Portada

Tema: Tratamiento de melasma con ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa.

 Agradecimiento II

A Dios quien es el fundamento de mi vida.

Agradezco a nuestros docentes quienes impartieron sus sabios conocimientos,

la cual nos brindó la oportunidad de formarnos profesionalmente, no solo en el ámbito

científico sino también dentro del marco de valores y de la estética. A mi hijo quien fue

mi impulso de motivación en la realización de este trabajo para darle un legado para

que pueda cumplir sus metas anheladas.

Dedicatoria III

Primeramente, mis docentes quienes me han guiado en este camino para

alcanzar una meta más en mi vida.

A mi Hijo que ha sido mi motor de este paso más en mi vida y punto de partida.

Y a todas aquellas personas quienes han formado parte de mi vida durante esta meta, y

me han apoyado con su amor comprensión y confianza. Justifivcados a la derecha

Índice IV

En una hoja centrado

Numeración abajo alado detecho

Espacxiado 1 y mediado
 CAPÍTULO I
1. El problema

1.1 Tema: Tratamiento de melasma con ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa.

1.2 Planteamiento del problema

El melasma es una hiperpigmentación centro facial adquirida, color café claro a

oscuro, crónica y recidivante, con notable predominio en el sexo femenino, fototipos

III, IV (melanocompetentes) y V. Las de América Latina, por el mestizaje, y las del

sudeste de Asia son las poblaciones más susceptibles. La pigmentación se desarrolla

lentamente, sin inflamatorios, altera la estética y de gran impacto psicoemocional y

social. La incidencia de ciertos factores es la causa de aparición del melasma, se estima

un 30% de las personas afectadas tienen antecedentes familiares; los raciales y la

radiación ultravioleta. La pigmentación suele presentarse durante el embarazo,

relacionada con el incremento en la expresión de la hormona alfa estimulante del

melanocito, el uso de anticonceptivos orales, terapia hormonal con estrógenos y

progesterona y exposición solar crónica. En el embarazo, el cuadro clínico se

desarrolla durante el segundo y tercer trimestre. Clínicamente, el melasma se

caracteriza por la presencia de máculas de color café claro o pardo oscura, con grado

variable de pigmentación de tamaño variable, bordes irregulares y a veces bien

definidos, al examen con la luz de Wood las lesiones de melasma se clasifican en

cuatro tipos: epidérmica, dérmica, mixta, indeterminado. (Sanchez, 2013)

 El melasma es una enfermedad que causa un gran impacto negativo en las

personas, afectando su relación social, su estado psicológico y sus actividades diarias,

influenciando negativamente en la calidad de vida del quien lo padece, el trastorno

pigmentario afectando especialmente la salud emocional y psicológica. Las causas que

producen el melasma son el uso de anticonceptivos, uso de cosméticos, algunos

fármacos como la fenitoína, tratamientos suspendidos y el tiempo prolongado a la

exposición solar. Debido a las características geográficas de Ecuador, la población se

ve expuesta a la radiación solar durante todas las épocas del año y sus niveles son

particularmente elevados en comparación con otros países del continente. Esta

enfermedad es más frecuente en mujeres, ya que los hombres solo representan el 10%

de los casos (14), aumenta su prevalencia durante el embarazo hasta en un 15.8% (15)

(Arellano I. , 2007).

El porcentaje de personas con melasma es más común en las poblaciones

latinoamericanas, con un total de 8.8% de la población afectada por esta

hipermentación, en los diferentes países como Brasil, donde, según la Sociedad

Brasileña de Dermatología, la melanodermia, incluido el melasma, es el tercer grupo

de enfermedades tratadas con dermatología (8 %) y se estima que del 15 a las 35

mujeres adultas brasileñas la padecen. Por otro lado, otros estudios apuntan a que la

décima población latinoamericana padece melasma. (Palacios, 2019)

A nivel nacional en el Ecuador, el trastorno pigmentario ocasionado por el

melasma ataca especialmente al sexo femenino afectando al 8.8% de las mujeres y el

7,4 a 36% en tres poblaciones masculinas distintas constituidas mayoritariamente por

agricultores de origen latinos, la prevalencia de melasma en mujeres embarazadas es

del 15,8% que posteriormente esta capa se ve afectada posteriormente en la mayoría de

mujeres que adquirieron esta trágica patología durante su embarazo (Yanchapaxi,

2015).

Por otra parte en la provincia de Imbabura especialmente en la ciudad de Ibarra,

la mayoría de mujeres se encuentran afectadas por la zona climática que afecta las

radiaciones solares especialmente al rostro de las personas con manchas pigmentarias,

en personas 26 a 50 años con mayor prevalencia de melasma, afectando a un 15% de la

población especialmente por los rayos UVA. (Carrera, 2022)

Es un problema que afecta especialmente a las mujeres por desencadenantes

genéticas, influencias hormonales y exposición a los rayos UV, entre otros factores que

generan trastornos de la piel por la pigmentación oscura y se presenta en gran manera

en personas de piel oscura, en las que causa una patología de origen multifactorial, que

produce manifestaciones clínicas poco estéticas y de difícil manejo, creando en la

personalidad limitaciones en el desempeño de actividades sociales, bienestar

emocional y actividades de recreación, lo que se traduce en conjunto como afectación

de la calidad de vida, que puede verse mayormente afectada mientras más severas sean

las manifestaciones clínicas y estéticas. (Arellano I. , 2007).

Es necesario estudiar todo lo relacionado a la melasma porque es una

enfermedad que afecta a vida de cada persona, causando baja autoestima, problemas

psicológicos, frustraciones, cáncer de piel entre otras afecciones que ocasionan un

impacto negativo en las personas, afectando su relación social, su estado psicológico y

sus actividades diarias, siendo importante dar un tratamiento de melasma con ácido

kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa, a fin de erradicar resta gran problemática que

causa a la piel.
1.3 Formulación del problema

¿El Tratamiento de melasma con ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa

aminora el melasma en paciente femenino de 30 años permitirá tratar ciertas
anomalías?
1.3 Justificación

El melasma es un trastorno de la pigmentación que afecta especialmente a las

mujeres, y hoy en día es el principal motivo de consulta en la cosmetología, y es

necesario encontrar opciones acertadas de tratamiento que sean efectivas para

contrarrestar los diversos trastornos cutáneos como el melasma, por ende, la

realización de esta investigación se orienta a obtener datos adaptados a la realidad de la

población existente en la provincia de Imbabura donde esta patología por sus factores

climáticos afecta en mayor cantidad a la población, siendo importante con este

proyecto beneficiar a la población imbabureña especialmente a las mujeres afectadas

por melasma durante el embarazo, cambios hormonales o factores climáticos como las

radiaciones ultraviolentas, a fin de disminuir el melasma y determinar el tratamiento

más eficaz que permita generar un adecuado cuidado de la piel que contribuyan al

mejoramiento de la calidad de vida y generando bienestar de las personas afectadas con

la satisfacción de necesidades individuales y colectivas, por el establecimiento de un

adecuado tratamiento con estrategias asertivas.

El melasma al ser una problemática más frecuente que afecta a especialmente a

las mujeres por cambios hormonales, entre otros factores, que causan las manchas

cutáneas en la piel es indispensable dar un tratamiento y prevención, con productos que

permitan mejorar y tratar esta problemática como es el ácido kójico, cítrico e inhibidor

de tirosinasa de melasma con ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa que

permitirá llevar a cabo estrategias terapéuticas con productos cosméticos sobre lesiones
cutáneas de la piel, manchas e imperfecciones, tratamiento que permite mejorar la

autoestima de las personas y contribuir al campo de la frecuencia y características de

las referidas patologías, que con la cosmetología y factores tanto intrínsecos como

extrínsecos es necesario plantear un tratamiento combinado y sobre todo

individualizado para cada persona, de acuerdo al grado de afección según la evaluación

primaria realizada.

