Universidad Autónoma de Guadalajara

Instituto de Ciencias Biológicas (ICB)

Facultad de Medicina
Infectología.

Revisión Bibliográfica y SOAP:

Influenza.

González Mendoza Ana Dinorah.

470430.
Grupo 5/E.
Dra. Paola Denisse Ascencio Ceja.
Guadalajara, Jalisco, México.
Fecha de entrega: 01 de Septiembre de 2022.
 Universidad Autónoma de Guadalajara
Instituto de Ciencias Biológicas (ICB)
Facultad de Medicina
Infectología.

Revisión Bibliográfica:
Influenza.

González Mendoza Ana Dinorah.

470430.
Grupo 5/E.
Dra. Paola Denisse Ascencio Ceja.
Guadalajara, Jalisco, México.
Fecha de entrega: 01 de Septiembre de 2022.
 Revisión Bibliográfica.

FICHA BIBLIOGRÁFICA.
● Nombre del tema:
○ Influenza.
● Idioma original:
○ Inglés.
● Nombre completo del autor (es):
○ Anna Conlon PhD
● Coautores:
○ Carmel Ashur, Laraine Washer, Kim. A, Marion A. Hoffman.
● Título del artículo:
○ Impact of the influenza vaccine on COVID-19 infection rates and
severity.
○ Impacto de la vacuna contra la influenza en las tasas y la gravedad
de la infección por COVID-19.
● Año de publicación:
○ 2021.
● Nombre de la revista, volumen y páginas:
○ American Journal of Infection Control 49; 694-700.
 Impacto de la vacuna contra la influenza en las tasas y la gravedad de la
infección por COVID-19.

La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias que es muy
contagiosa que puede afectar la mucosa nasal, faríngea, bronquios y hasta los
alvéolos y puede tener un comportamiento endémico, epidémico o pandemia al igual
que el coronavirus es un virus que esta enfermedad puede ser de leve a moderada
hasta a tener complicaciones por tener ciertas comorbilidades como
cardiovasculares, respiratorias, metabólicas o inmunosuprimidos.

En este artículo se estudió la relación que tiene la aplicación de la vacuna de

influenza y la susceptibilidad al COVID-19 y la gravedad de esta misma para esto se
buscó en el sistema de atención médica de Michigan 4.5 millones de expedientes y
aquí los filtros fueron los pacientes con una prueba a COVID-19 ordenada y la
vacunación contra la influenza.
Para los pacientes con varios resultados positivos a COVID-19 se utilizó la fecha de
su primera prueba, los pacientes sin prueba positiva se utilizó su último resultado
negativo.
Aquí las características iniciales de los pacientes que se tomaron en cuenta fue
edad, sexo, raza, presencia de comorbilidades, el estado de COVID-19 y la
vacunación contra influenza; para los pacientes con un resultado positivo a
COVID-19 se valoró la necesidad de hospitalización, duración, necesidad de
cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica y mortalidad.

Para este estudio se utilizaron 27,201 pacientes que a todas se les realizó una
prueba COVID, de ellos 1,218 dieron positivo a COVID y 25,983 dieron negativo;
12,997 pacientes tenían una vacuna contra la influenza y 14,204 no la tenían. Los
pacientes que SÍ tenían la vacuna contra la influenza hubo una reducción
significativa para dar positivo a COVID.
De todos los pacientes evaluados se les hizo prueba para cualquier patógeno extra
y 4,209 dieron positivo y de esos 46 fueron positivos a influenza

Ya analizando toda la información de los pacientes se comparó a los pacientes que

tenían una vacuna contra la influenza y los que no contra los que salieron positivos
a COVID y se encontró que los pacientes que fueron vacunados tuvieron menos
probabilidades de requerir hospitalización ya que se observó que era menos
probable que requirieran ventilación mecánica si es hospitalizado pero algo muy
importante es que no hubo ninguna diferencia significativa en los cuidados
intensivos ni la muerte.

