. Todas sinoviales planas/artrodias.
En la segunda fila: T-Tz, Tz-Gr, Gr-Ga. Todas artrodias
Todos estos huesos están unidos por cápsulas propias. reforzadas por ligamentos palmares
y dorsales, así como por ligamentos interóseos.

Articulaciones del Carpo

La articulación pisipiramidal: Condílea y no presenta ligamento interóseo. Se le describe:
❖ Un ligamento superior. Que une al pisiforme con la apófisis estiloides del cúbito. Es el
fascículo anterior del ligamento colateral medial de la articulación radiocarpiana.
❖ Un ligamento palmar: Del pisiforme al hueso ganchoso.
❖ Un ligamento dorsal: Que lo une al hueso piramidal.
❖ Dos ligamentos inferiores, fuertes. que de la parte inferior del pisiforme se dirigen al
gancho del hueso ganchoso y a la extremidad superior del 5° metacarpiano.
ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA
❖ Doble condílea
❖ Une los huesos de la 1ra y 2da fila del carpo (excepto pisiforme)
❖ Sup artic ext: cara inf. del escafoides (convexa) con la cara sup del trapecio y
trapezoides (cóncavas)
❖ Sup artic int: cara interna del escafoides e inferiores del semilunar y piramidal
(cóncavas) con grande y ganchoso (convexas)
Medios de unión:
Cápsula
❖ Ligamentos palmares: Convergen al hueso grande desde el escafoides, piramidal,
trapezoide y ganchoso.
❖ Ligamentos dorsales: Unen individualmente cada uno de los huesos.

8
 ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR: Pertenece al género
de las articulaciones selares/encaje recíproco (en silla de montar).

Superficies articulares Los huesos presentes son la superficie articular

inferior del trapecio y la superficie superior de la
base del 1er metacarpiano.

Medios de unión Están constituidos por una cápsula laxa, que se

inserta: por arriba, en el contorno de la cara articular
del trapecio, y por abajo, en el perímetro de la cara
superior articular del metacarpiano. La cápsula es
más gruesa en la parte posterior que en la anterior y
más en ésta que lateralmente. Es notable por lo ancha
y laxa, muy favorable a la gran movilidad del pulgar.

❖ Sinoviales planas/artrodias
❖ 2do MTCP:carpometacarpianas
Articulaciones Trapecio, Trapezoide y Grande
de los otros cuatro metacarpianos que unen
la❖
última
3er MTCP:
fila delGrande
carpo a la base de los metacarpianos
❖ 4to MTCP: Grande y Ganchoso
❖ 5to MTCP: Ganchoso

Medios de unión
Palmarés Donde se distinguen: uno transversal, que desde la cara anterior del trapecio se dirige
hacia el 2º y 3º metacarpiano; dos se insertan en el hueso grande y terminan en el 2°
y 3er metacarpiano; un último ligamento del hueso ganchoso, al 4º metacarpiano. El
5° metacarpiano no tiene ligamento propio: está reemplazado por el ligamento
pisimetacarpiano en forma de V. cuyo vértice truncado corresponde al 5°
metacarpiano y por sus dos ramas se fija, por la medial, en el pisiforme, y por la
lateral, en el gancho del hueso ganchoso

Dorsales Son más fuertes que los precedentes: el 2° metacarpiano está unido al trapezoide por
dos ligamentos; un fascículo puede también unirlo al trapecio. El 3er metacarpiano
está unido por dos ligamentos al hueso grande. El 4° y el 5° metacarpiano están
unidos cada uno por un ligamento al hueso ganchoso.

interóseo Tendido desde el hueso grande y el hueso ganchoso hasta el lado medial del 3er
metacarpiano.

9
Articulaciones intermetacarpianas
❖ Artrodias/panas.
❖ Reúnen al 2° y el 3er metacarpiano. al 3er y el 4°, al 4º y el 5°. El 1er metacarpiano queda
libre
❖ Medios de unión: Están muy sólidamente unidas por ligamentos interóseos muy cortos,
extendidos de un metacarpiano al metacarpiano vecino. Ligamentos palmares y dorsales
complementan esta unión. En número de tres palmares y tres dorsales. se extienden en las
respectivas caras: del 2º al 3º, del 3° al 4° y del 4° al 5° metacarpiano

❖ Condíleas/elipsoides
❖ Superficies metacarpofalángicas
Articulaciones articulares Del lado metacarpiano, la cabeza es redondeada. con una
superficie más extensa del lado palmar (para la flexión) que del lado dorsal. A los lados
de la cabeza se ve una depresión rugosa que está limitada atrás por un tubérculo.
❖ Sup articular de la falange: cavidad glenoidea cóncava con eje mayor transversal
❖ La del pulgar presenta fibrocartílago y 2 huesos sesamoideos.

Medios de unión
Cápsula Delgada y laxa. inserta en los límites de las
superficies articulares.

Ligamentos laterales Medial y lateral, con forma de triángulo, cuyo

vértice se inserta en el tubérculo metacarpiano
y la base en la parte lateral y anterior de la
falange. Se tienden al máximo cuando la
falange está flexionada.

Ligamento transverso profundo Une la cara palmar de las articulaciones

exceptuando la del pulgar. Se adhiere a la
cápsula anterior.

❖ Trocleares/gínglimos
Articulaciones interfalángicas de la mano
❖ Son móviles en el sentido de flexión y extensión. El pulgar posee una sola
articulación.

10
 Superficies articulares proximal Del lado proximal (en las extremidades
inferiores de la falange proximal y de la falange
media) el hueso presenta una polea convexa de
adelante hacia atrás, pero cóncava
transversalmente, que tiene a los lados dos
salientes también revestidas de cartílago.

Superficies articulares distal Del lado distal (en las extremidades superiores
de la falange media y de la falange distal) la
superficie presenta un relieve correspondiente
a la garganta de la polea y dos depresiones
laterales para los relieves que limitan esta
polea

Medios de unión
❖ La cápsula se inserta a cierta distancia del revestimiento fibrocartilaginoso, lo que
favorece la movilidad. Está reforzada por dos ligamentos laterales, triangulares,
semejantes a los de la articulación metacarpofalángica.

11
12