Además este proyecto servirá de investigaciones futuras tanto para estudiantes

y profesionales que deseen tratan esta patología y requieran resultados adecuados y

óptimos para generar un tratamiento ante cualquier problemática del melasma.

Capitulo sin tilde y melasma ortografía

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivo general

 Demostrar que el de Ácido kojico, cítrico e inhibidor de tirosinasa disminuye el

melasma en las mujeres de 30 años.
1.4.2 Objetivos específicos
 Conocer sobre el melasma y los diferentes tratamientos.
 Formular el tratamiento de melasma con ácido kojico, cítrico e inhibidor de
tirosinasa
 Analizar los resultados del tratamiento de melasma.
 CAPÍTULO II

2. Marco Teórico

En el presente capitulo se describe el contenido relacionado a la Melasma y sus

factores.

2.1 Anatómico fisiológico

2.1.1 La Piel

Figura 1

Piel

Nota: Adaptado de Bernanrd (2022)

La piel es el órgano más grande del cuerpo. Lo cubre completamente. Además

de servir como protección contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones, la piel
también: Regula la temperatura del cuerpo, almacena agua y grasa, es un órgano
sensorial, impide la pérdida de agua, impide el ingreso de bacterias, actúa como barrera
entre el organismo y el entorno (Stanfordchildrens, 2021)

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, en un adulto promedio

posee una superficie aproximada de 2 metros cuadrados y pesa alrededor de 5 kg. Está
en permanente relación con los otros órganos del cuerpo, y es a través de ella que
nuestro cuerpo nos revela disfunciones y malestares que nos afectan, así como también
muestra nuestras emociones: traspiramos cuando estamos nerviosos, nos ponemos
colorados si algo nos da vergüenza y hay emociones y estímulos que nos dan “piel de
gallina”. Se trata de un órgano vivo con capacidad de regenerarse, es impermeable,
resistente y flexible, respira y se mantiene activo las 24 horas del día realizando todo
tipo de acciones fundamentales para nuestro organismo, la piel es un órgano vital para
el cuerpo humano. (Larralde, 2022)

En el cuerpo las características de la piel, son grosor, color y textura, donde la

melasma se caracteriza por placas de pigmentación de color marrón oscuro que
aparecen sobre áreas de piel expuestas al sol, por lo general en la cara. Aparecen en la
piel áreas parcheadas de color oscuro.

2.1.2 Función de la piel

La piel protege al organismo de agentes externos, al mismo tiempo logra

interactuar con otros agentes externos por lo cual se detalla a continuación las
principales funciones:

“Protege: Funciona como barrera protectora frente al exterior

gracias a sus complejos mecanismos celulares e inmunológicos, nos
cuida de enfermedades, temperaturas extremas y lesiones como
golpes y quemaduras. Ella selecciona y filtra lo que resulta dañino
para nuestro organismo y toma lo que es beneficioso.

Regula el metabolismo y la temperatura corporal: Impide la salida de

líquidos, células y otras sustancias imprescindibles para el cuerpo,
contribuyendo enormemente a mantenernos hidratados y saludables.
Mediante su capacidad de evaporar el agua de nuestro organismo,
elimina sustancias nocivas y mantiene regulada la temperatura de
nuestro cuerpo.
 El sentido del tacto: A través de las terminaciones nerviosas de la
piel, el cuerpo recibe todos los estímulos que nos genera el tacto. En
un solo centímetro cuadrado de piel hay más de 5000 receptores
sensitivos, que envían la información instantáneamente al cerebro,
quien decide cómo actuar en base al estímulo.

Sintetiza Vitamina D: Al exponerse directamente al sol, la piel es

capaz de absorber lo necesario para generar esta vitamina, que no
abunda en los alimentos y se ocupa de mantener saludables a los
huesos y tejidos óseos del cuerpo”. (Larralde, 2022)

Según Herbal Hispania los diversos integrantes de la piel desempeñan las siguientes
funciones:

 “Representa una barrera protectora contra la invasión de microorganismos y

contra la acción de agentes mecánicos, químicos, térmicos y osmóticos.
 La capa córnea de la epidermis y su manto ácido forman una barrera frente a
bacterias y hongos y las .células adiposas de la hipodermis aíslan el cuerpo del
frío y el calor, al mismo tiempo que proporcionan un almohadillado que actúa
como absorbente de los choques. Tiene asimismo poder de regeneración
gracias a las células de la dermis, pudiendo cicatrizar heridas.
 Regula la temperatura corporal mediante la transpiración, la dilatación y la
contracción de los vasos sanguíneos y la adaptación del pelo (piel de gallina y
erizado del vello).
 Colabora en mantener el equilibrio hídrico: Contiene factores hidratantes
naturales (NMF), provenientes de los aceites sebáceos de la capa córnea,
incluyendo el ácido láctico y la urea que se fijan al agua y contribuyen a
mantener la elasticidad, la firmeza y la flexibilidad de la piel.
 Posee un pigmento, la melanina, encargado de conferirle color a la epidermis y
proteger de la radiación ultravioleta, a los tejidos subyacentes.
 Mediante la inervación profusa de la dermis, el organismo capta sensaciones de
tacto, calor, frío, presión, dolor, permitiéndole, así, interactuar con el medio
ambiente y relacionarlo con el sistema nervioso central.
  A través de los vasos linfáticos y sanguíneos dérmicos, se absorben sustancias
que atraviesan la epidermis, como algunos medicamentos (lociones, cremas o
pomadas).
 Por acción de la radiación ultravioleta en la dermis se sintetiza la vitamina D,
importante en el metabolismo del calcio.
 Ciertas células integrantes de la epidermis (de Langerhans) y linfocitos que
arriban a ella, tienen la capacidad de captar antígenos y transferirlos a células
efectoras de la respuesta inmunológica, por lo tanto la piel es considerada
como un órgano integrante del sistema inmunológico.
 Función psicológica, social y estética: Una piel sana facilita la vida social y de
relación del individuo con respecto a su entorno y favorece su autoestima”.
(Herbal Hispania, 2022)

2.1.2 Capas de la piel

La piel está constituida su estructura por tres capas la epidermis y la dermis, la

hipodermis o tejido celular subcutáneo, la piel es la cubierta externa del cuerpo
humano y uno de los órganos más importantes del mismo tanto por tamaño como por
sus funciones. La piel separa al organismo del medio ambiente externo y, al mismo
tiempo, permite su comunicación con él mismo, por tanto, la piel se transforma
paulatinamente en una mucosa constantemente cambiante, se compone de tres capas
principales - epidermis, dermis y subcutis o tejido subcutáneo - cada una de las cuales
está formada por varias subcapas. Los apéndices de la piel, como los folículos y
glándulas sebáceas y sudoríparas, también desempeñan diversos papeles en su función
global. (Perez, 2021)

2.1.2.1 Capa epidermis

La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la

totalidad de la superficie corporal, manifestado por un número de células y con una

dinámica de recambio extraordinariamente grande, con un espesor variable, con un

valor medio de 0,1 mm., compuesta por cuatro mantos diferentes que desde el exterior
hacia el interior serían: manto o capa córnea (stratum corneum), manto o capa granular

(stratum granulosum), manto o capa de células espinosas (stratum spinosum), manto o

capa basal (stratum basale), la unión epidermis-dermis tiene una estructura corrugada,

donde las proyecciones de la dermis (papilar) penetran profundamente en las

depresiones de la epidermis. Para los modelos ópticos que trataremos, se ignora esta

estructura y se considera que la unión epidérmica es completamente plana. La capa

córnea es también asiento de los poros de las glándulas sudoríparas y las aberturas de

las glándulas sebáceas. (Perez, 2021)

La epidermis “es la capa más externa y delgada. Es la que está directamente

en contacto con el medio ambiente, por lo que tiene la función de protegernos contra

los agentes patógenos, tal y como las bacterias, los virus, los agentes contaminantes o

la radiación ultravioleta. En esta capa encontramos cuatro tipos de células:

queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel. Los

queratinocitos constituyen el 90% de las células de nuestra epidermis y son los

principales encargados de producir la queratina, proteína cuyo objetivo es proteger a

la piel y tejidos subyacentes del calor, compuestos químicos y microorganismos.

