..Neagleria Fowleri-Parasitologia
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RESUMEN:
Naegleria fowleri es la única de las que presenta tres estadios morfológicos: trofozoíto, forma flagelar
y quiste. Los trofozoítos de las diferentes especies de Naegleria tienen una forma aparente conocida
como “limax”. Son alargados y tienen movimientos dirigidos por pseudópodos gruesos eruptivos
llamados “lobopodios”. Los trofozoítos, que presentan movimientos activos, miden entre 15 y 30
micrómetros de longitud y las formas inactivas miden de 9 a 15 micrómetros de diámetro.
La Naegleria es una infección cerebral poco frecuente y generalmente mortal. Es causada por una
ameba que suele habitar en lagos de agua dulce y cálida, ríos y fuentes termales. La exposición a
dicha ameba por lo general ocurre al nadar o al practicar deportes acuáticos.
Esta ameba, denominada Naegleria fowleri, viaja por la nariz hasta el cerebro, donde causa graves
daños. La mayoría de las personas que tienen una infección por Naegleria mueren durante el
transcurso de la semana posterior a presentar síntomas.
La infección por Naegleria provoca una enfermedad conocida como meningoencefalitis amebiana
primaria. La meningoencefalitis amebiana primaria es una infección cerebral que provoca
inflamación del cerebro y destrucción del tejido cerebral.
Los síntomas comienzan en el período de 2 a 15 días de la exposición a la ameba.
Es un parásito facultativo, que puede sobrevivir tanto fuera como dentro de un huésped, que puede
producir la meningoencefalitis amebiana en los seres humanos, por lo cual se la conoce como ameba
come cerebros.
Algunas de estas enfermedades son producidas por amebas de vida libre y han sido estudiadas debido
a que en algunas ocasiones causan enfermedades graves en el hombre. Entre las amebas de vida libre
se pueden mencionar a Acantameba spp. Naegleria spp. Balamuthia y Hartmanella. Las especies
patógenas se observan más frecuentemente en cuerpos de agua con temperaturas mayores a los 30º
C. En climas templados y fríos las amebas patógenas proliferan mejor durante los meses más cálidos,
lo que conlleva a pensar en un patrón estacional.
La infección por la ameba Naegleria se suele confirmar mediante un análisis de laboratorio del líquido
cefalorraquídeo, el líquido que rodea al cerebro y a la médula espinal.
Asignatura: Parasitología
Carrera: Bioquímica y Farmacia Página 2 de 17
Título: NAEGLERIA FOWLERI
Autor/es: Jazmin Cayo, Mayerlin Vela, Jhoselin Guzman, Sigal Godoy, Daniel Coca,
Mary Cespedes Aizon Choque Guevara
Palabras clave: Meningoencefalitis, microorganismo, Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia,
Hartmanella
ABSTRACT:
Naegleria fowleri is the only AVL that presents three morphological stages: trophozoite, flagellar form,
and cyst. The trophozoites of the different species of Naegleria have an apparent shape known as "limax".
They are elongated and have movements directed by terrifying eruptive pseudopods called "lobopodia".
The trophozoites, which exhibit active movements, measure between 15 and 30 micrometers in length and
the inactive forms measure from 9 to 15 micrometers in diameter.
Naegleria is a rare and usually fatal brain infection. It is caused by an amoeba that usually inhabits warm
freshwater lakes, rivers, and hot springs. Exposure to this amoeba usually occurs during swimming or
water sports.
This amoeba, called Naegleria fowleri, travels through the nose to the brain, where it causes serious
damage. Most people who have a Naegleria infection die within a week of developing symptoms.
Naegleria infection causes a disease known as primary amoebic meningoencephalitis. Primary amoebic
meningoencephalitis is a brain infection that causes brain swelling and destruction of brain tissue.
Symptoms begin within 2 to 15 days of exposure to the amoeba.
It is a facultative parasite, which can survive both outside and inside a host, that can cause amoebic
meningoencephalitis in humans, which is why it is known as a brain-eating amoeba.
