SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD - A

FORO 2

Pregunta 1
5 puntos
Describa la Historia Clínica de su institución, las funciones y utilidades de la misma, así como las
dificultades de su implementación y plantee alternativas de solución. Describa en qué nivel de
implementación está la Historia Clínica Electrónica en su institución, así como las dificultades de su
implementación y plantee alternativas de solución.

Las historias clínicas del Centro de Salud Miguel Grau “Zona A” se realizan de manera manual, la
principal función registra los datos, de identificación y de los procesos relacionados con la atención
del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico
u otros profesionales brindan al paciente.

La historia clínica cuenta con:

• Identificación del Paciente

• Problema Principal o motivo de la consulta
• Enfermedad actual o anamnesis próxima
• Antecedentes o anamnesis remota
• Revisión por sistema

Al registrar hay que tener en cuenta que siempre debe llevar la fecha y hora para ver la situación del
paciente ya que puede ir cambiando.

LOS FORMATOS DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS VARÍAN SEGÚN SU NIVEL DE ATENCIÓN

CENTRO
DE SALUD
de Salud
Miguel
Grau “Zona
A”
Las historias clínicas del Centro de Salud Miguel Grau “Zona A” se basa en las etapas de vida.

➢ NIÑA O NIÑO
➢ ADOLESCENCIA
➢ JOVEN
➢ ADULTO Y ADULTO MAYOR
Funciones de la Historia Clinica
Permite tener un mejor seguimiento del paciente ya que queda registrado a todos los servicios a los
que acudió.
Ayuda a que el personal de salud revise el historial del paciente

Dificultades de la historia clínica manual.

A veces el paciente no recuerda el número de historia clínica
A veces no dejan las historias en su orden y se traspapela
A veces la letra no es legible del personal de salud

Plantee alternativas de solución

Que apenas finalice la atención el personal de turno guarde las historias en el lugar correcto ya a
veces la dejan para que el personal del siguiente turno la guarde.

LAS IMPLEMENTACIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA.

En la actualidad no se han implementado las historias clínicas eléctricas.

Una de las dificultades podría ser la implementación del software ya son sistemas nuevos
y para algún personal podría ser un poco complicado.

Pregunta 2

5 puntos
Describa el sistema de telemedicina que se ha implementado en su institución y la
estrategia de Teleatiendo para realizar trabajo remoto durante el estado de emergencia
sanitaria. De no estar laborando en un establecimiento público describa lo que se ha
implementado en uno de ellos.

El sistema de Tele atiendo es algo que aún no se ha implementado en el Centro de Salud

Miguel Grau “Zona A”.

En la actualidad el Teleatiendo ya se implemento en el Hospital III Reg. Honorio Delgado

la cual es muy útil en este tiempo de pandemia ya que no hay contacto paciente –
profesional de la salud.
Esta es la consulta que mediante el uso de las TIC (Tecnologías de la información y de la
comunicación),el paciente puede ser atendido por un Profesional de la Salud mediante
el uso de su DNI en la plataforma .

Primero el paciente ingresa a la pagina https://teleatiendo.minsa.gob.pe/ donde ingresara

los datos necesarios y luego el profesional de la salud al culminar este proceso se debe
llenar el formulario HIS, en el último diagnostico a registrar se debe poner Tele
orientación o Tele monitoreo, según sea el caso.

1.-Paciente llena datos en esta ficha

2.- Luego el medico procede a hacer la atención el día indicado y debe registrar en su His Minsa

Pregunta 3
5 puntos
Describa cómo está implementado la Sala Situacional de Salud que existe en su centro laboral o el
sistema utilizado para describir y presentar la situación de salud.
 LA SALA SITUACIONAL DEL CENTRO DE SALUD MIGUEL GRAU “ZONA A”

La sala situacional se encuentra con diferente información como:

➢ MISION CLAS
➢ VISION CLAS
➢ POBLACION SEGÚN CICLOS DE VIDA DEL PUESTO DE SALUD MIGUEL
GRAU ZONA A PAUCARPATA
➢ SECTORIZACION
➢ PIRAMIDE POBLACIONAL
➢ POBLACION 2019
➢ ATD Y ATC POR CICLO DE VIDA
➢ ATD Y ATC POR NUTRICION
➢ ATD Y ATC POR OBSTETRICIA
➢ GRAFICO COMPARATIVO DE LOS CUIDADOS E INTERVENCIONES
INDIVIDUALES AL MES, NIÑOS CON VACUNAS Y MICRONUTRIENTES
DEACUERDO A LA EDAD
➢ CUADRO COMPARATIVO DEL PROMEDIO DE LA PRODUCTIVIDAD
➢ PRODUCCION POR SERVICIOS
➢ PROPORCION DE NIÑOS TAMIZADOS SEGÚN EL NUMERO DE
CONTROLADOS
➢ PROPORCION DE NIÑOS SUPLEMENTOS (JBE + MMN) SEGÚN
PROGRAMACION
➢ N° DE NIÑOS CONTROLADOS VS NIÑOS SUPLEMENTADOS
➢ REPORTE MENSUAL DE LOS INDICADORES DE SIEN DE GANANCIA DE PESO
GESTACIONAL DE PACIENTES
➢ REPORTE MENSUAL DE LOS INDICADORES DE SIEN EVALUACION
NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.
➢ EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SEMESTRE I-2019
 MISION CLAS VISION CLAS .