Para finalizar se puede decir que la vacuna contra la influenza no presenta

complicaciones si llegas a padecer la enfermedad de COVID-19 al contrario hay una
disminución significativa a los riesgos y complicaciones. En una investigación de los
Países Bajos se encontró que el tetravalente inactivado de la vacuna de la influenza
tiene el efecto de inducir una mejor respuesta a citoquinas después de la
estimulación de las células inmunitarias con el SARS-CoV-2 y se puede confirmar
que los pacientes con mayor riesgo son los mayores de 60 años y los que padecen
alguna comorbilidad preexistente.

En conclusión me gustó mucho el tema de influenza y la relación que puede llegar a

tener con el COVID-19, y como con estudios se ha podido ir descubriendo cosas de
cómo nos podemos proteger de una del COVID que esta es la enfermedad más
reciente que ocasionó una pandemia y marcó a muchas personas. Igualmente se
puede hacer una justificación válida para seguirnos vacunando y tener más
educación e información sobre las vacunas ya que se escucha mucho
recientemente a varias personas que ya están en contra de estas y lo único que
hacen son protegernos y más de complicaciones tan fuertes hablando del COVID
que esta tiene como complicaciones cardíacas, respiratorias o hasta la muerte.
Nos han dicho desde un inicio las medidas para protegernos sobre el COVID que es
la distancia social, lavado de manos, no tocarnos la cara con las manos sucias,
ventilación, higiene personal, uso de mascarilla pero en su momento fue para
protegernos de COVID pero lo que no nos hemos puesto a analizar es que no
solamente nos previene de esta enfermedad tan sonada sino que de más
enfermedades como lo es la influenza.
Honestamente en un inicio si estaba muy emocionada por el tema de la vacuna y su
influencia, conforme lo leía me confundía un poco sobre el tema pero me gustó que
después de todo hubo una explicación concreta acerca de ambas enfermedades y
su relación con esta; lo único que queda es seguirnos protegiendo y protegiendo a
los de nuestro alrededor.
Me gustó el tema ya que es algo que año tras año se presenta en México y me
gustó saber que está controlada esta enfermedad y seguir informándome acerca de
las enfermedades más comunes.
 Universidad Autónoma de Guadalajara
Instituto de Ciencias Biológicas (ICB)
Facultad de Medicina
Infectología.

SOAP 1: Influenza.

González Mendoza Ana Dinorah.

470430.
Grupo 5/E.
Dra. Paola Denisse Ascencio Ceja.
Guadalajara, Jalisco, México.
Fecha de entrega: 01 de Septiembre de 2022.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS (S.O.A.P)

S:
Paciente masculino de 22 años de edad que acude a consulta por presentar desde
hace 24 horas fiebre de 38.6°C, tos seca sin expectoración, cefalea holocraneana,
no pulsátil que refiere acompañamiento de epífora, astenia y adinamia. El paciente
refiere que la tos se presentó todo el día anterior pero por la noche esta le impidió
descansar por lo que le atribuye la causa de la astenia y adinamia y esta tos se
acompaña con ardor traqueal. Comenta que se tomó 1 gr de paracetamol la noche
anterior y que la fiebre cedió por 4 hrs pero posteriormente aumentó pero realizó
medios físicos como paños con agua fría y bañarse y hubo mejoría y la cefalea
cedió.

El paciente menciona como antecedente de importancia que fue diagnosticado

alrededor de estas fechas (Octubre-Noviembre) de influenza en dos años
consecutivos y niega complicaciones; al igual que cada año menciona que se
vacuna contra la influenza. El paciente comenta que su papá hace 2 días fue
diagnosticado con Influenza y que ya está en tratamiento y que hasta el momento
no ha tenido ninguna complicación.
Refiere que su alimentación no la considera buena, come todos los días en puestos
ambulantes pero el desayuno y la cena si la hace en casa, toma 2 litros de agua
diarios y menciona no realizar actividad física.
Alcoholismo (+) 2 cervezas cada viernes, sábado y domingo desde hace 3 años.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.

