(RM22) - Banco anexo - Cirugía General

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RESIDENTADO MÉDICO
2022
 

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Q.1) RM 2021 - B : Las arterias suprarrenales superiores procedan de ...

  A.
La mesentérica inferior
  B.
Las frénicas inferiores
  C.
Las arterias ureterales
  D.
La aorta abdominal
  E.
Las arterias renales

Q.2) ENAM 2020 : Varón de 35 años, PO7 de apendicitis aguda perforada. Evoluciona con dolor abdominal y escalofrios. Al
examen: T: 39°C, FR: 28/min, FC: 100/min. Abdomen distendido, RHA disminuidos, dolor a la palpación en hemiabdomen
inferior, ampolla rectal vacua. TAC abdominal: imagen radio opaca en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico?

  A.
Absceso residual
  B.
Infección del tracto urinario
  C.
Trombosis venosa profunda
  D.
Perforación de viscera hueca
Q.3) RM 2021 - B : Gestante de 35 semanas con dolor abdominal intenso asociado a anorexia, náusea y vómitos. Examen:
PA: 124/85 mmHg; T°:38°C; FC: 98X'. Abdomen: útero grávido, no contracciones; dolor en cuadrante superior derecho y
resistencia muscular. Laboratorio: Hb:11 g/dl; leucocitos 13500/µl; segmentados: 80%; bastones:5%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Pielonefritis
  B.
EPI
  C.
Hematoma hepático
  D.
Torsión anexial
  E.
Apendicitis aguda

Q.4) ENAM EXTRA 20-21 : ¿Cuál es la metástasis que con más frecuencia presenta el cáncer colorrectal?

  A.
Hígado
  B.
Pulmón
  C.
Bazo
  D.
Tiroides

Q.5) ENAM 2020 : Mujer de 49 años, refiere durante los últimos 20 años episodios lautolimitados de diarrea con dolor. Hace 1
mes dolor cólico abdominal y diarreas seguidas. Laboratorio: Thevenon positivo. . Colonoscopía: inflamación difusa y
continua de la mucosa con úlceras superficiales desde el recto hasta el colon ascendente. Biopsia: criptitis e infiltrado
mononuclear. ¿Qué enfermedad aparece con mayor frecuencia como complicación?

  A.
Fístula perirrectal
  B.
Diverticulitis colónica
  C.
Adenocarcinoma de colon
  D.
Colitis pseudomembranosa

Q.6) RM 2021 - B : ¿Cuál es la vía de propagación más frecuente del carcinoma colorrectal?

  A.
Nerviosa
  B.
Descamación peritoneal
  C.
Linfática
  D.
Vascular
  E.
Por continuidad
Q.7) RM 2021 - B : Varón de 60 años, cursa con dolor abdominal, con cambios de hábitos defecatorios, distensión abdominal
esporádica, pérdida ponderal; antecedentes familiares de cáncer. Examen: abdomen ligeramente distendido, RHA
normales, Colonoscopia: lesión tumoral 4x3 cm que obstruye parcialmente el lumen del colon izquierdo a 5 cm debajo
de la flexura esplénica ¿Cuál es la indicación quirúrgica?

  A.
Sigmoidectomía
  B.
Hemicolectomía izquierda
  C.
Colectomía total
  D.
Resección abdominoperineal
  E.
Transversostomía

Q.8) RM 2021 - B : Mujer de 42 años, cursa con anemia, baja de peso y dolor abdominal. Colonoscopia: tumoración de 7x8
cm en el colon ascendente. Patología adenocarcinoma. Es intervenida quirúrgicamente realizándose hemicolectomía
derecha. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar para realizar el seguimiento posoperatorio y detectar la recurrencia de la
enfermedad?

  A.
TAC de abdomen
  B.
Resonancia magnética de abdomen
  C.
Colonoscopia
  D.
Antígeno carcino embrionario
  E.
Ecografía abdominal

Q.9) RM 2021 - B : ¿Cuál es el síntoma fundamental para el diagnóstico de cáncer de esófago?

