HPN Imiem 3
HPN Imiem 3
HPN Imiem 3
Porcentaje de eventos adversos en pacientes Número de eventos adversos/ 6 199 11 228 24 205
5 <2% Gerencial
hospitalizados. Total de pacientes egresados X 100 3.02 4.82 11.71
Porcentaje de cuasifallas en pacientes Número cuasifallas / 0 199 0 228 0 205
6 < 5% Gerencial
hospitalizados. Total de pacientes egresados X 100 0 0 0
Porcentaje de eventos centinela en pacientes Número de eventos centinela / 1 199 0 228 4 205
7 <1% Gerencial
hospitalizados. Total de pacientes egresados X 100 0.502512563 0 1.951219512
Número de reingresos hospitalarios en un periodo de 14 días con el mismo
8 199 2 228 1 205
8 Tasa de reingresos hospitalarios. diagnóstico/ <5 Operacional
Número de egresos hospitalarios X 100 4.02 0.88 0.49
Número total de infecciones en sitio quirúrgico/ 3 181 2 228 5 243
9 Tasa de infección de sitio quirúrgico Operacional
Número total de procedimientos quirurgicos realizados) x 100 cirugías 16.57458564 8.771929825 20.57613169
Número de pacientes con infección de vías urinarias asociadas a uso de sonda
Tasa de infección de vias urinarias asociada a 7 268 7 60 5 381
10 vesical/ Operacional
uso de sonda vesical. Número de días con uso de sonda vesical X 1000 días sonda vesical 26.11940299 116.6666667 13.12335958
Porcentaje de administración errónea de Número de pacientes con administración errónea de medicamentos de alto riesgo/ 0 199 1 228 1 205
11 medicamentos de alto riesgo a pacientes < 5% Operacional
hospitalizados a expensas de la doble verificación
Total de egresos X 100 0 0.438596491 0.487804878
Número de pacientes en los que se usa 2 indicadores de identificación como
Porcentaje de casos de pacientes identificados 199 199 228 228 205 205
12 mínimo antes de los momentos críticos/ 95% Operacional
correctamente antes de los momentos críticos. Total de egresos X 100 100.00 100.00 100.00
Porcentaje de pacientes a los que se realiza Numero de pacientes con procedimiento incorrecto/ 0 181 0 224 0 243
13 procedimiento correcto haciendo efectivo el < 1% Operacional
Protocolo Universal "Tiempo fuera" antes de
Total de pacientes sometidos a procedimiento x100 0.00 0.00 0.00
Número de hojas de enfermería con inconsistencias en los parámetros de
Porcentaje de cumplimiento de parámetros de 4 11 0 18 4 19
14 cuidados y observación del paciente/ <2% Operacional
cuidados y observación de pacientes. Total de hojas de enfermería evaluadas X 100 36.36 0.00 21.05
Número de referencias aceptadas/ 34 34 56 56 46 46
15 Porcentaje de referencias aceptadas. 85% Gerencial
Número de referencias solicitadas por otros hospitales X 100 100 100 100
Porcentaje de contrarreferencias elaboradas en Porcentaje de pacientes contrareferidos/ 3 199 14 228 12 205
16 10% Gerencial
TRABAJO SOCIAL
22 80% Operacional
estándar para recibir atención. Número total de pacientes atendidos en la Consulta Externa X 100 5.405405405 4.294478528 100
Total consultas otorgadas / 296 22 20 326 22 23 582 22 21
23 Promedio de consultas por consultorio. Total de consultorios X días laborables Gerencial
0.672727273 0.644268775 1.25974026
(INTRODUCIR LOS DÍAS LABORABLES EN LA TERCER COLUMNA)
Tiempo promedio para obtener una cita de Promedio de días de espera para obtener una consulta de primera vez
24 15 Gerencial 90 90 180
primera vez.
Porcentaje de consultas realizadas en relación a Consultas de especialidades realizadas / 296 4306 326 3386 582 3748
25 85% Operacional
las programadas. Consultas de especialidades programadas X 100 6.874129122 9.627879504 15.52828175
Número de citas diferidas de especialidad de primera vez/ 156 0 846 326 937 0
26 Diferimiento de consultas de primera vez. <10 % Gerencial
Número de citas otorgadas antes de 30 días X 100 #DIV/0! 259.5092025 #DIV/0!