PIRAMIDE POBLACIONALDE MIGUEL GRAU ZONA A

POBLACION SEGÚN CICLOS DE VIDA PUESTO DE SALUD “MIGUEL GRAU ZONA

A” PAUCARPATA AREQUIPA-2019

Poblacion 2019
4000 3317
3000
1754
2000 1439
759 974
1000

0
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

Series1
REGISTROS DE ATENCION CON DNI Y SIN DNI

SECTORIZACION DE MIGUEL GRAU ZONA A

NIÑOS CONTROLADOS VS NIÑOS SUPLEMENTADOS

PROPORCION DE NIÑOS CONTROLADOS VS NIÑOS TAMIZADOS

AVANCES DE COBERTURAS CRED

GRAFICO COMPARATIVO ENTRE CUIDADOS E INTERVENCIONES INDIVIDUALES

Pregunta 4
5 puntos
Presente un resumen de la Clasificación Internacional Enfermedades (CIE 10) y elabore un Codificador resumido, según su profesión y el trabajo que desarrolla en su
centro laboral.

CODIGOS CIE -10 SEGÚN ETAPAS DE VIDA ATENDIDOS EN ENTREGA DE MEDICINAS FARMACIA

GRUPO DE EDAD
CODIGO MORBILIDAD TOTAL 01 a 11 01 a 04 05 a 11 12 a 17 18 a 29 30 a 59 60 años
CIE-10 meses años años años años años a más
TOTAL GENERAL 540 7 40 27 20 86 208 152
J029 Faringitis Aguda, no Especificada 36 1 6 4 2 5 10 8
T699 Efecto de la Reducción de la Temperatura, no Especificado 35 - - 1 2 5 20 7
Infecciones Intestinales debidas a otros Organismos sin Especificar 25 1 5 3 1 5 4 6
A09X
G442 Cefalea debida a Tensión 23 - - - 5 2 9 7
K297 Gastritis, no Especificada 23 - - - 1 1 12 9
J00X Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 20 1 2 5 - 6 5 1
J304 Rinitis Alérgica, no Especificada 19 - 4 2 - 2 8 3
J209 Bronquitis Aguda, no Especificada 15 1 1 2 - 1 6 4
J039 Amigdalitis Aguda, no Especificada 15 - - 1 1 4 7 2
N390 Infección de Vías Urinarias, Sitio no Especificado 13 - 2 - - 2 4 5
R070 Dolor de Garganta 12 - - - - 2 8 2
M545 Lumbago no Especificado 10 - - - - 3 4 3
I10X Hipertensión Esencial (Primaria) 10 - - - - - 2 8
R509 Fiebre, no Especificada 9 - 3 1 - 1 2 2
R51X Cefalea 9 - - - 1 1 7 -
R05X Tos 9 - - - - - 6 3
L239 Dermatitis Alérgica de Contacto, de causa no Especificada 8 - 1 - - 4 3 -
M791 Mialgia 8 - - - - 3 4 1
A64X9 Síndrome de Flujo Vaginal 8 - - - - - 7 1
R101 Dolor Abdominal Localizado en parte Superior 7 - 1 - - 1 4 1
L509 Urticaria, no Especificada 5 - 3 - - - 2 -
D649 Anemia de Tipo no Especificado 5 - 1 - 1 3 - -
R100 Abdomen Agudo 5 - - - - - 4 1
K590 Constipación 5 - - - - - - 5
K30X Dispepsia 4 - - 1 1 - - 2
L209 Dermatitis Atópica, no Especificada 3 - 1 - - - 1 1
M624 Contractura Muscular 3 - - - - 1 1 1
H101 Conjuntivitis Atópica Aguda 3 - - - - 1 2 -
H669 Otitis Media Aguda y Subaguda sin Especificación 3 - - - - 3 - -
Asma no Especificado. Asma de Aparición Tardía. Bronquitis 3 - - - - - 2 1
J459 Asmática/Sob Sibiliancia, Hip
T784 Alergia no Especificada 2 - - 1 - - - 1
L500 Urticaria Alérgica 2 - - - - 2 - -
J40X Bronquitis, no Especificada como Aguda o Crónica 2 - - - - - 1 1
J068 Faringo Amigdalitis Aguda 2 - - - - - 1 1
R104 Otros dolores Abdominales y los no Especificados 2 - - - - - - 2
R11X Nausea y Vomito 1 - 1 - - - - 0