Lpeña RevisiónEtica

Casos de estudios unidad 6
Prof. Matilde Peguero, PhD
Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Salud Pública
Cátedra Medicina Social

Asignatura Bioética y Legislación (SAP-220)
Sustentantes
Nahomi Rachell Weber 100522149
Maria Altagracia Ramirez Pineda 100393907
Smadelyn Alexandra Mendez 100316192
Luz Noemi Peña 100443575
Grupo
6
Sección
12
Maestra
Matilde Peguero Payano

Valor 5 puntos
Modalidad Grupal
Fecha de presentación martes 26 de abril
Caso de estudio: Consentimiento informado
Durante muchos años una mujer aborigen de 42 años de edad con un diagnóstico de
esquizofrenia residual funciona adecuadamente y no presenta ningún síntoma. En un contexto de
embarazo no planificado y no querido, la mujer es internada en un centro médico con intenciones
suicidas. Tiene ya dos hijos adultos que le fueran separados de su cuidado cuando eran muy
pequeños. La mujer piensa en la posibilidad de un aborto, ya que la idea de otro bebé le resulta
reprochable, pero esta acción le genera un sentimiento de culpa abrumador. El embarazo es el
resultado de un encuentro casual con su primo, quien en la comunidad aborigen es considerado
un anciano. El padre del bebé no sabe del embarazo. La mujer continúa evaluando la posibilidad
de abortar, mientras el factor tiempo se hace crítico. La salud mental de la paciente se deteriora,
inicialmente con depresión y luego con psicosis. En la medida en que se deteriora su estado
mental, también la capacidad de dar su consentimiento informado se ve dañada. Su estado
requiere farmacoterapia pero se impone el problema de la seguridad durante el embarazo. Los
ancianos de la comunidad la presionan para que entregue el bebé a una hermana menor (32
años), sin hijos y esquizofrénica. A raíz de una transferencia emocional hacia su médico, la
mujer se niega a hablar con las enfermeras u otros médicos. Desea que su médico tome la
decisión por ella: “Haré lo que me digas”.
Preguntas:
En tres líneas resuma el caso en estudio:
Se muestra a una paciente esquizofrénica con un embarazo no deseado y quiere realizarse un

aborto, estresada porque su familia quiere que ella tenga al bebé y lo de en adopción a una
persona no apta, el padre no sabe de dicho embarazo y la paciente quiere el médico sea quien
tome la decisión.
Nota: Justifique sus respuestas teniendo en cuenta: principios de la bioética; dignidad humana y
derechos humanos; autonomía y responsabilidad individual; el profesionalismo medico
1. Cuáles son los actores y cual el papel de estos en el caso en estudio?
*Los actores y su papel*
*La paciente* tiene el papel de tomar la decisión (autonomía) ya que su esquizofrenia es

residual
*El padre del bebe* primo de la paciente, no sabe del embarazo, pero debe ser informado
*Los ancianos de la comunidad* se creen jueces ante la sedición de la paciente

*Médico* puede tomar la decisión por la paciente ya que ella lo solicitó, pero
considerando siempre reunirse con el comité de bioética hospitalaria para tomar la mejor
decisión sobre la paciente
2. De acuerdo a la definición de dignidad humana contenida en el texto de referencia, crees

la señora recibió un trato digo? Si
3. Es la respuesta de la señora consciente? No, ya que esta no se encontraba en el mejor

estado de salud mental en ese momento.
4. Enumero los conflictos ético identificado en este caso
La interrupción de un embarazo no deseado. Es deber del médico preservar la vida no

quitar. Priorizar la salud de la paciente mediante fármacos que afecten al bebé o dejar que
continúe en degradación su capacidad mental. Tener que elegir por una paciente ya que
no cuenta con su autonomía.
5. Es deber de los ancianos presionarla la señora para que entregue al bebe a su hermana?
No, no es su deber presionar al contrario deberían aconsejar y velar por algo que sea
favorable para la paciente y para el bebé en caso de que se llegue a la decisión de que lo
tendrá.
6. En base a la Ley 42-01, hay violación de derecho de la señora? Justifique
Yo diría que sí, en este caso se han cumplido sus derechos y no ha habido violación de
los mismo ya que al principio la paciente estaba controlada y se le fue informada sobre su
estado, al igual que en caso de una discapacidad mental como la que presenta la paciente
el medico principal tiene derecho a decidir según el artículo siguiente.
Capítulo IV, artículo 28
El derecho a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación orechazo de

