Hematocrito y Eritrosedimentación

Introducción a la Clínica Propedéutica
GRUPO N° 3: Briones Ayelén, Federici Luisina, Palacio Guadalupe, Salomón Lucas,

Sinco Norma, Verdi Nicolás.
HEMATOCRITO Y ERITROSEDIMENTACIÓN
Conceptos
Hematocrito
La prueba del hematocrito es un tipo de análisis de sangre que forma parte del
hemograma o conteo sanguíneo, el cual mide la cantidad de glóbulos rojos en la
sangre, es decir, el porcentaje de la sangre que está representado por los
eritrocitos..
Los contadores electrónicos calculan el hematocrito como el producto de la

concentración eritrocitaria (en 100 ml de sangre) por el VCM (volumen corpuscular
medio), que es el volumen promedio de los hematíes.
HTO= GR/100ml X VCM
Respecto a los niveles normales de hematocrito, estos tienden a variar según la

edad, el sexo del paciente, aunque por lo general deben corresponder a lo siguiente:
● En hombres: entre 42% y 45%

● En mujeres: entre 36% y 42%
● Recién nacidos: entre 45% y 61%
● Lactantes: entre 32% y 42%
Fisiología
1
Fisiología del Hematocrito

Es el volumen de los eritrocitos que hay en un volumen dado de sangre, al
expresarse en porcentaje, tomamos como volumen a 100 ml de sangre. Se obtiene
mediante centrifugación en tubos especiales de sangre hecha incoagulable.
Normalmente los leucocitos y las plaquetas contribuyen al hematocrito
minimamente. El valor del hematocrito varía con la especie y en relación con el
número y el tamaño de los eritrocitos así como con el volumen de plasma. El valor
del hematocrito constituye un índice indirecto de la capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre y es un parámetro importante para detectar una anemia o una
policitemia.
Las células sanguíneas al tener un peso superior al plasma se depositan en el fondo

del tubo. En este se observa una banda roja de eritrocitos sobre esta una capa
delgada de leucocitos y sobre esta última una banda clara de plasma. El valor del
hematocrito se lee directamente del tubo graduado.
El hematocrito depende de la velocidad de centrifugación, del anticoagulante

utilizado(que puede alterar el volumen de los eritrocitos) y de la forma y del tamaño
del tubo en que se realiza la medida. Es por esto que el hematocrito debe seguir
técnicas estandarizadas que permitan una comparación entre valores obtenidos en
distintas ocasiones.
Se encuentra aumentado en quemaduras, estados de deshidrataciòn, infecciones,

intoxicaciones, policitemia e insuficiencia respiratoria crónica. Se encuentra
disminuido en concentraciones bajas de volumen globular, anemias crónicas,
cirrosis, insuficiencias cardíacas y ciertas hiperproteinemias.
Variaciones
Variaciones fisiologicas y patologicas
2
Disminución del Hematocrito :
● Anemia
● Hemorragia
● Déficit nutricional
● Sobre hidratación
● Disminución de producción de glóbulos rojos
● Leucemia
● Embarazo
● Hemólisis
● Insuficiencia renal crónica
Elevación del Hematocrito:
● Deshidratación
● Poliglobulia
● Enfermedad pulmonar
● Síndrome de apnea obstructiva del sueño
● Altitud (3000 m)
● Shunts cardiacos
HTO VSG
ANEMIA BAJO ALTO
POLIGLOBULIA ALTO BAJO
HEMORRAGIA AGUDA BAJO ALTO

RECIENTE
EMBARAZO BAJO ALTO
Conceptos
Eritrosedimentación
3
Se le llama eritrosedimentación al fenómeno en donde los eritrocitos se depositan

gradualmente en el fondo del recipiente. Este proceso se determina colocando
sangre incoagulable en unas pipetas especiales y a partir de ahí se mide la
velocidad con la que los eritrocitos caen, milimetros por hora.
Es una prueba que detecta reactantes de fase aguda; desde el punto de vista clínico
es muy inespecífica.
Se encuentra elevada en procesos infecciosos, enfermedades inflamatorias,

reacciones autoinmunes y enfermedades malignas. La eritrosedimentación es
particularmente útil en las enfermedades reumatológicas, especialmente en la artritis
reumatoidea, arteritis temporal y en la polimialgia reumática; pueden existir
variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que se puede acelerar en
caso de niños y ancianos, en la mujer se aumenta antes y después de la
menstruación, durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses
después del parto; la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la
velocidad.
Valores de referencia para la VSG en adultos sanos
EDAD Y SEXO RANGO DE REFERENCIA (mm)
Edad menor de los 50 años

