ORTESIS DE CADERA

INSTITUTO TECNOLÓGICO METROPOLITANO DE MEDELLÍN

Valentina Alvarez Caro - Maria Camila Medina Montes - Juan David Barreneche Vidal -
Carlos Andrés Galeano Múnera

Resumen
Se realiza el diseño de una ortesis para la corrección de displasia de cadera en un bebe(Dummy), la
ortesis a elaborar fue de tipo arnés Pavlik ya que su diseño es más simple y cuenta con una muy
buena eficiencia en la corrección de displasia de cadera siendo esta comúnmente de 90% a 100%, se
utilizaron las instalaciones del ITM en el laboratorio de rehabilitación para tomar las medidas del
paciente y además completada la ortesis esta se probó en el bebe teniendo como objetivo analizar
los resultados de esta.
Abstract
The design of an orthosis for the correction of hip dysplasia in a baby (Dummy) is carried out, the
orthosis to be elaborated was of the Pavlik harness type since its design is simpler and has a very
good efficiency in the correction of hip dysplasia. hip, being this commonly 90% to 100%, the ITM
facilities in the rehabilitation laboratory were used to take the measurements of the patient and, in
addition, once the orthosis was completed, it was tested on the baby with the objective of analyzing
the results of this.

INTRODUCCIÓN proceso de diseño, fabricación y análisis de

resultados evidenciando si el prospecto que se
Mucho se ha dicho respecto al alcance de las implementó cumple con los lineamientos para
ortesis en el cambio ortopédico, desde su que la afectación se corrija de manera óptima,
función de soporte hasta su aplicación Se dispone de un paciente “dummy”
correctiva progresiva en diferentes patologías pediátrico, al cual se le modificó la
como la displasia de cadera. Esta se presenta articulación de la cadera de forma bilateral
en 1 de cada 1000 bebés primogénitos, que en simulando una displasia congénita [2]. Por
el mayor de los casos se presentan en ello, es necesario que se diseñe una órtesis
neonatos de sexo femeninos con antesedentes que le ayude a reposicionar su cadera con una
familiares [1], otros factores de riesgo serian flexión y abducción evitando una posible
Cesárea, malas posturas durante el embarazo, necrosis vascular de la cabeza femoral.
nacimiento prematuro y aunque tiene varias
alternativas de tratamiento depende de la MARCO TEÓRICO
gravedad del caso, en las que se encuentran
yesos y procedimiento quirurgicos, la primera La importancia de la displasia del desarrollo
opcion para corregir la posicion de la cadera de la cadera en la Ortopedia persiste, porque
son las ortesis por su alta efectividad, facil el problema se inicia en la infancia y cuando
familiarizacion y facil manejo. He allí que en está establecido su solución es más compleja
este trabajo nos ocupemos del modo puntual cuanto mayor es la edad.
en que dichas ortesis operan, cuál es su
La displasia del desarrollo es un trastorno talones quedan suspendidos en el arnés
congénito (presente en el nacimiento) de la colocado sobre los hombros.
articulación de la cadera. La articulación de la
Mecanismo de acción: Las cinchas del arnés,
cadera se forma como una articulación de
al tirar de los pies y los muslos, flexiona las
bola y cotilo). En la DDC, el cotilo puede ser
rodillas y abducen las piernas, y de esta
poco profundo, lo que permite que la "bola"
manera se mantiene la posición de reducción
del hueso del muslo, también conocida como
de la cadera como se muestra en la figura 2,
cabeza femoral, se deslice hacia adentro y
permitiendo una movilidad importante de la
hacia afuera del cotilo. La "bola" puede
misma, lo cual favorece la remodelación del
salirse de forma parcial o total del cotilo,
acetábulo.
como se muestra en la figura 1[1]
Función: Mantener las caderas en posición
determinada de flexión, abducción y rotación
externa, para asegurar la congruencia de la
articulación coxo-femoral, le da más tiempo
para que sus articulaciones se desarrollen.[4]

Se informa que las tasas de éxito con el arnés

Pavlik son del 90% al 100% para el
tratamiento de la subluxación o displasia de la
cadera y del 80% al 95% para el tratamiento
Figura 1. Ilustración posición de fémur en de las caderas dislocadas. Estas altas tasas de
displasia de cadera éxito, combinadas con las bajas tasas de
Como método correctivo se tiene que una complicaciones, hacen que el arnés de Pavlik
ortesis es cualquier dispositivo aplicado sea el “gold standar” para el tratamiento de la
externamente sobre el cuerpo o un segmento displasia de cadera [2]
corporal para mejorar su función. • Según su
función hay ortesis de descarga,
inmovilización, estabilización-soporte,
funcionales, posturales, correctoras y mixtas.
• Pueden ser prefabricadas, adaptadas o a
medida[3]