Some of these diseases are caused by free-living amoebas and have been studied because they sometimes
cause serious diseases in humans. Among the free-living amoebae we can mention Acantameba spp.
Naegleria spp. Balamuthia and Hartmanella. Pathogenic species were observed more frequently in bodies
of water with temperatures above 30º C. In temperate and cold climates, pathogenic amoebas proliferate
better during the warmer months, which leads us to think of a seasonal pattern.
Naegleria amoeba infection is usually confirmed by laboratory analysis of cerebrospinal fluid, the fluid
that surrounds the brain and spinal cord.
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Tabla De Contenidos
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Lista De Figuras
Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.
Figura 3. Estudio en fresco de LCR que muestra quiste de Acanthamoeba sp. Obsérvese la doble
pared irregular polihédrica con un gran núcleo y citoplasma irregular ........................................ 10
Figura 5: Tejido neural con trofozoítos de AVL con citoplasma y estructuras internas. En la
periferia se observa un halo. Tinción hematoxilina-eosina .......................................................... 12
Figura 6: Corte de tejido cerebral con múltiples trofozoítos de Acanthamoeba sp. Donde se
observan sus acantópodos en forma de espinas característicos. Tinción PAS.............................12
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Introducción
Las amebas de vida libre tienen una distribución mundial, están en el suelo, la atmósfera yel agua.
Son de fácil localización entre la fauna habitual de aguas frescas naturales, en lagos, lagunas,
albercas, albañales, sistemas de distribución de agua potable, fuentes ornamentales, sitios donde
el hombre adquiere la infección. Inclusive, recientemente, Matsuo y cols. Describieron la
sobrevivencia de las AVL a largo plazo en condiciones adversas (congelación)en la Antártida.
A pesar de su poca frecuencia, son en la actualidad de importancia médica por suubicuidad y la
alta virulencia de los parásitos, la ausencia de un tratamiento cien por ciento efectivo y porque
algunos de ellos producen enfermedades de tipo fulminante y mortal, como la meningoencefalitis.
La baja incidencia de la enfermedad posiblemente se deba a que se han encontrado anticuerpos
contra Naegleria spp. Esto se puede explicar ya que al ser un parásito de vida libre, el hombre está
en contacto constante con los agentes, poniendo a trabajar su sistema inmunológico contra éstos y
creando, con ello, anticuerpos de memoria. Las personas jóvenes son las que tienenmayor riesgo
de contraer enfermedades producidas por AVL ya que no han estado tanto en contacto con el
parásito, en cambio, las personas adultas son las menos susceptibles, ya que tienen mayor tiempo
de estar en contacto con los protozoos.
La Naegleria fowleri produce meningoencefalitis hemorrágica necrotizante, también denominada
meningoencefalitis amebiana primaria; es común, principalmente, en hospederos
inmunocompetentes que tienen el antecedente de contacto con agua templada fresca. Por su
parte, Acanthamoeba sp. y Balamuthia sp. infectan el sistema nervioso central (SNC) y causan
enfermedad insidiosa granulomatosa crónica, conocida como encefalitis amebiana granulomatosa
(EAG) en pacientes inmunocompetentes y en inmunocomprometidos.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.2 Objetivos
Objetivo general:
Distinguir aspectos Epidemiológicos, cuadro clínico, métodos de diagnóstico profilaxis y
tratamiento.
Objetivo específico:
1.3 Justificación
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1.2 Clasificación
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libre y parásitas se clasifican bajo el phylum Protozoa, subphylum Sarcodina, superclase
Rhizopodea, clase Lobosea y orden Amoebida; Naegleria se clasifica en la clase Heterolobosea,
orden Schizopyreiida y familia Vahlkmpfiidae; mientras que Sappinia se clasifica en la clase
Lobosea, orden Euamoebida y familia Thecomoebidae.
2.1.2.1 Morfología
Los núcleos de Naegleria sp. y de Acanthamoeba sp. tienen como característica el poseer un
nucléolo central y grande (cariosoma) y una cubierta nuclear sin gránulos de cromatina.