O:

SIGNOS VITALES SOMATOMETRÍA

TA: 118/70 TEMP: 38.3 TALLA: 1.84 PESO: 90

FC: 104 FR: 16 SatO2% 94% IMC: 26.6 P. ABD: 94cm

Paciente que llega por su propio pie, acudió solo a consulta, está consciente y
orientado en tiempo, lugar y persona, bien hidratado e interrogatorio directo.

Se procede a la exploración física donde iniciamos la inspección de cara; en esta

encontramos epífora y escurrimiento nasal color hialina, en inspección de boca
encontramos faringe hiperémica. Procedemos a explorar pulmones y en
auscultación encontramos estertores bibasales de mayor intensidad en tercio basal
izquierdo y ausencia de sibilancias y en auscultación cardíaca ruidos aumentados y
sin soplos. La exploración neurológica no muestra focalidad neurológica ni signos
meníngeos.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.

A:
● Diagnóstico principal: Influenza.

La influenza es un virus recubierto, ARN de cadena sencilla que de este existen tres
tipos; A, B y C siendo el tipo A el de mayor relevancia.
Este virus se transmite de persona a persona y tiene un período de incubación de
48 horas y en algunas ocasiones tienen el antecedente de una resfriado previa.
Los síntomas y signos son de tipos locales o a distancia; entre los síntomas de
importancia encontramos en nuestro paciente:
● Fiebre de grado variable.
○ Gracias a la fiebre podemos encontrar una frecuencia cardíaca alta.
○ La fiebre puede ser normal durante la exploración física por el
paracetamol ya que la mayoría de los pacientes se automedican.
● Cefalea de tipo holocraneana.
○ Este tipo de cefalea es no pulsátil
○ Se puede acompañar de epífora e hiperemia conjuntival
● Ardor traqueal.
○ En pacientes que presentan tos la mayoría de las veces se presenta
un ardor traqueal y esta es común en los pacientes con influenza.
● Tos.
○ Es un tipo de tos seca o ruidosa; puede tener presencia de
expectoración mucosa o coloreada.
Con todo lo anterior clínicamente nos indica que nuestro paciente cursa con
influenza ya que iniciando con el tiempo de evolución nuestro paciente no tiene más
de 24 horas, fue de inicio súbito, nuestro paciente tiene antecedente de que se
infecta continuamente de influenza a pesar de que este se vacune cada año,
posteriormente las manifestaciones clínicas que tiene nuestro paciente concuerda
totalmente con el curso de la enfermedad.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.
● Diagnóstico diferencial 2: Coronavirus

La enfermedad de COVID-19 al igual que la Influenza ocasionaron una pandemia y

este igual es un virus de la familia coronaviridae. La presencia de comorbilidades en
la población que ocasiona que hace que se complique el paciente o que llegue a la
muerte; entre los factores de riesgo entra la hipertensión arterial sistémica,
obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, género masculino, >60 años, cáncer,
EPOC, asma o neumopatías, nefropatías, cardiopatías, hepatopatías, neuropatías,
inmunocomprometidos, Síndrome de Down, embarazo y alteraciones
hematológicas.
El período de incubación del COVID es de hasta 14 días (desde la exposición hasta
la aparición de síntomas). Se manifiesta por síntomas respiratorios, digestivos y
sistémicos en los que nuestro paciente cursa con tos sin expectoración y fiebre
>38°C; y los síntomas que aparte de los que cursa nuestro paciente también son
característicos del COVID son escalofríos, mialgias y disnea que es un punto
importante pero llegamos a descartar esta enfermedad por la disnea, la fiebre del
paciente es de tipo ondulante mientras que en COVID si cede con los antipiréticos,
el COVID no te afecta en tu vida diaria (anímicamente) mientras que la influenza sí y
tuvo un familiar con diagnóstico de influenza que tuvo contacto con él.

Algo de importancia es que ambas enfermedades pueden evolucionar a una

neumonía.
● Diagnóstico diferencial 3: Faringoamigdalitis Aguda.