Porcentaje de consultas otorgadas en urgencias Número de atenciones de urgencias realizadas / 736 804 1010 1113 1093 1199
27 100% Operacional
URGENCIAS
en relación a las solicitadas. Número de atenciones de urgencias solicitadas en la unidad X 100 91.54228856 90.74573226 91.15929942
Porcentaje de urgencias reales atendidas en el Número de atenciones clasificadas como código amarillo y rojo/ 18 736 771 1010 633 1093
28 < 30 % Gerencial
servicio de urgencias. Total de atenciones de urgencias realizadas X 100 2.445652174 76.33663366 57.91399817
Porcentaje de internamientos a urgencias en Total de internamientos a urgencias/ 121 736 141 1010 166 1093
29 < 20 % Operacional
relación con el total de pacientes registrados. Número total de pacientes registrados en urgencias X 100 16.44021739 13.96039604 15.18755718
Número de días paciente/ 1664 3348 2239 3348 1738 3348
30 Porcentaje general de ocupación hospitalaria. 80% Gerencial
Días cama disponibles X 100 49.70131422 66.87574671 51.91158901
Total de defunciones hospitalarias/ < 6% x cada 100 15 199 12 228 8 205
31 Tasa bruta de mortalidad hospitalaria. Operacional
Total de egresos X 100 egresos 7.537688442 5.263157895 3.902439024
Total de defunciones ocurridas con más de 48 hrs/ < 2 % x cada 14 199 8 228 6 205
32 Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria. Gerencial
Total de egresos X 100 100 egresos 7.035175879 3.50877193 2.926829268
HOSPITALIZACIÓN
Total de días de estancia de los pacientes egresados/ 1429 199 1943 228 1450 205
33 Promedio de días de estancia. 7 Gerencial
Total de egresos 7.180904523 8.521929825 7.073170732
Porcentaje de pacientes hospitalizados Total de pacientes hospitalizados canalizados de urgencias/ 80 199 66 228 77 205
34 50% Operacional
provenientes de urgencias. Total de egresos X 100 40.20100503 28.94736842 37.56097561
Porcentaje de pacientes hospitalizados Total de pacientes hospitalizados canalizados de consulta externa / 0 199 0 228 9 205
35 10% Operacional
provenientes de consulta externa. Total de egresos X 100 0 0 4.390243902
Número total de egresos/ 30-60 pacientes 199 108 228 112 205 112
36 Intervalo de rotación. Gerencial
Total de camas censables x 10 por cama/mes 18.42592593 20.35714286 18.30357143
Porcentaje de desocupación X promedio de días de estancia / 60 7 40 33 9 67 48 7 52
37 Intervalo de sustitución. Porcentaje de ocupación 1-2.5 días Gerencial
10.5 4.432835821 6.461538462
(ANOTAR EN LA TERCER COLUMNA EL PORCENTAJE DE OCUPACIÓN)
Porcentaje de pacientes del Seguro Popular Pacientes del SPSS ingresados / 21 199 27 228 104 298
38 Gerencial
ingresados a hospitalización. Total de los ingresos hospitalarios X 100 10.55276382 11.84210526 34.89932886
Porcentaje de intervenciones quirúrgicas Intervenciones quirurgícas realizadas / 181 361 224 331 243 364
39 85% Gerencial
realizadas en relación a las programadas. Intervenciones quirúrgicas programadas X 100 50.13850416 67.67371601 66.75824176
Promedio diario de intervenciones quirúrgicas Intervenciones quirúrgicas / Salas de operación / 181 4 21 224 4 31 243 4 21
40 3 Operacional
por sala.
ÍA
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
COORDINACIÓN DE HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Porcentaje de recién nacido con toma de tamiz Total de toma de tamiz neonatal a pacientes nacidos en la unidad/ N/A N/A N/A N/A N/A N/A
55 100% Operacional
neonatal. Total de nacimientos X 100
PERINATAL
Porcentaje de defunciones en menores de 20 Total de defunciones en menores de 20 de nacidos/ N/A N/A N/A N/A N/A N/A
56 <1% Operacional
dias de nacidos. Total de nacidos vivos X 100
Porcentaje de recién nacido con bajo peso al Total de R/N con bajo peso al nacer / N/A N/A N/A N/A N/A N/A
57 <5% Operacional
nacer. Total de nacimientos X 100
Total de muertes maternas en un periódo determinado N/A N/A N/A N/A N/A N/A
58 Número de defunciones maternas. Operacional
Promedio de pacientes obstétricas atendidas en Total de atenciones obstétricas otrogadas en urgencias Mayor de 5 se N/A N/A N/A N/A N/A N/A
59 Operacional
urgencias 24 horas aplica TO
Porcentaje de pacientes clasificadas como Total de pacientes con código verde atendidas en urgencias N/A N/A N/A N/A N/A N/A
60 Menor al 85% Operacional
urgencia no calificada Total de atenciones otorgadas en el servicio en el mes reportado X 100
Porcentaje de pacientes con emergencia Total de pacientes con código rojo atendidas en urgencias N/A N/A N/A N/A N/A N/A
61 2% Operacional
obstétrica Total de atenciones otorgadas en el servicio en el mes reportado X 100
Promedio de tiempo de espera en Triage Sumatoria del tiempo de espera en minutos Menor a 15 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
62 Operacional
obstétrico Número de atenciones en el periodo minutos
