Mapa Conceptual Historia Clínica.

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LA HISTORIA CLINICA

¿QUE INCLUYE ¿PARA QUE EL EXAMEN


¿QUE ES?
LA H. CLINICA? SIRVE? MENTAL

Una buena historia clínica abarca Se hace para verificar las


Es un documento legal que aspectos del desarrollo Es un rasgo importante de
recoge todos los datos relativos a facultades de pensamiento de
psicomotor, del proceso la historia clínica es que
la salud y a los servicios aporta información para un
una persona y determinar si
educativo, de la vida familiar, así
sanitarios prestados al paciente correcto diagnóstico, cualquier problema está
como de experiencias médicas y
con el fin de proporcionar una psicológicas del examinado. basado en los antecedentes mejorando o empeorando.
adecuada asistencia médica. del paciente y en su También se denomina
situación actual examen o prueba
neurocognitiva.

Dentro de los elementos que conforman una


historia Clínica está el siguiente diseño: Apariencia general y actitud
Otros aspectos
Datos generales importantes Estado de conciencia

Motivo de consulta Estado de ánimo

Antecedentes del paciente Actividad motora

Perfil social Permite decidir cuál Es una herramienta Asociación y flujo de ideas y
es el tratamiento de control de la características del lenguaje
Personalidad
más adecuado para evolución del Contenido de ideas
Historia familiar el paciente paciente
Sensorium
Examen Mental
Memoria
Diagnostico
Pensamiento
Plan de orientación Psicológica
Resultado del examen

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