Además, los queratinocitos son células que están en continua renovación, pasando

progresivamente de la capa más inferior de la epidermis hasta las capas más

superficiales. En condiciones normales este proceso de renovación dura 28 días. Los

melanocitos son los encargados de producir la melanina, pigmento que contribuye al

color de nuestra piel y absorbe la luz UV dañina. Las células de Langerhans proceden

de precursores de la médula ósea y su función es inmunológica. Por último, las células

de Merkel hacen posible la existencia del sentido del tacto”. (Cantabria, 2021)
 Su función es el aislamiento y protección del cuerpo frente a las agresiones

externas: tóxicas, químicas, mecánicas, calor, frío, radiación ultravioleta y

microorganismos patógenos. Interviene también en la termorregulación,

mantenimiento del equilibrio de fluidos corporales y actuando como barrera ante la

posible pérdida de agua y en la eliminación de diversas sustancias a través del el sudor

y la secreción sebácea. Es el receptor de una gran cantidad de información externa que

accede al organismo por el tacto, la presión, la temperatura y los receptores del dolor.

(Pharmaline, 2022)

1.1.2.1.1. Estratos de la piel

Como epitelio de superficie, la epidermis es un epitelio plano poliestratificado

queratinizado formado por cinco estratos que, con excepción del basal, comprenden, a

su vez, nuevas capas de células. El nombre y el orden de los estratos, desde el interior

hacia la superficie de la piel, es el siguiente: Estrato basal, estrato espinoso, estrato

granuloso, estrato lúcido, estrato córneo (capa córnea). (Cosmetologas, 2022)

Figura 2

Tipos de piel

Nota: Adaptado de Cosmetólogas (2022)

1.1.2.1.2. Estrato basal.

Es una monocapa de células cilíndricas, las únicas que experimentan mitosis. A

medida que se forman nuevas células, las primeras emigran o se desplazan hacia las

capas superiores de la epidermis, hasta que se desprenden en la superficie cutánea. La

construcción de las células madre de queratinocitos tiene lugar mediante la división

celular, y la regeneración se efectúa en varias fases. Los melanocitos y las células de

Merkel se incrustan en el estrato basal. Los primeros forman el pigmento responsable

de la coloración y el bronceado de la piel, la melanina, y las segundas, asociadas con

fibras nerviosas, transmiten parte del tacto. (Cosmetologas, 2022)

1.1.2.1.3. Estrato espinoso

Es un estrato que consta de 8 a 10 capas de células de forma irregular, con

puentes intercelulares (los desmosomas) muy destacados. Estas células son ricas en

ADN, necesario para la síntesis proteica que culminará en la producción de queratina.

En caso de enfermedades cutáneas, esta capa puede retener el agua, dando lugar a la

formación de ampollas en la piel. (Cosmetologas, 2022)

1.1.2.1.4. Estrato granuloso

Las células de este estrato contienen unos gránulos rellenos de una sustancia

llamada queratohialina, necesaria para la producción de queratina.

Distribuidas entre dos y cuatro capas, son células que han empezado a degenerar, por

lo que presentan en el citoplasma altas concentraciones de enzimas lisosomales y,

ocasionalmente, la falta de núcleo. Es en esta capa de células granulares donde se

inicia el proceso de queratinización. (Cosmetologas, 2022)

1.1.2.1.5. Estrato lúcido

También llamada capa transparente, se halla solamente en las partes más

gruesas de la epidermis, como ser, por ejemplo, las palmas de las manos y las plantas

de los pies. Es muy delgada, donde los bordes o núcleos de las células ya no son

reconocibles. Los queratinocitos son diáfanos y se encuentran agrupados. Carecen de

núcleo y el citoplasma está lleno de una sustancia gelatinosa, la eleidina, que se

transformará en queratina. La eleidina es muy rica en lipoproteínas y cumple la función

de impedir la entrada o salida de agua. (Cosmetologas, 2022)

1.1.2.1.6. Estrato córneo

La capa más superficial de la epidermis está formada por células escamosas

muertas, planas y delgadas que se desprenden continuamente, siendo reemplazadas por

otras. El citoplasma de estas células ha sido sustituído por una proteína hidrófoba: la

queratina. Este paso a través del estrato, desde el extremo inferior hasta la superficie,

para desprenderse convertidas en escamas córneas, dura dos semanas. El proceso por el

cual las células más profundas de la epidermis se llenan de queratina y se desplazan

hacia la superficie de la piel se denomina queratinización. Esta barrera se debilita

cuando la piel está expuesta al agua por mucho tiempo. (Cosmetologas, 2022)

2.1.2.2 Capa dermis

La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y

elasticidad, constituida por el tejido conectivo fibroelástico, que proporciona fibras, no

muy compactadas, de colágeno (>75%), elastina y reticulina, posee la mayor masa de

la piel y su grosor máximo es de unos 5 mm, que se divide en dos capas, que desde el

exterior al interior son: la capa papilar (stratum papillare), la capa reticular (stratum

reticulare).

El estilo de vida y factores externos como el sol y los cambios de temperatura

tienen un impacto sobre los niveles de colágeno y elastina disminuye la capacidad de la

piel para fijar agua. La piel adquiere un aspecto menos tonificado y aparecen arrugas

en la dermis. (Perez, 2021)

La dermis es la capa más gruesa y profunda de nuestra piel. Formada por tejido

conjuntivo con funciones que hacen de la piel un órgano muy dinámico, constituye el

sostén de la epidermis. La dermis está a su vez dividida en dos capas: la papilar y la

reticular. Las principales funciones de la dermis son las de asegurar la nutrición de la

epidermis, actuar como sostén, amortiguar y proteger a los órganos adyacentes y

constituir la reserva de agua más importante para nuestra piel. Posee colágeno y

elastina, dos proteínas estructurales que se encargan de que nuestra piel tenga

densidad, firmeza y elasticidad. La síntesis y degradación de estas proteínas son

responsabilidad de los fibroblastos y las metaloproteinasas. Asimismo, la dermis

también cuenta con macrófagos y linfocitos, otras células que forman parte del sistema

inmunitario de la piel. Aquí también están los receptores de tacto que permiten sentir

los cambios de temperatura, el dolor y el picor. En ella se forman las huellas dactilares.

Gracias a la dermis podemos sintetizar la vitamina D, mantenernos hidratados y regular

la temperatura corporal. (Cantabria, 2021)

2.1.2.3 Capas hipodermis

La hipodermis o tejido subcutáneo, es un tejido conjuntivo laxo formado por

grandes lóbulos de tejido graso, rodeado por paredes de finas fibras colágenas y unas

pocas fibras elásticas que es el más afectado en la piel especialmente en las mujeres, su

espesor se correlaciona el peso corporal, el sexo o la edad, que forma lobulillos

separados por tabiques de tejido conectivo, continuación del conectivo de la dermis

reticular y por donde discurren vasos y nervios. El tejido subcutáneo sirve de almacén

de energía, además de aislante térmico y de protector mecánico frente a golpes, y

también es la fuente de vasos sanguíneos y nervios. La grasa actúa como un aislante

para el cuerpo (Perez, 2021)

En conclusión, la hipodermis es una capa que intercede entre la piel y los órganos que

cubre, y ayuda a disminuir las presiones sobre la piel.

