DIAGNOSTICO 1

Ortodoncia
Ciencia que se encarga del estudio, prevención, diagnostico y tratamiento de las
anomalías de forma posición, relación y función de las estructuras
dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el prevenir, diagnosticar y corregir sus
posibles alteraciones y mantenerlas.

Ortopedia
 Orthos Enderezar, corregir.
 Podos Pies.
 Paidos Infantes.
Ciencia que estudia desde una visión mas amplia a los maxilares en su desarrollo.

Se divide en:
1. Preventiva (higiene desde bebe, dieta).
2. Interceptiva (hábitos, respirador bucal, dedo succión).
3. Correctiva (el problema existe y se corrige con brackets).

Diagnostico Distinguir, conocer.

Med: Conocimiento de los signos y síntomas de las enfermedades.
Verbo: determinar una enfermedad para sus signos y síntomas.

Diagnostico en odontología

 Caries  Fonación
 Anomalías dentales  Enfermedad periodontal
 Lesiones pulpares  Fracturas
 Función muscular  Ausencia dentaria
 Maloclusiones  ATM
 Retenciones  Neuropatías del trigémino
 Tumores  Quistes
 Displacías esqueléticas  Neoplasias
 lengua  Glándulas salivales

Diagnostico en ortodoncia

 ATM
 Displacía esquelética

Diagnostico 1 Página | 1
  Maloclusiones
 Función neuro-muscular
 Fonación

Que puedo considerar como ideal…

 Mesofacial  Contactos estrechos

 Simetría facial  Curva de Spee
 Tercios faciales armónicos  Curva de Wilson
 Perfil recto  Curva de Monson
 Función muscular apropiada  Over bite
 Sonrisa agradable  Over Jet
 Relación labio-diente  Angulo interincisal
 Llaves de la oclusión de Andrew  Incisivos sobre hueso basal
 Clase 1  Oclusión orgánica
 Angulacion  genotipo
 Inclinación  Fenotipo
 Rotación

Y si no soy ideal…

 Genética
Anomalías estructurales
Anomalías dentales
Anomalías neuro-musculares
Síndromes
Mosaicos (Px Característico de un síndrome)

 Medio ambiente
Hábitos
Nutrición
Enfermedades sistémicas y locales
Traumatismos

En que estructuras puede estar el problema…

 Huesos
 Sistema neuro-muscular
 Dientes
 Parodonto

Medios diagnostico

 Anomalías  Modelos de estudio

 Exploración física  Articulador

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  Fotografías  electromiograma
 Radiografías 

Historia clínica

 Antecedentes patológicos y no
 Ficha de identidad
patológicos
 Genética  social

Exploración física

 Extraoral  Palpación
 ATM  Percusión
 Intraoral  Auscultación
 Inspección simple y armada

Fotografías extraorales

 Forma de la cara  Musculatura

 Asimetrías  Quintos faciales
 Rictus y facies  Powel
 Evaluación nasal de Baum,
 Tercios faciales
Goode y Simons.
 Biotipo  nasolabial
 perfil  Angulo de cara inferior de Legan

Fotografías intraorales

 Frenillos  Periodonto
 Fondo de saco  Dientes
 Piso de boca y paladar  Relaciones dentales

Modelos de estudio

Estática
 Dentición mixta
 Bolton
 Espacios discrepancia
 Pont- Korkhaus
 Forma de arcos
 Clase molar y canina
 Ober jet y ober bite
 Curvaturas

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Dinámica
 Relación céntrica
 Prematuridades
 Movimientos mandibulares
 Set up diagnostico

Electromiografía Aparatos que miden la función neuro-muscular.