La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más comunes en

el campo clínico. La causa más frecuente es bacteriana que la más común es el
Streptococcus pyogenes o Estreptococo B-Hemolítico del grupo A.
La faringoamigdalitis en niños es el causante entre el 20 y 30% y en adultos 5-15%
por lo que en adultos si es mucho menos común.
Varios médicos en la práctica médica se les complica dar un diagnóstico certero por
las manifestaciones clínicas y normalmente dan un antibiótico sin ser una causa
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.
bacteriana sino una viral (diagnóstico) por lo que en tratamiento muchos pacientes
ya presentan resistencia a ciertos medicamentos por lo mismo.
El mecanismo de transmisión suele producirse por vía respiratoria a través de las
gotas de Flugge pero en otros datos se han reportado brotes transmitidos por
contaminación de alimentos o el agua.

Las manifestaciones clínicas de una faringoamigdalitis aguda viral incluyen

congestión nasal, febrícula, tos, disfonía, cefalea o mialgias.
Se descarta esta enfermedad principalmente por la clínica ya que en la
faringoamigdalitis presenta principalmente congestión nasal, febrícula y disfonía y
nuestro paciente no presenta ninguna de esas tres manifestaciones e igual por la
prevalencia en adultos ya que es mínima.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
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Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.

P:
Dx:
● PCR-RT (Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa)
○ Resultado +
■ Su detección es mejor en las muestras nasofaríngea
■ Este estudio es de alta sensibilidad, especificidad y rapidez en
los resultados.
■ Permite que el ARN viral se transcriba inversamente
produciendo ADN complementario y luego puede amplificarse y
detectarse e igualmente ayuda a la resistencia antiviral.
Tx:
● Oseltamivir 75 mg vía oral.
○ Tomar una cada 12 horas por 5 días.
● Paracetamol 500 mg vía oral.
○ Tomar una cada 8 horas hasta que ceda la fiebre.
● Ibuprofeno 400 mg vía oral.
○ Tomar una cada 12 horas hasta que ceda la fiebre.

El oseltamivir se da ya que nuestro diagnóstico es Influenza y este es el de elección,

igual se le da este tratamiento ya que nuestro paciente no tiene más de 24 horas
que inició y los antivirales actúan mejor antes de las 48 horas.
El ibuprofeno y el paracetamol se dan juntos para evitar los picos de fiebre.

Ex:
● Tomar abundantes líquidos.
● Guardar reposo.
● No realizar actividad física.
● Checar constantemente los signos vitales.
● Seguir tratamiento.
● Tener una buena alimentación.
 Nombre: A.M.S.R.
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino.
Estado civil: Soltero.
Ocupación: Estudiante.
Escolaridad: Universidad.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Dirección: Paseo Solares 998.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Teléfono: 3343233390
Alergias: Gluten.
Grupo sanguíneo y RH: O (+).
Religión: Católica.
Fecha: 09/10/2021.

Referencias:
1. Hernández, A, Llor V, Revuelta G, Pascual, P, Bladé, C, Reig, P (2011)
Gripe A complicada con neumonía. Revista chilena de infectología.
2. Delpiano M, Luis, Guillen B, Byron, & Casado F, M. Cristina. (2003).
Comportamiento clínico-epidemiológico de la influenza en niños
hospitalizados. Revista chilena de infectología, 20(3), 159-165
3. Franz B, & Mackenney, J, (2014) Aspectos Clínicos de la influenza.
Revista Médica Clínica Condes 25(3) 406-411
4. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.), (2021).
Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002&sectio
nid=252183737
5. Mengana López, Erlis, Pérez Medina, Yofaidy, Portuondo Kindelán, Delia,
Domínguez Redondo, Dennis, Álvarez Lambert, Rafael, & Rodríguez
Aguirre, Yasmany. (2020). Caracterización clínico-epidemiológica de
pacientes pediátricos infectados por el coronavirus SARS-CoV-2 en
Santiago de Cuba. Revista Cubana de Pediatría, 92(Supl. 1), e1177.
6. Cots, J, Alós, J, Bárcena, M, Boleda, X, Cañada, J, Gómez, N, Mendoza,
A, Vilaseca, I & Llor, C, (2016) Recomendaciones para el manejo de
faringoamigdalitis aguda del adulto, Revista Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica 34(9):585-594