Hablando puntualmente para el caso de la

displasia de cadera existen varios tipos de
ortesis, en este caso el enfoque fue hacia la
Ortesis para la luxación congénita de cadera
(Arnés de Pavlik)

Descripción: Arnés torácico con correas de

ratier, dacron o cuero (anteriores y
posteriores) que rodean las piernas, pasando
por los talones, las rodillas y la zona torácica,
de tal forma que las articulaciones de cadera
Figura 2. Ortesis para la luxación congénita
y rodilla quedan en flexión y abducción y los
de cadera (Arnés de Pavlik)
MATERIALES Mediante el uso de una cinta métrica se
tomaron las medidas necesarias para el diseño
⮚ Materiales para ortesis: previo de la ortesis y además otras medidas
● Velcro para una mejor sujeción de esta. Dichas
● Tela medidas son las siguientes
● Correas tejidas
● Hilo
● Agujas
Medidas(cm)
● Accesorios de conexión (hebilla
ajustable) Perímetros

Muslo 16.6

Pantorrilla 12.8

Cadera 37

Cabeza 33.5

Torso 45

Longitudes

Muslo 9

Hombro a pierna 19

Torso 14.2

Brazo 7

Antebrazo 5.5

Hombro a Hombro 14

Pie 6.7

Pierna a 25.5
Hombro(Cruzada)

Pierna a pierna 23.5

Talón a Talón 37
Figura 3. Boceto ortesis de cadera Tabla 1. Medidas del Dummy

MÉTODOS Gracias a la medida de perímetro de cabeza se

puede determinar el crecimiento potencial del
● Determinación de medidas bebe para tener en cuenta próximas
adaptaciones que deban realizarse.
 ● Realización de ortesis

Inicialmente con la idea de ortesis buscada

en internet, se plantean muy bien las ideas,
así que, lo siguiente fue ir al laboratorio para
hacer la toma respectiva de medidas, como se
muestra en la figura 3.

Figura 4. Materiales confección

Teniendo las tiras pequeñas, se inicia con el

montaje, el cuerpo de la ortesis sería la parte
más esencial ya que de ella dependen las
extremidades y el sostén de la ortesis en sí,
como se observa en la figura 5, este cuerpo
sería el que iría en el torso del bebe y de alli
Figura 4. Toma de medidas Dummy saldran las tiras que se sostendrán de hombros
Posteriormente, se opta por la compra de y llegado al final e importante a miembros
materiales, en este caso: velcro, tira gruesa y inferiores haciendo énfasis en cadera que
dura (se tuvo en cuenta la de los bolsos), tela sería la principalmente afectada.
suave, broches, hilo, aguja un metro y tijeras.

Se inicia con el corte de la tira, la cual

constaba de cómo se iba adaptar al cuerpo de
la bebe y asi dejarlo a medida y con el
tiempo, mientras el bebe crece y se desarrolla,
sea más fácil adaptar la ortesis, estas eran
tiras pequeñas con velcro para facilitar lo
anterior mencionado como se observa en la
figura 4.
 Teniendo así un resultado final, como se
muestra en la figura 7 teniendo en cuenta
todo lo anterior.

Figura 5. Confeccion Ortesis

Posteriormente se hace uso de la tela, para Figura 7. Resultado final

crear un tipo de zapato para comodidad del
bebe y mejor sostén de la ortesis, estos RESULTADOS
zapatos también se hacen con ayuda del
velcro para mejorar y beneficiar el
adaptamiento al cuerpo del bebe, como se Resultado requerimientos
muestra en la figura 6.

Figura 8.1. Ángulo Flexión de cadera óptimo

Figura 6. Soporte tobillos

 y con estas poder regular el tamaño
del bebe. Además de esto la tela que
sujeta los pies deberá ir fija a la tira.