Naegleria sp.
Naegleria fowleri es la única de las AVL que presenta tres estadios morfológicos: trofozoíto, forma
flagelar y quiste. Los trofozoítos de las diferentes especies de Naegleria tienen una forma aparente
conocida como “limax”. Son alargados y tienen movimientos dirigidos por
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pseudópodos gruesos eruptivos llamados “lobopodios”. Los trofozoítos, que presentan
movimientos activos, miden entre 15 y 30 micrómetros de longitud y las formas inactivas (planas)
miden de 9 a 15 micrómetros de diámetro. Se ha descrito su propiedad para formar un “biofilm” o
biopelícula dentro de los sistemas de distribución de agua potable, especialmente en el caso de
Naegleria fowleri; esto tiene mucha trascendencia ya que favorece la formación de nichos que
contienen no sólo al agente parasitario en este caso a las amibas, sino también a agentes bacterianos
y de otro tipo, lo que plantea el posible papel en el mecanismo conocido como “caballo de Troya”.
Una característica morfológica distintiva de este género es la presenciade un amebostoma, que es
una estructura fagocítica que está presente en número de una a 12. Esta estructura no parece tener
relación con la virulencia de la cepa.
La forma flagelar tiene menos de 4 micrómetros de diámetro, este estado se observa comúnmente
en los medios de cultivo o cuando se coloca el tejido infectado de cerebro en agua destilada o en
solución salina de Page; puede tener de uno a cuatro flagelos, pero generalmente son dos. Este
estado es reversible cuando se encuentra en medio ambiente inadecuado, adoptando entonces la
forma de quiste. Los quistes son esféricos, frecuentemente están agrupados y tienen un diámetro
de 7 a 15 micrómetros, poseen una doble pared quística, resisten a la desecación y a la congelación
durante mucho tiempo, y cuando el medio ambiente lo permite, se desenquistan.
Acanthamoeba sp.
Los trofozoítos miden de 24 a 56 micrómetros, poseen un núcleo con un endosoma grande, en su
citoplasma contiene acantópodos que son pseudópodos en forma de espinas, lo cual les ayuda al
movimiento. Los quistes son irregulares, polihédricos con núcleo prominente, rodeado de un halo
y citoplasma regular. Su pared tiene un aspecto arrugado y está formada por una doble capa,lo cual
hace de los quistes más resistentes a los efectos del ambiente.
Balamuthia sp.
En el medio de cultivo, los trofozoítos pueden llegar a medir de 20 a 60 micrómetros, son
ameboides, del ectoplasma presentan salientes denominados pseudópodos de tipo digitiformeque
presentan movimientos lentos. El citoplasma contiene granulaciones finas y vacuolas, un núcleo
grande con el endosoma central. Los quistes poseen una cubierta trilaminar con ondulaciones en
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la cubierta externa.
Sappinia sp.
El trofozoíto mide entre 40 y 80 micrómetros habitualmente se presenta alargado u ovoide, en el
citoplasma posee vacuolas alimenticias y una vacuola contráctil. El quiste es de aspecto redondo
y mide entre 15 y 30 micrómetros.
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Figura 2: Estudio en fresco de LCR en el que se observan trofozoítos con pseudópodos
multidireccionales de Acanthamoeba sp.
Figura 3: Estudio en fresco de LCR que muestra quiste de Acanthamoeba sp. Obsérvese la doble
pared irregular polihédrica con un gran núcleo y citoplasma irregular.
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Tratamiento
Se recomienda el uso de anfotericina B en dosis de 1-1.5 mg/kg/día durante seis días y,
posteriormente, dosis de 1 mg/kg/día durante seis días de 5-flucitocina y rifampicina.
Tratamiento
Ketoconazol, fluconazol, voriconazol, cotrimoxazol, penicilina con cloramfenicol y
sulfametozina, pentamidina, miltefocina.
