Entrevista Diagnóstica

Curso de Actualización en Psicología Clínica Grupo Ámate
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
TRASTORNOS
PSICÓTICOS
Diagnóstico y Psicopatología
Preguntas extraídas de Entrevista Diagnóstica en Salud Mental. (Vásquez y Muñoz, 2002)
Tabla con criterios diagnósticos CIE-10 – DSM V y preguntas generales para la entrevista
F20 Trastornos Psicóticos

Criterios diagnósticos Preguntas de entrevista
F20 Esquizofrenia: Se debe observar la conducta rara o extravagante:
Deben estar presentes por 1 mes o • Apariencia: Posturas extrañas, estereotipias, manierismos, enlentecimiento, marcha
más, como mínimo 1 síntoma claro o inestable. Higiene, aspecto inferior a las expectativas normales o a lo socialmente
2 si son menos evidentes del grupo A, aceptado o amenazantes para su propia vida. Gestos faciales, contacto ocular, tono
o por lo menos 2 del grupo B, no y volumen de voz. Hiper/hipoactividad durante la entrevista. Ecopraxia, ecolalia,
debidos a ingesta de sustancias ni flexibilidad cérea. Vestimenta inadecuada o insólita.
durante el curso de un trastorno • Conducta sexual y social: Conducta embarazosa (tocarse los genitales o
afectivo. proposiciones sexuales), irrespetuosa, histriónica o violenta, impredecible o
inexplicable, informes sobre conductas extrañas, raras o psicóticamente criminales.
Grupo A:
1. Eco, robo, inserción del • Difusión: ¿ha oído sus pensamientos en voz alta, como si hubiese una voz fuera de
pensamiento o difusión del mismo. su persona? ¿ha tenido la sensación de que sus pensamientos los pueden oír otras
personas?
• Inserción (los pensamientos se viven como algo ajeno): ¿Ha sentido que sus
pensamientos no le pertenecen o que le son impuestos por alguna fuerza o alguien?
• Robo: ¿Ha sentido que alguna fuerza le roba sus pensamientos? ¿Siente con
frecuencia que la mente se le queda en blanco? ¿siente que sus pensamientos están
fuera de usted? (¿tiene alguna explicación para esto?)
• Eco: ¿Siente que en su mente los pensamientos retumban como un eco?
2. Ideas delirantes ¿Ha sentido que la gente se interesa por usted de modo especial o lo mira de un modo
raro?
• Persecución: ¿Se lleva bien con la gente? ¿Siente que la gente está en su contra?
¿Hay alguien intentando hacerle daño? ¿Piensa que la gente puede tramar algo contra
usted?
• Celos: ¿Le preocupa que su pareja podría estarle siendo infiel? (¿tiene pruebas o
datos?)
• Pecado o culpa: ¿Tiene la sensación de haber hecho algo horrible? (¿tiene la
conciencia tranquila? ¿cree que merece ser castigado?)
• Grandeza: ¿Tiene algún talento, capacidad o poder especial? ¿tiene alguna misión o
propósito especial en su vida? ¿cree que va a lograr algo importante con su vida? ¿ha
pensado que usted es o podría ser en realidad, alguien rico o famoso?
• Religiosas: ¿Es una persona religiosa? ¿ha tenido alguna experiencia religiosa
inusual? ¿siente que tiene algún poder religioso especial?
• Somáticos: ¿Marcha algo mal en su cuerpo? ¿Ha observado algún cambio en su
aspecto? ¿Ha notado algo en su propio cuerpo?
• De referencia: ¿Alguna vez ha entrado en alguna habitación y ha pensado que
estaban riéndose o hablando de usted? ¿Ha visto cosas en los periódicos, radio o TV
que hacían alguna referencia a usted o tenían algún mensaje para usted? ¿ha recibido
mensajes especiales por algún otro medio?
• Despersonalización: ¿Le ha venido preocupando o ha pensado que partes de su
cuerpo o de su mente han desaparecido, como si le faltara algo (p.ej. cabeza, cerebro,
pensamiento, su sombra) o cree que no existe o que está muerto, sus órganos ya no