Ventajas

❖ Sus correas son ajustables manejando

diferentes sistemas, como velcros y
hebillas lo que permite mayor
adaptabilidad y comodidad
Figura 8.2. Ángulos de abducción de cadera ❖ Fue de fácil confección la alternativa
elegida junto con el diseño que se
Mediante el uso de la plataforma kinovea se propuso
observan los ángulos de abducción y flexión ❖ Se ve estéticamente limpia
de la cadera. Estos ángulos son de 110.9° ❖ En torso el sistema de ajuste si fue
Figura 1.1 para la flexión de cadera lo cual efectivo ya que le quedó perfecto al
indica una flexión mayor a la requerida por el Dummy
bebe que debería estar cerca a 90°, esto se
debe al método de sujeción elegido en la Desventajas
ortesis el cual puede tener correcciones que ❖ Aunque era graduable, los grados de
permitan un funcionamiento correcto de esta. libertad de las correas no brindaban
Por otro lado están las medidas de abducción la estabilidad necesaria para sostener
de cadera que son de 67.1° para la pierna elevadas las piernas del bebe, ya que
derecha y 60.8° para la pierna izquierda el bebe era pequeño
Figura 1.2 lo cual indica una abducción más ❖ Al diseño le faltó precisión en los
elevada que la indicada la cual debe estar en puntos de sostenimiento como las
un rango de 30° a 45° esto también se debe al pantorrillas para lograr su objetivo
método de sujeción usado. Por lo anterior se ❖ La alineación de los soportes no fue
da como conclusión que el paciente no podría la óptima
tratar la displasia de cadera mediante el uso
de esta ortesis y se plantean mejoras para que
haya un funcionamiento exitoso. CONTRIBUCION DE INTEGRANTES
Algunas de las correcciones necesarias para ● Valentina Alvarez: Participación en el
el buen funcionamiento ortésico serían una diseño y elaboración de la ortesis
mejor sujeción en la parte de los pies del (Trabajo manual) y participación en
bebe. Esta sujeción se puede corregir de dos la elaboración del informe.
maneras. ● Maria Camila Medina: Participación
1. La primera sería hacer un uso más en la elaboración de la ortesis
abundante de velcro en las partes (Trabajo manual), realización de
laterales de las botas que se ficha técnica y participación en la
diseñaron, ya que con estas se elaboración del informe.
permite una adhesión correcta en la ● Carlos Andrés Galeano Munera:
tira. Toma de medidas en el Laboratorio
2. Como segunda opción sería tener de Rehabilitación y prueba final,
otras 2 hebillas para las tiras traseras participación en el diseño y la
 elaboración de la ortesis y
participación en la elaboración del REFERENCIAS
informe.
● Juan David Barreneche: Participación
en el diseño y elaboración de la
ortesis (Trabajo manual) y
● [1] Stanfordchildrens . Displasia del
participación en la elaboración del
desarrollo de la cadera (DDC)[Online].
informe. Available:https://www.stanfordchildre
ns.org/es/topic/default?id=developme
CONCLUSIONES
ntaldysplasiaofthehipddh-90-P05866
● [2] Soto Cardona, I. C., Pareja
● Respecto al uso de los materiales, se
Arango, E. y Olaya Mira, N. (s. f.).
observó que a la hora de hacer la
Elaboración de órtesis de cadera.
costura del velcro y la correa de tela, GUÍA DE TRABAJO PRÁCTICO -
es un poco difícil, ya que esta última EXPERIMENTAL, Medellin,
mencionada es muy gruesa, lo cual ● [3] Vargas Negrín, F. (s. f.).
dificulta el coser y quita mucho más Indicaciones de las ortesis en
tiempo. atención primaria.
● Al realizar las respectivas medidas de https://www.researchgate.net/public
los segmentos corporales del bebé, se ation/320481700_Indicaciones_de_
puede concluir que no fue precisa la las_ortesis_en_atencion_primariaC
toma de estas. De modo que, cuando olombia.
se probó la órtesis evidenciamos que ● [4] GUÍA DESCRIPTIVA DE
la parte inferior, la cual va cubriendo ORTOPRÓTESIS TOMO II
el talón, excede a esta, lo cual no ORTESIS DE MIEMBRO
permitía el correcto ajuste y por ende SUPERIOR Y MIEMBRO
no se realizaba la corrección INFERIOR. (s. f.). MINISTERIO DE
adecuada. SANIDAD Y CONSUMO - Centro
● Aunque los resultados obtenidos no de Publicaciones.
https://www.mscbs.gob.es/profesio
fueron los esperados, el proceso de
nales/prestacionesSanitarias/Carter
ejecución del laboratorio fue sencillo,
aDeServicios/ContenidoCS/6Presta
ya que en la guía de laboratorio se
cionOrtoprotesica/docs/GuiaDescri
explicó gráfica y teóricamente cómo ptivaOrtoprotesisTomo2.pdf
realizar el diseño.
● Las correcciones necesarias para que
la ortesis tenga un funcionamiento
correcto con respecto a los ángulos
de abducción y flexión de cadera son
sencillas pero deben ejecutarse
durante el proceso de fabricación de
esta por lo cual no fue posible
realizarlas al momento de la prueba
con el bebe.