Diagnostico en los 3 planos del espacio

1. Sagital
2. Vertical
3. Horizontal

IMP de la etiología para la comprensión y solución del problema

 Óseos
 Musculares
 Dentales
 Tamaño
 Forma
 Bibliografía

Importancia de la clasificación
Lista de problemas
 Mal aliento
 Enfermedad de encía
 Tinciones
 Caries
 Cáncer oral

1. Diagnostico
2. Objetivo
3. Plan de tratamiento

Plan de tratamiento biomecánico

4. Pronostico
5. Evolución/secuencia de tratamiento
6. Contención y retención
7. Recidiva

ANALISIS DE MODELOS

Nos sirven para ver mal posiciones, longitud de arco y una visita postero-anterior
que no se puede ver en un paciente.

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Forma de arco 3 Planos

 Oval  Plano transversal

 Triangular  Plano sagital
 Cuadrada  Plano horizontal

Plano Transversal
1. Colapso
2. Dilatación
3. Mordida cruzada
4. Línea media
5. Línea de Wilson

Plano Sagital
1. Relación molar
2. Relación canina
3. Over Jet

Plano Vertical
1. Over bite
2. Alteraciones en el plano oclusal
3. Curva de spee
4. Numero de dientes

ANALISIS DE BOLTON
Determina el radio de los anchos mesiodistales de los dientes maxilares contra los
mandibulares.

Bolton Análisis del radio completo

ANALISIS DEL RADIO COMPLETO

 Se relacionan los 12 dientes maxilares con los 12 dientes mandibulares
(suma de los anchos mesio-distal).
 Se excluyen lo 7´s y 8´s

Si el radio calculado es mayor que 91.3 %, los dientes mandibulares son mayores
que los maxilares, si el radio es reducido, los dientes mandibulares son menores
que los maxilares.

ANALISIS DE RADIO ANTERIOR

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  Se relacionan los 6 dientes anteriores maxilares con los 6 dientes anteriores
mandibulares.
 Se estudia por separado los dientes anteriores para determinar si las
relaciones caninas, línea media, over jet y ober bite serán las adecuadas.

Si el radio calculado es mayor que 77.2%, los dientes anteriores mandibulares son
mayores que los maxilares; si el radio es reducido, los dientes anteriores
mandibulares son menores que los maxilares.

BOLTON
El ancho dental de un arco se relaciona perfectamente con el arco opuesto. Una
alteración mayor de 2 desviaciones estándar son de relevancia clínica.

En relaciones oclusales normales y buena posición de incisivos, las discrepancia

de tamaño dental suele causar rotaciones, espacios, apiñamiento y/o
intercuspidacion incorrecta.

Las desarmonías se pueden corregir con:

1. Extracciones
2. Stripping
3. Incremento de tamaño mesiodistal

Excesivo tamaño mesiodistal

ARCO MX ARCO MD
 OB  OB
 OJ  OJ
 Apiñamiento Mx  Apiñamiento Md
 Espaciamiento Md  Espaciamiento Mx
 Palatoversion incisivos  Labioversion incisivos
superiores. superiores.
 Labioversion incisivos  Linguoversion
inferiores. incisivos inferiores.

ANALISIS DE ESPACIO EN LA DENTICION PERMANENTE

En pacientes con malposicion dental debido a la falta de espacio, es importante
determinar en el estudio de modelos la cantidad de apiñamiento en lo arcos
dentales.

Diagnostico 1 Página | 6
El propósito es determinar la diferencia entre el espacio disponible y el espacio
requerido para el alineamiento dental.
Lo cual significa que dos mediciones son necesarias para cada arco dental:

El espacio requerido y el espacio disponible.

EXISTEN DOS METODOS:

1. Análisis de nance.
2. Análisis segmental de lundstrom.

ANALISIS DE NANCE
1. Medir el ancho M-D de todos los dientes por delante del 6.
2. Se registra la longitud de arco actual usando un alambre suave el cual
contornea la forma de arco individual y se coloca en las superficies
oclusales sobre el punto de contacto de los dientes posteriores y el borde
incisal de los anteriores. La longitud del alambre corresponde al espacio
disponible. (longitud de arco actual).
3. La evaluación de la discrepancia de espacio es el resultado de la diferencia
entre la longitud de arco ideal y la actual.