SALUD MATERNA Y PERINATAL
Número de pacientes confirmadas como emergencia por el dictamen de ERIO N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Porcentaje de eficacia en la clasificación del
63 Número de pacientes clasificadas con código rojo en el Triage, en el mes 100% Operacional
Triage Obstétrico
reportado X 100
Número de pacientes reclasificadas N/A N/A N/A N/A N/A N/A
64 Porcentaje de pacientes reclasificadas 0% Operacional
Total de pacientes valoradas en el Triage Obstétrico en el periodo reportado X 100
Porcentaje de apego al protocolo entrega- Total de Pacientes entregadas en apego al protocolo de entrega recepeción N/A N/A N/A N/A N/A N/A
65 100% Operacional
recepción Total de pacientes entregadas en el mes X 100
Número de activaciones de código mater en el mes N/A N/A N/A N/A N/A N/A
66 Porcentaje de activaciones de Código Mater Total de pacientes atendidas en urgencias y hospitalización obstetricia en el mes X 2% Operacional
100
Porcentaje de activaciones de Código Mater por Número de activaciones por área Urgencias 90%: N/A N/A N/A N/A N/A N/A
67 Operacional
área de atención obstétrica Total de activaciones en el mes X 100 otras áreas 10%
Hora de integración del ERIO completo menos la hora de activación del código
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
68 Promedio de Tiempo de respuesta del ERIO mater 3 minutos Operacional
Número de activaciones en el mes reportado X 100
Número de nacidos vivos con edad gestacional al nacimiento menor de 37
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
69 Porcentaje de nacimientos pretérmino semanas completas Operacional
Total de nacidos vivos en el periodo X 100.
Porcentaje de estudios de Rx simples realizados Estudios Rx simples realizados con resultado normal 756 756 912 912 1179 1179
70 100% Operacional
IMAGENOLOGÍA
que presentaron resultado normal Estudios Rx solicitados X 100 100 100 100
Porcentaje de estudios de Rx contrastados Estudios RX contrastados realizados con interpretación normal 0 0 46 46 9 9
71 95% Operacional
realizados que presentaron resultado normal Estudios RX contrastados solicitados X 100 #DIV/0! 100 100
Porcentaje de estudios especiales realizados que Estudios de TAC, RMN, USG con interpretación normal 237 237 277 277 278 278
72 95% Operacional
presentaron resultado normal El número de estudios de TAC, RNM, mastografías, USG realizados X100 100 100 100
Porcentaje de estudios de USG realizados que Estudios USG realizados con interpretación normal 0 0 59 59 39 39
73 95% Operacional
presentaron resultado normal Estudios USG realizados X 100 #DIV/0! 100 100
Mastografías realizadas/ N/A N/A N/A N/A N/A N/A
IMAGENOLOG
75 95% Operacional
presentaron resultado normal Tomografías realizadas en el periodo X 100 100 1211.111111 100
Porcentaje de resonancias magnéticas Resonancias magnéticas realizadas 0 0 0 0 0 0
76 95% Operacional
realizadas que presentaron resultado normal Resonancias magnéticas realizadas en el periodo X 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Porcentaje de estudios de laboratorio de rutina Estudios de rutina realizados con resultados dentro del intervalo de referencia
17861 17861 21281 21281 21895 21895
77 realizados, con resultados dentro del intervalo de biológica 98% Gerencial
referencia biológica.
Estudios de rutina realizados en el periodo X 100 100 100 100
ATORIO
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
COORDINACIÓN DE HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
82 Operacional
OGÍA
Consulta Externa Medicamentos solicitados en Consulta Externa X 100 95.04950495 91.84 85.66666667
Porcentaje de medicamentos surtidos en Medicamentos surtidos en Hospitalización / 1381 1435 1468 1565 1026 1108
DE INSUMOS
85 85% Operacional
Hospitalizacion. Medicamentos solicitados en hospitalización X 100 96.2369338 93.80191693 92.59927798
Porcentaje de material de curación surtido en Material de curación surtido por los servicios del hospital / 921 990 1823 1911 1583 1698
86 85% Gerencial
relación a lo solicitado por las áreas del Hospital. Material de curación solicitado a los servicios del hospital 93.03030303 95.39508111 93.22732627
Proporción de compras directas realizadas con Compras directas externas realizadas con oportunidad (5 días) / 0 0 0 0 0 0
87 85% Operacional
oportunidad. Compras directas externas solicitadas X 100. #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Número de claves de medicamentos del catálogo CAUSES surtidos en
Porcentaje de medicamentos del catálogo 1121 1381 1174 1565 820 1026
88 Hospitalización Operacional
CAUSES surtidos en Hospitalizacion. Número total de medicamentos solicitados en Hospitalización X 100 81.173063 75.01597444 79.92202729
61
MANTENIMIEN
89 85% Gerencial
relación con los solicitados.