2.1.3. Tipos de Piel

La Clasificación del tipo de piel son diversos tipos de piel entre ellos tenemos:

Tipo I: Piel muy blanca, siempre se enrojece y nunca se pigmenta. Tipo II: Piel clara,

se enrojece fácil y usualmente se pigmenta ligeramente. Tipo III: Piel café clara, se

enrojece algunas veces y usualmente se broncea. Tipo IV: Piel morena o ligeramente

oscura, se enrojece raramente y siempre se broncea. Esta y la anterior se denomina

Melano-competentes. Tipo V: Piel ceniza. Prácticamente no se quema y se pigmenta

aún más. Tipo VI: Piel negra. No se queman y no se pigmentan más. Esta y la anterior

se denominan Melano-protegidos (MSD, 2022)

 El especialista indica que hay distintas clasificaciones, “según el grado de

pigmentación que son personas muy blancas, generalmente colorines o rubios de ojos

claros y que frente al sol siempre se queman y nunca se broncean, hasta el tipo de piel

6, que son gente de raza negra que no se quema al sol. Otras clasificaciones hacen

referencia a variables cosméticas. En este sentido, el Dr. Sudy señala que “no hay un

consenso sobre esto, pero en general uno podría decir que hay personas de piel normal

y personas de piel muy grasosa, así como también gente de piel algo más seca. (Clinica

Vespucio , 2018)

2.1.4.1 Fototipo de piel

La fototipo de la piel en el nivel internacional de los fototipos cutáneos mide

los tipos de piel en función de la sensibilidad a la radiación ultravioleta, la formación

de eritemas o pequeñas inflamaciones de la piel y sus características.

 “Fototipo I: Engloba a aquellas personas que sufren intensas

quemaduras solares, prácticamente no se pigmentan nunca y

descaman con facilidad. Son de piel muy clara, ojos azules y

con pecas. En la exposición al sol necesitan máxima

protección solar.

 Fototipo II: Agrupa a las personas que enrojecen fácilmente,

pigmentan ligeramente y descaman de forma notoria. Suelen

ser de piel clara, pelo rubio o pelirrojo, ojos azules y pecas.

Necesitan también máxima protección para tomar sol.

 Fototipo III: Lo integran aquellos individuos que enrojecen

con moderación y se pigmentan. Generalmente son de razas

 europeas, caracterizadas por tener piel blanca. Necesitan

protección alta.

 Fototipo IV: Está compuesto por personas que enrojecen

moderada o mínimamente, se pigmentan con bastante

facilidad y de forma rápida al exponerse al sol. Son personas

de piel blanca o ligeramente morena, de pelo y ojos oscuros.

Se protegen del sol con protección moderada.

 Fototipo V: Las personas incluidas dentro de este grupo se

caracterizan por que enrojecen raramente y se pigmentan con

facilidad e intensidad. Son pieles de color marrón que

necesitan de una protección moderada mínima.

 Fototipo VI: Este grupo lo integran aquellos individuos que no

enrojecen nunca y se pigmentan intensamente. Presentan

reacción de pigmentación inmediata. Son las razas negras.

Necesitan una protección solar mínima”. (Cosmetologas,

2022)

Es decir, depende del foto tipo de piel las diferentes pigmentaciones de la

melasma, siendo importante tener muy claro esta particularidad para recomendar los

cuidados respectivos, ya según la capacidad de la piel del fototipo asimila la radiación

solar de acuerdo al tono de cada piel depende las quemaduras solares y futuras

manchas.

2.1.4.2 Biotipos de piel

 Es el patrón biológico de cada tipo de piel, donde cada diversos biotipos

cutáneos están relacionada con las secreciones sudorales y sebáceas que forman el

manto hidrolipídico de la piel y se pueden distinguir los siguientes biotipos cutáneos:

• “Piel Normal o Eudermica: Es aquella que se encuentra en un perfecto

equilibrio secretorio, sebáceo y sudoral.

• Piel Seca o Alípica: La piel puede estar seca por ausencia de grasa o
pérdida de agua. Son pieles muy finas, tensas y estiradas, reactivas a
estímulos externos.

• Piel Grasa: Debido al aumento de secreción sebácea se caracterizan

por ser pieles que presentan una textura gruesa, folículos dilatados,
húmedas y bien hidratada”s. (Ariza, 2022)

Por lo cual son los diferentes tipos de piel que posee cada persona y ello le suma

su hidratación, y cuando no la existe y es escasa se denomina piel seca siendo

indispensable mejorar la estimulación en la producción de colágeno y ácido hialurónico,

por lo cual cada biotipo de piel puede cambiar en las diferentes zonas, por los diferentes

factores o causas que desencadenen un cambio en el biotipo de tu piel, y de ello

depende según la distinción del biotipo dar un diagnóstico de tratamiento para el

melasma y ciertos problemas cutáneos y cuidados que el paciente necesite.

2.1.4.3. Hiperpigmentaciones

La hiperpigmentación es el oscurecimiento de la piel, con frecuencia provocado

por una cantidad anormalmente alta del pigmento cutáneo melanina, al exponerse a la

luz solar, las células cutáneas especializadas denominadas melanocitos, producen gran

cantidad del pigmento melanina, lo que provoca el oscurecimiento (bronceado) de la

piel, especialmente en personas de tez clara, producen más melanina que otros en

respuesta a la luz solar. Esta producción desigual de melanina origina puntos de

pigmentación conocidos como pecas. La tendencia a tener pecas viene de familia. Otros

factores, además de la luz solar, pueden causar un aumento de la melanina en manchas o

parches (localizado) o en áreas extensas de la piel. En raras ocasiones, otras sustancias

además de la melanina causan el oscurecimiento de la piel. Los melanocitos se originan

en las células de la capa más profunda de la epidermis, llamada capa basal. (Das, 2021)

Las hiperpigmentaciones conforman un grupo de diversa etiología entre los

trastornos de la pigmentación, éstas pueden ser congénitas o adquiridas. En esta revisión

se presentan las principales dermatosis con hiperpigmentación adquirida, así como su

etiología, características clínicas y tratamiento. Las hiperpigmentaciones adquiridas son

afecciones importantes ya que representan una de las principales causas de consulta

dermatológica. Éstas se deben a un incremento en la síntesis de melanina, aumento en el

número de melanocitos, o son secundarias a procesos inflamatorios. (Robles, 2017)

La hiperpigmentación corresponde a la generación de manchas oscuras en la piel

en diferentes partes de la cara y del cuerpo.

2.1.4.5. Melanogénesis

El color de la piel es la consecuencia de la unión de diferentes pigmentos

melánicos producidos por células especializadas, los melanocitos, cuyo origen

embriológico es el tubo neural. En la piel, los melanocitos se localizan en la capa basal

de la epidermis y en el bulbo piloso. La melanogénesis representa el mecanismo que da

lugar a la síntesis de melanina, la cual se efectúa en el seno de una organela

intracitoplasmática, de la familia de los lisosomas secretores, llamada «melanosoma».