 Valores (-) = Deficiencia de espacio.

 Valores (+) = Exceso de espacio.

EVALUACION TRIDIMENCIONAL DE LOS ARCOS DENTALES MX Y MD Y

SUS RELACIONES OCLUSALES

DESVENTAJAS DE LA ODONTOMETRIA
 Los análisis de correlación mencionan que el largo y ancho de los arcos
dentales dependen de una función aritmética del tamaño dental.
 Con frecuencia los análisis de modelos no son relacionados con otros
criterios diagnósticos importantes.
Sin embargo, si existe cierta relación entre la longitud del arco y el tamaño M-D de
los dientes. Esta relación es definida por varios autores como índices.

Actualmente se considera que estos estudios son de poco valor diagnostico

aunque tienen la gran ventaja de que el grado de maloclusion puede ser
diagnosticado en tres dimensiones.

PLANOS
 Medio sagital (anteroposterior)
 Procesos alveolares (vertical)
 Oclusal (transversal)
ANALISIS METRICO DE LA FORMA DE ARCO
 Suma de incisivos superiores.
 Ancho anterior del arco.
 Ancho posterior del arco.

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  Longitud anterior del arco.
 Altura del paladar.

Los valores estándar del ancho transverso del arco en la región de premolares y
molares, asi como la longitud del arco anterior depende del ancho m-d de los
incisivos superiores.
… hablando de incisivos duperiores libre de anomalías.

Y SI EXISTE UNA ANOMALIA EN LOS INCISIVOS SUPERIORES.

Discrepancia de Bolton:

 Ausencias de incisivos.
 Macrodoncia.
 Microdoncia.
 Variables morfológicas importantes.
 Restauraciones.

Determinar la Slu basándose en la SIL usando la formula de Tonn, la cual calcula

el ancho de los incisivos superiores.

INDICE DE PONT
Superior

1. Medir anchos mesio-distales de 4 incisivos superiores.

2. Ancho anterior: relación 4/4 (centro de la cara oclusal del 14 al 24).
3. Ancho posterior: relación 6/6 (fosa mesial primer molar derecho al
izquierdo).

ANALISIS FOTOGRAFICO
Herramienta de diagnostico dentro de nuestra historia clínica.
 Extraorales
 Intraorales
 De modelos
 Adicionales…

ACCESORIOS
 Fondo para fotos extraorales
 Retractores de carrillos
 Espejos intraorales

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  Jeringa de aire
 Tripie

FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
Evitar moños y aretes grandes, la serie de fotos extraorales debe tener el mismo
tamaño, fondo mate y sin sombras.

1. Frente serio.
 Labios en reposo
 No importa que haya incompetencia labial
 Máximo acercamiento
 Margen superior ligeramente por arriba del pelo
 Si el paciente presenta contractura muscular se tomara fotografía en
actividad.
2. Frente sonriente.
 Sin inclinaciones laterales de cabeza
 Máximo acercamiento
 Sonrisa amplia
3. Perfil.
 Ojos mirando hacia el frente
 Plano de Frankfort paralelo al piso
 Labios en reposo
 Margen superior ligeramente por arriba del pelo
 Margen posterior ligeramente detrás de las orejas
 Mínimo margen por delante de la nariz
 Lado derecho del paciente

FOTOGRAFIAS INTRAORALES
No se aceptaran fotografías tomadas sin espejos, no deberán mostrar retractores
ni letreros.