funcionan? (Síndrome de Cotard) (¿qué pruebas tiene?)
• De amor o Erotomanía: ¿Le ama alguna persona en secreto o no lo reconoce? ¿quién
es y por qué lo oculta? ¿intenta contactarlo de alguna forma? (¿qué pruebas tiene?)
• De control: ¿Ha sentido que estaba siendo controlado por alguna fuerza externa,
como si le estuvieran hipnotizando, haciéndole magia o enviándole rayos X o láser?
¿Tiene la sensación de que alguien le está controlando (p. ej. ¿Su voz, movimientos,
escritura, actos?) ¿qué medios utiliza para controlarlo?
• Lectura de mente: ¿siente que la gente puede leer su mente o saber lo que está
pensando?
• Falsos reconocimientos de personas: ¿Tiene la sensación de que alguna persona que
usted conoce bien no es ella misma, sino una farsante o impostora? (Delirio de
Capgras) ¿Tiene la sensación de que algunas personas que parecen ser distintas no
lo son y, en realidad, son la misma persona? (Delirio de Frégoli) (¿cómo se explica
esto?)
3. Voces alucinatorias o alucinaciones • Auditivas: ¿Alguna vez ha oído voces que los demás no podían oír? ¿Provenían de
diversas su cuerpo? ¿Estaban hablando de usted? ¿Pudo dialogar con ellas en alguna ocasión?
¿Puede identificar a quién hablaba? ¿de qué hablaban? ¿le daban órdenes? ¿le
acusaban de algo o lo insultaban? ¿qué hacía para resistir? (¿cómo se explica esto?)
• Visuales: ¿alguna vez ha tenido la sensación de ver algo o alguien que otros que
estaban presentes no podían ver? ¿ha tenido usted una “visión” cuando estaba
completamente despierto? (descríbalo) (¿cómo se explica esto?)
• Somáticas o táctiles: ¿Ha tenido sensaciones extrañas dentro de su cuerpo como si
algo o alguien le estuviera tocando cuando no había nadie, o como si algo se moviera
o transformara dentro de usted? ¿ha notado sensaciones extrañas en su piel? (p.ej.
líquidos viscosos, corrientes eléctricas, etc.) (¿cómo se explica esto?)
• Olfativas y Gustativas: ¿alguna vez le han molestado olores extraños que nadie más
podía oler? ¿ha tenido la sensación de que algo sabía de modo muy extraño o muy
intenso? (¿cómo se explica esto?)
Grupo B:
4. Lenguaje vago, incoherente, lleno ¿Se entiende lo que dice el paciente? ¿Es incoherente? ¿Circunstancial, tangencial?
de neologismos debido a un bloqueo ¿Tiene dificultad para conservar una cadena sostenida de ideas, pasa de un tema a otro?
en el curso del pensamiento.
5. Manifestaciones catatónicas, •
Conducta motora: rituales extraños, posturas incómodas o inadecuadas.
excitación, posturas características, •
Estupor: disminución marcada de la reacción al ambiente y reducción de la actividad
flexibilidad cérea, negativismo, y movimientos espontáneos, a veces acompañado de mutismo.
estupor. • Excitación: movimientos aparentemente sin sentido, sin relación con el ambiente.
• Negativismo: Resistencia aparentemente si motivación a cualquier instrucción o
intento de desplazamiento o presencia de movimientos de resistencia.
• Flexibilidad cérea: Mantener miembros del cuerpo en posturas impuestas desde el
exterior.
• Catalepsia: mantener voluntariamente posturas extravagantes e inadecuadas.
• Obediencia automática: Se cumplen de modo automático las instrucciones que se le
dan.
6. Síntomas “negativos”: apatía ¿Cómo manifiesta el afecto el paciente? ¿Se ríe cuando comenta algo triste? ¿su
marcada, abulia, empobrecimiento del expresión facial cambia durante la entrevista? ¿hace cosas por su voluntad propia?
lenguaje, bloqueo o incongruencia de
la respuesta emocional, retraimiento
social y disminución de la
competencia social (no debidos a
depresión)
➢ Predominio de ideas delirantes de persecución, de referencia, celos, grandeza o