Se producen dos familias de melaninas: la eumelanina, de color marrón o negro, y la

feomelanina, de color amarillo o rojo anaranjado, que es menos fotoprotectora. Se han

identificado tres enzimas principales de la melanogénesis: la tirosinasa y las proteínas

relacionadas con la tirosinasa 1 y 2. Un número importante de genes controla la

embriogénesis de los melanocitos, la biogénesis de los melanosomas, su transporte en

los melanocitos y su paso a los queratinocitos. Se han identificado numerosos factores

de regulación de la melanogénesis (ultravioletas, hormonas melanotrópicas, citocinas,

etc.). Se han analizado progresivamente los mecanismos de señalización celular

implicados en la melanogénesis. Estos conocimientos recientes permitirán conocer

mejor las bases genéticas de la fotoprotección melánica de la piel. Han permitido

identificar numerosas dianas potenciales para futuras estrategias terapéuticas de la

hipermelanosis y la hipomelanosis cutáneas. (Bertolotto, 2014)

La pigmentación de la piel está programada genéticamente para cada persona: la

cantidad y la calidad de la melanina producida determinan el gran espectro de colores y

tonalidades que se observan en la piel humana. Se denomina melanogénesis al conjunto

de procesos que regulan la síntesis de la melanina, es un mecanismo complejo, regulado

principalmente por la luz ultravioleta (UV), estímulos hormonales y factores genéticos.

El factor hormonal específico de la melanogénesis se sintetiza en la hipófisis,

secretando la hormona melanocito estimulante (MSH), esta hormona es estimulada por

la ingestión de anticonceptivos, por irritación en la piel. (Gomez, 2020)

2.1.4.6 Epidemiologia de la piel

Las causas del melasma no se entienden completamente, pero los factores

desencadenantes pueden incluir influencias genéticas, hormonales y exposición a la

radiación uv. Si bien los factores anteriores se encuentran en el inicio del melasma, se

ha observado una combinación de las causas mencionadas. El factor de mayor

importancia que contribuye a la aparición de esta dermatosis es la exposición a los

rayos ultravioleta. Con respecto a las hormonas sexuales femeninas, tanto estrógenos
como progestágenos han sido implicados en su desarrollo. En fecha reciente se han

considerado factores relacionados con el proceso inflamatorio (Arellano I. , 2018)

Los estudios epidemiológicos estiman que la prevalencia del melasma tiene una

incidencia entre 14.5 y 56% en mujeres embarazadas, y de 11.3 a 46% en quienes

utilizan anticonceptivos orales. Se ha observado una edad promedio de inicio a los 30

años, con un tiempo de evolución promedio de ocho años. El melasma es más

frecuente en mujeres en edad reproductiva. (Arellano I. , 2018)

2.1.4.7 Etiología de la piel

El melasma es un trastorno común y adquirido de hipermelanosis, que se

caracteriza por máculas irregulares de color gris a marrón oscuro con márgenes bien

definidos. La etiología exacta del melasma es desconocida. Sin embargo existen

algunos factores relacionados con la aparición de las lesiones clínicas, que reflejan un

aumento de la cantidad de melanina en las áreas afectadas. Los factores genéticos y la

radiación ultravioleta son las causas más importantes (Porat, 2011) .

2.2 Melasma

2.2.1 Concepto o definición

El melasma es la hipermegntacion de la piel es una causa frecuente de consulta,

es de color café marrón oscuro que se presenta en especialmente en la cara, y afectan

de manera negativa especialmente a las mujeres creando un efecto de gran

preocupación e interfieren muchas veces en la relación social y laboral. Es una

hiperpigmentación asintomática, frecuente en la mujer y rara en el hombre. Afecta el

rostro con cierta simetría, sobre todo se localiza en zonas malares, frente, dorso de la

nariz, labio superior. El color oscila entre amarillento y pardo oscuro. (Martinez, 2012)

Las patologías cutáneas, especialmente los trastornos de la pigmentación

influyen significativamente sobre la calidad de vida especialmente de las mujeres En el

área que se ocasiona el melasma se producen afecciones en la piel por factores de

crecimiento y receptor de estrógeno beta, donde el melasma, también conocido como

cloasma o máscara del embarazo, es un problema de la piel que afecta a

aproximadamente con frecuencia a las mujeres y en menor medida a los hombres. Esta

patología consiste en la aparición de manchas oscuras de color marrón en áreas

expuestas al sol como pueden ser las mejillas, la nariz, la frente o el labio superior y,

en ocasiones, en otras partes del cuerpo expuestas, como los antebrazos, el cuello o los

hombros (Cueva, 2021).

Pigmentación epidérmica, melanocitos y queratinocitos tienen una cantidad

elevada de melanosomas intracitoplasmáticos, anormalidades de la matriz extracelular,

disrupción de la membrana basal, hormonal, luz visible, procesos inflamatorios.

El melasma es una hiperpigmentación facial adquirida y constituye una de las

principales causas de consulta, tanto para el médico general como para el dermatólogo

y cosmetólogas, donde cuyos pacientes manifiestan las repercuten negativamente en la

calidad de vida del al no encontrar mejoría (Arellano I. , 2007).

Es decir, es el incremento de la pigmentación de la piel debido a varias causas,

como el embarazo, mancha hepática, cloasma uterino, cloasma gravídica y cloasma

virginum, y se divide en tres variedades primero el patrón centro-facial involucra la

frente, la nariz, el labio superior y el mentón, segundo el patrón malar implica mejillas

y nariz y tercero el patrón mandibular es más raro, ocurre a lo largo de la rama

mandibular (Crespo, 2018).

2.2.2 Causas del melasma

Entre las principales causas de contraer melasma es de forma hereditaria la

prolongada exposición solar, los cambios hormonales, problemas de tiroides, factores

que activan descontroladamente las células encargadas de la pigmentación de la piel,

los melanocitos, el sol, la luz ultravioleta de la luz solar, los famosos rayos UVA,

problemas hormonales, medicamentos, anticonceptivos, cosméticos, ciertos

maquillajes, cremas hidratantes u otros productos de belleza pueden tener un efecto

irritante en personas predispuestas. Esto puede provocar o empeorar el melasma. Cada

persona debe conocer su piel e identificar qué productos son nocivos para el melasma

puede ser una manifestación de una enfermedad endocrinológica, conocida o no. No es

la causa más frecuente de melasma, pero por este motivo se debe acudir al dermatólogo

para que descarte enfermedades no conocidas, como la diabetes mellitus, estrés, que

causan las manchas suelen aparecer con más frecuencia en personas que quedan

expuestas por mucho tiempo al sol o que usan constantemente la computadora o los

teléfonos celulares. (Saceda, 2022)

2.2.3 Tipos de melasma

Existen tres tipos de melasma: el epidérmico, dérmico y mixto. En el cual el

melasma epidérmico afecta la capa superior de la piel; presenta manchas de color

marrón con bordes bien definidos. El melasma dérmico: Afecta al nivel más profundo
de la dermis y aparecen manchas de color azul grisáceo. Melasma mixto: Es la mezcla

del melasma epidérmico y melasma dérmico. En la piel, se presentan manchas de color

pardo grisáceo. Al igual que el melasma dérmico, su profundidad puede hacer que sean

más difíciles de tratar. (Bassa, 2020)

Es decir, cada tipo de melasma se contrae de acuerdo a la causa que le provoque a cada
persona.

2.2.4 Efectos el melasma

El melasma tiene varios efectos de color café claro o marrón oscuras en la

frente, mejillas o labio superior. manchas con bordes irregulares, y a veces bien

definidos, sobre la región infraorbitaria mejillas, pómulos, frente, dorso de la nariz,

labio superior y mentón, en ocasiones son producidos por el estrés oxidativo, las

células que producen la pigmentación, el envejecimiento prematuro, manchas

marrones, oscuras que atacan a la superficie de la piel (Bassa, 2020)

2.3 Tratamientos con ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa

2.3.1 Limpieza facial profunda

Limpieza facial profunda

2.3.1.1 Definición

La limpieza facial profunda es un tratamiento indispensable para mantener la

higiene de la piel del rostro y recuperar su salud, vitalidad, frescura y luminosidad. Lo

mejor de todo es que puedes llevar a cabo una limpieza facial profesional sin salir de

casa ni buscar a un especialista. En este artículo te contaremos más acerca de esta

limpieza facial, por qué es necesaria, qué beneficios tiene y qué rutina facial de

limpieza profunda te conviene según el tipo de piel. (Macías, 2022)

La limpieza facial profunda sirve para remover espinillas, impurezas, células

muertas y milium de la piel, que se caracteriza por la aparición de pequeñas bolitas

blancas o amarillentas en la piel, principalmente en el rostro. (Aleksana, 2022)

El Ácido kójico. Inhibe la producción de tirosinasa libre y es un potente

antioxidante. Su efecto a concentraciones del 1-4% terapia, aunque un poco irritante.