1. Oclusales
 Utilizar espejos oclusales
 Mostrar el ultimo molar
 No mostrar los retractores o mostrar una minima cantidad de ellos
 No mostrar dedos

2. Laterales
 Presentadas con espejos laterales
 Ilustrar la clase molar
 Solo mostrar la imagen de los dientes en el espejo

3. Anterior en oclusión
 Deberá tomarse perfectamente de frente
 Abriendo al máximo los retractores

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 4. Perfil dentario
 Máximo acercamiento
 Lado derecho del paciente

FOTOGRAFIAS ADICIONALES
1. Radiografía panorámica
2. Radiografía lateral del cráneo
3. Trazado cefalometrico

MODELOS
Características
 Tomar impresiones completas
 Con buen fondo de saco
 Abarcar las foveolas palatinas
 Yeso piedra ortodontico
 Frenillos no desgastados
 Sin ningún movimiento
 Sin dientes rotos
 Presentarlos bien recortados
 Bien pulidos
Las impresiones deben extenderse lo suficiente para permitir una reproducción
confiable de toda la anatomía de los tejidos blandos en los modelos finales.
Los modelos deben arreglarse en oclusión céntrica (un registro de mordida es
preferible)
Los arreglos o tallados en la porción anatómica de los modelos deben estar
limitados a la remoción de burbujas y la reducción de las proyecciones de los
bordes.
Modelos pulidos y abrillantados en una forma que destruya los dientes y tejidos
blandos no son aceptados.

ANALISIS FOTOGRAFICOS

ANALISIS DE LOS TERCIOS FACIALES

Se divide la cara en 3 partes (superior, medio e inferior), son 4 líneas que pasan
por trichion, glabela, subnasal y mentón.

 Trichion: Punto más superior del frontal, donde inicia la línea del cabello
(imbricación capilar).
 Glabela: punto mas sobresaliente del entrecejo.
 Menton: borde inferior de la barbilla.

Se miden en cm, solo los tercios medios e inferior son los que se pueden modificar
con ortodoncia.

ANALISIS DE LOS QUINTOS FACIALES

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Líneas verticales paralelas

 Quinto central: 2 líneas verticales que pasan por las comisuras oculares
internas de ambos ojos.
 Quintos medios: 2 líneas verticales que pasan por las comisuras oclusales
externas de ambos ojos.
 Quintos externos: líneas que pasen por el punto más sobresaliente de los
parietales.
Se mide el ancho ocular y lo que mide deben medir los quintos

ANALISIS DE LA LINEA MEDIA Y LINEA BIPUPILAR

 Línea media facial.
 Línea horizontal de pupila, se traza también una línea horizontal inter-
comisural labial, deben ser paralelas entre ellas, el plano de Frankfort, al
plano de oclusión y al piso.

ANALISIS DE LA “V” VERDADERA

 Línea media facial (hasta abajo, que toque el borde de la fotografía).
 Líneas que pasen de las comisuras bucales a las oculares externas.
Norma clínica: 45º (Cada “V”)
Desviación clínica: +-5º

FRANKFOR VERDADERO
 Línea media
 Líneas que dividen la cara en 3 partes, superior, media e inferior.
 Una que pase por trichion, glabela, subnasal y mentón.
 Línea bipupilar horizontal.
 Línea labial (intercomisural).

ANALISIS ESTETICO DE POWEL

Balance de tejidos blandos

 Fronto-Nasal: ángulo formado por una línea tangente al dorso nasal y una
línea tangente al frontal (Norma clínica: 115º a 130º).
 Naso-Facial: misma línea tangente del dorso nasal que se intercepta con
una línea que va de nasion a pogonio (Norma clínica: 30º a 40º).
 Naso-Mental: misma línea tangente del dorso nasal que se intercepta con
una línea que va de la punta de la nariz a pogonio (Norma clínica: 120º a
132º).
 Mentó-Cervical: línea que va de la punta de la nariz a pogonio, se
intercepta con una línea que va por el borde inferior de la mandíbula
(Norma clínica: 80º a 95º).
 Naso-Labial: (*ángulo plus) línea que recorre toda la base de la columnela
o base de la nariz con una línea que va de la parte más prominente del
labio superior (Norma clínica: 102º +- 6º).
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