Teoría de Dipolo ¿Cómo se forman los vectores?

Para entender … algunas definiciones:

Principio de electro-neutralidad: en una solución de electrolitos el numero de

equivalentes de cationes es igual al numero de equivalentes de aniones (el numero de
cargas positivas es igual al numero de cargas negativas).Dicho principio se puede ver el
miocardiocito en reposo donde la cantidad de cargas negativas y positivas dentro de la
célula va a ser igual; lo mismo sucede en el exterior.

Entonces tanto el exterior como el interior de la celula cardiaca es ELECTRONEUTRO.

Pero la dispocision de las cargas a ambos lados de la membrana es dintinta: Exterior
(positivo) interior (negativo).

Dipolo o vector: sistema de dos cargas de signo opuesto e igual magnitud.

Por convención los vectores tienen CABEZA (donde están las cargas positivas) y COLA
(donde están las cargas negativas).

COLA (-) CABEZA(+)

Estas cargas que se oponen, van a estar tanto sobre la superficie de la célula miocárdica
como en su interior (pero como los electrodos censan o “ven” la superficie de la célula
y no su interior, lo que nos interesa ahora son las cargas en su superficie).

Una célula miocárdica en reposo:

Al colocar tres electrodos (los cuales registran la diferencia de voltaje) sobre la superficie
de la célula (representados por las antenas amarillas A, B y C), y estar la membrana en

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 potencial de reposo, no va a haber diferencia de voltaje, y los electrodos no van a
percibir señal alguna, con lo que se ve en el registro una línea basal o isoeléctrica.
Ésta falta de censado de una variación del voltaje, se debe a que no hay un vector o
dipolo sobre la superficie de la célula.

Electrodos que ven ondas puramente positivas o negativas

Los electrodos que observan al vector de frente (electrodo C) o de atrás
(electrodo A), ya que éstos, van a expresar dicho vector como ondas totalmente
positivas y negativas respectivamente.
Ahora... ¿Qué sucede si se despolariza la célula en el extremo izquierdo (donde se
encuentra el electrodo A) y le sacamos una “fotografía” cuando su despolarización
llega al 25%? Pues notaríamos que se cambiarían las cargas del lado izquierdo
(haciéndose más positivo el lado interno de la membrana plasmática y más negativa la
parte externa de la membrana plasmática). Esto se debe al ingreso de Na+ en la fase 0
del potencial de acción.

Célula miocárdica con un 25% de despolarización. Noten al vector dibujado arriba de la

célula (flecha negra), que representa a las cargas que se oponen sobre la superficie de
la misma. La cabeza del vector o del dipolo, mira hacia la derecha, ya que las cargas
positivas están hacia ese lado.
El electrodo C dibuja al vector, como una onda positiva, porque la cabeza del vector está
mirando hacia a ese lado. Lo opuesto pasa en el electrodo A, que sólo ve la cola del
vector, y por lo tanto, dibuja una onda negativa.
En el registro del electrodo C, no es positivo porque el vector se está “moviendo” hacia él, sino
porque la cabeza del vector mira hacia él (el vector puede moverse en reversa, es decir, hacia la
izquierda, pero si sigue mirando hacia la derecha, el electrodo C lo seguiría viendo como
positivo). Muy importante esto para entender mas adelante de porqué la polaridad de la Onda T es
igual que la del Complejo QRS.

Observen cómo los diferentes electrodos observan al mismo vector, pero de ángulos o
perspectivas diferentes.
¿Se entiende porqueEsto mismodel
la longitud pasa en el
vector en cuerpo humano
el esquema es de al
eserealizar
largo y un
no ECG
otro?aComo
un paciente.
En ese momento, tenemos doce derivaciones, es decir, doce formas de ver a la misma
despolarización del corazón desde diferentes lugares del cuerpo.

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Un vector son un sistema de cargas opuestas de igual magnitud, si hay un excedente de
un tipo de cargas, no van a formar parte del vector (que en este ejemplo, son las cuatro
cargas positivas que están mas a la derecha de la superficie de la célula miocárdica).

¿Y si se despolariza el 50% de la fibra miocárdica?

Cuando se despolariza en un 50% de total, el vector está en su mayor magnitud. Cuando

se está a la mitad de la despolarización, no puede haber un mayor número de cargas
que se opongan entre sí. En este gráfico, el máximo de cargas que se pueden oponer
sobre la superficie son cuatro positivas con cuatro negativas.