Tiene efectos aclaradores de la piel (también se utiliza en la rosácea o acné). Es una

alternativa terapéutica de segunda línea, reservada para cuando fallan o no se toleran

otras terapias (Jiménez, 2017)

Está presente en el líquido fermentado de los hongos Aspergillus oryzae y

Penicillium. En Japón se emplea tradicionalmente para dar gusto y color al sake y a la

pasta y salsa de soja. Es bactericida, útil en cicatrices de acné, y presenta una acción

bloqueante solar a 270 nm, discreta para radiaciones UVB y nula para UVA y luz

visible. Es polvo hidrosoluble, fácilmente oxidable por calor (T > 40 °C). En la

formulación se recomienda añadir antioxidantes como ácido ascórbico o metabisulfito

de sodio. Es fácilmente oxidable, encontrándolo como Dipalmitato kójico que es màs

estable. (Lemmel, 2002)

Por tanto, el tratamiento de melasma con ácido kójico, cítrico e inhibidor de

tirosinasa es una alternativa utilizada incluso cuando fallan o no se toleran otras

terapias, que vienen a catalizar la producción de melanina y otros pigmentos de la

tirosina por oxidación, además de ser ideal cuando concomitantemente la piel se

encuentra foto dañada.

Acido cítrico inhibidor se lo utiliza como blanqueador de manchas seniles y

pecas. También es antioxidante Inhibe la melanina bloqueando la tirosinasa., se utiliza

en combinación con otros depigmentantes especialmente indicado para peeling

superficial medio, melasma y foto envejecimiento. Presenta un efecto rejuvenecedor,

combate las manchas solares y mejor penetración de la piel y resultados exitosos e

inhibidor de tirosinasa (Cace, 2022).

2.3.1.2 Beneficios

La Limpieza profunda trae su realización 7 beneficios de la limpieza facial

elimina las impurezas y células muertas, así como las impurezas, se acumulan en la

superficie de la piel y se adentran en capas más profundas de la dermis a través de los

poros, previene el envejecimiento prematuro, la falta de oxigenación en la piel (pues

provocan el cierre de los poros), la aparición de arrugas o la falta de tersura y

luminosidad son algunas de las consecuencias de no tener una piel bien limpia en

profundidad, elimina y evita puntos negros, suaviza e hidrata la piel, regula el ph,

incrementa la luminosidad de la piel del rostro, regula el sebo y controla el acné,

retrasa el envejecimiento y la aparición de arrugas, genera colágeno evita manchas.

(Reyes)

Es decir permite corregir, prevenir y tratar problemas y topologías de la piel,

siendo necesario que especialistas capacitados sean quienes los realicen para

desintoxicar y eliminar diversas impurezas que agreden a las capas de la piel y la

oxigenación y luminosidad.
 El Ácido cítrico e Inhibidor de tirosinasa, permite tener un adecuado

tratamiento porque beneficia a la piel, al desvanecer todo tipo de mancha y crear una

capa protectora, eliminando manchas pigmentarias cutáneas o melasma, permitiendo la

eliminación y desaparición de las manchas de la piel especialmente en la aplicación

adecuada por parte de profesionales.

Beneficios de la combinación y aplicación es que produce propiedades

blanqueadoras, para las manchas de la piel, tal como melasmas, y tiene propiedades

antibacterianas, inhibe la producción de la enzima tirosinasa, responsable del equilibrio

de la melanina de nuestra piel. Es por ello que decimos que esta sustancia contiene

propiedades blanqueadoras y se utiliza para la eliminación de manchas en la piel, desde

pecas hasta aquellas producidas por el sol, es un gran antioxidante, lo que significa que

combate los radicales libres en la piel y previene las consecuencias de estos, siendo una

de las más comunes la aparición de arrugas.

Combate y previene infecciones: debido al efecto antimicótico del ácido kójico,

esta sustancia se usa para el tratamiento y prevención de ciertas infecciones producidas

por hongos. Pero, además, sus propiedades antibacterianas lo convierten en una opción

perfecta para tratar otras infecciones de la piel. (Chas, 2022)

2.3.1.3 Forma de aplicación

paso 1: limpieza
 Higienizamos, limpiamos las impurezas que pueda tener la piel.
paso 2: exfoliación (peeling)
 Retiramos las impurezas más profundas, mediante un peeling físico

PASO 3: UN GEL O VAPORIZACIÓN

 Para abrir los poros Abrimos los poros y ablandar los puntos negros, y así poder
retirar con mayor facilidad, sin lastimar el cutis de nuestro paciente.

PASO 4: EXTRACCIÓN
 Retirar los puntos negros adecuadamente.

PASO 5: ALTA FRECUENCIA

 Finalizada la extracción, podemos utilizar la alta frecuencia, para ayudar a
calmar la irritación.

PASO 6: MASAJE FACIAL

 Realizamos un masaje sobre el rostro, el cuello y el escote para devolverle la
tersura a tu piel. (evitando masajear la zona donde se encuentra la patología)

PASO 7: MASCARILLA
 Usamos una mascarilla descongestiva o hidratante.

PASO 8: FPS
 Aplicamos factor de protección, para ayudar a protegernos de los rayos UV
directamente.
2.3.2 Tratamiento 2 (Aplicación de la mascara LED)

PEELING CON ACIDO MANDELICO

Higienización

Tónico

Exfoliación mecánica

Aclarar o limpiar

Aplicar el Ácido mandélico al 20% dejar actuar por 5 minutos

Neutralizar con leche de magnesia, dejar actuar 1 minuto y retirar

Aplicar principio activo (gel de colágeno)

Aplicar mascarilla de manzanilla

Aplicar protector solar

Figura 3

Tratamiento Mascara LED

Nota: Adaptado de (Aguapanela belleza, 2018)

Es un tratamiento completamente seguro, libre de rayos UVA y otros rayos

nocivos para el cutis, por lo que no tiene contraindicaciones. Sólo se desaconseja su

uso en pacientes que toman algún tipo de medicación fotosensible como por ejemplo

para el tiroides, durante el embarazo o pacientes oncológicos. Los colores de

la máscara LED vienen determinados por la longitud de la onda que emiten, y que

ayuda a la estimulación del colágeno de la piel. La luz LED roja estimula los

fibroblastos para la producción de colágeno y renovación celular, por lo que a su vez

son una buena opción como antiarrugas, para mitigar el daño solar o las estrías. Como

consecuencia de este tratamiento, la piel rejuvenece, se ve más radiante y mejora la

apariencia, textura, hidratación y firmeza. La luz LED azul actúa deteniendo el

desarrollo de las bacterias responsables del acné. La luz LED ámbar ayuda a disminuir

la rojez y las inflamaciones de la piel. La luz LED verde se usa para pieles con exceso

de pigmentación o manchas, ayuda a la cicatrización y acelera la regeneración de la

piel. La luz LED blanca es eficaz contra la flacidez, ayuda a atenuar las líneas de

expresión, regenera la piel envejecida. La luz LED celeste relaja la piel sensible, actúa

como calmante y anti estrés. En sesiones de 20-30 minutos, para tratamientos

específicos como acné, anti edad, iluminante, etc. EL número de sesiones por

tratamiento dependerá de las necesidades de cada paciente (profundidad de la arruga,

gravedad del acné, profundidad y oscuridad de la manca, etc). Como complemento de

nuestras bioterapias Faciales de Secretos del Agua, donde se utilizan al finalizar unos 5

