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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ALCALDÍA DEL MUNICIPIO CARONÍ


ESTADO BOLÍVAR
REGISTRO CIVIL MUNICIPAL

Quien suscribe ABOG. LELI LEMO SALAZAR, actuando en este acto en su carácter de DIRECTOR DEL
REGISTRO CIVIL, por delegación del Ciudadano Alcalde y Primera Autoridad Civil Del Municipio Caroní
del Estado Bolívar, Dr. CLEMENTE ESCOTTO DOMÍNGUEZ, Según Resolución No. 0082, de fecha
23/12/2004, CERTIFICA que los datos a continuación se trasncriben SON COPIA FIEL Y EXACTA DE SU
ORIGINAL los cuales se encuentran asentados, en el libro 3-B, año 1997, Acta Nº 1183, llevados por
este Registro Civil *****************************************************************
ACTA Nº (1.183).- NÚMERO UN MIL CIENTO OCHENTA Y TRES.- LIC. DOUGLAS WILFREDO LAGO.-
Primera Autoridad Civil del Municipio Caroní del Estado Bolívar, hace constar que hoy: CATORCE de
OCTUBRE del AÑO MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y SIETE, compareció por ante este Despacho:
ELIZABETH MARIA ACOSTA, VENEZOLANA, SOLTERA, de VEINTICINCO años de edad, OFICIOS DEL
HOGAR, titular de la cédula de identidad Nº 15.354.696, con Domiciliado en: ASENTAMIENTO
CAMPESINO LOS NARANJOS DE ESTA JURISDICCIÓN, con el objeto de presentar a su HIJO: JAIRO JOSE
ACOSTA.- quien nació el día: VEINTE Y NUEVE DE JUNIO DEL AÑO MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y
SEIS, hora de nacimiento: 12:05 AM, Lugar: HOSPITAL DR RAUL LEONI DE SAN FELIX.- Fueron testigos
Presenciales de este Acto los Ciudadanos: HECTOR GOMEZ Y YCELIA BEJARANO, VENEZOLANOS,
mayores de edad, titulares de las cédulas de identidad Nº 8.538.760 Y 9.945.117, Respectivamente,
DE ESTE DOMICILIO.- Leída la presente Acta a las personas que deben suscribirlas, fue hallada
conforme y firman. El prefecto (Fdo) LIC DOUGLAS WILFREDO LAGO.- Presentantes (Fdo) Ilegibles.-
Los testigos (Fdo) ilegible, la Secretaria (Fdo). Hay estampado el sello de la prefectura.-
CERTIFICACION QUE SE EXPIDE A SOLICITUD DE PARTE INTERESADA, EN SAN FELIX, A LA FECHA DE
SU PRESENTACIÓN. AÑOS 196º DE LA INDEPENDENCIA Y 147º DE LA
FEDERACIÓN**************************************

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