Varones 0 a 15
Mujeres 0 a 20
Edad mayor de 50 años
Varones 0 a 20
Mujeres 0 a 30
Fisiología
Fisiología de la eritrosedimentación
La eritrosedimentación no es un proceso de aglutinación (agregación irregular), sino

que se da como resultado de una interrelación de fuerzas electrostáticas que
generan agregados de eritrocitos en forma de "pilas de monedas" de manera
ordenada. Esa velocidad de sedimentación es directamente proporcional a la masa
del eritrocito o del agregado de los mismos, e inversamente proporcional al área de
su superficie (ya que al tener más superficie, va a tener más ácido siálico, por lo
tanto mayor fuerzas de repulsiòn entre ellos)
4
Los glóbulos rojos van a sedimentar porque son más densos que el plasma. Al
sedimentar, los eritrocitos desplazan el plasma hacia arriba generando una corriente
ascendente y una fuerza de retraso. En la sangre normal, estas 2 corrientes son
casi iguales, por lo que hay poca sedimentación.
Existe una carga negativa o potencial Zeta entre los eritrocitos que hace que se
mantengan separados, esta carga deriva principalmente del ácido n-
acetilneuramínico (es un ácido siálico, en la membrana de los eritrocitos), el pH del
medio (plasma), las fuerzas iónicas del medio y el efecto dieléctrico de las proteínas
en el medio.
Todas las proteínas y otras macromoléculas disminuyen el potencial zeta, pero el

mayor efecto lo ejercen las moléculas asimétricas, como el fibrinógeno y las
inmunoglobulinas. Si hay algunas alteraciones/ atenuaciones de ese potencial, van
a ocurrir variaciones en la tasa de sedimentación , como reflejo de alteraciones de
las proteínas del plasma.
La eritrosedimentación depende de las propiedades de los eritrocitos (número,

tamaño y forma), propiedades del plasma (densidad y viscosidad), factores
mecánicos o técnicos y sus múltiples interacciones y variaciones fisiológicas,
concentración de las proteínas de fase aguda, principalmente la del fibrinógeno
Dentro de las proteínas plasmáticas que intervienen en este mecanismo, conocidas

como reactantes de fase aguda, de mayor a menor función, están: fibrinógeno, beta
globulinas, alfa y gamma globulinas, albúmina.
5
La eritrosedimentación se representa en forma de una curva en S inversa, en donde

hay un inicio de descenso lento (formación de pilas de monedas), va seguida de un
descenso rápido y finaliza con una tercera etapa de descenso lento
(empaquetamiento final de los agregados eritrocitarios en el fondo de la columna en
donde se está haciendo la prueba)
Variaciones
Variaciones fisiologicas y patologicas
La eritrosedimentación puede ser modificada por alteraciones cualitativas o

cuantitativas de los eritrocitos y su relación con el plasma. Entonces podemos decir
que la VSG varía en situaciones fisiológicas, en alteraciones de las proteínas
plasmáticas, en alteraciones de los hematíes y otras.
En presencia de anemia característicamente aumenta la VSG, posiblemente esta

alteración está relacionada con el desequilibrio entre las fuerzas presentes en el
plasma y la cantidad de eritrocitos (estado de hemodilución). Además de esta
condición, los eritrocitos pueden estar alterados en relación a su tamaño, los
eritrocitos macrocíticos tienen un radio menor de superficie-volumen y menor carga
en relación con la masa al compararlas con los eritrocitos microcíticos. En
consecuencia, los eritrocitos macrocíticos sedimentan más rápido y los microcitos
más lento que los eritrocitos normales.
En la anemia falciforme, la forma anormal de las células interfiere con el fenómeno

de rouleaux (hemoaglutinación) y retarda la eritrosedimentación en situaciones en
donde debería estar elevada (Ej: infección bacteriana). La anisocitosis marcada
(diferentes formas de eritrocitos) produce un aumento en la agregación de diferentes
tamaños y la formación de un “velo eritrocitario” en la columna sobrenadante del
plasma (sedimentación velada).
En situaciones de enfermedad, algunas proteínas plasmáticas están cargadas

positivamente y neutralizan las cargas de los eritrocitos, situación que favorece la
formación de pilas de monedas y en consecuencia el aumento de la
eritrosedimentación.
Elevación de la velocidad de sedimentación globular
La VSG se encuentra elevada en prácticamente todos los procesos que cursan con
inflamación y en algunas neoplasias, por lo que es totalmente inespecífica. Se eleva a 24
horas de iniciado el estímulo inflamatorio y no suele normalizarse hasta al cabo de cinco a
diez días de su resolución. Existen también diversas situaciones que cursan sin inflamación
que pueden elevarla.
Una elevación extrema de la VSG se puede encontrar en infecciones como la tuberculosis,

enfermedades del colágeno, disproteinemias y enfermedades neoplásicas metastásicas.
6
Disminución de la velocidad de sedimentación globular
Existen diversas situaciones capaces de ocasionar una disminución de la VSG, que incluso
puede llegar a ser de 0 mm. Las más importantes son: síndromes de hiperviscosidad,
poliglobulias, hábito tabáquico, insuficiencia cardíaca y leucocitosis extrema.
Factores con mayor influencia en las cifras de VSG
ELEVACIÓN DISMINUCIÓN SIN EFECTO RELEVANTE
-Vejez -Leucocitosis extrema Obesidad