Mantenimientos solicitados por mes X 100. 81.96721311 66.66666667 75
TO
Porcentaje de cursosadscrito)
de formación realizados en
Total de cursos de formación realizados / 0 0 2 2 2 2
93 relación con los programados. (Personal en 85% Operacional
Total de cursos de formación programados X 100 #DIV/0! 100 100
formación
Porcentaje de personasy/o becarios)
asistentes a actividades
Total de personas asistentes / 16 20 440 450 823 850
94 de educación continua en 85% Operacional
Total de personas programadas para educación continua X 100 80 97.77777778 96.82352941
relación con las programadas.
Porcentaje de sesiones por teleconferencia Total de sesiones por teleconferencia realizadas / 0 0 0 0 0 0
95 85% Operacional
realizadas en relación con las programadas. Total de sesiones por teleconferencia programadas X 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Porcentaje de investigaciones realizadas en
Investigaciones realizadas / 0 0 0 0 0 0
96 relación a las programadas. 80% Gerencial
Investigaciones programadas X 100. #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
INVESTIGACIÓN
Porcentaje(Registradas/programadas)
de protocolos presentados al Comité
Protocolos presentados/ 0 0 0 0 2 2
97 de Ética e Investigación del hospital en relación 80% Gerencial
Protocolos programados X 100 #DIV/0! #DIV/0! 100
con los programados. (Concluidas/registradas)
Porcentaje de proyectos de investigación Proyectos de investigación concluidos / 0 0 0 0 0 0
98 80% Gerencial
concluídos. Proyectos de investigación registrados X 100. #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Número de Artículos Cientifícos publicados por Número de Artículos Cientifícos publicados por unidad médica por año
99 2 anuales Gerencial 0 0 0
unidad médica
Trabajos de investigación presentados en Trabajos de investigación presentados en eventos académicos y científicos
100 eventos académicos y científicos nacionales e nacionales e internacionales por año 4 anuales Gerencial 0 0 0
internacionales
Total de pacientes de población abierta que recibieron servicio médico de Alta
ESTRATÉGIC
del SUG /
UNIFICADO
103 derivadas de la atención que reciben, a través Número total de atenciones médicas otorgadas en el establecimiento de atención Gerencial
SISTEMA
Número de de pacientes con diagnóstico de IAM CEST a los que se les realizó ICP
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM N/A N/A N/A N/A N/A N/A
108 primaria Operacional
CEST a los que se les realizó ICP primaria
Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST a los que se les realizó ICP
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM N/A N/A N/A N/A N/A N/A
109 farmacoinvasiva Operacional
CEST a los que se les realizó ICP farmacoinvasiva
Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
MORTALIDAD POR IAM
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST a los que se les realizó ICP de N/A N/A N/A N/A N/A N/A
110 Operacional
CEST a los que se les realizó ICP de rescate Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST a los que se les aplicó
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
111 CEST a los que se les aplicó trombolísis sin trombolísis sin cateterismo Operacional
cateterismo Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST sin terapia de reperfusión N/A N/A N/A N/A N/A N/A
112 Operacional
CEST sin terapia de reperfusión Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST sometidos a cirugía de
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
113 CEST sometidos a cirugía de revascularización revascularización coronaria Operacional
coronaria Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Porcentaje de pacientes con diagnóstico de IAM Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST fallecidos en el periodo N/A N/A N/A N/A N/A N/A
114 Operacional
CEST fallecidos en el periodo Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Tasa de supervivencia general de pacientes con Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST vivos después de 7 días del
115 Operacional N/A N/A N/A N/A N/A N/A
diagnóstico de IAM CEST a los 7 días diagnóstico y tratamiento
Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
PROGRAMA NACIONAL PARA L
MORTALIDAD P
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COORDINACIÓN DE HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Tasa de supervivencia general de pacientes con Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST vivos después de 30 días del
116 Operacional N/A N/A N/A N/A N/A N/A
diagnóstico de IAM CEST a los 30 días diagnóstico y tratamiento
Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
Tasa de supervivencia general de pacientes con Número de pacientes con diagnóstico de IAM CEST vivos después de 60 días del
117 Operacional N/A N/A N/A N/A N/A N/A
diagnóstico de IAM CEST a los 60 días diagnóstico y tratamiento
Total de pacientes atendidos por IAM CEST en el periodo X 100
CERTIFI
Porcentaje de acciones de mejora para reducir Número de Acciones de Mejora para el control de riesgos clasificados como MUY
CACIÓ
0 0 0 0 0 0
el impacto de los riesgos que atentan contra la ALTO, ALTO y MEDIANO riesgo.
N