somáticas.
F20.0 Esquizofrenia Paranoide ➢ Voces alucinatorias: comandatorias, o sin contenido verbal (risas, silbidos,
murmullos)
➢ A veces alucinaciones visuales o de otro tipo, pero rara vez predominan.
➢ Irritabilidad, ira y suspicacia marcada, así como temor.
➢ No predomina el embotamiento afectivo, ni abulia, ni trastornos en el lenguaje o
síntomas catatónicos.
▪ Generalmente se presenta una o más ideas delirantes (relacionadas entre sí),

F22.0 Trastorno de Ideas persistentes. En su mayoría son de grandeza, persecución o hipocondría aunque
Delirantes (por lo menos 3 meses de también de celos y somáticas, ocasionalmente puede haber alucinaciones olfatorias
duración) y táctiles.
▪ No presenta los síntomas negativos de esquizofrenia, ni voces alucinatorias ni
delirios de control, siendo normal su lenguaje, voluntad y afectividad.
TRASTORNOS
DEL HUMOR
(AFECTIVOS)
Trastornos del Humor
F30 Episodio Maníaco

F30.0 Hipomanía y F30.1 Manía La hipomanía es una alteración menos grave del estado anímico, por lo general de menor
sin síntomas psicóticos intensidad, cuyos síntomas producen un deterioro social moderado y deben estar
presentes por lo menos 4 días.
La manía por otro lado, es una alteración grave aún cuando no presente síntomas
psicóticos, e interfiere de forma grave o completa con las actividades sociales. Estos
deben estar presentes por lo menos 1 semana. Deben estar presentes por lo menos la
logorrea, disminución de necesidades de sueño, ideas de grandeza y el optimismo
excesivo.
Un período diferenciado de un estado ✓ Ánimo elevado o expansivo: ¿Ha habido veces en su vida en las que durante varios
de ánimo anormal y persistentemente días se ha sentido justo lo contrario a estar deprimido: jovial, acelerado, con mucha
elevado, expansivo o irritable (de 4 energía, de un modo diferente a como es usted normalmente? (si es NO, evalúe el
días/ 1 semana) ánimo irritable) ¿Se sentía superbién, o como si estuviese bajo efecto de alguna
sustancia, aún no habiendo tomado nada? ¿era algo más que simplemente estar
contento? ¿cuánto duró y a qué cree que se debe? ¿se ha repetido?
✓ Ánimo irritable: ¿Ha habido periodos en su vida en los que durante varios días haya
estado muy irritable, con ganas de pelear y discutir? ¿se metió en muchas peleas?
¿cuál era la razón de su comportamiento? ¿usó alcohol o drogas? ¿se ha repetido más
veces?
Autoestima exagerada o grandiosidad ¿Cómo estaba su autoestima durante ese período de tiempo? ¿Se sentía más confiado en
sí mismo de lo normal?
¿Creía poseer algún plan especial para conseguir algo importante?
¿Pensó que podía llegar a hacerse famoso o conocido por algo?
¿Sentía o creía tener alguna habilidad, capacidad o talento especial? ¿De qué tipo?
Disminución de la necesidad de ¿Durante ese tiempo. Cómo dormía? ¿Notaba que necesitaba dormir menos para sentirse
dormir (p.ej. se siente descansado tras descansado?
sólo 3 horas de sueño)
Más hablador de lo habitual o con ¿Estaba más hablador de lo normal?
presión interna de habla ¿Hablaba tanto que los demás apenas podían interrumpirle o hacerle callar?
¿Sentía una especie de presión para hablar sin parar?
¿Hablaba más rápido de lo normal? ¿Hablaba tan rápido que a los demás les costaba
entenderle?
Fuga de ideas o experiencia subjetiva ¿Sentía que sus pensamientos fluían muy rápido y que pasaban muy deprisa por su
de que el pensamiento está acelerado mente? ¿cómo eran?
Distracción, la atención se desvía ¿Le costaba fijar su atención durante ese período? ¿Cualquier pequeña cosa distraía su
demasiado fácilmente hacia estímulos atención?
externos banales o irrelevantes
Aumento de la actividad dirigida a ¿Estaba más activo de lo normal durante ese período?
metas (sociales, trabajo, estudios, ¿Se sentía con tanta energía que en vez de dormir se quedaba por la noche haciendo
sexuales) o agitación psicomotora actividades (como tareas domésticas o trabajando)?
¿Comenzó nuevos proyectos o asumió nuevas responsabilidades? ¿Trabajaba más?
¿Llamaba más a sus amigos? ¿Estuvo más activo sexualmente de lo normal?
¿Se sentía físicamente inquieto de modo que apenas podía permanecer quieto y
necesitaba estar moviéndose de arriba para abajo?
Implicación excesiva en actividades ¿Hizo algo que le causó problemas o que pudiera habérselos creado a usted o a su
placenteras que tienen un alto familia? (p.ej. meterse en negocios arriesgados, escribir cheques sin fondos, hacer gastos
potencial para producir consecuencias superfluos, conductas sexuales inusuales, etc.) ¿qué hizo en concreto?
graves (p.ej. compras impulsivas,
indiscreciones sexuales o inversiones
económicas alocadas)
La alteración provoca deterioro ¿Notó alguien que usted estaba diferente? ¿qué le decían? ¿qué efectos tuvo en su vida
considerable o grave en el ámbito aquel episodio?
social, laboral o familiar ¿Le causó problemas en su trabajo, matrimonio, estudios, relaciones sociales o familia?
¿Fue hospitalizado?
F30.2 Manía con síntomas El aumento de la estimación de sí mismo desemboca en ideas delirantes de grandeza o
psicóticos religiosas.
Irritabilidad da paso a ideas delirantes de persecución.
La fuga de ideas y logorrea puede hacer incomprensible el lenguaje.
La excitación física puede dar lugar a agresividad o violencia.
F32 Episodios Depresivos