  A.
Baja de peso
  B.
Disfagia
  C.
Odinofagia
  D.
Dolor torácico
  E.
Regurgitación

Q.10) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 67 años, fumador pesado, desde hace 2 meses dolor sordo en epigastrio e hipocondrio
derecho irradiado a la espalda, deposiciones blanquecinas y baja de peso de 10 kg/2 meses. Al examen: piel y mucosas
pálidas e ictéricas, masa dura e irregular en epigastrio de 7 cm de diámetro. Laboratorio: Ca 19.9: 77 kU/l ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Cáncer de páncreas
  B.
Colecistitis crónica
  C.
Coledocolitiasis
  D.
Pancreatitis crónica
Q.11) RM 2021 - A : Mujer de 65 años que en una ecografía abdominal de control le detectan pólipo de 12mm. ¿Cuál es la
conducta indicada?

  A.
Colangiografía endovenosa
  B.
Colecistectomía laparoscópica
  C.
Colangiorresonancia
  D.
Observación
  E.
Control ecográfico anual

Q.12) ENAM EXTRA 20-21 : Mujer de 53 años, hace 5 meses presenta náuseas, vómitos y dolor epigástrico. TAC abdominal:
obstrucción al tracto de salida gástrico. Endoscopia digestiva alta: tumoración en píloro de 2 × 4 cm, ulcerada.
Laboratorio: ureasa positiva ¿Cuál neoplasia se encontrará en la biopsia?

  A.
Carcinoma epidermoide
  B.
Adenocarcinoma
  C.
Carcinoma neuroendocrino
  D.
Leiomiosarcoma

Q.13) RM 2021 - A : ¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma gastrointestinal primario de tipo no Hodgkin?

  A.
Intestino delgado
  B.
Duodeno
  C.
Esófago
  D.
Colon
  E.
Estómago

Q.14) RM 2021 - A : Mujer de 50 años, refiere síntomas moderados de dispepsia en los últimos tres meses. Antecedente de
tratamiento para H. pilory hace un año. Endoscopía: lesión de 1cm localizado en antro; anatomía patológica:
adenocarcinoma con compromiso de mucosa y submucosa. TC y RM de abdomen: no revela diseminación ganglionar ni
otras lesiones gástricas. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?

  A.
Radioterapia
  B.
Extirpación endoscópica
  C.
Gastrectomía total
  D.
Gastrectomía subtotal
  E.
Quimioterapia
Q.15) RM 2021 - B : Varón de 54 años consulta por dispepsia, hematemesis y melena. Endoscopía: lesión prominente en
mucosa de antro. ¿A qué tipo de clasificación de Bormann pertenece?

  A.
4
  B.
5
  C.
2
  D.
3
  E.
1

Q.16) RM 2021 - A : Mujer de 70 años, ingresa a emergencia por fiebre e ictericia. Examen: T°: 39°C; FC: 120x'; FR:24x'; PA:
90/60 mmHg. Obnubilada, muy ictérica. Abdomen: dolor en epigastrio y cuadrante superior derecho. ¿Cuál es su
diagnóstico?

  A.
Colecistitis aguda
  B.
Colangitis aguda
  C.
Úlcera péptica complicada
  D.
Pancreatitis aguda
  E.
Cirrosis hepática

Q.17) ENAM EXTRA 20-21 : Mujer de 40 años, después de ingerir alimentos grasos presenta dolor abdominal y vómitos. Al
examen: se palpa resistencia muscular en hipocondrio derecho. Leucocitosis 16 000 x mm3 , BT 2 mg/dL, BD 0.8 mg/dL.
Ecografía: vesícula biliar con pared de 5 mm, cálculo de 2 cms fijo en bacinete. Colédoco 4 mm. Páncreas no se
visualiza. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Colecistitis aguda
  B.
Pancreatitis aguda
  C.
Isquemia mesentérica
  D.
Apendicitis aguda

Q.18) ENAM 2020 : Mujer de 32 años, sin antecedentes de importancia es sometida a una colecistectomía laparoscópica por
litiasis biliar. En el posoperatorio inmediato dolor en hipocondrio derecho que no se condice con una evolución normal.
Examen: dolor en hipocondrio derecho, no reacción peritoneal. En la reevaluación efectuada 6 horas después, el dolor
se ha incrementado, hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

  A.
Coleperitoneo
  B.
Biloma
  C.
Peritonitis biliar
  D.
Sepsis abdominal
Q.19) RM 2021 - A : Mujer de 42 años que después de una reunión familiar presenta dolor intenso en hipocondrio derecho,
náuseas y vómitos. Examen: fascies dolorosa, dolor a la palpación en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

  A.
Neumonitis derecha
  B.
Pancreatitis aguda
  C.
Úlcera péptica perforada
  D.
Colédocolitiasis
  E.
Colecistitis aguda