asumir el tratamiento. Se exceptúan de esta disposición los casos que representen riesgos
para la salud pública. En el caso de menores, discapacitados mentales y pacientes en
estado crítico sin conciencia para decidir, la decisión recaerá sobre sus familiares
directos, tutores o en su ausencia sobre el médico principal responsable de su atención. Al
registro o constancia escrita de todo su proceso de salud-enfermedad.
El derecho a no ser sometida/o a tratamiento médico o quirúrgico que implique grave

riesgo para su integridad física, su salud o su vida, sin su consentimiento escrito o el de la
persona responsable, esto último sólo en el caso de que el paciente no esté en capacidad
para darlo y siempre que sea en su beneficio. Cuando el paciente sea incapaz o esté
inconsciente, y no exista persona responsable, el médico responsable y, en su ausencia, el
equipo de salud, asumirá la responsabilidad del paciente.
7. Hay violación de autonomía? Justifique
Yo diría que no se ha violado el derecho de autonomía de la paciente, por la toma sus

propias decisiones y a que estas sean respetadas. La autonomía personal es un derecho
irrenunciable que garantiza la igualdad de oportunidades a todas las personas y las
administraciones tienen el deber de salvaguardarlo.
8. Como juzgaría la decisión de los involucrados teniendo en cuenta los principios de la Ley
42-01 y derechos del paciente; 136-03; código de ética del Colegio Médico Dominicana;
código civil procesal penal de la Republica Dominicana.
La decisión que debe ser tomada es que ya que la paciente refirió a su médico para que
tomara la decisión que el considerara que fuera la mejor, porque la paciente no se
encontraba bien emocionalmente, presentaba problemas de esquizofrenia entonces lo
correcto sería hacer una reunión con diferentes colegas del área de salud y deliberar que
sería lo correcto referente al caso de la paciente.
En mi opinión lo correcto sería practicarle el aborto, ya que la paciente no está en

condiciones de darle una vida plena a la criatura y la hermana la cual se podría hacer
cargo en caso de que decidiera tenerlo tampoco se encuentra del todo bien
emocionalmente.
Y si aún está en el límite de tiempo para practicar un aborto seguro, sin que la madre
corra mucho riesgo seria lo correcto.
9. Ustedes son un comité equipo de Bioética Hospitalaria (CBH) y deben deliberar sobre
este caso. Para los fines tomen como referencia el proceso de deliberación contenido en
el capítulo uno del libro de texto y las demás referencias normativas que apliquen.
Presenten su deliberación justificada al presente caso.

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Smadelyn Alexandra Mendez 100316192

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En tres líneas resuma el caso en estudio:

Se muestra a una paciente esquizofrénica con un embarazo no deseado y quiere realizarse un

1. Cuáles son los actores y cual el papel de estos en el caso en estudio?

*Los actores y su papel*

*La paciente* tiene el papel de tomar la decisión (autonomía) ya que su esquizofrenia es

*Los ancianos de la comunidad* se creen jueces ante la sedición de la paciente

2. De acuerdo a la definición de dignidad humana contenida en el texto de referencia, crees

3. Es la respuesta de la señora consciente? No, ya que esta no se encontraba en el mejor

4. Enumero los conflictos ético identificado en este caso

La interrupción de un embarazo no deseado. Es deber del médico preservar la vida no

6. En base a la Ley 42-01, hay violación de derecho de la señora? Justifique

Capítulo IV, artículo 28

El derecho a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación orechazo de

El derecho a no ser sometida/o a tratamiento médico o quirúrgico que implique grave

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