 F32.0 Leve: Dos de tres síntomas del grupo A y dos del grupo B durante dos semanas.
 F32.1 Moderado: Dos de tres síntomas del grupo A y tres o cuatro del Grupo B, por 2 semanas.
 F32.2 Grave sin síntomas psicóticos: Los tres síntomas del grupo A y cuatro del grupo B, limitación importante de la
actividad social, laboral o doméstica.
 F32.3 Grave con síntomas psicóticos: Los tres síntomas del grupo A y cuatro del grupo B, limitación importante de la
actividad social, laboral o doméstica, ideas delirantes de pecado, catástrofes, ruina, alucinaciones auditivas como voces
difamatorias o acusatorias y olfatorias como olor a podrido, inhibición psicomotriz grave pudiendo llegar al estupor.
Grupo A:
1. Ánimo Depresivo: no se produce ¿Cómo es su estado de ánimo? ¿Se siente triste, desanimado o deprimido? ¿Se siente así
por un duelo o consumo de sustancias. casi todos los días? ¿Cómo es de intensa esa sensación? ¿Se parece en algo a sensaciones
que ha tenido en otros momentos? (p.ej. muerte de un familiar)
2. Pérdida de interés y capacidad de ¿Ha perdido el interés por las cosas o disfruta menos de lo acostumbrado con las cosas?
disfrute en casi todas las actividades ¿Con qué cosas disfrutaba normalmente? ¿Con qué disfruta todavía? ¿En qué ha perdido
el interés? ¿Desde cuándo ha dejado de disfrutar con las cosas que antes disfrutaba?
3. Aumento de fatigabilidad, ¿Cómo está su nivel de energía? ¿Siente que le faltan energías? ¿Se siente cansado todo
disminución de vitalidad o cansancio el tiempo incluso cuando trabaja poco?
exagerado
Grupo B
1. Disminución de Atencióny ¿Tiene más problemas de lo habitual para concentrarse o prestar atención a algo? ¿En
concentración qué cosas? ¿Le resulta más difícil tomar decisiones sobre cosas que antes no le costaba
trabajo decidir?
2. Enlentecimiento motor o agitación  Enlentecimiento motor: Habla lenta, tiempos de reacción prolongados, mutismo,
lentitud de movimientos, ausencia de gestos faciales, etc. ¿Se ha sentido enlentecido,
hablando más lento de lo normal o como si se moviera en cámara lenta? ¿Se han
dado cuenta los demás de esto o alguien se lo hizo notar?
 Agitación: inquietud motora, imposibilidad de permanecer sentado, tirarse del pelo,
frotarse las manos, cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa, etc. ¿Ha
estado más inquieto y con más dificultades para permanecer sentado? ¿Camina de
arriba para abajo? ¿Se han dado cuenta los demás de su inquietud?
3. Ideas de culpa y de ser inútil, ¿Cómo se siente respecto a usted mismo? ¿Cómo está su autoestima? ¿Siente que vale
pérdida de confianza en sí mismo y poco? ¿Se siente culpable de algo o lleno de errores? ¿Piensa mucho en estas cosas?
sentimientos de inferioridad
4. Trastornos del sueño ¿Cómo está su sueño? ¿Cuántas horas duerme por la noche? ¿Es esto lo normal en usted?
¿Tarda mucho en dormirse (es significativo cuando es más de media hora)? ¿Se despierta
durante la noche (Es significativo cuando es más de 1 hora en total)? ¿Se despierta de
pronto sin desearlo (es significativo si es más de media hora en total)? ¿Es así todos los
días? ¿Desde cuándo ocurre?
5. Trastornos del apetito reflejado en ¿Ha habido algún cambio en su apetito? ¿Cuánto más/menos come ahora? ¿Ha cambiado
pérdida o aumento del 5% del peso su peso sin desearlo? ¿Cuánto ha cambiado y desde cuándo?
6. Pensamientos o actos suicidas o ¿Piensa mucho en la muerte? A veces cuando uno se siente mal, piensa en hacerse daño
autoagresiones o quitarse la vida, ¿Le ha pasado esto a usted? ¿Ha pensado en algún modo de hacerlo?
¿Lo ha intentado alguna vez? ¿Desearía estar muerto? ¿Ha deseado a veces no
despertarse más al quedarse dormido? ¿Tiene fantasías o deseos de irse muy lejos o
simplemente desaparecer?
F33.0 Trastorno Depresivo Mayor En la vida del paciente hubo más de 1 episodio depresivo.
o Trastorno Depresivo recurrente
F31 Trastorno Bipolar Presencia de un episodio hipomaníaco o maníaco además de un episodio depresivo,
maníaco o hipomaníaco.
Trastorno Bipolar I: Episodio maníaco y episodio depresivo
Trastorno Bipolar II: Episodio hipomaníaco y episodio depresivo (nunca hubo manía)
F34.1 Trastorno distímico El estado de ánimo depresivo y la fatiga o cansancio, rumiaciones, problemas para
dormir y sentimientos de inutilidad han estado presentes por años (2 años como mínimo)
pero nunca se han cumplido los criterios para un episodio depresivo, por la intensidad de
los síntomas o por su corta duración, además, puede tener periodos, como meses, en los
cuales el paciente manifiesta sentirse bien. Pueden hacer frente a las demandas normales
de la vida.
TRASTORNOS
NEURÓTICOS -
SECUNDARIOS
A
SITUACIONES
ESTRESANTES
F40 Trastornos de ansiedad Fóbica