Q.20) RM 2021 - A : Mujer de 40 años con dolor tipo cólico en epigastrio e hipocondrio derecho, náusea y vómitos;
agregándose luego ictericia y coluria. Examen: dolor moderado a la palpación en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Coledocolitiasis
  B.
Colecistitis crónica
  C.
Colecistitis aguda litiásica
  D.
Cólico vesicular
  E.
Cáncer de páncreas

Q.21) RM 2021 - B : Mujer de 40 años, es intervenida quirúrgicamente por colecistitis calculosa. En el post operatorio
continua con dolor abdominal tipo cólico e ictericia moderada. Colangioresonancia: cálculo único en colédoco distal de
0.8 cm de diámetro. Laboratorio: FA y GGT-P elevadas. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

  A.
Derivación hepatoyeyunal
  B.
Derivación colédoco duodenal
  C.
Derivación hepatoduodenal
  D.
Colangiografía retrógrada endoscópica
  E.
Coledocotomía laparoscópica

Q.22) RM 2021 - A : En un paciente con enfermedad diverticular complicada de colon. ¿Cuál es la escala que debe utilizar para
evaluarlo?

  A.
Charcot
  B.
Mirizzi
  C.
Alvarado
  D.
Hinchey
  E.
Clavien
Q.23) RM 2021 - A : Mujer de 42 años, ingresó con diagnóstico de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. En la
quirúrgica se encuentra abundantes líquido purulento en toda la cavidad abdominal, apéndice perforado en base con
compromiso de ciego y colón ascendente; por lo que se realizó hemicolectomía derecha más ileostomía. En
postoperatorio se observa todo el borde del ileostoma necrosado. ¿Cuál es la causa de la necrosis?

  A.
Creación de defecto fascial muy apretado
  B.
Defecto fascial muy holgado
  C.
Falta de fijación aponeurótica
  D.
Hipotensión sostenida
  E.
Hemostasia insuficiente

Q.24) ENAM 2020 : Varón de 27 años con dolor intenso súbito abdominal. Examen físico: dolor y distensión abdominales
difusos, no se identifican ruidos hidroaéreos. Pasa a cirugía, resección de íleon terminal de 27 cm con superficie serosa
firme y eritematosa. Hallazgos microscópicos: inflamación transmural con presencia de granulomas. ¿Qué
complicación es más probable que pueda desarrollar el paciente?

  A.
Absceso hepático
  B.
Adenocarcinoma
  C.
Fístula enterocutánea
  D.
Trombosis arteria mesentérica

Q.25) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 60 años, con tumoración anal desde hace 6 meses, que protruye durante la defecación.
Examen anal: protrusión de paquetes hemorroidales que se reducen al presionar con el dedo, no ulceraciones. ¿Cuál es
el grado de hemorroides interna que presenta el paciente?

  A.
Tercero
  B.
Primero
  C.
Segundo
  D.
Cuarto

Q.26) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 30 años, hace 2 semanas descubre una tumoración inguinal derecha que aumenta de
tamaño al esfuerzo, localizada encima del pliegue inguinal y de forma esférica de 3x3 cms. Maniobra de Landivar:
positiva. ¿Qué tipo de hernia es?

  A.
Inguinal irreductible
  B.
Inguinal indirecta
  C.
Crural incarcerada
  D.
Inguinal directa
Q.27) ENAM 2020 : Varón de 26 años , al que se le realizó una hernioplastia inguinal anterior con malla, por presentar hernia
inguinal indirecta derecha. Cinco días después de la intervención refiere temperatura 38.5° Examen: dolor y aumento
testicular derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A.
Recidiva
  B.
Orquitis
  C.
Hematocele
  D.
Hidrocele

Q.28) ENAM 2020 : Mujer de 38 años, con diagnóstico de hernia crural derecha complicada por probable estrangulación y que
se reduce en forma inadvertida en el momento de la anestesia general. ¿Cuál es el abordaje aconsejable en este caso?

  A.
Laparotomía mediana
  B.
Laparotomía paramediana
  C.
Inguinal derecha
  D.
Posterior

Q.29) RM 2021 - B : Varón de 54 años, presenta tumoración de 5x5 cm en región inguinal derecha que aumenta con el
esfuerzo. Examen: tumoración reductible en región inguinal derecha, con anillo sin dilatación. Es intervenido
quirúrgicamente, confirmándose en el intraoperatorio hernia en posición directa. ¿A qué clasificación de Nyhus
corresponde?