– 10 minutos de exposición. (Aguapanela belleza, 2018)

2.3.2.1 Mascara led color verde

La luz LED verde se usa para pieles con exceso de pigmentación o manchas,

ayuda a la cicatrización y acelera la regeneración de la piel. Una buena alternativa a las

cremas aclaradoras es el uso de la fototerapia de luz LED verde para las manchas de la

edad, manchas oscuras, la hiperpigmentación, las decoloraciones y el daño solar. La

energía de la luz aclara y desvanece la sobrepigmentación, protege a la piel de futuras

decoloraciones y mejora su tono. La luz verde influye en las células productoras de

melanina de la piel. Este proceso lleva a limitar la sobreproducción de melanina y

también evita que ésta vaya a la superficie de la piel. El proceso se encarga de los
cúmulos de melanina, lo que conduce a una menor decoloración. La aplicación de la

terapia de luz LED verde siguiendo sus indicaciones, da la sensación y apariencia de

una claridad más suave y luminosa, y un tono radiante. (Gonzalez, 2022)

Por tanto y en cuanto la máscara con luz verde permite tratar problemas

pigmentarios en la piel, tales como la melasma, manchas y cicatrización regenerativa.

2.2.2. Aplicación Cámara LED

Primero, se enchufa el activador a la máscara de tal modo que no se vea la parte

plateada. Después, lavar el rostro y ponerla con la piel limpia, pulsar el botón de

encendido durante un segundo completo. El tratamiento dura 10 minutos diarios, por

cada etapa, la máscara se apagará sola y puede usarlo a diario mientras dure el brote Es

el complemento perfecto para cualquier tratamiento facial. Ayudan a fortalecer la piel,

debido a la producción complementaria de colágeno. (Alvarez, 2022)

2.3.2.2 Beneficios

Los beneficios de la fototerapia LED en el ámbito estético se enfocan en

devolver a la piel las condiciones de una piel joven. A través de la regeneración celular

sin necesitar tiempo de recuperación. Gracias a su componente antiinflamatorio y

como regulador celular, la fototerapia está indicada para la recuperación de zonas

afectadas por:

 estrías,

 cicatrices,

 acné,

 cuperosis o rosácea,
  melasma,

 quemaduras,

 vitíligo,

 herpes y eczemas,

 psoriasis y alopecia, también resulta beneficiosa para casos de

rejuvenecimiento facial.

Puede utilizarse en épocas como el verano cuando hay una mayor exposición al

sol, pero sin que los resultados de los tratamientos se vean afectados.  No genera efecto

de calor ni molestias en la piel. Pero recuerda que cuando se utiliza en el rostro debe ir

acompañada de lentes protectores. Es apta para todo tipo de pieles incluyendo las

sensibles o que no responden a otras técnicas. (Vescica, 2022)

 CAPÍTULO III

3. MARCO METODÓLOGICO

3.1 Caso Clínico

Describir en 2 o 3 párrafos los datos de su paciente (edad, sexo, ocupación),
tomando la información de la ficha

Mujer de sexo femenino y de 30 años de edad con su fecha de nacimiento: 10

de mayo de 1992; la misma que se desempeña como empleada domestica y

actualmente reside en la provincia de Imbabura, cantón Ibarra y en la comunidad de

Naranjito.

La principal demanda de la paciente requiere el tratamiento de melasma; entre

sus antecedentes no ha tenido tratamientos dermatológicos, endocrinológicos ni

médicos al no haber padecido ninguna enfermedad y por ende no ha ingerido ningún

medicamento ni tampoco ha sido intervenida quirúrgicamente.

Al preguntar a la paciente acerca de los cosméticos que ha usado menciona que

no suele aplicar ninguno de estos y por ende no ha experimentado ninguna reacción

adversa, sensibilidad, ni descamación en la integridad cutánea; además menciona que

si tolera el jabón de acuerdo a los que ha utilizado de manera adecuada y sin anomalías

en la piel.
3.2 Técnica de evaluación

FICHA TÉCNICA DE ANÁLISIS FACIAL

DATOS PERSONALES:

Nombre: Luz Margarita Carlosama Túquerres

Profesión: Empleada Doméstica

Dirección: Comunidad Naranjito (Imbabura-Ibarra)

Teléfono: 0980070288

Fecha de nacimiento: 10 de mayo de 1992

Edad: 30

DATOS TÉCNICOS ANTECEDENTES (INTERROGATORIO)

NOMBRE DE COSMETOLOGA: Lady Vélez

Demanda del cliente: Tratamiento del melasma

Sensación de tirantes luego del baño: no

Se descama la piel: no

¿Presenta sensibilidad? Se congestiona y enrojece ante algún factor: no

Reacción frente algún tipo de cosmético: no uso

Tolera el jabón: si

Padece alguna enfermedad: no

Ingiere algún medicamento: no

Cirugías: no

Tratamientos dermatológicos: no

Tratamientos endocrinológicos: no

Tratamiento médico: no

Rutina de cuidados de la piel actual: Día……. Noche……

ALTERACIONES

Deshidrataciones: en frente Comedones…………………………………………………………. Pápulas………………………………

Púspulas………………………….. Efélidez ………………………………………………………………… Melasma………x………………….

Acromías………………………… Hipercromías por foto sensibilización…………x………………………………………………………….

Nevos…………………………….. Létigos………………………………………………………………. Eritrosis………………………………

Eritema…………………………. Telagentasias……………………………………………………… Caparrosa……………………………

Arrugas de expresión……. Arrugas de envejecimiento
fisiológicos………………………………………………………………………

Flacidez cutánea………….. Bolsas parpe hables por

Edema………………………………………………………………………………….

Grasa……………………………..

CAUSAS DE ALTERACIONES

 Desorden hormonal: no
 Inducido (cosméticos inadecuados): no
 Medicamentos: no
 Falta de cuidado estético: sí
 Desde cuando padece

SECRESIÓN SEBASEA

Normal ………………………………. Atípica……………………………………………………..

Seborreica……………………………………..

Mixta…………X……………………….. Acneica……………………………………………………

TIPOLOGÍA CUTANEA

Mixta: piel grasa en la zona T (Frente, nariz, mentón), es una combinación de los biotipos seco y graso.

RECOMENDACIONES Y MANTENIMIENTO:

Día: Higienizar con espuma, aplicar tónico, crema hidratante, y FPS.

Noche: Higienizar, aplicar gel inhibidor de tirosinasa.

Generales: Protegerse del sol y seguir al pie de la letra las recomendaciones.

PROCESO DE CABINA

Primera sesión fecha: 12 de agosto de 2022

Limpieza (productos)

Exfoliación: si ……x….. no…………. Física…………… Química………………..

Vapor: si……….. no…………. Ozono: si……….. no…… Tiempo……………….

EXTRACCIÓN

Extracto Biológico

Crema Potenciadora

Mascarilla

Técnicas Electroestéticas

Técnicas Manuales
Técnicas Hidrotermales

RECOMENDACIONES

Segunda sesión: Fecha 19 de agosto de 2022 Control mantenimiento pacientes

Tercera sesión: Fecha 26 de agosto de 2022 Control mantenimiento pacientes

Cuarta sesión: Fecha 02 de setiembre de 2022 Control mantenimiento pacientes

Quinta sesión: Fecha 09 de septiembre de 2022 Control mantenimiento pacientes

Al realizar la inspección facial a la paciente se evidencia una deshidratación en

la piel y por ende resequedad de la misma principalmente en la región frontal de la

frente, además presenta hipercromías por foto sensibilización y el problema principal

de la piel es la presencia de melasma por lo cual se busca el tratamiento oportuno.