Ansiedad manifiesta tras la exposición a ciertas situaciones bien definidas que no son en sí mismas peligrosas
F40.0 Agorafobia No se explica mejor por la presencia de otros trastornos de ansiedad o mental.
Temores a espacios abiertos (tiendas, Algunas personas tienen miedo intenso de encontrarse con algunas situaciones o lugares,
almacenes, lugares públicos, el cine, algunas de las siguientes le hace sentir a usted miedo, malestar o nerviosismo?
viajar sólo etc.), temor a las • Estar usted solo fuera de casa.
multitudes y a la dificultad para poder• Estar en lugares con mucha gente como teatros, cines, supermercados, grandes
escapar a un lugar seguro. almacenes, iglesias, etc.
• Permanecer en la cola para un espectáculo, p.ej.
• Estar o pasar por un puente o túnel.
• Ir en autobús, tren o avión
• Conducir o viajar en auto
• Quedarse solo en casa
• Estar en espacios abiertos como parques o grandes plazas.
• Estar en espacios cerrados como ascensores, cuartos pequeños, etc.
• Alejarse de un hospital o de un lugar en el que puedan atenderle por cualquier
urgencia que tenga.
• En esta situación, ¿qué es lo que le preocupa o asusta? ¿qué cree que podría llegar a
pasarle? ¿de qué tiene miedo?
Estas situaciones se evitan ¿Hasta qué punto evita usted estas situaciones? ¿Se siente muy mal en estas situaciones?
activamente y producen un malestar ¿qué es lo que le preocupa tanto en ese momento?
clínicamente significativo, por temor Si no hay evitación, ¿entonces cómo las resiste? ¿le ayuda tener a alguien cerca? ¿aparece
a que aparezca un ataque de pánico o el miedo solamente cuando está usted con alguien?
síntomas parecidos, o se hace
necesaria la presencia de otra persona
para poder soportar.
F40.1 Fobia Social: Los individuos temen a situaciones sociales, reconociendo que su miedo es irracional,
Cumplir el criterio A, B y C evitándolas activamente o resistiéndolas a costa de un intenso malestar.
A. Temor acusado y persistente por Algunas personas se sienten muy molestas o les causa ansiedad el sentirse observadas o
una o más situaciones sociales o evaluadas por otras personas. ¿Le preocupa a usted que pueda decir algo que lo deje en
actuaciones en público en las que el ridículo frente a otras personas? ¿Piensa que otras personas pueden pensar mal de usted
sujeto se ve expuesto a personas que por su comportamiento social o de otro tipo?
no pertenece al ámbito familiar o a la ¿Alguna de las siguientes situaciones le hace sentirse más nervioso o molesto que la
posible evaluación por parte de los mayoría de las personas?
demás, el individuo teme actuar de • Comer delante de otras personas.
una manera embarazosa, humillante o • Escribir frente a otras personas.
mostrar ansiedad. No son • Hablar en público.
manifestaciones de otros síntomas • Decir algo ante un grupo de personas.
como ideas delirantes u obsesivas. • Hacer preguntas a un grupo de personas.
• Utilizar baños públicos.
• Reuniones de trabajo o estudios.
• Fiestas, reuniones sociales (comidas, cenas, etc.)
¿Piensa usted que se pone más nervioso que otras personas en esas situaciones? ¿Qué es
lo que lo hace sentirse mal en esas situaciones? (p.ej. atragantarse al comer, temblor al
escribir, no poder orinar en el baño, no poder terminar una conferencia, bloquearse, etc.)
B. La exposición a las situaciones Cuando usted se expone a esta situación, ¿Se siente inmediatamente ansioso o molesto?
sociales provoca respuestas de ¿Cómo se siente? ¿tiene ataques de pánico?
ansiedad, limitándose a éstas.
C. Los comportamientos de evitación ¿Qué problemas le causa en su vida tener este tipo de miedos o malestar? ¿Interfiere con
son llamativos, el malestar en esas sus actividades cotidianas? ¿Cuánto le molesta tener este problema?
situaciones interfieren
significativamente con la rutina
normal del individuo o producen
malestar clínicamente significativo
F40.2 Fobia Específica Miedo a un determinado objeto o situación, el cual se reconoce como irracional,
Deben cumplirse el criterio A, B y C evitándose o soportándose con mucho malestar e interfieren con las rutinas o
(igual al de F40.1) respondiendo con mucho temor y ansiedad.
A. Temor persistente, excesivo e Algunas personas tienen miedos muy fuertes a ciertos objetos o situaciones. ¿Algunas
irracional, desencadenado por la de las siguientes situaciones le ponen nervioso o le dan miedo o asco?
presencia o anticipación de un objeto • Alturas
o situación específicos. No son • Animales
manifestaciones de otros síntomas • Volar
como ideas delirantes u obsesivas. • Sangre, inyecciones
• Agua, mar, ríos, piscinas.
• Tormentas.
(el miedo a las enfermedades específicas como cáncer, cardiopatías, infecciones
venéreas u otras, deben clasificarse como trastorno hipocondríaco)
¿Piensa usted que se pone más nervioso o siente mayor malestar que otras personas?
B. La exposición a las situaciones Cuando usted se expone a esta situación u objeto, ¿Se siente inmediatamente ansioso o
específicas provoca respuestas de con miedo? ¿Cómo se siente? ¿Tiene ataques de pánico?
ansiedad, limitándose a éstas.
F41 Otros Trastornos de Ansiedad