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Queratitis
Es una infección crónica de la córnea ocasionada por varias especies de Acanthamoeba sp. La
infección es por contacto directo de la amiba con la córnea, la cual se introduce por un traumatismo
mínimo de ésta o por exposición a aguas o lentes de contacto contaminados. Se desarrolla por
semanas o meses y se caracteriza por dolor ocular, visión afectada e infiltrado del estroma corneal.
Puede producir perdida de la visión o, en casos extremos, pérdida del ojo.
Tratamiento
Dibromopropamidina más ungüento y gotas de isotionato de propamidina, y gotas de neomicina.
Ketoconazol tópico y sistémico, bacitracina con polimixina y drenaje quirúrgico. Ketoconazol,
fluconazol, voriconazol, miconazol e isocianato de propamidina.
2.1.5 Diagnóstico
En los casos de meningoencefalitis aguda de etiología desconocida, sin bacterias en LCR y que no
respondan al tratamiento con antibióticos, se debe sospechar infección por AVL. A esto se agregan
las características epidemiológicas de esta protozoosis. En meningitis crónicas o subagudas, en
pacientes ancianos o inmunosuprimidos, es más probable que el agente causal sea Acanthamoeba
sp.
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del tipo de la reacción de la polimerasa en cadena (PCR) e inoculación al modelo animal en
ratones.
Figura 5: Tejido neural con trofozoítos de AVL con citoplasma y estructuras internas. En la
periferia se observa un halo. Tinción hematoxilina-eosina.
Figura 6: Corte de tejido cerebral con múltiples trofozoítos de Acanthamoeba sp. donde se
observan sus acantópodos en forma de espinas característicos. Tinción PAS.
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2.1.6 Epidemiología
Las enfermedades producidas por la amebas de vida libre son de distribución mundial. El hecho
de que se reporte el mayor número de casos en los países desarrollados se debe a que,
posiblemente, en estos países hay más cuidado y acuciosidad en el diagnóstico. Los casos de EAG
por Acanthamoeba sp. son más escasos que los producidos por Naegleria sp.
Los factores de riesgo para contraer queratitis son el empleo de lentes de contacto sin las
recomendaciones para el cuidado adecuado, como el uso de solución salina no estéril, la
desinfección inadecuada y/o menos frecuente a las recomendadas.
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Capítulo 3. Método
La técnica que se llegó a utilizar fue la documentación para la revisión de textos, bibliografías,
entre otros. La investigación documental es una técnica que consiste en recopilación a través de
fuentes previas, como investigaciones ajenas y lectura de documentos bibliográficos.
el tema de monografía.
1.
capítulos.
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Capítulo 4. Resultados y Discusión
El presente trabajo nos permite adquirir conocimiento de una ameba de vida libre poco conocida
esta investigación permitió profundizar y tener más claro el tema de naegleria fowleri teniendo
cuenta como es que como este parasito habita en los ríos, lagos de agua dulce como también hemos
podido investigar cómo es que se transmite al ser humano.
Es muy importante informarnos sobre sobre los riesgos que puede ocasionar este parásito por esa
razón el objetivo de esta investigación es que nos informemos más sobre los daños que puede
causar en el cerebro.
También se pudo conocer el tratamiento que se debe tomar en cuenta cuando el ser humano preste
los síntomas de naegleria fowleri ya que nos puede ayudar a prevenir la muerte.
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ANEXOS
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Capítulo 5. Conclusiones
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Referencias
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Naegleria fowleri- Primari
AmebicMeningoencephalitis. 2014.
Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d'OBservation des Agents
Biologiques. Naegleria fowleri. 2013.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Notas Técnicas de
Prevención. NTP: 473, 545.
https://www.bbc.com/mundo/noticias-45863292
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/naegleria-infection/symptoms-
causes/syc- 20375470
http://ciencia.unam.mx/leer/1192/-tambien-tu-naegleria-
https://es.wikipedia.org/wiki/Naegleria_fowleri
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v23n3/art02.pdf
https://www.eipediatria.com/num_ants/octubre-diciembre-
2018/07_parasitologia.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-
articulo-amebas-vida-libre-13049114
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