-Sexo femenino -Policitemia Temperatura corporal
-Embarazo -Esferocitosis Ingesta reciente
-Anemia -Acantocitosis Aspirina
-Anomalías de la serie roja -Microcitosis AINE
(macrocitosis) -Hemoglobinopatías
-Síndrome nefrótico -Anemia hemolítica
-Factores técnicos: -Factores técnicos:
Dilución Dilución
Temperatura Muestra coagulada
Tubo inclinado Tubo de VSG corto
-Valores de fibrinógeno VIbraciones durante la
elevado en: prueba
Infecciones -Alteraciones de las
Inflamación proteínas:
Neoplasias Hipofibrinogenemia
Hipogammaglobulinemia
Condiciones que pueden AUMENTAR la VSG en ausencia de inflamación
Hemorragia aguda Insuficiencia renal

Menstruación Disproteinemias
Rotura de embarazo ectópico Linfoma
Traumatismo con daño tisular o necrosis Hipernefroma o carcinoma broncogénico
Tratamiento con heparina o dextrano Carcinoma metastásico
Disfunciones tiroideas Elevada temperatura ambiente durante la
Hipoalbuminemia realización de la VSG
Hipercolesterolemia Tabaquismo
IAM
Bibliografía
Cingolani, H. E., & Houssay, A. B. (2004). Fisiologia humana de Houssay/ Human

Physiology of Houssay (7.a ed.). El Ateneo.
7
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica: Fisiopatología,

Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona (2.a
ed.). Editorial Médica Panamericana.
Maya, G. C: Eritrosedimentación: réquiem para una prueba. Medicina & Laboratorio,

Volumen 16, Números 1-2, 2010. Programa de Educación Médica Contínua
Certificada Universidad de Antioquia, Edimeco
ELSEVIER, Revista de Medicina Integral: https://www.elsevier.es/es-revista-

medicina-integral-63-articulo-utilidad-diagnostica-velocidad-sedimentacion-globular-
13029997

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GRUPO N° 3: Briones Ayelén, Federici Luisina, Palacio Guadalupe, Salomón Lucas,

Los contadores electrónicos calculan el hematocrito como el producto de la

HTO= GR/100ml X VCM

Respecto a los niveles normales de hematocrito, estos tienden a variar según la

● En hombres: entre 42% y 45%

Fisiología del Hematocrito

Las células sanguíneas al tener un peso superior al plasma se depositan en el fondo

El hematocrito depende de la velocidad de centrifugación, del anticoagulante

Se encuentra aumentado en quemaduras, estados de deshidrataciòn, infecciones,

Variaciones fisiologicas y patologicas

Disminución del Hematocrito :

Elevación del Hematocrito:

ANEMIA BAJO ALTO

POLIGLOBULIA ALTO BAJO

HEMORRAGIA AGUDA BAJO ALTO

EMBARAZO BAJO ALTO

Se le llama eritrosedimentación al fenómeno en donde los eritrocitos se depositan

Se encuentra elevada en procesos infecciosos, enfermedades inflamatorias,

Valores de referencia para la VSG en adultos sanos

EDAD Y SEXO RANGO DE REFERENCIA (mm)

Edad menor de los 50 años

La eritrosedimentación no es un proceso de aglutinación (agregación irregular), sino

Todas las proteínas y otras macromoléculas disminuyen el potencial zeta, pero el

La eritrosedimentación depende de las propiedades de los eritrocitos (número,

Dentro de las proteínas plasmáticas que intervienen en este mecanismo, conocidas

La eritrosedimentación se representa en forma de una curva en S inversa, en donde

Variaciones fisiologicas y patologicas

La eritrosedimentación puede ser modificada por alteraciones cualitativas o

En presencia de anemia característicamente aumenta la VSG, posiblemente esta

En la anemia falciforme, la forma anormal de las células interfiere con el fenómeno

En situaciones de enfermedad, algunas proteínas plasmáticas están cargadas

Elevación de la velocidad de sedimentación globular

Una elevación extrema de la VSG se puede encontrar en infecciones como la tuberculosis,

Disminución de la velocidad de sedimentación globular

Factores con mayor influencia en las cifras de VSG

ELEVACIÓN DISMINUCIÓN SIN EFECTO RELEVANTE

-Vejez -Leucocitosis extrema Obesidad

Condiciones que pueden AUMENTAR la VSG en ausencia de inflamación

Hemorragia aguda Insuficiencia renal

Cingolani, H. E., & Houssay, A. B. (2004). Fisiologia humana de Houssay/ Human

Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica: Fisiopatología,

Maya, G. C: Eritrosedimentación: réquiem para una prueba. Medicina & Laboratorio,

ELSEVIER, Revista de Medicina Integral: https://www.elsevier.es/es-revista-

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