Presencia de la ansiedad no limitada a una situación ambiental en particular.
F41.0 Trastorno de Pánico
Ataques de pánico: Aparición súbita Piense en la última ocasión en la que se ha llegado a sentir tan mal. ¿cuándo fue? ¿Dónde
de miedo o malestar intensos, estaba usted en ese momento?. Le voy a ir preguntando por alguno de los síntomas que
acompañados de 4 o más de los puede haber sentido usted durante ese ataque, ¿sintió usted?:
siguientes síntomas que aparecen en ͼ Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca?
forma brusca y alcanzan su punto ͼ Que sudaba más de lo normal
máximo en un período de 10 min. ͼ Temblores o sacudidas
ͼ Sensación de ahogo o falta de aliento
ͼ Sensación de atorarse o atragantarse
ͼ Presión o dolor en el pecho
ͼ Náuseas, malestar de estómago o como si fuera a tener diarrea
ͼ Inestabilidad, mareo o desmayo
ͼ Miedo de volverse loco o de perder el control
ͼ Miedo a morir en ese momento
ͼ Sensación de hormigueo o que se le adormecían las partes de su cuerpo
ͼ Escalofríos o sofoco
ͼ Como si estuviera en un sueño, como si las cosas fueran irreales o como si usted se
separase de su cuerpo o viera la situación desde arriba o desde fuera de usted
¿Cuánto tiempo pasa desde que empiezan estas sensaciones? ¿Podrían ocurrir a la vez
en un lapso de 10 minutos?
Varios ataques de pánico en el Ha tenido ataques de pánico? ¿Cómo fue? ¿Cuántos ataques ha tenido usted? ¿Hay algo
trascurso de 1 mes, en circunstancias que los dispare? ¿Se dan cuanto usted no los espera? ¿Le preocupa la posibilidad de tener
en las que no hay peligro objetivo, no más ataques? ¿Cómo está usted entre ataque y ataque? ¿Estos ataques han afectado su
deben presentarse sólo en situaciones comportamiento? ¿Ha notado cambios en su comportamiento después de tener estos
conocidas o previsibles. El período ataques?
entre las crisis está relativamente libre
de ansiedad
F41.1 Trastorno de Ansiedad Síntomas de ansiedad, la mayor parte de los días durante varias semanas seguidas (6
Generalizada meses).
Aprensión (preocupación acerca de ¿Diría usted de sí mismo que es una persona ansiosa o nerviosa? ¿Se siente usted siempre
calamidades venideras, sentirse “al preocupado? ¿Por qué se preocupa usted? ¿Le dicen otras personas que se preocupa usted
límite”, dificultades de concentración, demasiado por las cosas? ¿Piensa usted que es cierto? ¿Piensa usted que su ansiedad es
etc.) excesiva o poco razonable? ¿Piensa que algo malo le va a pasar a usted o a su familia o
amigos cercanos? ¿Con qué frecuencia se preocupa usted por este tipo de cosas? ¿Desde
cuándo tiene usted estas preocupaciones? ¿Es difícil para usted controlar su
preocupación?
Tensión muscular (agitación e Ahora voy a preguntarle acerca de sus síntomas físicos, que frecuentemente aparecen
inquietud psicomotrices, cefaleas de asociados a la ansiedad y preocupación. (Durante los últimos 6 meses) cuando se siente
tensión, temblores, incapacidad de tenso, ansioso o preocupado, ¿ha sentido con frecuencia?
relajarse)  Inquietud, impaciencia, como si no pudiera estar quieto, etc
Hiperactividad vegetativa (mareos,  Que se cansa muy fácilmente o muy pronto
sudoración, taquicardia, molestias  Que no se concentra en las cosas como antes, se le queda en la mente en blanco
gástricas, vértigo, sequedad de boca,  Que se irrita o se enfada muy fácilmente
etc.)  Dolores o tensión muscular