  A.
III B
  B.
I
  C.
II
  D.
IIIC
  E.
III A

Q.30) ENAM 2020 : Mujer de 40 años acude por dolor abdominal, vómitos, distensión, no flatos. Antecedentes: “cólicos” a
repetición. Examen: abdomen distendido y doloroso, RHA (-). Rx abdomen: niveles hidroaéreos, neumobilia e imagen
ovalada radio opaca en CID. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Ileo biliar
  B.
Apendicitis aguda
  C.
Colecistitis aguda
  D.
Pancreatitis aguda
Q.31) ENAM 2020 : Varón de 61 años con antecedente de IMA, hace 24 h. presenta dolor abdominal y diarrea sanguinolenta. Al
examen: dolor difuso en el abdomen y ruidos hidroaéreos ausentes. Rx simple de abdomen no se identifica aire libre.
Laboratorio: Hemograma ,amilasa, lipasa y bilirrubina séricas normales. La HbA1c (hemoglobina glicosilada) es del
10%. Evoluciona con hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

  A.
Colecistitis
  B.
Infarto intestinal
  C.
Colitis pseudomembranosa
  D.
Apendicitis

Q.32) ENAM EXTRA 20-21 : Mujer de 45 años, con antecedente de apendicectomía con peritonitis, desde hace 12 horas
presenta dolor abdominal, vómitos y estreñimiento. Rx abdominal de pie: múltiples niveles hidroaéreos y ausencia de
gas en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Obstrucción intestinal
  B.
Enfermedad de Crohn
  C.
Colitis ulcerativa
  D.
Diverticulitis aguda

Q.33) ENAM EXTRA 20-21 : Paciente con diagnóstico de shock séptico originado en el abdomen. Cirugía lo cataloga como
foco infeccioso abordable. ¿Cuál es la indicación correcta para erradicar el foco?

  A.
Luego de 6-12 horas de terapia
  B.
Esperar que no dependa de vasopresores
  C.
Luego de al menos dos dosis de antibióticos
  D.
Lo más pronto como sea posible

Q.34) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 20 años que sufrió atropello, es trasladado a Emergencia. Al examen: PA: 100/70 mmHg,
FC: 100 x´,FR. 34 x´,T° 36.5 °C, herida sangrante en cuero cabelludo, deformación del muslo derecho. Glasgow: 10.
ECOFAST: no líquido libre. ¿Cuál es la primera medida a tomar?

  A.
Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos
  B.
Colocar férula en MID y proveer aporte de líquidos
  C.
Despejar la vía aérea y proteger el cuello
  D.
Evaluar compromiso de conciencia y colocar férula en MID

Q.35) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 34 años sufre un accidente de tránsito. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 127 x', Sat O2 :
94% , palidez en incremento, pulso filiforme, abdomen en distensión progresiva y doloroso a la palpación. No responde
a infusión de cristaloides con evolución desfavorable, marcada hipotensión y bradicardia. ¿Cuál es la medida de
emergencia inmediata a indicar?

  A.
Transfusión de sangre tipo O Rh negativo
  B.
Transfusión de sangre tipo específica
  C.
Infusión de expansor plasmático
  D.
Infusión de coloides
Q.36) ENAM EXTRA 20-21 : Traumatizado por accidente de tránsito, ingresa directo a Shock Trauma en estado de coma. Al
examen: PA:120/80 mmHg, FC: 100x', FR: 20x', Sat O2: 84 %. ¿Cuál es la primera conducta a seguir?

  A.
TEM cerebral
  B.
Oxigenoterapia
  C.
Consulta inmediatamente a neurocirugía
  D.
Solicitar análisis de gases arteriales

Q.37) ENAM 2020 : Joven que sufre accidente de tránsito. Llega a Trauma Shock en estado de coma, PA: 80/50mmHg. ,
FC.:118x', F.R:24x'. SO2: 95%. ¿Qué es lo primero que debe hacerse?

  A.
Infusión de solución salina
  B.
TAC cerebral
  C.
Esperar evaluar con el neurocirujano
  D.
Colocar cáteter venoso central

Q.38) ENAM 2020 : Hombre de 34 años que llega a emergencia luego de sufrir un accidente manejando su auto que fué
colisionado en su parte posterior. ¿Qué lesión sospecha en el conductor recien ingresado?