Sigamos despolarizando a la célula y veamos qué sucede cuando se llega al 75%:

La célula miocárdica despolarizada en un 75%. El vector es de menor longitud, debido a

que las posibles cargas que pueden oponerse son menores (6 cargas negativas con 2
cargas positivas hay

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un excedente de 4 cargas negativas). Eso sí, el vector sigue mirando hacia el mismo
lado... por lo que la derivación lo va a ver con la misma polaridad que antes (positivo
para el electrodo A y negativo para el C).

Como verán, el vector se ha reducido de magnitud, y como es de esperarse, cada

electrodo lo ve con menor amplitud al vector y por eso se hace menos positivo (para el
electro de la derecha) o menos negativo (para el electrodo de la izquierda) la deflexión
en el registro. ¡CUIDADO, a no confundirse! Para el electrodo derecho, sigue siendo
positivo el vector, pero es “menos” positivo que antes. Lo mismo sucede con el
electrodo izquierdo, pero con la polaridad negativa.

¿Qué pasa en una célula muscular totalmente despolarizada?

Célula miocárdica totalmente despolarizada (no en reposo). No hay vector sobre la

superficie de la célula, ya que todas las cargas en el exterior son iguales (todas
negativas). Por lo tanto, no se va a encontrar ningún vector, con lo que el registro de
cada electrodo vuelve a la línea basal.
Al no haber un vector sobre la superficie de la célula, no se observa una diferencia de
voltaje, y por lo tanto, no hay deflexiones ni positivas ni negativas que registran los
diferentes electrodos, por lo cual se inscribe en el trazado una línea isoeléctrica o basal.

Por lo tanto, no importa que la célula haya cambiado totalmente las cargas sobre su
superficie (ahora todas negativas a diferencia del estado de reposo que eran todas
positivas). Si no hay cargas que se oponen, es decir, si no hay un vector, entonces no se
va a poder registrar ninguna variación de voltaje sobre la superficie celular.

Recuerden que los electrodos sólo pueden ver una diferencia de potenciales, y no el voltaje
absoluto.

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Por ahora vimos tan sólo como se ve la despolarización de la célula si estamos
posicionados de tal manera que, al vector, lo observáramos de frente o de atrás
(electrodo C y A respectivamente).

ONDAS ISODIFASICAS:

¿Qué sucedería si estamos justo en el medio de la despolarización? (dicha posición va a

estar representado por el electrodo B).

Como el electrodo B está posicionado en otro lugar, es obvio que va a observar al mismo
proceso de manera distinta. Esto se debe a como “él” observe a las diferentes cargas
que se oponen entre sí.

Cronología de una despolarización de una célula miocárdica, donde el origen de la

despolarización es en el lado izquierdo de la misma. Noten como en la imagen 2, los tres
electrodos ven al vector de la misma magnitud (mismo número de cargas que se oponen
entre sí), pero al pasar a la 3, los electrodos A y C ven al vector de mayor magnitud que
el electrodo B, ya que éste no ve ningún vector, por ende, su registro vuelve a la línea
basal.

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Observen que en reposo (imagen 1), todos los electrodos ven lo mismo, porque no
importa en donde esté cada uno situado con respecto a la célula, ya que, si no hay
vector, ninguno de ellos va a dibujar algo en el registro. Conforme va produciéndose la
despolarización (imagen 2), el vector va creciendo de manera proporcional, y por lo
tanto, los tres electrodos van registrando dicho cambio. Pero como justo el electrodo B
se encuentra parado en la mitad de la célula, conforme vaya despolarizándose del 25%
al 50% (imagen 3), al vector lo va viendo cada vez con menor magnitud, por lo tanto,
inscribiendo un registro cada vez “menos positivo”, volviéndose a la línea basal cuando
el vector esté en su máxima longitud (la célula despolarizada en un 50%).

¿Porqué sucedió esto?

Porque si el electrodo justo está en el medio del trayecto por donde pasa el vector, va
a ocurrir en algún momento de la despolarización (en realidad cuando la célula esté un
50%despolarizado) en que de un lado de la célula sólo vea un tipo de cargas (séase o
todo positivo o todo negativo), y del otro lado el otro tipo de cargas (séase o todo
negativo o todo positivo respectivamente).