 Dificultades para dormirse o se despierta muy fácilmente
F42 Trastorno Obsesivo- La sintomatología obsesiva debe tener las siguientes características:
Compulsivo.
Las obsesiones son reconocidas como o Algunas personas tienen frecuentemente pensamientos que les molestan. Son
Pensamientos o impulsos propios, son pensamientos intrusivos, tontos, desagradables u horribles que parecen poco
intrusos e inapropiados. razonables o sin sentido, pero se repiten una y otra vez. Por ejemplo pensar en que
uno puede matar a algún ser querido aunque no quiera hacerlo, que algún ser querido
pueda haber sufrido un accidente, que uno puede hacer actos obscenos en público,
que se puede contaminar con gérmenes o suciedad, que se atropella a alguien sin
darse cuenta al conducir ¿Ha sentido usted aluna vez algo parecido? ¿Puede
describirlo? ¿Con qué frecuencia le ocurre? ¿Cómo se siente cuando tiene esos
pensamientos? ¿Ha sentido usted imágenes repetidas e intrusivas de forma
frecuente?
¿Esos pensamientos e imágenes son propios, suyos o cree que alguien o algo los pone en
su cabeza?
o Algunas personas sienten molestias por tener que hacer algo y repetirlo
continuamente sin poder resistirse a hacerlo aunque lo intenten. Por ejemplo, tienen
que lavarse las manos continuamente, tienen que comprobar que las puertas estás
bien cerradas una y otra vez, que han apagado la cocina, contar cosas de forma
repetida, etc. ¿Ha tenido usted problemas de este tipo alguna vez? ¿Cómo cuál?
¿Puede describirlo con detalle? ¿Tiene usted algún ritual que deba realizar siempre
en el mismo orden y en la misma forma, de tal manera que si se confunde o le
interrumpen tiene que volver a empezar de nuevo? ¿Cómo qué?
o
Comprobar además si los pensamientos no se refieren a problemas reales de la
persona o a soluciones razonables a los mismos, o a temas de otros trastornos (por
la comida, por la propia apariencia, por estar padeciendo una enfermedad grave, por
necesidades o fantasías sexuales, sentimiento de culpa y reproches)
Se presenta una resistencia ineficaz a ¿Cómo intenta controlarlos? ¿Intenta ignorarlos o sacarlos de su cabeza? ¿Se dice cosas
por lo menos uno de los pensamientos a usted mismo o imagina cosas que neutralizan o controlan los pensamientos o las
o actos, aunque estén presentes otros imágenes?
a los que el paciente ya no se resista Cuando no realiza algún comportamiento o ritual, ¿Se siente muy ansioso o tenso? ¿Qué
piensa usted que le ocurriría si alguna vez no los realiza? ¿Por qué los hace?
La obsesión o compulsión no deben ¿Qué siente cuando piensa o realiza esos actos? Lo hace porque le producen placer o
ser en sí mismas placenteras (el alivio porque así controla o disminuye su ansiedad?
de la tensión o ansiedad no debe
considerarse placentero en este
sentido)
Los pensamientos, imágenes o o ¿Le molesta tener mucho esos pensamientos o comportamientos? ¿qué efectos están
impulsos deben ser reiterativos y teniendo en su vida? ¿Han afectado su trabajo, familia, pareja, ocio, estudios?
molestos o ¿Le impiden llevar a cabo sus actividades cotidianas? ¿Cuánto tiempo dedica usted
Deben estar presente en la mayoría de a esos pensamientos o comportamientos al día?
los días durante al menos 2 semanas
sucesivas y ser una fuente importante
de angustia e incapacidad (más de 1
hora al día en promedio)
F43 Reacciones a Estrés Grave y Trastornos de Adaptación

