Formato Salud Sa Julio

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MES DE CODIGO

PRESENTACIÓ SPONSOR PRODUCTO PRODUCTO REGION CIUDAD


N
06 JULIO SANTA MARIA M10SAN SANTA MARIA SIERRA AMBATO

07 JULIO SANTA MARIA M10SAN SANTA MARIA SIERRA AMBATO


08 JULIO SANTA MARIA M10SAN SANTA MARIA SIERRA AMBATO
11 MARZO SANTA MARIA M10SAN SANTA MARIA SIERRA AMBATO
12 MARZO SANTA MARIA M10SAN SANTA MARIA SIERRA AMBATO

08 JULIO RED SALUDSA PRÁCTICO 3D SIERRA AMBATO


11 JULIO RED SALUDSA PRÁCTICO 3D SIERRA AMBATO
13 JULIO RED SALUDSA PRÁCTICO 3D SIERRA AMBATO
15 JULIO RED SALUDSA PRÁCTICO 3D SIERRA AMBATO
18 JULIO RED SALUDSA PRÁCTICO 3D SIERRA AMBATO
CODIGO PRESTACIÓN / CODIGO
PRESTACION TIPO DE PRESTACIÓN CONSULTAS DIAGNOSTIC
/MEDICINA/LABORATO O (CIE 10)
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M751

901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M751


901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M751
M751
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M751

901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M23


901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M23
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M23
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M23
901010 TERAPIA FÍSICA TERAPIA M23
CÉDULA CÉDULA
NOMBRE DE DIAGNOSTICO TITULAR PACIENTE
TENDITIS DE HOMBRO 1804924718 1804924718

TENDITIS DE HOMBRO 1804924718 1804924718


TENDITIS DE HOMBRO 1804924718 1804924718
TENDITIS DE HOMBRO 1804924718 1804924718
TENDITIS DE HOMBRO 1804924718 1804924718

TRASTORNO INTERNO DE RODILLA Y TOBILLO 1803686698 1803686698


TRASTORNO INTERNO DE RODILLA Y TOBILLO 1803686698 1803686698
TRASTORNO INTERNO DE RODILLA Y TOBILLO 1803686698 1803686698
TRASTORNO INTERNO DE RODILLA Y TOBILLO 1803686698 1803686698
TRASTORNO INTERNO DE RODILLA Y TOBILLO 1803686698 1803686698
NOMBRE COMPLETO TITULAR NOMBRE COMPLETO PACIENTE

LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO

LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO


LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO
LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO
LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO LAURA GUANGASI CHRISTIAN SANTIAGO

PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH


PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH
PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH
PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH
PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH PROAÑO ALTAMIRANO GLADYS ELIZABETH
NOMBRE NÚMERO DE VALOR TOTAL
RUC PRESTADOR COMERCIAL RAZON SOCIAL PRESTADOR FACTURA DEL DE
PRESTADOR PRESTACION
VALOR VALOR INCURRENCIA
COPAGO FACTURA A (ATENCIÓN
PACIENTE PAGAR
Prestaciones ambulatorias Codigòs
MEDICINA INTERNA 99201
MEDICINA GENERAL 99201-01
PEDIATRÍA 99201-02
MEDICINA FAMILIAR 99201-03
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 99201-04
CARDIOLOGÍA 99201-05
GINECOLOGÍA 99201-06
DERMATOLOGÍA 99201-07
OTRA ESPECIALIDAD 101002
LABORATORIO GENERICO 500000
TERAPIA FISICA 901010
No CONTACT CENTER COMERCIALIZADO POR (SPONSOR): NOMBRE DEL PRODUCTO OBSERVACIÓN

M1SOL SERVIALAMO BANCO SOLIDARIO PROTECCIÓN TOTAL FAMILIAR

M2PROD SERVIALAMO BANCO PRODUBANCO JUNTOS PRACTICO

M3PROD SERVIALAMO BANCO PRODUBANCO JUNTOS TOTAL

M5PROD SERVIALAMO BANCO PRODUBANCO ATM ESPECIALIDAD

M6PIC SERVIALAMO BANCO PICHINCHA SALUD VITAL PERFECTO

M7PIC SERVIALAMO BANCO PICHINCHA SALUD VITAL MÉDICO

M8INT SERVIALAMO BANCO INTERNACIONAL FAMILIA PROTEGIDA PLUS

M9INT SERVIALAMO BANCO INTERNACIONAL FAMILIA PROTEGIDA

M10SAN SERVIALAMO SANTA MARIA SUPERMERCADOS SANTA MARÍA

M11EQ SERVIALAMO EQUIVIDA EQUIVIDA VERSIÓN ANTIGUA

M12EQ SERVIALAMO EQUIVIDA EQUIVIDA VERSIÓN NUEVA

M13SAY SERVIALAMO SAYCE SAYCE

M14PRO SERVIALAMO PRONACA PRONACA

COOPERATIVA DE AHORRO Y COOPERATIVA DE AHORRO Y CRÉDITO Y ORDEN Y


M15COOP SERVIALAMO CRÉDITO Y ORDEN Y SEGURIDAD SEGURIDAD

M24GU SERVIALAMO BANCO DE GUAYAQUIL SALUD ASSIST BÁSICO

M25GU SERVIALAMO BANCO DE GUAYAQUIL SALUD ASSIST INTERMEDIO


M26GU SERVIALAMO BANCO DE GUAYAQUIL SALUD ASSIST COMPLETO

M16SEG SERVIMAX AKI SALUD SEGURA ANTIGUO

M19MAX SERVIMAX SUPERMAXI MAXISEGURO MÉDICO ANTIGUO ANTIGUO

M21MI SERVIMAX SUPERMAXI MAXI MÉDICO INDIVIDUAL

M22MF SERVIMAX SUPERMAXI MAXI MÉDICO FAMILIAR

M23PROD SERVIALAMO BANCO PRODUBANCO VIRTUALMENTE JUNTOS SOLO PRESTADORES TELEMEDICINA

M4PROD SERVIALAMO BANCO PRODUBANCO VIRTUAL DOC SOLO PRESTADORES TELEMEDICINA

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