Entre las causas principales para que se haya generado la presencia de melasma

en la región facial se debe claramente al descuido personal al haber la falta de cuidado

estético al no utilizar ningún cosmético para el tratamiento de la misma, en la tipología

cutánea se evidencia que entra en la clase mixta debido a las características de la piel al

ser seca y gruesa principalmente en la zona T (Frente, nariz y mentón).

3.3 Plan de intervención

Pegar el plan aprobado por su tutora
Semana SESIÓN TRATAMIENTO
1 Sesión #1 Limpieza profunda

2 sesión # 2 Peeling con ácido mandélico

3 Sesión #3 Sinergia de ácidos con ácidos, kójico, cítrico,

micropunción e inhibidor de tirosinasa
 4 Sesión # 4 Hidratación con ácido elágico y TCA
Técnica 3D (50ml de solución
salina+niacinamida+vit Q10.
Aplicar la formula 3D con electroporador

5 Sesión # 5 Dermaplaning + sinergia de ácidos , kojico,

cítrico
6 Sesión # 6 Peeling con ácido fítico + electroporador e
inhibidor de tirosinasa.

7 Sesión # 7 sinergia de ácidos con ácidos, kójico, cítrico,

micropunción e inhibidor de tirosinasa

9 Sesión # 9 Nanosomados PHA (lactobiónico

+gluconolactona.
Aplicar con mascara led color verde)

10 Sesión # 10 Protocolo con ácido tranexámico

11 Sesión # 11 Hidratación PHA (ácido hialurónico)

3.4 Protocolos
Pegar los 2 protocolos aprobados por su tutora
Protocolo de tratto anti-age con tecnica 3d y niacinamida.
 1.-HIGIENIZAR.
 ACLARO.
 2.- TONICAR
 3.- Aplicar Ac. Elajico dejar actuar de 5 a 7min, transcurrido el tiempo
neutralizamos con leche de magnesio xq tiene un PH 9 .
 ACLARAMOS.
 4.- Tecnica 3D; en un pocillo poner 50ml de solucion salina o cloruro de sodio
al 0.09% y mezclar con la niacinamida de, tambien podemos mezclar mas
vitaminas.
 5.- Con la ayuda de mi brocha aplico una capa de gel conductor.
 6.- Procedo a empapar una gasa con el suero 3D y aplico sobre el rostro.
 7.- Con la ayuda del electropotrador , (el cual va a estresar la celula para ayudar
a el ingreso de cualquier producto), con la ayuda de una jeringa sigo aplicando
mi solucion 3D hasta penetrar totalmente.
 8.- Retiro la gasa y aplico una mascarilla hidroplastica según el requerimiento de
mi paciente
 ACLARAMOS.
  9.- FPS (factor de proteccion solar)
PEELING CON ACIDO MANDELICO
 Higienización
 Tónico
 Exfoliación mecánica
 Aclarar o limpiar
 Aplicar el Ácido mandélico al 20% dejar actuar por 5 minutos
 Neutralizar con leche de magnesia, dejar actuar 1 minuto y retirar
 Aplicar principio activo (gel de colágeno)
 Aplicar mascarilla de manzanilla
 Aplicar protector solar
3.5 Medidas complementarias

Utilizar gel o cerum con ácido tranexámico al 5% para rostro/cuello, a fin de

realizar un complemento para la hiperpigmentación, decoloración, manchas oscuras,

removedor de melasma, incluyendo marcas posteriores al acné y melasma, que puede

ser particularmente terco.

El Ácido transexámico: logra regular los mecanismos celulares implicados en la

formación de manchas, evitando y reduciendo la formación del pigmento o de

manchas. Actúa reduciendo la excesiva vascularización que caracteriza a ciertas

hiperpigmentaciones como el melasma. (Mesoestetic, 2022)

 CAPÍTULO IV
4. Análisis de resultados

La identificación del pigmento en las distintas capas de la piel se identifico en

la paciente la gravedad y se valoró en un pronóstico para poder tratar el cuadro clínico

realizado a la paciente con el uso de ácido kójico, cítrico e inhibidor de tirosinasa uso

de inhibidores de melanina donde sus efectos se evidencian paulatinamente.

4.1 Cuadro contrastante de resultados (evaluación inicial – evaluación final)

Los parámetros corresponden a lo que ud. como cosmetóloga considere lo más importante de
observar

Evaluación inicial (Al realizarle la evaluación inicial estaba mas del 70

porciento en su piel de la cara afectada profundamente con el melasma y otras manchas)

Se determina que con los dos ácidos y el inhibidor han permitido desarrollar

resultados exitosos en el tratamiento de la melasma y su efectividad ha sido muy optima

y adecuada que permite no solo controlar sino tratar y evitar esta problemática, cuyos

resultados arrojados en las tres semanas de uso han tenido resultados excelentes y muy

favorables.

Evaluación final (Con la evaluación final se redujo mas del 50% del melasma

con la combinación exitosa de los productos empleados )

PARÁMETROS EVALUACIÓN EVALUACIÓN FINAL

INICIAL
Hidratación 30% 70%
Flacidez 70% 30%
Cicatrices 70% 30%
Arrugas 75% 35%
 Según la revisión bibliográfica realizada, podemos comprobar que el uso de los

compuestos empleados tiene excelentes resultados.

4.2 Fotografía de contraste

Incluir fotografía sesión 1 y última sesión (solo 2 fotos)

4.3 Conclusiones

Se ha demostrado que en el sexo femenino el tratamiento con Ácido kojico,

cítrico e inhibidor de tirosinasa disminuye el melasma ocasionado por factores

hormonales, embarazos, el sol entre otras patologías que afectan la calidad de vida de

la paciente mientras se encuentra mayormente deteriorado mientras más intenso sea el

porcentaje de afección, en las mujeres de 30 años.

Se ha dado a conocer sobre el melasma y los diferentes tratamientos realizados

con el Ácido kojico, cítrico e inhibidor de tirosinasa disminuye el melasma en las

mujeres de 30 años.

Se ha formulado el tratamiento de melasma con ácido kojico, cítrico e inhibidor

de tirosinasa, para tratar las afecciones producidas por el melasma en la mayoría de

mujeres.

Del analices de los resultados del tratamiento de melasma se determina que las

mujeres son las más propensas a padecer de esta enfermedad y con el tratamiento del

ácido kojico, cítrico e inhibidor de tirosinasa, permite tratar ciertas afecciones de la

piel.
  Demostrar que el de Ácido kojico, cítrico e inhibidor de tirosinasa disminuye el
melasma en las mujeres de 30 años.
1.4.2 Objetivos específicos
 Conocer sobre el melasma y los diferentes tratamientos.
 Formular el tratamiento de melasma con ácido kojico, cítrico e inhibidor de
tirosinasa
 Analizar los resultados del tratamiento de melasma.

4.4 Recomendaciones

Abordar de manera integral el tratamiento con ácido kójico, cítrico e inhibidor

de tirosinasa, a las pacientes con melasma, a través de un diagnóstico para el

tratamiento y prevención del cuidado de la piel en general.

Se recomienda a las pacientes con melasma el uso de protección solar de forma

continua y prolongada ya que la mayoría de las lesiones del melasma.

 Adecuar el tratamiento al contexto de las pacientes, recomendándoles el uso

frecuente de sombreros y ropa de manga larga, protectores solares adecuados y

controlar los diferentes riesgos existentes.

Bibliografía

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Anexos
Ficha técnica anexos

Fotografías

Gráficos

Ácido mándelico