F43.1 Trastorno de Estrés post-
traumático
La persona ha experimentado, ¿Ha visto o vivido usted algún suceso traumático durante el que su vida estuviera en
presenciado o le han explicado uno o peligro, o usted pensase que lo estaba? ¿Ha presenciado usted un suceso durante el cual
más acontecimientos caracterizados pareciera estar en peligro la vida de una persona? ¿Ha sufrido usted algún suceso durante
por muertes o amenazas para su el cual resultase usted o alguna otra persona heridos de gravedad? ¿Qué sucedió?
integridad física o la de los demás ¿Cómo reaccionó usted durante ese suceso? ¿Se sintió horrorizado o paralizado de
(trauma). miedo? ¿Se sintió desesperanzado o fuera de control?
Evocaciones o representaciones del ¿Le molestan todavía los recuerdos de aquel suceso? ¿algunas veces usted ve imágenes
acontecimiento traumático en forma del suceso? ¿Con qué frecuencia las ve? ¿Intenta alejarlas de su mente pero a veces no
de recuerdos o imágenes durante la puede?
vigilia o ensueños reiterados, o ¿Tiene sueños sobre el suceso? ¿Puede describirlos?
flashbacks Algunas personas que sufren sucesos tan terribles algunas veces tienen imágenes y
sensaciones como revivir el suceso (flashback), pueden llegar a sentir y actuar como si
los hechos estuvieran ocurriendo nuevamente. ¿Le ha sucedido esto? ¿Ha oído voces o
visto visiones sobre ello?
Pueden estar presentes: Desapego ¿Hay algunas cosas que le recuerdan el suceso y le han sentirse mal o molesto? ¿Se siente
emocional claro, embotamiento mal en los aniversarios del suceso?
afectivo, evitación de estímulos que ¿Hace esfuerzos por evitar pensar o sentir respecto al suceso? ¿Evita hablar del suceso?
podrían reavivar el recuerdo. ¿Evita actividades, situaciones, lugares o a las personas que le recuerdan el suceso?
¿Ha sentido como que no se conecta o se siente distanciado de las personas de su
entorno? ¿Cómo si no estuviera realmente allí con ellos?
¿Ha notado una pérdida de interés por las cosas que le gustaban antes del suceso? ¿Ha
dejado de participar en algunas actividades de las que solía hacer antes del suceso?
¿Siente usted que ha perdido capacidad para emocionarse o tener ciertos sentimientos?
¿Cómo cuáles?
¿Desde el suceso han cambiado sus expectativas para el futuro? ¿Ha abandonado alguna
meta que esperaba obtener en la vida?
Síntomas vegetativos, trastornos del ¿Siente usted temblores, sudores, la respiración agitada o taquicardias al recordar el
estado anímico o comportamiento suceso?
anormal Después del suceso:
• ¿Ha tenido problemas de sueño?
• ¿Se ha sentido irritable con frecuencia?
• ¿Ha tenido problemas para concentrarse? ¿En qué áreas?
• ¿Se siente más alerta y vigilante, como si pudiera pasarle algo en cualquier
momento?
• ¿Se sobresalta usted con facilidad, por cualquier ruido o movimiento normal?
Aparición dentro de los 6 meses Durante cuánto tiempo viene usted teniendo estos problemas
posteriores a un hecho traumático de ¿Qué efectos ha tenido en su vida? ¿Se siente frecuentemente muy molesto, irritable o
excepcional intensidad. nervioso por el suceso?
¿Ha afectado su trabajo, familia o rutina diaria?

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Curso de Actualización en Psicología Clínica Grupo Ámate

ENTREVISTA DIAGNÓSTICA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

F20 Trastornos Psicóticos

➢ Predominio de ideas delirantes de persecución, de referencia, celos, grandeza o

▪ Generalmente se presenta una o más ideas delirantes (relacionadas entre sí),

Trastornos del Humor

F30 Episodio Maníaco

F32 Episodios Depresivos

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F41 Otros Trastornos de Ansiedad

F43 Reacciones a Estrés Grave y Trastornos de Adaptación

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