NEUROIMAGEN

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NEUROPSICOLOGIA Y NEUROIMAGEN

Centre For
Biomedical
Technology
Fernando Maestú PhD MEG!!
fmaestuu@psi.ucm.es

Laboratory of Cognitive and Computational


Neuroscience
(Center for Biomedical Technology) UPM-UCM

NEUROIMAGEN FUNCIONAL ALGO LEJANO

LA AVALANCHA DE TRABAJOS Y RESULTADOS NOS


LLEVARA A FAMILIARIZARNOS RÁPIDAMENTE

CADA VEZ COBRARÁ MÁS IMPORTANCIA EN EL


DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SISTEMA DE VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL

CONSTATACIÓN DE LAS MEJORIAS OBTENIDAS POR LA


REHABILITACIÓN

VISIÓN HISTÓRICA DEL ESTUDIO DE LA FUNCIÓN COGNITIVA

- DESDE LOS COMIENZOS DE LA HISTORIA EL HOMBRE HA


INTENTADO CONOCER CÓMO SE ORGANIZA LA MENTE
HUMANA.

- DESDE LAS TREPANACIONES DE LOS INDIOS NAZCAS,


PASANDO POR LOS FRENÓLOGOS, HASTA LLEGAR A
PENFIELD SIEMPRE SE HA MANTENIDO UN ESPÍRITU DE
BUSQUEDA DE LA ORGANIZACIÓN ANATOMOFUNCIONAL

- LOS INTENTOS MAS CERTEROS FUERON EL TEST DE


WADA Y LA ESTIMULACIÓN CORTICAL
INTRAOPERATORIA.
VISIÓN HISTÓRICA DEL ESTUDIO DE LA FUNCIÓN COGNITIVA
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GALL Y FLOURENS

VISIÓN HISTÓRICA DEL ESTUDIO DE LA FUNCIÓN COGNITIVA

- LA IRRUPCIÓN DE LA NEUROPSICOLOGÍA BASADA EN EL


CONOCIMIENTO APORTADO POR LOS PACIENTES CON
LESIÓN CEREBRAL REVOLUCIONA LA INVESTIGACIÓN

- ESTE MÉTODO AUNQUE RICO EN INFORMACIÓN


PRESENTA ALGUNAS DIFICULTADES:

- Nos indica que un área participa en una función pero no


sabemos cómo participan el resto de las áreas.
- Lesiones difusas no permiten establecer disociaciones
funcionales.
- No es fácil generalizar a los sujetos normales y a otros pacientes
los datos obtenidos de un lesionado cerebral.
- Dificultad de homogeneidad de las muestras.
- Enmascaramiento alteraciones funcionales (Atención/memoria).
TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN

¿PARA QUE NOS PLANTEAMOS UN ESTUDIO DE


NEUROIMAGEN FUNCIONAL?

- PODEMOS ESTUDIAR SUJETOS NORMALES Y


PACIENTES CON DIFERENTES PATOLOGÍAS CEREBRALES

- CORROBORAR LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN


NEUROPSICOLÓGICA OFRECIENDO UN SUSTRATO
NEUROFISIOLÓGICO.

- CONOCER COMO OPERA NUESTRO CEREBRO EN


DIFERENTES CONTEXTOS COGNITIVOS: estrategias, tareas
cognitivas, etc.
ESTÍMULO

INFERENCIA
SOBRE LAS
RELACIONES
CONDUCTA
ANATOMIA
FUNCIÓN

ESTÍMULO

IMAGEN DE
LAS
RELACIONES
CONDUCTA
ANATOMIA
FUNCIÓN

ESTUDIO DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS

DONDE?? CUANDO??

COMO??
INVASIVIDA
D

RESOLUCIÓN RESOLUCIÓN
ESPACIAL TEMPORAL
NEUROIMAGEN
NEUROIMAGEN
FUNCIONAL
FUNCIONAL

SITUACIÓN ACTIV. NEURONAL


DE REGISTRO DIRECT/INDIRECT

NEUROIMAGEN

MORFOLÓGICA FUNCIONAL

TAC RM

NEUROIMAGEN
FUNCIONAL

RESOL. ESPA RESOL. TEMP

RMf EEG
PET MAEC
SPECT
ESPECTRO PELL
NEUROIMAGEN
FUNCIONAL

ESTÁTICA DINÁMICA

RM + MEG

Resolución Espacial (RE) y Temporal (RT) de las


Técnicas para el Estudio Funcional del SNC
RE

EEG
- +
20mm Grado de Invasividad

15mm

SPECT
10mm

SEEG PET
5mm MEG
fMRI
RT
10-3 10-2 10-1 100 101 102 103 s
ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN
ESTÁTICOS

VOLUMETRIA MEDIANTE RM
VOLUMETRÍA POR RM

- DIFICULTAD DE ESTABLECER LAS FRONTERAS ENTRE

DIFERENTES ESTRUCTURAS

- ESTUDIO TEDIOSO QUE CONSUME MUCHO TIEMPO

- NO SE UTILIZA HABITUALMENTE EN CLÍNICA, MÁS

EN INVESTIGACIÓN
IMAGEN POR TENSOR DE DIFUSION
ESPECTROSCOPIA MEDIANTE RM

ESPECTROSCOPIA

- PODEMOS RELACIONAR EL RENDIMIENTO EN TESTS

NEUROPSICOLÓGICOS CON LOS PICOS DE ACTIVIDAD

COMO EL NAA.