Tengamos la siguiente charla para reforzar lo que anteriormente se dijo. Si digo que a la
izquierda del electrodo B sólo hay cargas negativas ¿ve algún vector? Su respuesta es
no, ya que me va a decir que no hay ninguna carga positiva que se oponga a cargas
negativas y así formar un posible vector. Siguiendo con la charla, le digo que a la derecha
del electrodo B sólo ve únicamente cargas positivas y sólo eso ¿ve un vector por ese
lado? Obviamente me estará diciendo que no, por lo mismo que vimos antes.
Si dijimos, mi querido lector, que no ve cargas opuestas de un lado, y no ve cargas
opuestas del otro lado, entonces el receptor o electrodo B no veríamos ningún vector, y
lo que registraríamos es nada, es decir, una línea basal. Como a los electrodos A y C ésto
no les pasa (porque están en un extremo), van a registrar una deflexión (positiva para el
electrodo C y negativa para el A).
¿Se entendió hasta acá porqué vuelve a la línea basal el registro del electrodo B, cuando
la célula está despolarizada en un 50%? ¿Y se entiende porqué al electrodo A y C ésto
no les pasa cuando la célula se despolariza en un 50%?

Si seguimos viendo la anterior, luego de que la despolarización sobrepase mas allá de la

mitad de la célula (imagen 4), el electrodo B empezará a observar la cola del vector, por
lo que comenzará a registrarlo como negativo (por debajo de la línea basal), mientras
que los otros electrodos (A y C) retornan a su línea basal, ya que el vector (para ellos
dos), va haciéndose cada vez de menor magnitud.

Despolarización y repolarización:
Bien, hasta acá vimos como se iba produciendo la despolarización a lo largo de la célula
miocárdica, y como era observada dicha manifestación eléctrica mediante electrodos
situados en los extremos y en el medio de la misma.
Ahora... ¿qué pasaría si se repolarizara de izquierda a derecha? Las cargas volverían a
cambiar, y pasarían a ser positivas afuera y negativas adentro (como en el estado de
reposo). La cabeza del vector estaría mirando hacia la izquierda (porque las cargas

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positivas, quedan afuera de la membrana plasmática en el lado izquierdo y las negativas
en el lado derecho), por lo que veríamos algo parecido a ésto :

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-Cronología de una repolarización de una célula miocárdica, donde el origen de la
repolarización es en el lado izquierdo de la misma. La despolarización es el trazado de
color azul (que lo habíamos visto antes), y la repolarización (lo que nos estamos
enfocando ahora mismo) es de color verde.

Esta repolarización del esquema anterior (en la que el inicio de la repolarización se

origina en la primera célula en que se despolarizó), sucede en la mayoría de los casos de
las fibras musculares, como en las aurículas.

Pero en el ventrículo pasa lo contrario, es decir, la última célula en despolarizarse va a

ser la primera célula en repolarizarse. Esta repolarización “atípica” se da en toda la masa
ventricular, porque cuando se contrae el músculo ventricular (que previamente se
despolarizó), hacen aplastar a los vasos que le proporcionan su irrigación. Como en toda
repolarización se necesita energía, las células miocárdicas no van a repolarizarse hasta
que la irrigación vuelva a su estado normal. Los vasos son más grandes y abundantes en
el epicardio que en el endocardio, por ende, va a llegar sangre primero al epicardio y
después al endocardio.

ENTONCES PARA EL CHOICE:

-LAS AURICULAS SE DESPOLARIZAN DE ENDOCARDIO A EPICARDIO Y SE

REPOLARIZAN DE ENDOCARDIO A EPICARDIO

-LOS VENTRICULOS SE DESPOLARIZAN DE ENDOCARDIO A EPICARDIO Y SE

REPOLARIZAN DE EPICARDIO A ENDOCARDIO

¿Cómo se observa en el ECG esta repolarización atípica? Como unas Ondas T de la misma
polaridad que el Complejo QRS. Cuando el Complejo QRS es predominantemente
positivo, las Ondas T lo serán (ufffff otro dato choice). A la inversa si el
Complejo QRS fuera predominantemente negativo (salvo cierta excepción con las
derivaciones V1 y V2. (acaaa otro dato choice)) que pueden presentar tanto Ondas T
positivas o negativas y sin ser algo patológico). Esta repolarización atípica, se vería así:

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