  A.
Lesión aortica traumática
  B.
Ruptura esplácnica
  C.
Neumotórax a tensión
  D.
Lesión cervical

Q.39) RM 2021 - B : Varón de 25 años, sufre accidente de tránsito. Evaluado en emergencia: T°: 36.5°C; FC: 120 X´; FR: 38 X´,
Sat O2: 90%. Examen: soporoso, palidez marcada, Tórax. equimosis en parrilla costal derecha. Abdomen:
moderadamente distendido, mate, doloroso; RHA; bajos; ECOFAST: líquido libre abundante en cavidad. Se decide
cirugía de urgencia. ¿Qué condiciones deben evitarse para no llegar a la triada de la muerte?

  A.
Hipertermia maligna, alcalosis metabólica y falla renal
  B.
Hipotermia, insuficiencia respiratoria y alteración de conciencia
  C.
Hemorragia, alteración de conciencia y falla renal
  D.
Falla hepática, falla renal y coagulopatía
  E.
Hipotermia, coagulopatía y acidosis metabólica

Q.40) RM 2021 - B : Varón de 20 años es llevado a emergencia por sufrir una herida por arma de fuego en abdomen. Se decide
colocar una vía central para administración de medicamentos. ¿Cuál es el acceso vascular venoso de elección?

  A.
Innominada izquierda
  B.
Subclavia izquierda
  C.
Yugular interna derecha
  D.
Innominada derecha
  E.
Yugular externa izquierda
Q.41) ENAM EXTRA 20-21 : Politraumatizado ingresa a emergencia en mal estado general. Al examen: PA: 70/40 mmHg,
FC:156 x', FR: 24x', Sat O2: 92 %; pálido, diaforético con venas yugulares colapsadas y examen de tórax normal. ¿Cuál
es el diagnóstico más factible?

  A.
Hemorragia intraabdominal
  B.
Neumotórax a tensión
  C.
Taponamiento pericárdico
  D.
Contusión del miocardio

Q.42) ENAM EXTRA 20-21 : Varón de 23 años, sufre impacto de bala en la región abdominal anterior hace 1 hora. Al examen:
PA: 100/60 mmHg, FC: 110 x´, luce quejumbroso, diaforético. Se observa orificio de entrada a nivel de mesogastrio. A la
palpación dolor abdominal difuso. ¿Cuál es la indicación correcta?

  A.
Ecografía FAST
  B.
Observarlo por 12 horas
  C.
Explorar herida para extraer bala
  D.
Laparotomía exploratoria

Q.43) RM 2021 - B : Varón de 25 años sufre accidente de tránsito, evaluado en emergencia, se diagnóstica trauma abdominal
cerrado con indicación quirúrgica. En la intervención se encuentra hígado con laceración de 5 cm de penetración en
parénquima; de acuerdo a la Asociación Americana de Cirugía de Trauma. ¿A qué grado de lesión hepática
corresponde?

  A.
III
  B.
I
  C.
II
  D.
V
  E.
IV

Q.44) RM 2021 - B : ¿Cuál es la localización más frecuente del tumor carcinoide del aparato digestivo?

  A.
Apéndice cecal
  B.
Estómago
  C.
Colon
  D.
Íleon
  E.
Yeyuno
Q.45) ENAM 2020 : Varón de 61 años, con diagnóstico de úlcera gástrica perforada hace 12 horas. Examen: Dolor, contractura
y resistencia abdominal. Rx. Neumoperitoneo. Leucocitosis:13,000mm. ¿Cuál es la operación indicada en esta
emergencia?

  A.
Gastrectomía- subtotal
  B.
Cierre simple
  C.
Piloroplastía
  D.
Resección

Q.46) RM 2021 - B : Varón de 20 años con antecedentes de úlcera péptica con fracaso terapéutico, llega a emergencia por
dolor abdominal intenso desde hace 30 minutos, identifica hora exacta de dolor. Examen: fascies dolorosa, taquicardia.
Abdomen: dolor difuso con contracción y resistencia muscular marcada, reacción peritoneal. Rx Tórax imagen
radiolúcida subdiafragmática derecha. En la intervención se encuentra úlcera duodenal de 0.8 cm perforada en primera
porción. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico recomendado?

  A.
Sutura de perforación
  B.
Gastrectomía total
  C.
Gastrectomía subtotal
  D.
Antrectomía
  E.
Vaguetomía