- NAA = RELACIONADO CON LA POBLACIÓN

NEURONAL. DISMINUCIÓN = PÉRDIDA NEURONAL


Decremento de señal

ESPECTROSCOPIA

- REDUCCIÓN PICO NAA EN L. TEMPORAL E HIPOCAMPO

- SE HA RELACIONADO ESENCIALMENTE CON BAJO

RENDIMIENTO EN PRUEBAS DE MEMORIA

- UTILIZADO EN EA Y EPILEPSIA

SPECTRO VENTAJAS Y DIFICULTADES

- ALTA RESOLUCIÓN - MUCHO TIEMPO

ESPACIAL. - ANÁLISIS

- MEDICIÓN DENSID. COMPLEJO

NEURONAL - NO RESOLUCIÓN

- NO INVASIVA. TEMPORAL.

- NO FUNCIÓN COGN.
TOMOGRAFIA POR
EMISION DE POSITRONES
PET

COGNICIÓN E HIPOMETABOLISMO

- PACIENTES CON EPILEPSIA TEMPORAL FÁRMACO-

RRESISTENTE.

- RELACIÓN ENTRE DÉFICIT COGNITIVO Y

METABOLISMO CEREBRAL.

- BÚSQUEDA DE UN SUSTRATO NEUROFISIOLÓGICO

DEL HALLAZGO NEUROPSICOLÓGICO.

Maestú y col, 2000

COGNICIÓN E HIPOMETABOLISMO

- HIPOMETABOLISMO T. IZDO = ANOMIA Y M. DECLA.

EPISÓDICA, VERBAL REC. LIBRE DEMORADO.

- HIPOMETABOLISMO T. DECHO = M. DECLA.

EPISÓDICA, VISO-ESP. REC. LIBRE DEMORADO.

Maestú y col, 2000


COGNICIÓN E HIPOMETABOLISMO

PACIENTES CON HIPOMETABOLISMO MIXTO

TEMPORAL Y PREFRONTAL

- EEG EPILEPSIA TEMPORAL.

- MAYOR DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD (> 15 AÑOS).

- ALT MNÉSICAS Y FUNC. EJECUTIVAS.

Maestú y col, 2000

ESTUDIO BASAL PET-FDG

(Maestú y col, 2000)

ESTRATEGIAS DE
MEMORIA VERBAL Y PET

(Savage et al, Brain, 2001)


PET VENTAJAS Y DIFICULTADES

- ALTA RESOLUCIÓN - INVASIVIDAD

ESPACIAL. - SIT REGISTRO

- MIDE NT - DIFIC REPETICIÓN

- MIDE REGIONES ESTUDIO.

SUBCORTICALES - ARTEF. MOVIMIENT

- ONCOLOGÍA.

TOMOGRAFÍA POR
EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO
SPECT

Servicio de Medicina Nuclear


Gammacámara
S

(Dominguez y col, Rev Neurol, 2000)

ACTIVACIÓN DEL LENGUAJE MEDIANTE SPECT

BASAL ACTIVADO

(Dominguez y col, Rev Neurol, 2000)

SPECT VENTAJAS Y DIFICULTADES

- RESOLUCIÓN - NO RESOLUC. TEMP.

ESPACIAL - INVASIVIDAD

- ACCESIBLE - MOVIMIENTO.

- ESTRUCT - POCOS ESTUDIOS

SUBCORTICALES COGNITIVOS

- MIDE NT.
RESONANCIA MAGNÉTICA
FUNCIONAL

Secuencia BOLD

Reposo Activación Reposo Activación ...


Ideal
...
Zona
“activa” ...
Zona ...
“inactiva”
Coeficiente de correlación
RMf VENTAJAS Y DIFICULTADES

- ALTA RESOLUCIÓN - FALTA RESOLUCIÓN

ESPACIAL. TEMPORAL.

- ALTA FIABILIDAD. - SITUACIÓN DE

- FÁCIL ANÁLISIS DE REGISTRO.

LOS RESULTADOS. - INVASIVIDAD.

- HIPOCAMP. ANT.

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